тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
+Бала жолдасының жатуы© Бала жолдасының бөлінуі© Кіндіктің перделік жабысуы© Босану хабаршысы© Босану қызметінің басталуы *** Лимфогранулематоз диагнозы ... жолмен нақты анықталады.© + морфологиялық© рентгенологиялық© эндоскопиялық© клиникалық зертханалық© клиникалық *** Жатыр мойыны қатерлі ісігіне тән белгілер© тәбет төмендеуі, жүрек айнуы© дене қызуы жоғарылауы, лейкоцитоз© анемия, әлсіздік, диспепсия© + жыныс жолдарынан ақ түсті сұйықтық және қан бөлінуі, ауырсыну© кахексия, салмақ жоғалту *** Асқазан-ішек жолдары қатерлі ісіктерін анықтаудағы мәліметі жоғары тексеру әдісі.© асқазан сөлін анықтау© +эндоскопиялық тексеру© биохимиялық талдау© ангиография© қан, зәр талдаулары *** Асқазанның жекелеген полиптері кезінде негізінен ... емі қолданылады© оперативтік© сәуле© химиотерапия© үйлестірілген© +эндоскопиялық полипэктомия *** Капоши саркомасы ... терісінде жиі орналасады.© бет© бас© +аяқ© кеуде© дененің кез келген жерінің *** Остеобластокластомалардың қатерлі ісікке айналғанының белгілері.© тез салмақ тастау© дене қызулауы, қан талдауында ЭТЖ жоғарылауы© сүйектердің патологиялық сынулары© +ауырсыну, ісіну, қызметтік бұзылыстар© әлсіздік, тәбет төмендеуі, ұйқышылдық *** Тітіркенген ішек синдромының жетекші себебі - бұл:© иммунологиялық бұзылыстар© +нейроваскулярлық күйзелістер© инфекция© тағамның белгілі түрлеріне сезімталдықтың ұлғаюы© қатерлі қайта пайда болулар *** Енгізілген атропин мөлшерінің әсерлілігі келесі бойынша бағаланады:© қарашықтың көлемі, жүрек соғу жиілігі© + жүрек соғу жиілігі, қарашықтың көлемі, бронхоспазмның болмауы© мидриаздың болуы, сілекей бөлінуінің болмауы© сілекей бөлінуінің, бронхореяның, тершеңдіктің, брадикардияның болмауы© сілекей бөлінуінің, миоздың, тершеңдіктің болмауы *** Егде жастағы науқастың дәрігерге қаралғандағы шағымдары: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 3 апта ішінде жүдеу. Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Диагноз қою үшін көз жеткізу керек:© +соңғы тырысу ұстамасы қашан болғанына© қақырықта қанның болуына© плевралық ауыру сезімдері болуына© бұрын пневмония болғанына© жанұясында туберкулез болғанына *** Науқас, 74 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қою және жағымсыз иісті қақырықпен жөтел, 2 апта ішінде жүдеуі. . Анамнезінде: 10 жылдан бері эпилепсия ұстамаларымен ауырады. Соңғы ұстама шамамен 2 апта бұрын болған. Рентгенограммада - жоғарғы сегментте ішінде сұйықтығы бар қуыс анықталды. Сіздің диагнозыңыз:© өкпе туберкулезі© +аспирациядан кейінгі өкпе абсцессі© пневмония© өкпе фиброзы© бронхоэктаз ауруы *** Жасөспірім, 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: ентігу, шуылдап тыныс алу, құрғақ тамақтарды жұтудың қиындығы. Рентгенограммада - кеуде ішілік бөлігіндегі трахея шеміршегінің жұмсаруы. Осы жағдайдың себебі:© дауыс байламдарының екі жақты салдануы© трахеяның қан тамырлық сақинасының патологиясы© +кеуде ішілік бөлігіндегі трахеяның туа пайда болған тарылуы© жүрек патологиясы© бронх демікпесі *** Дәрігерге 35 жастағы науқас көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кейде жағымсыз шірік иісті қақырықты «аузын толтыра» тастау, әлсіздік, ашуланшықтық, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданым келді. Анамнезінде: бала кезінен бронхитпен жиі ауырады. Қарап тексергенде: саусақтары "дабыл таяқшалары", ал тырнақтары "сағат әйнегі" тәрізді өзгерген. Рентгенограммада: күшейген өкпе суреті үстінде сол өкпенің төменгі бөлігінің торлануы байқалады. Орталық ағзалар солға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз:© пневмония© өкпенің созылмалы обструктивті ауруы© өкпе абсцессі© +өкпе туберкулезі© бронхоэктаз ауруы *** Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанатын ер кісі Сізге қаралды. Заманауи жіктелу бойынша Сіз аурудың ауырлық дәрежесін анықтайтын негіз:© бронхография© ентігу ауырлығы© гипоксия дәрежесі© кеуде ағзаларының рентгенографиясы© +сыртқы тыныс қызметінің көрсеткіштері (ТШТК1 және пикфлоуметрия) *** Көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтелуге шағымданып келген 25 жастағы науқаста бронхоэктаз ауруын жоққа шығару үшін нақты мәлімет беретін зерттеу әдісі:© +бронхография© микрофлораны анықтау үшін қақырық себіндісі© томография© өкпенің шолу рентгенографиясы© өкпе сцинтиграфиясы *** Дәрігерге 68 жастағы науқас жөтел, дене қызуының көтерілуі, терең тыныс алғанда кеудесінің оң бөлігінің ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде: көп жылдан бері маскүнем. Рентгенологиялық зерттеуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде пневмония анықталды. Пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы:© клебсиелла© +протей© ішек таяқшасы© гемофилді таяқша© пневмококк *** Темекі шегетін жас жігіт дәрігерге қан түкіру мен ентігуге шағымданып келді. Лабораториялық зерттеуде жеңіл дәрежелі анемия мен микрогематурия анықталды. Қоюға болатын диагноз:© артериовенозды аномалия© өкпе абсцессі© +қатерлі ісік© туберкулез© Гудпасчер синдром *** Бұрын ешқашан ауырмаған 27 жастағы ер кісі шұғыл жәрдем бөліміне қатты қалтырап тоңу, тыныс алғанда кеудесінің сол бөлігінің ауыруы, қызба, 4 күннен бері жөтелуге шағымданып келді. Тез шаршағыштық пен қимылдағанда ентігу пайда болатынын айтады. Қақырығы тұтқыр, мол, темір таты түсті. Кеуде ағзаларының рентгенораммасында: сол өкпенің төменгі бөлігінде көлеңке бар (гомогенді қараю).Осы жағдайда пневмонияның болуы мүмкін қоздырғышы: © алтын сары стафиллококк© гемофильді таяқша© клебсиелла© +ішек таяқшасы© пневмококк *** Қабылдау бөліміне 22 жастағы жігіт төбелес кезінде кеудесінің сол бүйірінен аяқпен соққы алғаннан кейін қатты ентігу пайда болуына шағымданып қаралды. АҚ 88/54 мм сын. бағ., пульсі 120 рет/мин, тыныс жиілігі 40 рет/мин. Дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: трахеяның солға қарай ығысуы мен оң жақта әлсіреген тыныс анықталған. Пульсометрия бойынша қанның оттегімен қанығуы - 95%. Осы жағдайда емді бастау керек:© шұғыл торакотомиядан© эндотрахеальді интубациядан© кеуде қуысының пункциясынан© торакоцентезден© +хирургтың жедел кеңесінен *** Науқас 50 жаста, пескоструйщица қызметін атқарған, ІІ топ мүгедегі. 5 жыл барысында туберкулезге қарсы диспансерде есепте тұрады. Шағымдары: ентігу, субфебрильді қызба, қақырықты жөтел, қан қақыру. Өкпе-жүрек шамасыздығының ауырлауымен ауруы бір өршіп, бір басылады. Анамнез негізінде күдіктенугі болатын үрдіс:© +туберкулезден кейінгі пневмосклероз© өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі© өкпенің фиброзды-каверналы туберкулезі© өкпенің циррозды туберкулезі© силикотуберкулез *** Дәрігер қабылдауына 28 жастағы науқас жөтел, сол кеуде қуысының ауыруы, дене қызуының 380С көтерілуіне шағымданады. Аускультацияда сол жауырын астында ылғал майда көпіршікті сырылдар естіледі, перкуторлық дыбыс сол жерде тұйықталған. 5 күн бұрын суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Емханада науқасқа «Пневмония» диагнозы қойылып, амоксициллин күніне 500 мг х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындалған. Сіздің қолданатын шараңыз:© амоксициллинмен емді сол мөлшерде жалғастыру© +амоксициллинді азитромицинге ауыстыру© амоксициллин дозасын көбейту© амоксициллинді тетрациклинге алмастыру© емге гентамицинді қосу *** Жанұялық дәрігерге 52 жастағы науқас келесі шағымдармен қаралды: қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, тыныш күйде ентігу және физикалық күштемеде оның күшеюі. Анамнезінде: 30 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді. Соңғы 20 жылда күнде таңертең жөтеліп, қақырық тастайды. Қарап тексергенде: кеуде қуысы бөшке тәрізді, перкуссияда өкпелік дыбыс қорапты. Аускультацияда тынысы әлсіз, тыныс шығаруы ұзарған, екі өкпесінен де құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі. Рентгенологияда өкпе суреті мен мөлдірлігі күшейген. ТШТК1 45%. Диагноз қойып, ем тағайындаңыз:© +«ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну; оксигенотерапия© «ӨСОА, І сатысы»; қақырық түсіргіштер, амоксиклав 625 г х 3 рет, теотард 200 мг х 2 рет күніне тағайындау© «Созылмалы обструктивті бронхит»; эуфиллин 2,4% - 10 мл физиологиялық ерітіндіде к/т тамш., бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау© «ӨСОА, ІІ сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет күніне тағайындау© «ӨСОА, ІV сатысы»; ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 1 таб. х 3 рет, ингаляциялық кортикостероидтармен ұзақ емдеу, оксигенотерапия тағайындау; шылым шегуді тастауды ұсыну *** 72 жастағы науқас ӨСОА-мен ауырады, ентігу, жүрек тұсында соғудың бұзылуына, аяқтарының ісінуіне шағымданып, дәрігерге қаралды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Осы жағдайда қолдануға тиімсіз препарат:© нифедипин© конкор© +новокаинамид© пропранолол© дигоксин *** Жедел жәрдем көлігімен бронх демікпесімен ауыратын 22 жастағы науқас ауруханаға жеткізілді. Науқас қозулы, дене қызуы 36,70С, ЖСЖ 120 рет/мин, ТЖ 32 рет/мин. Өкпе аускультациясында тыныс күрт бәсеңдеген, бірең-сараң құрғақ сырылдар бар, рН - 7,3, раО2 - 50 мм сын. бағ. 1 тәулік ішінде беротектің 15 ингаляциясын қабылдаған. Осы жағдайдағы науқасқа қолдануға болмайды:© кортикостероидтар© эуфиллин парентеральді© көктамырға регидратация© +симпатомиметиктер мөлшерін көбейту (сальбутамол, беротек© оттегі ингаляциясы *** Салқын тигеннен кейін амбулаториялық жағдайда дамыған, пенициллин әсерсіз пневмониясы бар 30 жастағы науқасқа тағайындалатын антибиотик:© карбенициллин© стрептомицин© тетрациклин© гентамицин© + азитромицин *** Науқас Р., 25 жаста, бала кезінен тізе, шынтақ буындарының артрозымен науқастанады, мұрнынан жиі қан кетеді, анамнезінде - бұлшықеттер аралығында гематомалар анықталады. Нағашысы да осылай ауырған, миына қан кету салдарынан өліп кеткен. ЖҚА - өзгеріссіз, тромбоцит - 220,0х109/л; БЖТУ ұзарған, Ваалер-Розе реакциясы теріс. Ем шарасын таңдаңыз:© +гепарин© криопреципитат© преднизолон© эритроциттік масса© плазмаферез *** Науқас А., 53 жаста., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен ауруханаға түсті. ЖҚА: Эр. - 3,2х1012/л; Нв - 98 г/л, ТК - 0,9, лейкоцит - 120х109/л, промиелоцит - 12%, миелоцит – 10%, п/я - 12%, с/я - 32%, лимф. - 19%, баз. - 7%, эоз. - 8%, ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райт және Хеддельсон реакциялары - теріс. Қолданылатын ем шаралары© цитозар© +преднизолон© гидреа© винкристин© циклофосфан *** Науқас Б., 16 жаста, лимфоаденопатия, айқын әлсіздікке шағымданады. ЖҚА.: Эр. - 2,5х 1012/л; Нв - 79 г/л, ТК - 0,8; лейк. - 6,1х109/л, лейкограммада: бласттар - 85%, лимфоцит - 10%, с/я - 5%, тромбоцит - 100х109/л. Миелопероксидаза мен липидтерге цитохимия - теріс, Шик-реакция - түйіршіктер түрінде оң. Емдеу кестесін тағайындаңыз:© гидреа© цитозар + рубомицин ("7 + 3"© +винкристин + преднизолон + рубомицин + L-аспарагиназа© аз дозада цитозар© в-интерферон *** 30 жастағы науқас эпигастрий аймағының ауыруы мен ауыр циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде – созылмалы геморрой. Тері жабындысы бозғылт. Қан анализінде: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л, ТК - 0,7, тромбоциттер - 180,0х109/л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Дәрі таңдаңыз© B12 витамині© парентеральді темір дәрілері© эритроциттік массаны құю© преднизолон© +пероральді темір дәрілері *** Вирусты С гепатитін емдеуде ПегИнтронның (Пегинтерферон б-2В) дене салмағының кг шаққандағы тиімді мөлшері:© 1,0 мкг/кг© +0,5 мкг/кг© 1,5 мкг/кг© 2,0 мкг/кг© 2,5 мкг/кг *** Бауыр циррозы бар науқастардағы энцефалопатия кезінде аммиакты ішекте залалсыздандыратын дәрі:© +орницетил© флумазенил© лактулоза© глютамин қышқылы© калий оротаты *** А. атты науқас, 22 жасар, айқын арықтау, ауыздың құрғауы, шөлдеу, кіші дәретке жиі бару, жүрек айну, нашар тәбетке шағымданды. Объетивті: тері қабаттары құрғақ, алақандары мен табандары сары түсті, фурункулез. Несеп талдауында: қанттың болуы анықталды - 3, 5% және ацетонурия (++) . Алдын ала қойылған диагноз:© +I типті қантты диабет, декомпенсация, кетоацидоз© қантты емес диабет© II типті қантты диабет, декомпенсация© вирусты гепатит© пиелонефрит *** Жүйелі қызыл жегіде теріде болатын өзгерістер© көздің айналасында қызғылт түсті эритема© санында түйінді эритема© анулярлы эритема© +бетінде «көбелек»тәрізді эритема© папулезді бөрітпе *** Ер адам 65 жастағы науқас, Стенокардиямен жәнғ обструктивті бронхитпен ауратын. Ақырғы кезде науқаста тұншығу, кеуде қуысының шаншылуы кенеттен пайда болған. Тексеру кезіңде: галоп ритмі, жайылған құрғақ сырылдар мен қоса өкпенің төменгі сегментінде ылғалды сырылдар табылды. ҚҚ 85/90 с бб. Нитроглицерин қабылдағанда басылады. Болжам диагноз:© миокард инфаркті© миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асқынған© ӨАТЭ© бронхиальды астма© +миокард инфарктісікардиогенді шокпен және өкпе ісінуімен асқынған *** Науқасты үйде қарағанда оның жағдайы ауырлаған,тері бозғылт, терлеген., АҚ 150/100 мм сын.бағ. пульс 120 минутына. Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондарын басады.Анамнезде – артериальды гипертензия 5 жыл бойы қинайды.Сіздің дәрігерлік әрекетіңіз:© науқасты үйде қалдыру© жедел жәрдемді шақыру© науқасты үйде қалдырып, бақылау© күндізгі стационарда емдеу© +арнайы бригаданы шақырып, ауруханаға жатқызу *** Емханаға науқас әйел қалтырау, дене қызуының 380С 2 ай ішінде болуына аорталық ақау, сол санының қан тамырларының тромбозымен келді. 6 ай бұрын екі жақты пневмониямен ауырып шыққан, үйде емделген. Сіздің диагнозыңыз© пиелонефрит© бауыр абсцессі© +бактериальды эндокардит© холангит© лимфогранулематоз *** 80 жастағы әйел жүрек жетіспеушілігінен стенокардия талмалары күшейген. Ол фуросемид, дигоксин, нитроглицерин және калий препараттарын қолданады. Бірнеше уақыттан кейін науқаста маңдай бөлігінде жүйелі пульстегі бас ауруы пайда болған. Дәрігер ең бірінші кезекте қолдану қажет© самай артериясына биопсия жүргізу© пропранололды ұсыну© ауырған кезде тіл астына эрготамин ұсыну© +миға КТ жүргізу© нитроглицеринді қолданбау *** 58 жастағы ауруда тамақтанғаннан кейін, әсіресе жара ауруына байланысты ұсталып отыратын 1-ші дастархан шетінде жүрек соғуы, әлсіздік, қорқыныш, жартылай естен тану жағдайы, коллапс, көңіл-күйінің жылдам өзгеруі, тершеңдік, қозу бақыланады. Болжам диагноз: © гипогликемии© агастральды астения© ілмекті тудыратын синдром© анастомоздың пептикалық жарасы© +демпинг-синдромы *** 27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз© созылмалы гастрит© +ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к© өт шығару жолдарының дискинезиясы© құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы© қатты ішекті өткізілмеуі *** 25 жастағы науқаста идиопатиялық оң жақты плеврит, экссудаттың клеткалық құрамын талдауда лимфоциттер анықталды. Қай тактика дұрыс?© интраплевралды кең спектрлі антибиотиктерді енгізу© +туберкулезге қарсы арнайы ем тағайындау© кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау© екі антибиотикті тағайындау© плевралды қуысты дренаждау *** Науқас Е., 24 жаста, шағымдары: белдеме тұсында ауырсыну, дизуриялық өзгерістер: жиі ауырсынумен зәр бөлу, зәр синдромы: протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Пиелонефритты қай зерттеу арқылы анықтауға болады.© иммунологиялық сынама© +преднизолон сынамасы© зәрдің бактериологиялық зерттеуі© ультрадыбыстық зерттеу© тамыр ішіне контрастты урография *** 26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жұмыс істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:© |