тесты по воп. Мск бойынша мгедектікті мойындауды басты белгісі андай Науасты жасы
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
+БК-ға қақырық талдауы© фтизиатрға жіберу© антибактериалды ем жүргізу© туберкулезге қарсы ем тағайындау© пульмонология бөліміне жіберу *** 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз?© макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн© эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн© +азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн© тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн© цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн *** 33 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х109 (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4) , ЭТЖ -16 мм/сағ. Қандай жағдайда науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын жасау керек© +бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін© бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда© стерналды пункция жасар алдында© бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда© операциялық ем жүргізу алдында *** 1,5 айында перзентханада БЦЖ егілмеген балаға аймақтық педиатрдың әдісі:© +Манту сынамасыз 2 айға дейін егу© Манту сынамасынан кейін 2 айдан соң егу© Вакцинация қарсы көрсетілген© Манту сынамасыз,1 айға дейін егу© Вакцинация 1 жасқа толғанда егу *** ЮРА кезінде буындық синдром ұзақтығы:© 4 аптадан көп© 10-15 күн© +3 аптадан жоғары© бір тәулікке дейін© 7-10 күн *** Науқас 6 жаста, стационарға мұрнынан қан кетумен, бөртпемен ауыр жағдайда түсті. Ауруы ЖРВИ-мен ауырғаннан 6 күн өткеннен кейін басталған. Тексеріп қарағанда бүкіл денесінде полиморфты, полихромды симметриялы емес бөртпе элементтері, ауыздың шырышты қабатына қан құйылған, мұрынынан қан кетуде. Жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, жүрек ұшында систоликалық шу.Диагноз қойыңыз.© + Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура, ылғалды форма, жедел ағымды© Геморрагиялық васкулит,терілік форма© Гемофилия А, өршу кезеңі© Жедел лейкоз© ДВС-синдром, I кезең *** Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.Диагноз қойыңыз© + Жүре пайда болған кардит© Туа пайда болған жүрек ақауы© Ерте туа пайда болған кардит© Ауруханадан тыс пневмония© Созылмалы бронхит *** Оксана К. 7 айлық-ІІ физиологиялық ағымды өткен жүктілікте туылған. 2 айлығынан бастап тұтас сүтпен қоректенген. Көкөніс пюрелерін жаұсы жемейді. Көбірек каша жейді. Объективті: өзі еркін отыра алмайды, айқын төбе және маңдай бұдырлары байқалады, Гаррисон тілкемі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Басқа ағзалар ерекшеліксіз.Болжам диагноз© + Рахит II, өршуі, жеделдеу кезеңі© Рахит I, өршуі, жедел кезеңі© Рахит I, өршуі, жеделдеу кезеңі© Рахит II, өршуі, жедел кезеңі© Рахит II, өршуі, қайталану кезеңі *** 9 айлық ұл балада: құсу, сұйық нәжіс, 2 дәрежелі гипотрофия, ұма гиперпигментациясы, гиперкалиемия-6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л. Қандай ауру туралы ойлауға болады: © Нефритикалық синдром© +Адреногениталды синдром© Нефротикалық синдром© Катаралды синдром© Ауырсыну синдром *** Нәресте 1,8 жаста дене салмағы 10100,0 гр., сұр, акроционоз, көз асты көгерген, жүйке-рефлекторлы қозған, себепсіз жылайды. Қарау кезінде: баланың қалпы мәжбүрлі-отыр, қорқынышты қарау, дем шығару кезінде монотонды жылаумен ларингоспазм, қол аяқтарында дистальді бұлшықеттерде тетаникалық жиырылу (қолында –«акушер қолы», аяқтарында-карпо-педальді спазм).Сіздің болжам диагнозыңыз:© Тырысу© Хорея© Эпилепсия© +Спазмофилия© Пароксизм *** Ұл бала 8 жаста, 1 сағат көлемінде ессіз жатыр, Куссмауль тынысы, беті гиперемияланған, терісінің құрғауы, көз алмастары жұмсақ, аузынан ацетон иісі шығады. 3 аптадан бері шөлдеу, жиі несеп шығару, 1 кг салмақ жоғалтуға шағымданған. Сіздің болжам диагнозыңыз:© Гипогликемиялық кома© Қант диабеті© Қантты емес диабет© Менингит© +Кетоацидозды кома *** Қабылдауда 4 айлық сәби. Жедел ауырған, таңғы уақытта дене қызуы 38,7°С-қа дейін жоғарылаған, әлсіз болып, тәбеті төмендеген, мұрынжұтқыншақтан катаральді өзгерістер, тұмау және жөтел пайда болған. Емізулі, дамуы қалыпты. Өкпесінде қатаң тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеге медициналық бұру парағын толтырыңыз:© +ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-4 аптаға© Гипертермия, медициналық бұру 3-6 күнге© Катаральді баспа, медициналық бұру 1-2 аптаға© ЖРА, орташа ауырлық дәрежеде, медициналық бұру 2-3 аптаға© ЖРА, ауыр дәрежесі, медициналық бұру 1 айға *** Ұл бала 7 жаста, суықтаудан кейін жедел ауырған, дене қызуының жоғарылауы 39,0 С-қа дейін, құрғақ жөтел пайда болған, бас ауруы.Тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталып, стационарға жолданды. Жазылғаннан кейін емханада қанша уақыт емханада бақылау қажет?© +1 жыл© 6 ай© 2 жыл© 5 жыл© 15 жас *** 3 айлық нәресте, дене салмағы 5,0 кг, қарау кезінде дене қызуы 38,9°С жедел респираторлы аурумен ауруына байланысты. Дене қызуын төмендету үшін қандай дәрі тағайындау қажет?© +Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,05г© Сұйықтық ішу, парацетамол - 0,01г© Денені суытудың физикалық әдісі, парацетамол - 0,025г© Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і физиологиялық ерітінді 0,9%, парацетамол - 0,1г© Сұйықтық ішу, денені суытудың физикалық әдісі, в/і 5% глюкоза ерітіндісі, парацетамол - 0,2г *** 14 күндік жаңа туылған нәресте дене қызуы 37,8°С-қа дейін жоғарылаған. Аталған дене қызуы кезінде тыныс алу жиілігі мен жүрек соғуы қатынасы:© 28/140© 20/130© +44/160© 36/150© 52/170 *** Ұл бала 14 жаста. Тамақатанудан 1,5-2 сағаттан кейін пайда болатын қыжыл, эпигасрий аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінен: әкесі асқазан ойық жарасымен ауырады. ФГДС-да: асқазан антральді бөлімінде жаралы ақау анықталды. Бірінші емдеу кестесіне тән:© +Омепразол 20 мг тәулігіне 2рет әр 12 сағ., кларитромицин 15 мг/кг 2 рет қабылдауға, метронидазол 20 мг/кг 2 рет қабылдау 14 күн көлемінде.© Субцитрат висмуты 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 рет қабылдауға, фуразолидон 10 мг/кг 3рет қабылдауға © Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан 3-4 рет тәулігіне© Пантопразол 20 мг 1 рет тәулігіне, кларитромицин 30 мг/кг 3рет қабылдауға, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет© Омепразол 50 мг 2 рет күніне, әр 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3рет қабылдауға, тетрациклин 25 мг/кг 4рет қабылдауға *** 19 жасар науқас оң құлақтағы ауырсынуға, есту қабілетінің төмендеуіне, бет асимметриясына шағымданады. Өзін бір апта бойы ауырған деп санайды, қатты тоңғаннан кейін. Кеше беттің оң жағынан асимметриясы пайда болды. Объективті: оң жақ дабыл жарғағы қызарған, шығыңқы. Бет асимметриясы күрт айқындалған, оң жақ көзін жабалмайды, ауыз бұрышы төмен түскен. Сіздің диагнозыңыз? және қандай асқынуы байқалады© +Оң жедел ортаңғы отит. Бет жүйкесінің оң отогенді перифериялық парезі.© Оң жедел ортаңғы отит. Мастоидит© Оң жедел ортаңғы отит. Лабиринтит© Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді ми абсцессі© Оң жедел ортаңғы отит. Отогенді мишық абсцессі *** Жедел жәрдем машинасымен 16 жастағы науқас ауруханаға әкелінген. Шағымдары: мұрын ауруына, тыныс алуы қиындауына, мұрыннан қан кетуіне, бас ауруына. Науқастын сөзінен: соққыны төбелес нәтижесінде алған. Қарғанда: беті ассиметриялық, мұрын сүйектері оңға ысырылған. Сіздің қандай көмегіңіз?© Мұрын сүйектеріне репозиция жасау, антибиотиктер, анальгетиктер© Невропатолог, окулист қарау, мұрын сүйегінің репозициясы, анальгетиктер© Стационарда 24 сағат бақылау, анальгетиктер, антибиотиктер© +Мұрын сүйектеріне жанынан рентген жасау, неврологиялык симптоматиканы шығару, мұрын сүйектеріне репозиция жасау, анальгетиктер© Мұрын сүйектеріне тікелей рентген жасау, анальгетиктер, мұрын сүйегіне репозиция жасау *** Көз түбінде келесі өзгерістер анықталды:OU – көру нервісінің дискісі ісінген,ұлғайған, веналар кеңейген,диск маңайында және диск бетінде геморрагиялар,тор қабаттың шет жағында - геморрагиялар, плазморрагиялар және сары дақта – толық емес «жұлдызша» симптомы.Классификацияға сай диагноз қойыңыз© Гипертониялық ангиоретинопатия© Гипертониялық ангиосклероз© Гипертониялық ретинопатия© +Гипертониялық нейроретинопатия© Гипертониялық ангионейропатия *** Ер адам 28 жаста.2 жұма бұрын басынан соққы алған.Қазір оң көзінің соңырлығына шағымданады.Сырттай көзде өзгерістер жоқ.Көздің оптикалық орталыры мөлдір.Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті,шекарасы анық,қан тамырлары тарылған.Басқа көз түбінде басқа өзгерістер жоқ.Сол көзде - диск қызыл түсті,қан тамырлары,тор қабат өзгермеген.ОҢ көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке тең.Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз© ОД-Жарақаттық нейропатия© ОД -Жарақаттық ишемиялық нейропатия© ОД-Көру нервісінің жарақаттық екіншілік семуі© +ОД-Көру нервісінің жарақаттық біріншілік семуі© ОД-Көру нервісінің жартылай жарақаттық семуі *** Сүйек арқылы ошақтан тыс компрессионды-дистракционды остеосинтез қажет құрылымдар 1) винттер және спицалар 2) штифттер 3) пластиналар 4) Илизаров аппараты 5) Калнберз аппараты© + 4,5© 1,2© 2,3© 3,4© 1,3 *** Буын шығулары жаңа деп есептелетін уақытты көрсетіңіз:© 1-2 апта© 2-3 апта© + бірінші 2 күн© 3-4 апта© 4-5 апта *** Крипторхизм© +Аталық без түсуінің жоқтауы© Аталық без гипоплазиясы© Аталық без эктопиясы© Аталық без қабығына сұйық жиналуы© Шәует өзегі веналар варикозды кеңеюі *** Жыныс мүшесі рагынің Т2 -3 N1 Mo қолданылады© + Жыныс мүшесіне ампутация + Дюкена операциясы© Химиотерапия + жыныс мүшесіне ампутация© Сәулелік терапия + операция Шевассю© Дюкена операциясы© Шевассю операциясы *** Мэллори-Вейса синдромы дегеніміз© Өңештің кеңейген веналарынан қан кету© Асқазан жарасынан қан кету© +Сызықты тіліктен қан кету© Асқазан эрозиясы кезінде қан кету© Асқазан обырынан қан кету *** Науқаста созылмалы параректалды жыланкөз бар. Оперативті ем үшін фистулография жүргізу керек. Фистулограммадан не көресіз?© Жыланкөз аймағында тыртықты өзгерістерді© +Жыланкөз аймағындағы қуысты түзілістер болуын, жыланкөз жолының тармақтануын© Тік ішек ампуласының көлемін© Тік ішектің моторлы қызметі© аналды жомның қызметін *** Науқас 35жаста туыстарының айтуынша соңғы 1 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 5-6 күн көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен–кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді Болжам диагноз© Энцефалит© Ми ісігі© Эпилепсия© + Шизофрения, кататониялық формасы© Депрессиялық ступор *** Науқас 30 жаста туыстарының айтуынша соңғы 2 ай көлемінде науқастың мінез-құлқы күрт өзгерген, ешкіммен сөйлеспейді айналасындағы адамдармен араласпайды, жүзінен көніл-күйінің жоқтығы байқалған соңғы 2 апта көлемінде уақытын төсекте өткізуде, кереуетінен тұрмаған, төсектік қалпы тізесімен –кеудесін бүгіп жатады, тамақ ішпейді, жуынбайды, үлкен және кіші дәретін астына жібереді.Қандай жағдайды сипаттайды:© Асқынған энцефалит© Ми ісігі© Эпилепсия© + Кататониялық ступор© Апатия *** Науқсас 30 ер адам опийынды нашақорлықпен (героин) зардап шегеді, соңғы 3 күнде героин қабылдамаған. Шағымы денесінің дел салдығы, сүйектерінің сырқырап ауырсынуы , ұйқыздық, іш өту, әлсіздік, жасаурау. Жалпы қарағанда мазасыздық іс-әрекетінде абыржулық анықталды, сұрақтарға амалсыздан тітіркенгішпен жауап береді. Шыдамсыз тез арада дәрілік зат егуін немесе есірткі зат беруін сұранады.Емін тағайындауда маңызды:© Иглореф лексотерапия© + Психофармакотерапия© Психотерапия© Электрлі –шокты терапия© Электросон *** Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері жол апаты болған оқиға орнынан куәләнушы жеткізеді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен жауап береді ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.Дәрігер мастық күйді анықтау үшін қандай лабораториялық тексеру әдісіне сүйенеді© +Қанды, зәрді алкогольге тексеру© Сілекей© Алко тест апаратын қолдану© Рапопорт әдісі© Мохо-Шинкоренко *** Науқас 30 жаста, ер адам созылмалы алкоголизммен зардап шегеді, соңғы тоқтаусыз ішуі 5-6 күнге созылған, өздігінен тоқтай алмаған, сол себепті тұыстарының жеткізуімен наркологиялық орталыққа келген. Бұрын ем қабылдамаған. Жүргізетін іс-шаралар:© + Дәрігер - наркологтің қабылдауы© Сот- наркологиялық сараптама© Мастық күйді анықтау© Психологтің қабылдауы© Психотерапевт кеңесі *** Наркологиялық сараптама кабинетіне ЖПП қызметкерлері күәләнушіні жеткізді. Жалпы қарағанда қойылған сұрақтарға тітіркенгіштікпен амалсыздан жауап береді, тілі күрмеленген, ашушаң, жан-жақты бағдары дұрыс, өзіне бағдары сақталған. Неврологиялық жүйесі бойынша: көздері қызарган. Ромберг сынамасында тұраксыз. Координациялық сынамаларды орындай алмайды, дірілдейді. Денесінен жағымсыз алкаголь иісі шығып тұр.Мастық күйдің қай дәрежесі:© Жеңіл© +Орта© Патологиялық мастану© Ауыр© Созылмалы *** Iрiңдi менингитке төмендегi ми-жұлын суы құрамы өзгерiстерiнiң қайсы тән© +Нейтрофильды плеоцитоз© Лимфоцитарлы плеоцитоз© Ақуыз-жасушалық диссоциациясы© Қан мөлшерінің кебеюі© Хлоридтер-дің мөлшерiнiң кемуi *** Сырқат адамның оң аяғында терең сезiмталдылықтың өткiзгiштiк бұзылысы анықталған. Нерв жүйесiнiң төмендегi құрылымдарының қайсысы зақымданған© Жұлынның артқы мүйiзi© Шеткерi нерв© Жұлынның артқы түбiршегi© +Голль өткiзгiшi© Жұлын-құру төмпешiгi арасындағы сезiмталдық өткiзгiшi *** Бұлшық еттердiң солғындана семiп сал болуы,төмендегi нерв жүйесi құрылымдарының қайсының зақымдануына тән© +Жұлынның алдынғы мүйiзiндегi клеткалар© Мидың алдынғы ортаңғы ирелеңi© Мидың артқы ортаңғы ирелеңi© Тор тәрiздi формация© Брок аймағы *** Пирамида тәрiздi қозғалыс - қимыл өткiзгiшi жұлынның мойын тұсындағы жуанданған жерiнен жоғары зақымданғанда төмендегi симптомдар мен синдромдардың қайсысы кездесер едi© Қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп сал болуы© Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң солғындана семiп әлсiреуi© +Аяқ-қол бұлшық еттерiнiң қатая сiресiп әлсiреуi© Бұлшық еттердiң серпiмдiлiгiнiң бәсеңдеуi© Бұлшық еттердiң семiп қалуы *** 23 жастағы науқас, мамыр айында 1,5 сағат бойы электрлік пойызда ашық терезеге оң бетімен қарап тұрған,таң ертең оң көзі нашар жабылады, ауызы қисайған сол жаққа, тамақты оң жақ ұрты мен қызыл иек арқылы шайнаған. Сұйық тамақ ауыздың оң жақ бұрышынан ағып кеткен.Қарағанда аурудың 3-ші күні беті асиметриялы, оң көзі кеңіген, жас ағады, жыбырлайды. Оң жақ мұрын-ерін қыртысы жазылған. Ауызы солға тартылған. Қасын жиғанда оң жақта вертикальды қыртыс түзілмейді. Оң жақта қасы жоғарыға көтерілмейді. Оң көзі жабылмайды. Тістерін ақситқанда солға тартылады, ұртымен үре алмайды және ысқыра алмайды, оң жақ ұрт парусы оң нәтижелі.Болжамды диагноз қойыңыз? Емдеу шаралары?© |