Инфекция взрослый тока. Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами намногократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
Какова наиболее вероятная причина появления сыпи? | |
| * | лекарственная болезнь |
| | синдром основного заболевания (иерсиниоз) |
| | синдром основного заболевания (псевдотуберкулез) |
| | синдром основного заболевания (корь) |
| * | особенность реакции на ампициллин при инфекционном мононуклеозе |
| 30 | Женщина, 40 лет, поступила в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что больна в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры тела. Сегодня стала заторможенна, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: вес- 82 кг. сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон, герпетические высыпания на губах. СМЖ цитоз 840 клеток в мл3, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. Какой этиотропный препарат и в какой дозе целесообразен? |
| | ацикловир по 250 мг 3 раза внутривенно |
| | ацикловир по 250 мг 2 раза внутривенно |
| | ацикловир по 500 мг 3 раза внутривенно |
| | ацикловир по 750 мг 2 раза внутривенно |
| * | ацикловир по750 мг 3 раза внутривенно |
| 31 | Мужчина, 25 лет, госпитализирован в урологическое отделение. Из анамнеза: болеет в течение двух недель, в первые 3 дня заболеваниятемпература тела повысилась до 38ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка. Какой диагноз из перечисленных ниже вероятен? |
| | хламидиоз |
| | опухоль яичка |
| | подострый бруцеллез |
| * | паротитная инфекция |
| | бактериальный орхит |
| 32 | Беременная женщина 33 лет, со сроком гестации 32 нед. Поступила в ОРИТ. При осмотре:сознание спутанное, отмечается возбуждение, отвечает на вопросынеадекватно. Желтуха интенсивная, печень не доступна пальпации, перкуторно на 2,0 см выше реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный. В БАК: АЛТ-1024 ед, АСТ-846 ед., бил.- 246 ммоль/л, прямой бил. – 180 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «-»,aHСVIgM «-»,aHАVIgM «-». Какой противовирусный препарат наиболее целесообразно назначить согласно действующему клиническому протоколу? |
| | Ламивудин |
| * | Тенофовир |
| | Телбивудин |
| | Энтакавир |
| | Ритонавир |
| 33 | Мужчина 43 лет,поступил с жалобами на слабость, тошноту, потемнение мочи. Заболел неделю назад. Вчера заметил желтуху. Находится на гемодиализе. Желтуха яркая, множество телеангиоэктазий. Живот увеличен в объеме. Печень увеличена на 3,0 см, плотная, край заострен. Селезенка увеличена на 2,0 см. Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная. В БАК: АЛТ-624 ед, АСТ-746 ед., бил.- 446 ммоль/л, прямой – 360 ммоль/л. ИФА: HBsAg «+», aHBcorIgM «+»,HBeAg «+»,aHDVIgM «+»,aHСVIgM«-». Какой диагноз наиболее вероятен? |
| | Хронический гепатит Вс дельта агентом |
| | Острый гепатит Д суперинфекция на фоне ХГД |
| * | Острый вирусный гепатит В с дельта агентом, коинфекция. |
| | Острый гепатит Д, суперинфекция. Цирроз печени в исходе ХГВ. |
| | Цирроз печени в исходе ХГВ с дельта агентом |
| 34 | Женщина 30 лет, приезжая из Джамбылской области.Заболела 9 июня с повышения температуры тела, рвоты, слабости, головной боли, ломоты в теле, особенно в области поясницы.На 3-й день болезни появились кровянистые выделения из половых путей.Эпид.анамнез: за неделю до болезни очищала шерсть животных от клещей. При осмотре: температура тела 39,00С, кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В местах инъекций гематомы. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см. Как наиболее правильно классифицировать данный случай? |
| | ККГЛ, предположительный случай |
| | ГЛПС, предположительный случай |
| * | ККГЛ, вероятный случай |
| | ГЛПС, вероятный случай |
| | Лихорадка Денге, вероятный случай |
| 35 | Мужчина 47 лет, доставленв инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 410С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. В мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum в большом количестве. Какой препаратэффективен? |
| * | хинин |
| | мефлохин |
| | хингамин |
| | артесунат |
| | галофантрин |
| 36 | Мужчина, 36 лет, поступил в областную больницу с жалобами н аповышение температуры, общую слабость, головную боль, отек левой руки. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: Состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, ЧСС-120 в 1 мин., АД-90/60 мм.рт.ст. Левая кисть, предплеье и плечо отечны, на тыльной поверхности левой кисти глубокая язва, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозно-геморрагическим содержимым. Пальпируется левый подмышечный лимфоузел. Как наиболее правильно классифицировать данный случай? |
| * | Сибирская язва, кожная форма, вероятный случай |
| | Пастереллез, кожная форма, предположительный случай |
| | Чума, кожная форма, вероятный случай |
| | Туляремия, кожная форма, вероятный случай |
| | Лейшманиз кожный, вероятный случай |
| 37 | Мужчина 35 лет, доставлен в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры тела, опоясывающие боли. В анамнезе - потребитель инъекционных наркотиков. Работает разнорабочим на стройке, часто переохлаждается. При осмотре: температура - 38,8°С, по ходу межреберий отмечается везикулезная сыпь, местами сгруппированная. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести? |
| | ИФА на герпесвирусы |
| | ИФА на ВЭБ |
| | ИФА на ЦМВИ |
| | ИФА на ВПГ |
| * | ИФА на ВИЧ |
| 38 | Больному М. был назначен противомалярийный препарат. Через некоторое время он обратил внимание на ухудшение зрения. Укажите, с приемом какого противомалярийного препарата может быть связан этот побочный эффект. |
| | Пириметамин |
| * | Хлорохин |
| | Артесунат |
| | Доксациллин |
| | Клиндамицин |
| 39 | Больная поступила в клинику на 8-й день болезни. С первых дней заболевания отмечает слабость, снижение аппетита, тошноту, боли в суставах рук и ног, тупые боли в правом подреберье, позже появился умеренный кожный зуд. На 7-й день болезни заметила потемнение цвета мочи и желтушность склер и кожи, а через 2 дня желтушная окраска кожи стала более выраженной. Кожа умеренной желтушной окраски, без расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, умеренно болезненна. Стул ахоличен, моча темного цвета. Поставьте диагноз: |
| | Вирусный гепатит В, желтушная форма, легкое течение |
| | Вирусный гепатит В, желтушная форма, средне-тяжелое течение |
| * | Вирусный гепатит В, желтушная форма, с холестатическим компонентом |
| | Вирусный гепатит В, холестатическая форма |
| | Вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение |
| 40 | Укажите стадию процесса ВИЧ инфекции при наличии прогрессирующей потери массы тела 10%, диареи, лихорадки более месяца, волосистой лейкоплайкии языка, повторных, стойких бактериальных грибковых, вирусных и протозойных поражений кожи и слизистых оболочек, повторного опоясывающего лишая, локализованной формы саркомы Капоши: |
| | Стадия первичных проявлений |
| | 1-ая клиническая стадия |
| | 2-ая клиническая стадия |
| | 3-ая клиническая стадия |
| * | 4-ая клиническая стадия |
| 41 | Больной А., 35 лет, поступил с жалобами на умеренную головную боль, повышение температуры тела до 38,50С, боль в мышцах, пониженный аппетит, сыпь на теле. Заболел остро. Неделю назад снял с волосистой части головы присосавшегося клеща. На коже туловища, конечностей, включая ладони, подошвы, лицо – обильная пятнисто-папулезная сыпь. На затылочной части головы имеется плотный инфильтрат 1х1 см., покрытый корочкой, окруженный зоной гиперемии. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфоузлы, слегка болезненные, подвижные. Пальпируются печень и селезенка. Поставьте диагноз: |
| | Эпидемический сыпной тиф |
| * | Клещевой сыпной тиф |
| | Болезнь Лайма |
| | Энтеровирусная инфекция, эпидемическая экзантема |
| | Менингококковая инфекция, менингококкемия |
| 42 | Больная 52 года, в молодости перенесла вирусный гепатит. Месяц назад повысилась температура до 37 градусов, появились боли в правом подреберье, желтуха, боли в суставах. При осмотре: состояние средней тяжести, на коже верхней половины туловища – сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает на 3 см из под края реберной дуги, плотная. В ан. крови: Эр–3,1; Нв-80г/л, ЦП 0,9, лейкоциты – 4,6; СОЭ-54 мм/час. Общий билирубин-85 мкмоль/л, прямой-62 мкмоль/л, Аст-1,38, тимоловая проба – 5,1 ед. На ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода II степени. Выберите наиболее информативное исследование: |
| | УЗИ печени |
| | Радиоизотопное сканирование печени |
| | Обзорная рентгенография органов брюшной полости |
| | Биопсия печени |
| * | Магнитно-резонансная томография печени |
| 43 | Женщина 65 лет, поступила в инфекционную больницу. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 80/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячая на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, четкий периферический валик. Какой препарат целесобразно назначить в первую очередь? |
| | диклофенак натрия |
| | пенициллин |
| * | преднизолон |
| | |