Мпф 3 курс общая гигиена Модуль 1 Методологические основы гигиенических исследований. Физические факторы окружающей среды
 Скачать 237 Kb.
|
|
МПФ 3 курс общая гигиена Модуль 1 «Методологические основы гигиенических исследований. Физические факторы окружающей среды» включает 8 занятий и одну тему для самостоятельного изучения. Аудиторно на кафедре проводятся занятия №3, №4 и №7, дистанционно online - №5 и №8 и дистанционное, самостоятельное изучение тем занятий № 1, №2 и №6. Практическое занятие №1 (занятие дистанционное, самостоятельное изучение) Тема: Санитарное оБСЛЕДОВание натурного объекта Цель: знать сущность методов гигиенических исследований применяемых в практической деятельности, уметь применять методы гигиенических исследований при проведении санитарного обследования, владеть методикой проведения санитарного обследования. Инструкция к самостоятельной работе студентов в рамках дистанционного обучения Изучите теоретический материал по теме занятия, обратив внимание на основные понятия темы, используя рекомендуемую для изучения литературу. Оформите практическую часть занятия по предложенному Вам варианту (решение ситуационных задач, практические задания и др.) в своей тетради. Выполненные задания по занятию в ОДНОМ файле формата Word, в который необходимо вставить фотографию (Функция: Вставка рисунок) Вашей тетради с выполненным заданием переслать старосте группы. Файл (папку) с работами всей группы студентов староста в день прохождения занятия по Вашему расписанию посылает на электронную почту преподавателя. Каждое занятие оформляется отдельным файлом (папкой)! Контроль самостоятельного изучения теоретического материала (входное тестирование) будет проводиться на аудиторном занятии! Вопросы для рассмотрения: 1. Предмет и задачи гигиены. Методы гигиенических исследований 2. Сущность метода санитарного обследования и его значение в гигиене. 3. Как проводится санитарное описание объекта, какие методы при этом используются. 4. Как проводится углубленное санитарное обследование, какие методы при этом используются. Рекомендуемая литература: 1. Общая гигиена, социально-гигиенический мониторинг: учебник для вузов/ П.И.Мельниченко и др.; под ред. проф. П.И. Мельниченко. - М.: Практическая медицина,, 2015. - 512 с. 2. Боев В.М., Карпенко И.Л., Бархатова Л.А., Перминова Л.А., Практикум к лабораторно-практическим занятиям по общей гигиене для студентов медико-профилактического факультета «Физические методы исследования факторов окружающей среды»/ Практикум – Оренбург, 2017.- 120 с. 3. Общая гигиена, социально-гигиенический мониторинг: руководство к практическим занятиям/П.И.Мельниченко и др. – М.: Практическая медицина, 2014. – 332 с. 4. Пивоваров Ю.П., Королик В.В. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. — М., 2006. — 512 с. Теоретический материал по теме Метод санитарного обследования является одним из основных приемов в работе врача-гигиениста по изучению факторов среды (окружающей, производственной, внутрижилищной); влияющих на здоровье и санитарно-бытовые условия жизни людей. Сущность метода состоит в том, что врач-гигиенист на основании собственных визуальных наблюдений, опроса населения или обслуживающего персонала по специально разработанной, карте проводит санитарное описание наблюдаемого фактора и составляет заключение о санитарном состоянии обследуемого объекта (промышленного предприятия или отдельного цеха, детского дошкольного учреждения, школы, предприятия общественного питания или торговли, водоисточника, жилого здания, населенного пункта и пр.). Завершается санитарное обследование объекта составлением акта санитарного обследования по установленной форме с конкретным изложением выявленных санитарных нарушений и недостатков и предложениями для их немедленного устранения. По материалам санитарного обследования врач-гигиенист разрабатывает мероприятия по охране здоровья и уменьшению неблагоприятного влияния выявленных факторов на санитарные условия жизни населения. Эти мероприятия в виде санитарного предписания направляются руководителю объекта для включения в комплексный план социально-экономического развития предприятия, района, города. Различают две разновидности метода санитарного обследования объектов: санитарное описание и углубленное санитарное обследование с применением инструментально-лабораторных исследований факторов окружающей среды. Санитарное описание объекта является наиболее давним методом гигиенических исследований. Свои первые наблюдения гигиенисты делали, используя метод санитарного описания, а затем - инструментальные методы исследования внешней среды и методы, регистрирующие реакции организма на ее воздействие. Несомненными достоинствами этого метода являются доступность и простота. Многие крупные гигиенисты, включая таких ученых, как К. Флюгге (ученик М. Петтенкофера), Ф.Ф. Углов и др., считали метод санитарного описания основным в деятельности санитарного врача. Задачей метода санитарного описания является оценка санитарного состояния того или иного объекта окружающей среды по внешним признакам. С помощью метода возможно выявление вредного действия на организм того или иного фактора окружающей среды (химического, физического, биологического, психогенного и др.), установление наличия и характера влияния этих факторов на здоровье и санитарно-бытовые условия проживания населения. Исходя из задачи, санитарное описание имеет свою особенность, т. е. описанию подлежат те признаки или свойства объекта, которые прямо или косвенно могут нанести ущерб здоровью человека. Кроме того, санитарному описанию подлежат как единичные объекты (водоисточники, жилое помещение и др.), так и комплексы, объединяющие в себе объекты с различным функциональным назначением (населенный пункт, предприятие и пр,) . При массовом обследовании влияния какого-либо фактора окружающей среды на организм широко используется метод анкетирования, который позволяет выявить общие закономерности действия изучаемого фактора. Сущность метода анкетирования состоит в том, что с помощью специально задаваемых вопросов устно (опрос) или письменно (анкетирование) врач-гигиенист получает субъективную оценку действия изучаемого фактора окружающей среды значительной группой населения. Затем полученные данные статистически обрабатываются и могут служить основанием для объективной оценки наличия и характера воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека. При санитарном описании объекта часто учитываются жалобы лиц, имеющих контакт с изучаемым объектом, так как субъективные данные в известной мере указывают на возможность действия объекта на организм и являются основанием для проведения более детальных (инструментальных и клинических) исследований. Санитарному описанию подвергаются все объекты окружающей среды и условия жизни и труда населения. К таким объектам относятся: водоисточники, почва, воздушная среда, пищевые продукты, жилье, места отдыха и труда населения, больничные и школьные учреждения и т, п. При изучении местности в санитарных целях большое значение имеет санитарно-топографическое обследование, которое может проводиться как в натурных условиях, так и по топографической карте. При этом выясняются следующие вопросы: характер рельефа местности (возвышенный, низменный, болотистая), условия для стока атмосферных вод, ориентация исследуемого участка местности по сторонам света и его отношение к господствующим ветрам, условия естественной освещенности, характер зеленых насаждений, их плотность, тип озеленения (лесные массивы, кустарники, травяной покров). Особо уточняется место расположения объектов, загрязняющих местность органическими веществами выгребных ям, свалок, скотомогильников, животноводческих ферм и пр. В качестве источников шума и загрязнения атмосферного воздуха отмечаются расположение крупных шоссейных дорог и промышленных предприятий, характер выбросов, условия их распространения. В качестве примера можно сослаться на значение санитарного обследования при оценке водоисточников. Осмотр водоемов позволяет открыть возможные источники загрязнения воды, наметить пути к пресечению дальнейшего загрязнения, определить дебит водоисточника и пр. В некоторых случаях местный осмотр - санитарное описание водоема - является важнейшим способом оценки воды. Следует подчеркнуть, что значение санитарно-топографического обследования водоисточников определяется еще и тем, что химический и бактериологический анализы воды, которыми сопровождается обследование водоисточников, сами по себе не могут указать, как и куда должны быть направлены мероприятия по защите водоема от загрязнений. Санитарно-топографическое обследование водоисточников осуществляется с помощью следующих специальных карт, заполняемых на месте. Карта санитарного описания открытых водоемов: рек, озер, прудов. Карта описания грунтовых колодцев. Карта описания буровых и артезианских колодцев. Карта описания родников и ключей. Карта описания водопровода. Карта санитарно-эпидемиологического описания населенных пунктов и зон санитарной охраны водоемов. Карта описания существующих систем удаления нечистот и отбросов. Сводная карта санитарного описания водоснабжения. Эти карты содержат вопросы, с помощью которых можно не только выявить возможные источники загрязнения воды, но и в некоторых случаях выяснить значение геологических, гидрогеологических, гидрологических, биологических, эпидемиологических, санитарно-технических и других условий, характеризующих состояние изучаемых источников водоснабжения. Метод санитарного описания также широко используется при изучении условий жизни в населенных местах - жилищных, производственных, бытовых и др. Например, при выборе территории под жилищное строительство санитарный врач должен помнить, что рельеф местности жилой зоны должен способствовать естественному стоку атмосферных осадков, устройству водопровода и канализации, движению пешеходов и транспорта. В связи с этим предпочтение отдают местности со спокойным, малопересеченным рельефом, с уклоном от 1 до 6 %. Пригодными для строительства считаются территории, имеющие уклон до 10 %, причем участки с уклоном от 6 до 10 % могут быть использованы под постройку, обслуживаемую в основном улицами с местным движением. Подъем при уклоне 10 % соответствует тяжелой физической работе. Территории с уклоном местности менее 0,5 % считаются неблагоприятными вследствие затруднений с отведением ливневых и талых вод (в этих случаях следует выяснить, предусмотрены ли соответствующие инженерные мероприятия). Территории с уклоном от 10 до 20 %, относятся к ограниченно годным для застройки и используются в основном под зеленые насаждения (в горных местностях ограниченно годными считают территории с уклоном до 30 %). Пригодной для застройки и обезвреживания жидких и твердых отбросов является сухая, пористая, незагрязненная почва с низким уровнем стояния грунтовых вод. Знакомясь с почвенными условиями, врачу-гигиенисту следует собрать сведения об использовании данной территории в прошлом. Территории, на которых в недавнем прошлом находились скотомогильники, свалки, кладбища, не могут быть использованы под строительство, их следует рекомендовать под озеленение. Кладбища после закрытия можно застраивать через 15 - 20 лет, а при глинистых грунтах - только через 25 - 30 лет. Земельные участки, на которых имеются природные ископаемые, не подлежат использованию под городское строительство. На участках, предназначенных под капитальную застройку, наименьшее расстояние от уровня грунтовых вод до поверхности земли должно составлять 2 м. В противном случае создаются условия для отсыревания фундаментов зданий, повышенной влажности воздуха, возникает опасность загрязнения грунтовых вод поверхностными стоками. Если возникает необходимость строительства на участках с более высоким стоянием грунтовых вод, то нужно потребовать выполнения мероприятий, способствующих понижению их уровня (дренажные, обводные каналы и т. п.) не менее чем на 50 см от основания здания. Для создания благоприятных условий размещения зданий на местности большое значение имеет хорошее проветривание и инсоляция, что достигается соответствующим использованием рельефа местности, зеленых насаждений, определенной застройкой участка, рациональной ориентацией по сторонам света. Территория, отводимая под застройку, должна хорошо проветриваться и инсолироваться, быть максимально озеленена, обводнена. Врачу-гигиенисту необходимо выяснить наличие открытых водоемов и зеленых массивов, характер их использования в настоящее время и в будущем. Поскольку зеленые массивы имеют большое значение для улучшения микроклиматических условий и отдыха трудящихся, их необходимо максимально сохранять. Желательно, чтобы крупные зеленые массивы примыкали непосредственно к селитебной зоне, а небольшие - были включены в план города. Для строительства пригодны участки, вероятность затопления которых не более 1 раза в 100 лет. При наличии источников загрязнения атмосферного воздуха, шума врач-гигиенист обязательно выясняет расстояние их от отводимой под застройку территории с учетом розы ветров. При отводе земельных участков под строительство жилых домов, детских, лечебно-оздоровительных и культурно-бытовых учреждений выясняют возможность создания необходимых санитарных разрывов до промышленных предприятий, шоссейных и железных дорог, аэродромов, очистных сооружений и т. д. Территория, отводимая под жилую застройку, должна находиться с наветренной, по отношению к загрязняющим окружающую среду объектам, стороны с учетом соответствующих величин санитарно-защитных разрывов. При санитарном обследовании территории врач-гигиенист уточняет условия транспортной связи отводимого участка с другими районами населенного пункта главными местами применения труда. Метод санитарного описания используется и при гигиеническом обследовании населенных мест. При этом учитываются следующие особенности: тип застройки квартала, расстояние от соседних зданий, этажность, особенности застройки здания - наличие чердака, подвала, веранд, балконов, встроенных учреждений и предприятий. При гигиенической характеристике зданий учитываются особенности поэтажного размещения помещений, их размеры, наличие вспомогательных помещений, условия проветривания и естественной освещенности, санитарное благоустройство здания - системы отопления, вентиляции, водоснабжения, канализации, санитарной очистки. Отмечается качество ухода за помещением, наличие насекомых и грызунов. К этим данным приобщаются сведения о плотности заселения квартала (плотность населения брутто - количество жителей на 1 га жилой части микрорайона, квартала) или квартиры (жилая площадь квартиры и воздушный куб на одного человека), жалобы населения на состояние внутренней среды жилых и общественных зданий и их влияние на заболеваемость (простудные, инфекционные, желудочно-кишечные заболевания и др.). При санитарном обследовании больниц, школ, промышленных предприятий, предприятий общественного питания и торговли, других зданий специального назначения обращают внимание на дополнительные моменты, имеющие специфическое значение для данного объекта, Например, при гигиенической оценке промышленных помещений большое значение имеет описание технологического процесса с точки зрения выявления источников выделения токсических веществ, пыли, особенностей их распределения во времени, условиях воздействия на работающих и других производственных вредностей. В лечебно-профилактических учреждениях учитываются все особенности организации внутренней среды, создающие оптимальные условия для лечения больных, предупреждения внутрибольничных инфекций и создания благоприятных условий для профессиональной деятельности медицинского персонала. На предприятиях пищевой промышленности учитываются вопросы санитарно-технического состояния производственных помещений и оборудования, особенности технологического процесса производства продуктов, их хранения, системы контроля за сырьем и готовой продукцией, условиями труда рабочих, организацией их питания, медицинского обслуживания, состоянием санитарной грамотности и уровнем санитарной культуры на предприятии. Санитарное описание может дополняться простейшими органолептическими исследованиями, основанными на определении отдельных параметров факторов окружающей среды с помощью органов чувств врача-гигиениста: привкус, вкус, запах и т.д. (например, питьевой воды, продуктов питания, воздуха рабочей зоны на предприятии и др.), инструментально-лабораторными исследованиями (например, температура воздуха, воды, освещенность рабочего места), экспресс-методами, выполняемыми на обследуемом объекте, фотографированием, теле- и киносъемкой объекта. Чтобы свести к минимуму элемент субъективного при санитарном обследовании, врач-гигиенист составляет карту (схему) санитарного обследования объекта (см. прил. 1 - 5) на основании тех гигиенических требований, которые приведены в официальных нормативных документах. Пользование ими позволяет унифицировать методику проведения санитарного обследования и обобщения данных, а также не пропустить существенных элементов программы изучения обследуемого объекта. В специальных руководствах и учебных пособиях приведены образцы таких карт для различных объектов. Однако начинающему врачу-гигиенисту лучше самому составить такую карту санитарного обследования применительно к местным условиям его деятельности. Положительно оценивая в основном метод санитарного описания, следует отметить, что он дает возможность в большинстве случаев лишь качественно (субъективно) с гигиенической точки зрения охарактеризовать тот или иной фактор, санитарное состояние того или иного объекта. Для количественной (объективной) оценки фактора загрязнения того или иного объекта с целью установления наличия и характера их влияния на здоровье и санитарно-бытовые условия населения необходимо санитарное описание всегда дополнять инструментально-лабораторными исследованиями. Другими словами, наиболее объективную оценку санитарного состояния того или иного объекта (водоисточника, территории школы, промышленного предприятия, предприятия общественного питания, торговли, населенного пункта и др.) врач-гигиенист может дать, применяя метод углубленного санитарного обследования объекта. Углубленное санитарное обследование является второй разновидностью метода санитарного обследования объекта, но с применением комплекса многочисленных сложных инструментально-лабораторных исследований факторов окружающей среды (физических, химических, биологических и др.). Сущность обследования состоит в том, что врач-гигиенист дополняет (объективизирует) санитарное описание объекта результатами инструментально-лабораторных исследований факторов или объектов окружающей среды, полученными с помощью специальной медицинской аппаратуры и приборов, химических реактивов и питательных сред в натурных условиях на обследуемом объекте или в лаборатории санитарно-эпидемиологической станции. При этом врач-гигиенист работает в тесном контакте с санитарно-гигиенической и бактериологической лабораториями. Работа строится по принципу единого звена, когда на обследуемый объект выходят врачи-гигиенисты различных профилей с врачами-лаборантами - представителями лаборатории. В зависимости от того, какие факторы изучаются, могут использоваться инструментально-лабораторные методы исследования. Ф и з и ч е с к и е м е т о д ы. С их помощью определяют температуру, влажность, скорость движения воздуха, атмосферное давление, параметры атмосферного электричества, инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое излучение, шум, вибрацию, радиоактивное, излучение и другие физические факторы окружающей среды. К числу этих методов относят термометрию, барометрию, анемометрию, электрометрию, люксметрию, актинометрию, уфиметрию, шумометрию, виброметрию и пр. Х и м и ч е с к и е м е т о д ы применяются для определения химического состава (природного и антропогенного происхождения) пищевых продуктов, почвы, воды, воздуха. При помощи этих методов определяют наличие веществ, загрязняющих объекты окружающей среды. К их числу относится определение содержания кислорода, азота, углекислого и инертных газов, загрязняющих воздух химических веществ, содержания азота, минеральных удобрений, пестицидов в почве и т. д. Ф и з и к о-х и м и ч е с к и е м е т о д ы. При помощи этих методов определяют либо физические, либо химические компоненты. К их числу относятся полярография, спектрография, методы меченых атомов, парамагнитного резонанса и пр, Б и о л о г и ч е с к и е м е т о д ы. Используя эти методы, определяют наличие и количество в воздухе, воде, почве, пищевых продуктах биологических обьектов - животных, растений, насекомых, микроорганизмов, гельминтов, вирусов. К числу биологических методов относятся микробиологические, гельминтологические, вирусологические, гидробиологические методы исследования. С а н и т а р н о-с т а т и с т и ч е с к и е м е т о д ы используют для количественной характеристики объектов окружающей среды. К их числу относятся методы расчета средних значений, сезонных колебаний, показателей распределения и наглядности, других экстенсивных и интенсивных показателей, корреляционного, регрессионного или дисперсионного анализа. Г е о г р а ф и ч е с к и е м е т о д ы исследования применяют для количественной и качественной характеристик объектов окружающей среды на территории больших регионов. К их числу относят в первую очередь картографический метод. Существуют карты химического состава почвы, воды, воздуха, наземных и подземных геофизических формирований (аномального геомагнитного поля), солнечности территории, динамики загрязнений (роза ветров) и др. Углубленному санитарному обследованию должно предшествовать ознакомление с проектом и технологическим процессом данного объекта. Цель ознакомления заключается в сопоставлении проектировавшихся условий с условиями, сложившимися в процессе эксплуатации объекта. Знание технологического процесса позволяет врачу-гигиенисту правильно оценить санитарную обстановку на объекте и вокруг него. При проведении углубленного санитарного обследования объекта врач-гигиенист пользуется картами (схемами) санитарного обследования (см. прил. 1 - 5) . Проводить углубленное санитарное обследование рекомендуется в следующем порядке. Вначале врач-гигиенист знакомится с паспортными данными обследуемого объекта и его общей характеристикой, расположением в плане населенного пункта, с территорией, принадлежащей объекту. Непосредственно объект обследуют по ходу технологического процесса, выясняют возможное влияние его на окружающий район населенного пункта, на здоровье и санитарные условия жизни населения. Санитарный врач знакомится с организацией ведомственного контроля за эксплуатацией тех объектов, где этот контроль предусмотрен. Завершается обследование объекта инструментальными замерами физических факторов (температуры, влажности, скорости движения воздуха, атмосферного давления, шума, вибрации, ЭМП, освещенности на рабочем месте и т. п.), отбором проб воздуха рабочей зоны, атмосферного воздуха населенного пункта, почвы, пищевых продуктов, природных вод, питьевой воды и пр. для лабораторного исследования с применением физических, химических, микробиологических, гельминтологических методов. На основании данных углубленного санитарного обследования составляется санитарный паспорт объекта с подробным описанием его. При повторном санитарном обследовании объекта (с целью контроля за устранением обнаруженных в результате предыдущего обследования санитарных нарушений или недостатков) в санитарный паспорт врач-гигиенист вносит сведения об изменениях технологического процесса, осуществлении оздоровительных мероприятий и их эффективности. Сюда же вносят данные инструментально-лабораторных исследований. В заключительной части санитарного описания объекта должны быть изложены обнаруженные санитарные нарушения и дефекты и намечены меры по их устранению. По результатам углубленного санитарного обследования врач-гигиенист разрабатывает план мероприятий по устранению отмеченных недостатков и их отрицательного влияния на здоровье и санитарные условия жизни населения. План мероприятий в виде санитарного предписания, акта санитарного обследования или плана-задания передается администрации объекта для принятия мер. Мероприятия, требующие значительных капитальных затрат (например, замена устаревшего технологического оборудования на пищевом предприятии; строительство или реконструкция пылегазоочистных сооружений на промышленном предприятии; благоустройство спортивного ядра школы) или совместных действий ряда учреждений, выносятся на рассмотрение исполнительных комитетов Советов народных депутатов и включаются в комплексные планы социально-экономического развития предприятия, административного района, города или планы санитарно-оздоровительных мероприятий того или иного объекта. Самостоятельная практическая работа студентов: Изучите приведенные ниже примеры карт санитарного обследования различных объектов. В рабочей тетради составьте карту санитарного обследования своего места проживания (квартира, жилой дом, комната в общежитии). Карта санитарного обследования жилого дома 1. Адрес (город, район, улица, дома), тип, серия проекта, год разработки, организация и авторы разработки, год ввода в эксплуатацию, этажность. 2. Место расположения жилого дома в плане города, жилого района, микрорайона, квартала, поселка. Санитарно-защитные разрывы до ближайших жилых, общественных и промышленных зданий. 3. Размеры участка, его благоустройство (процент застройки и озеленения, замощение, наличие детских и спортивных площадок, разрывы до хозяйственных построек). 4. Система застройки участка, ориентация длинной оси здания и его фасада по сторонам горизонта. 5. Тип здания (секционный, галерейный, коридорный). 6. Количество секций в здании, из них рядовых, торцевых, угловых, двухквартирных, трехквартирных, четырехквартирных. 7. Наличие встроенных учреждений (поликлиника, прачечная, магазин, столовая, детское учреждение и т. д.). 8. Размеры дома (ширина, м; длина, м). 9. Конструктивные особенности здания: фундамент (глубина залегания, материал, гидроизоляция); подвал (есть, нет, сухой, сырой, как используется); наличие и использование цокольного помещения; наружные стены (материал, толщина, конструкция); внутренние перегородки (материал, толщина, конструкция); междуэтажные перекрытия (материал, конструкция, звуко- и гидроизоляция, материал чистого пола); чердачное перекрытие (материал, конструкция, теплоизоляция); устройство кровли (обычная, совмещенная с техническим чердаком); лестницы (ширина марша, количество маршей между этажами, количество ступеней в марше, высота подступенка, ширина проступи), естественное освещение лестницы (достаточное, недостаточное), возможность проветривания; окна (с обычными переплетами, со спаренными переплетами), высота и ширина их, площадь застекленной поверхности; наружные двери квартир (материал, конструкция, толщина). 10. Санитарное благоустройство дома: водопровод, канализация, горячее водоснабжение (централизованное, от местной котельной, поквартирное, от местного нагревателя - газовая или дровяная колонка); отопление (центральное, поквартирное, водяное, воздушное, панельное, котельная расположена в этом здании или изолированно); приточно-вытяжная вентиляция; газоснабжение; лифты; мусоропроводы (загрузка производится из квартир, с лестничной площадки, мусороприемная камера расположена в подвале, на уровне 1-го этажа, наличие изолированного входа); организация естественного и искусственного освещения. 11. Дополнительные данные. 12. Общее заключение о санитарном состоянии жилого дома. Карта-схема санитарного обследования общежития и жилой комнаты 1. Адрес, В чьем ведении находится общежитие. 2. Контингент проживающих (общее количество, число семейных, одиноких, в том числе детей в возрасте до 14 лет). 3. Земельный участок: площадь, характер озеленения, размер, условия для проветривания, для стока атмосферных осадков, двор замощен (да, нет), содержится в чистоте (да, нет), наличие предприятий, загрязняющих атмосферный воздух, близость крупных шоссейных дорог и железнодорожных путей, выгребных ям, свалок. 4. Общежитие занимает ... зданий, в ... этажей, здание кирпичное, бетонное, деревянное, покрытое штукатуркой, год постройки, тип внутренней планировки (квартирный, гостиничный), перечень основных помещений, внутренняя отделка помещений (стены побелены, покрыты масляной краской, обоями, пластиком, полы паркетные, деревянные, бетонные, покрыты пластиком), содержание здания, уборка (регулярная, нерегулярная), размеры основных помещений, площадь пола и кубатура на человека. 5.0топление: центральное, местное, водяное, паровое, панельное, радиаторы (поверхности гладкие, ребристые, расположение - в нишах, под окном). б. Вентиляция: естественная (наличие форточек, фрамуг, сквозное проветривание комнаты - возможно, нет), искусственная (местная, приточная, вытяжная, работает бесшумно, с шумом, с вибрацией), центральная (приточная, вытяжная, приточно-вытяжная, расположение вентиляционных отверстий. 7. Естественное освещение: число и расположение окон, тип остекления (обычный, ленточный), наличие подоконников, высота, степень загрязнения стекол (маловыраженная, умеренная, выраженная), затенение света соседними зданиями (есть, нет), через какую часть окна просматривается небосвод, освещение прямыми солнечными лучами (возможно, нет). 8. Искусственное освещение: электрическое, люминесцентное, система освещения (общая, местная, комбинированная), тип светильников (их число, размещение, высота подвеса, мощность ламп), освещенность (равномерная, нет, достаточная, нет). 9. Водоснабжение (центральное, местное). 10. Канализация(есть, нет, уборная расположена в здании, во дворе, теплая, холодная, выгребы непроницаемые, поглощающие). 11. Наличие подсобных помещений (каких). 12. Домашние животные (есть, нет, какие). 13. Насекомые в квартире (есть, нет, какие); крысы, мыши (есть, нет). 14. Сырость в жилых комнатах (есть, нет, причины возникновения). 15. Шум (есть, нет, его происхождение). 16. Жалобы жильцов. 17. Дополнительные данные. Общее заключение о санитарном состоянии объекта Карта санитарного обследования предприятия 1. Наименование предприятия (полностью). 2. Перечень основных цехов и краткая характеристика производственного процесса в целом. 3. Состав рабочих и служащих (численный, половой и возрастной). 4. Режим работы (число смен, перерывы). 5. Класс предприятия (основные производственные вредности, зона разрыва по законодательству и фактическая, ее состояние). 6. Взаимное расположение предприятия и жилых кварталов в отношении розы ветров и водоема. 7. Характеристика местности и грунта промышленной площадки (высота, рельеф, высота стояния грунтовых вод). 8. Характеристика водоема, расположенного вблизи предприятия. 9. Размеры промышленной площадки, ее достаточность для предприятия (в момент обследования и с учетом перспективы развития). 10.Планировка промышленной площадки, расположение зданий (взаимно и относительно розы ветров), разрывы между зданиями с точки зрения охраны труда и противопожарной безопасности. 11. Двор предприятия, достаточность его размеров, наличие и характер покрытия территории, содержание ее, озеленение, наличие мест хранения сырья, продукции, топлива и пр., устройство стоков для атмосферной воды. 12. Внутризаводской транспорт, проезды по двору, пешеходные дорожки, безопасность движения, подъездные пути, межцеховой транспорт. 13. Работы, проводимые во дворе предприятия, их организация. 14. Освещение двора, проездов, проходов. 15. Питьевое и техническое водоснабжение предприятия: водоисточники, их мощность (дебит), достаточность водоснабжения, система подачи и хранения воды, качество питьевой воды, наличие и системы установок для очистки и обеззараживания воды. 16. Характеристика твердых отбросов, способы их удаления. Состав и количество сточных вод, система очистки, удаления и обезвреживания. 17. Общезаводские вспомогательные бытовые помещения: прачечные, столовые и пр. Их размеры, достаточность, режим работы, санитарное состояние. 18. Система противопожарной безопасности. 19. Организация медицинской помощи: медико-санитарная часть, поликлиника, здравпункт, цеховые медицинские пункты. Удовлетворяется ли потребность в медицинской помощи. 20. Постановка газоспасательного дела (на предприятиях металлургической, химической и угольной промышленности). 21. Система медицинского обслуживания подростков. 22. Краткое общее санитарное заключение о состоянии предприятия. 23. Запись изменений в санитарном состоянии предприятия. Схема обследования земельного участка школы 1. Наименование (полностью) и адрес. 2. Срок обучения (11-летнее, 9-летнее), общее количество учащихся, количество учащихся во вторую смену. 3. Площадь земельного участка (общая, удельная). Процент застройки, зеленых насаждений, характер зеленых насаждений (фруктовые деревья, лиственные, хвойные). .4. Наличие учебно-опытных участков, их размеры, удовлетворяют ли потребностям школы, как удобряется почва, нет ли загрязнения почвы сточными водами из хозяйственного двора. 5. Наличие классов на открытом воздухе (сколько, оборудование). 6. Спортивное ядро (размеры, оборудование), наличие футбольного поля, баскетбольной и волейбольной площадок, беговой дорожки (прямой, круговой), ямы для прыжков (чем наполнена, обшиты ли края мягкой обивкой), гимнастических снарядов, покрытие площадок. 7. Наличие крана для поливки. 8. Направление длинной оси спортивного ядра (север, юг, запад, восток). 9. Наличие защитных растительных зон. 10. Оздоровительная территория (душ, солярий, аэрарий). 11. Хозяйственный двор (наличие изолированного въезда, замощение, расстояние от здания школы). 12. Общее благоустройство и оборудование земельного участка школы: замощение подходов и подъездов к участку; покрытие спортивных, игровых площадок, дорожек, хоздвора; водопроводные краны, фонтанчики; дворовая уборная, ее благоустройство, содержание, очистка, дезинфекция, освещение; надворные мусоросборники и их благоустройство. 13. Содержание земельного участка, его поливка, удаление мусора. 14. Замощение подходов к школе. 15. Положительные стороны в организации и содержании земельного участка школы. 16. Отрицательные стороны планировки и содержания земельного участка школы. 17. Выводы и предложения по улучшению планировки и содержания земельного участка школы. Схема санитарного обследования столовой Наименование и адрес объекта, ведомственная принадлежность. Часы и сменность работы (в одну, две или три смены). Контингент питающихся. Расстояние столовой от места работы питающихся. Число посадочных мест. Форма обслуживания (официанты, самообслуживание). Пропускная способность (число питающихся, количество отпускаемых за день блюд: первых, вторых, третьих и т. д.). Характеристика питания разнообразие меню за последние 10 дней по первым, вторым, третьим и т.д. блюдам; правильность сочетания блюд (их совместимость); вкусовые качества пищи; калорийность и химический состав от дельных приемов пищи по таблицам химического состава. Организация диетического питания, перечень диетстолов, эффективность лечебного питания, формы учета эффективности, наличие комнаты отдыха для посетителей и т. д. Размещение столовой, здание отдельное, в жилом доме, специально построенное, приспособленное, этажность, обособленность от жилья, учреждений. Территория (ограждение, замощение, озеленение и санитарное содержание. Мусороприемники. Дворовые уборные и выгребные ямы. Наличие групп помещений (торговой, производственной, складской, административно-бытовой и вспомогательной). Набор помещений внутри каждой группы, ориентация, их размеры. Соблюдение рациональных производственных связей между отдельными группами помещений и отдельными помещениями внутри каждой группы. Санитарное и техническое состояние помещений: полы (материал, водонепроницаемость, непроницаемость для крыс, исправность, наличие трапов и уклонов к ним и т. д.); стены, потолки и панели (исправность, облицовка, штукатурка, окраска, побелка); двери, окна (исправность, засетченность). Водоснабжение (водопроводное, колодезное, открытый водоем и пр.). Освещение: естественное, искусственное (достаточность, равномерность, арматура). Канализация (общая, местная). Отопление: центральное, местное (вид топлива), исправность нагревательных приборов Вентиляция (тип, достаточность, исправность). Обеспечение холодом (типы холодильных камер, их мощность). Устройство, оборудование и производственный режим отдельных помещений (складских, производственных, торговых, административно-бытовых, вспомогательных). Санитарное состояние транспортных средств Санитарное содержание отдельных помещений (тщательность и регулярность уборки). . Обеспеченность уборочным инвентарем и правильность использования его, наличие отдельного уборочного инвентаря для туалетов, маркировка, условия хранения (кладовая, ящик, шкаф). Борьба с грызунами. Борьба с насекомыми (мухами, тараканами). Личная и производственная гигиена персонала (мытье рук, санитарная одежда, наличие носовых платков, уход за оборудованием, посудой, инвентарем, рабочим местом и пр.). Медицинские осмотры и профилактические обследования (на носительство возбудителей кишечных инфекций, гельминтоносительство, туберкулез, прививки). Санитарная грамотность персонала (проведение санитарной учебы, охват, дата сдачи экзаменов по санитарному минимуму, беседы, лекции и т. д.). Общественный санитарный актив (санитарный пост, общественные санитарные уполномоченные). Выводы. Предложения. Практическое занятие №2 (занятие дистанционное, самостоятельное изучение) |