тексты для 2 к педиатрия. Моя специальность Моя профессия мое образование Моя профессия самая интересная
 Скачать 104.86 Kb.
|
|
Профилактика, лечение и уход. Правильное лечение возможно только тогда, когда известно, какое у больного заболевание и чем оно вызвано. Еще в древности говорили, что тот врач хорошо лечит, который хорошо диагностирует, т. е. правильно определяет болезнь. Диагностика является той основой, на которой строится лечение и профилактика болезней. Лечение болезней и их профилактика тесно связаны между собой. Когда известно, отчего происходит болезнь, можно не только ее лечить, но и предупреждать, устранив те вредные условия, которые ведут к ее возникновению. Более ста лет назад выдающийся русский ученый М.Я. Мудров считал обязанностью врача предохранять здоровых людей от болезни. Он писал: «Взять в свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных, им угрожающих, предписать им надлежащий образ жизни есть честно и для врача почетно, ибо легче предохранить от болезней, нежели их лечить. И в сем состоит первая его (врача) обязанность». Несколько позднее другой известный русский ученый Г.А. Захарьин говорил: «Кто не знает, что самые губительные и распространенные болезни, против которых пока бессильна терапия, предотвращаются гигиеной. Самые успехи терапии возможны лишь под условием соблюдения гигиены». Мысль врача направлена не только на лечение того или иного заболевания, но и на предупреждение тех болезней, которые могут возникнуть на его почве. Великий русский клиницист С.П. Боткин (1832—1889) говорил: «Целью клинической медицины является предупреждение болезней, лечение развивающейся болезни и облегчение страдания больного человека». И.П. Павлов считал, что медицина в будущем превратится в гигиену в широком смысле этого слова. Лечением называется совокупность мероприятий, направленных на восстановление здоровья и облегчение страданий больного. Цель лечения не только вылечить больного, но и полностью восстановить его силы и трудоспособность. Как у здорового, так и у больного все органы функционально тесно связаны между собой. При заболевании любого органа в большей или меньшей степени страдает весь организм вследствие наличия нервных и гуморальных (через кровь) связей. Поэтому нужно лечить не ту или иную болезнь, а больного человека. При лечении следует обращать внимание на всю совокупность изменений, происходящих в организме. К лечебным средствам относятся все мероприятия, способствующие выздоровлению больного: хороший воздух, достаточное количество света, чистота тела, психический и физический покой, питание, лекарственные вещества, различные манипуляции (банки, клизмы и пр.), физиотерапевтические процедуры, физкультура. Против некоторых болезней существуют определенные средства, которые быстро излечивают их благодаря тому, что непосредственно воздействуют на их возбудителя. Так, сульфаниламидные препараты весьма эффективны против многих форм воспаления легких, против дизентерии; антибиотики — против пневмонии, различных гнойных заболеваний, некоторых форм туберкулеза, кишечных инфекций. Такая терапия называется причинной, или этиологической, так как она непосредственно воздействует на причину, вызвавшую заболевание. Когда этиологическая терапия оказывает специфическое действие на какую-либо одну, определенную болезнь, ее называют специфической терапией. Такой специфической терапией является, например, лечение дифтерии противодифтерийной сывороткой, лечение туберкулеза ПАСКом, фтивазидом и пр. Однако против многих болезней такие радикальные (специфические) средства неизвестны, в таких случаях прибегают к «симптоматическому» лечению. Так, при пороке сердца, когда наблюдаются различные симптомы этого заболевания (одышка, сильный кашель, боли в сердце, отеки, плохой сон) — против сердечной слабости назначают сердечные средства, от кашля дают лекарства, успокаивающие его и ставят банки, для улучшения сна прибегают к успокаивающим и снотворным средствам. Все эти мероприятия, не оказывая непосредственного влияния на порок сердца как на таковой, действуют лишь симптоматически, уменьшая или ликвидируя отдельные проявления болезни. В таких случаях назначение лечения сводится к тому, чтобы, создав больному организму наиболее благоприятные условия, укрепить его, предотвратить возникновение всевозможных осложнений, уменьшить боли, успокоить нервную систему и т. д. (Анатолий Иванов). Ухаживая за больным, нужно видеть перед собой больного человека, а не его отдельные больные органы. Следовательно, уход за больным тоже является лечебным мероприятием и разграничивать эти два понятия — «лечение» и «уход» — нельзя, так как они тесно связаны между собой, дополняют друг друга и направлены на достижение одной общей цели. Уход за больным не ограничивается исключительно выполнением лечебных назначений. Правильно поставленный уход предусматривает, во-первых, создание гигиенический обстановки для больного, во-вторых, выполнение всех назначений врача и проведение лечебных процедур, в-третьих, обслуживание больного, т. е. собственно уход за ним, и, в-четвертых, наблюдение за больным, за всеми изменениями, происходящими в течении болезни, особенно если наступает ухудшение. Уход за больным часто является одновременно и профилактическим мероприятием. Так, уход за полостью рта у слабого больного предупреждает развитие стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта) или паротита (воспаление околоушных слюнных желез), а уход за кожей предотвращает образование пролежней (омертвение кожи). Точное выполнение предписаний врача, проведение всех мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил больного, облегчению его страданий, тщательное наблюдение за больным, за функциями всех его органов, ограждение ослабленного организма от возможных осложнений, чуткое и любовное отношение к больному — все это составляет то, что мы называем уходом за больным. Из этого видно, какое огромное значение имеет правильно поставленный уход. Часто говорят, что больного не «вылечили», а «выходили». Это значит, что больной был поставлен на ноги, излечен благодаря внимательному, тщательному уходу за ним. Первая медицинская помощь при детских заболеваниях Оказание первой медицинской помощи при детских заболеваниях Правила оказания первой медицинской помощи при детских заболеваниях Первая медицинская помощь – это необходимая мера для спасения человека, подвергшегося какому-то несчастному случаю, повреждениям или внезапному заболеванию. Оказывает её любой человек, который знает, что делать до прибытия скорой помощи. Знания об оказании первой медицинской помощи необходимы каждому человеку, поэтому их дают еще в школе на уроках ОБЖ. При оказании своевременной первой мед помощи, в 90 % случаях людей удается спасти. Но тот, кто берется за оказание первой медицинской помощи, должен точно знать, что делает. Если рядом с вами оказался человек, которому стало плохо или с ним случился несчастный случай, первое, что нужно сделать, - это не паниковать и вызвать скорую помощь или спасателей. Первая медицинская помощь начинается с оценки ваших возможностей. Возможно, вы и сами подвергнитесь опасности. Тогда быть может, стоит оставить оказание первой медицинской помощи специалистам. Если же вы смогли подобраться к пострадавшему, узнайте, жив ли он. Простейшие признаки, которые вы сможете распознать, – это пульс и дыхание. Пульс определяют по сонной артерии. Дыхание можно ощутить на лице, подвинув его к лицу пострадавшего. Если пульса и дыхание нет – немедленно приступайте к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Пульс отвечает за кровообращение в артериях, его присутствие говорит о том, что желудочки сердца сокращаются. Если сердце не работает, кровь не перегоняется, смерть наступает совсем скоро. Поэтому первая медицинская помощь в случае отсутствия пульса (а следовательно, и дыхания) так необходима. И знать хотя бы теоретически основы проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца должен каждый человек. Первая медицинская помощь – искусственное дыхание Дыхание может остановиться в результате попадания воды в легкие, при удушении, тепловом ударе, поражении током. Делать искусственное дыхание при первой мед помощи нужно до восстановления дыхания. В технике нет ничего сложного. Для начала убедитесь, что дыхательные пути пострадавшего не закупорены рвотными массами или собственным языком. Для удаления возможных рвотных масс уложите пострадавшего таким образом. Встаньте на колени, одну ногу выставьте вперед, согну в колене, опустите человека так, чтобы его живот упирался в выставленное колено, а голова была опущена вниз. Потрясите его. Рвотные массы выйдут. Если рвотных масс нет, первая медицинская помощь следующая: положите человека на горизонтальную поверхность и убедитесь, что его язык не препятствует проходимости дыхания. Подложите под шею некий предмет или руку пострадавшего. Запрокиньте голову, взяв за лобную часть. Оказание первой медицинской помощи продолжается собственно самим искусственным дыханием. Наиболее эффективным окажется дыхание рот в рот. Для этого приоткройте рот пострадавшего в то время, как другая рука откидывает голову, взявшись на ноздри. Наберите в рот воздуха, слегка выдохните. Остальное выдыхайте в рот потерпевшего. Весь воздух должен попасть в полость рта, иначе первая медицинская помощь не имеет смысла. Ноздри потерпевшего при этом закрыты вашей рукой. В перерывах между дыханием, частота которого 16-18 раз в минуту, надавливают на подложечную область, освобождая желудок от воздуха. При остановке пульса оказание первой медицинской помощи объединяет искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Непрямой массаж сердца. Оказание первой медицинской помощи Первая мед помощь при остановке сердца – это массаж сердца. Его проводят для запуска кровотока и восстановления сердцебиения. Непрямой массаж сердца обычно сопровождается восстановлением дыхательной способности у пострадавшего. Для оказания первой медицинской помощи при отсутствии пульса, каждый теоретически подкованный человек, обладающий силой в руках, может произвести непрямой массаж сердца. Первая медицинская помощь при массаже сердца начинается с того, что вы нужно встать сбоку от пострадавшего. Поставить руки перпендикулярно корпусу пострадавшего, чуть согнув в локтях. Ладони сложить крестообразно, оттопырив пальцы от корпуса. Ладонями нужно будет упереться в нижнюю треть грудины. Для проведения непрямого массажа сердца у взрослого человека необходима сила нажатия до 50 кг. Необходимо совершать толчки в грудину с частотой 60 раз в минуту. Грудина опускается на 10-12 см. новорожденным и грудным детям массаж делают двумя пальцами с частотой 100 ударов в минуту. Детям - одной рукой с частотой 60-80 ударов в минуту. Первая медицинская помощь массаж сердца сопровождается искусственным дыханием. Чередование этих процессов производят до тех пор, пока не восстановится сердечный поток, появится пульс, лицо приобретет нормальный цвет. Искусственное дыхание при этом делать продолжают до восстановления нормального дыхание или до прибытия квалифицированной помощи. Первая мед помощь при кровотечениях Кровотечение бывает двух видов: артериальное и венозное. Еще со школы известно почти каждому, что венозная кровь густая и темная, а артериальная течет струйкой и яркий красный цвет. Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как потери крови при нем намного значительнее. Первая медицинская помощь в этом случае направлена на остановку кровотечения. Для этого налаживают давящую повязку или жгут на артерию, то есть выше раны. Кровоточащая область при этом должна быть в приподнятом положении, сустав максимально прижат. Оказание первой медицинской помощи при венозном кровотечении заключается в остановке кровотечения путем наложения давящей повязки ниже раны. Сустав при этом должен быть максимально согнут. Бывает еще капиллярное кровотечение, когда кровоточит поверхность кожи без обильных повреждений, в этом случае налаживается давящая повязка на рану. Первая мед помощь при обмороке Обморок – это потеря сознания. Этот происходит вследствие ослабления дыхание и сердечной деятельности. Первая медицинская помощь при обмороке заключается в придании пострадавшему правильного положения. Уложить на горизонтальную поверхность таким образом, чтобы голова находилась ниже уровня ног. Расстегните одежду, чтобы ничего не стесняло дыхание. Тут понадобятся средства оказания первой медицинской помощи – нашатырь. Натереть нашатырным спиртом виски, дать понюхать нашатырь. Обложит ноги горячими грелками, опрыскать больного холодной водой. После восстановления сознания, дать выпить горячий кофе. Средства для оказания первой медицинской помощи Первая медицинская помощь часто осуществляется в полевых условиях. Но в офисе или на предприятии, необходимо иметь аптечку со средствами оказания первой медицинской помощи. Обязательный набор – жаропонижающие, противовоспалительные и болеутоляющие средства. Первая мед. помощь должна осуществляться также наличием в аптечке успокоительных, антисептиков, перевязочных материалов (бинтов, ваты). Средства оказания первой помощи должны отвечать сроку годности. Неиспользованные средства истекшим сроком годности нужно обновлять. Резонно иметь в аптечке «первая медицинская помощь» еще и улучшающие работоспособность средства. Задание 2. Прочитайте. Определите основную мысль текста. Разделите его на смысловые части и озаглавьте каждую из них (определите микротемы текста). Перечислите и запишите основные правила оказания первой медицинской помощи, указанные в тексте в виде кластера. Общие правила оказания первой медицинской помощи Основной целью в оказании первой медицинской помощи является умение оказать помощь человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи, такой как бригада скорой помощи. В настоящее время различают три вида медицинской помощи: первая медицинская помощь; доврачебная медицинская помощь; первая врачебная помощь. Таким образом, человек, оказывающий первую медицинскую помощь, может быть посторонним человеком, который владеет навыками в оказании первой медицинской помощи. Первая медицинская помощь – это оперативная помощь пострадавшему при получении травмы или внезапном приступе заболевания, которая оказывается до тех пор, пока не появится возможность в оказании квалифицированной медицинской помощи (до прибытия бригады скорой помощи). Оказание первой медицинской помощи включает в себя: - определение неотложной ситуации и необходимости в оказании первой медицинской помощи; - принятие решения об оказании первой медицинской помощи; - вызов скорой медицинской помощи; - оказание пострадавшему первой медицинской помощи до прибытия бригады скорой помощи. При сильном кровотечении. Уложение жгута является наиболее эффективным способом полной остановки артериального кровотечения. Жгут накладывается на конечность выше поврежденной части примерно на 5 см. В качестве табельного жгута можно использовать широкую полосу материи, которая оборачивается дважды вокруг конечности. Завязать жгут на один узел совершенно свободно. Затем в петлю вставить какую-нибудь палку или дощечку, или ножницы и закрутить повязку до необходимой степени, пока кровотечение не прекратится. Зафиксировать предмет (палку, дощечку) двойным узлом. Запомнить время наложения жгута, нельзя оставлять жгут на конечности более двух часов ввиду опасности омертвления конечности. Для уменьшения этой опасности рекомендуется через один час распустить жгут на несколько минут (если кровотечение не возобновится), а затем снова затянуть. При травмах опорно-двигательного аппарата: при любой травме, за исключением открытого перелома, целесообразно прикладывать лед. Холод помогает облегчить боль и уменьшить опухоль. Обычно лед прикладывают на 15 минут через каждый час. При отравлении: определить ядовитое вещество, в результате воздействия которого произошло отравление, далее немедленно принять меры по выведению яда из организма или обезвреживанию его при помощи противоядий, провести мероприятия по поддержанию основных жизненных функций организма. Вызвать скорую медицинскую помощь. Из желудка яд удаляют промыванием или с помощью рвотных средств. Активированный уголь обладает высокой поглощающей способностью ко многим токсичным веществам (10 таблеток на 2-3 литра воды). При отравлении угарным газом: немедленно вывести пострадавшего из отравленной атмосферы на свежий воздух, а если возможно, то дать вдыхать чистый кислород. Пострадавшего следует освободить от стягивающей и препятствующей свободному дыханию одежды – снять галстук, расстегнуть пояс, воротник рубашки и проч. При выраженных расстройствах дыхания или его остановке как можно быстрее начать искусственное дыхание. Вызвать скорую медицинскую помощь. При отравлениях препаратами бытовой химии: вывести пострадавшего на свежий воздух; при обмороке давать вдыхать нашатырный спирт, обеспечить покой и прием горячего чая. При ожогах: погасить охваченную пламенем одежду. Затем удалить ее с поверхности тела. Делать это надо очень осторожно, чтобы грубыми движениями не нарушить кожных покровов. Снимать всю одежду не рекомендуется. Ожоговую поверхность необходимо охладить холодной водой. После охлаждения накройте пораженную область чистой влажной салфеткой, чтобы предотвратить попадание инфекции и облегчить боль. При поражении электрическим током: выключить ток (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов, отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. |