Инфекция взрослый тока. Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами намногократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул
 Скачать 0.58 Mb.
|
|
| Назначение глюкокортикостероидов |
| | Наблюдение и повтор анализов через 6 месяцев |
| | Назначение аналогов нуклеозидов в течение 48 недель |
| | Назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов |
| * | Назначение пег-интерферона с рибавирином в течение 48 недель |
| 74 | Мужчина, 42 лет, оперирующий хирург, обследован в плановом порядке. Жалоб активно не предьявляет. Отмечает повышенную утомляемость. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Печень увеличена на 2,0 см. На УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, гепатоспленомегалия. В гемограмме: эр.- 4,6х1012\л, гем.120 г/л, Л.4,8,0х109\л, тромбоциты – 2,0х109, п\я-1%, с\я-65%, м.-5%, л.- 29%, СОЭ-10 мм/ч. БАК: билирубин – 20 мкмоль\л, прямой – 12 мкмоль/л, АЛТ-34 Ед, АСТ-40 Ед, ЩФ-65 Ед, общий белок – 60 г/л, альбумин – 35 г\л. Коагулограмма: ПТИ-90%, фибриноген – 3,5 г\л. ИФА: HBsAg«+», аnti-НСV «-«, aHDV «-«, ПЦР-DNА HBV«+», вирусная нагрузка 10000 МЕ/мл. Какая тактика предусмотрена согласно Постановлению №33. |
| | Диспансерное наблюдение |
| | Повторное обследование |
| | Стационарное лечение |
| | Допускается к работе в хирургическом отделении |
| * | Отстранение от работы в хирургическом отделении |
| 75 | Мужчина 29 лет обратился в поликлинику по поводу незаживающей язвы на тыле левой стопы в течениемесяца. Состояние удовлетворительное. По органам без патологии. На тыле левой стопы язва размером 4,5х3,5 см., покрытая коричневой корочкой, вокруг язвы зона воспалительного валика, отделяемое скудное, сукровичное. Приехал из Карачи (Пакистан), где обучался в медресе в течение года, подвергался укусам москитов и комаров. Какой срок диспансерного наблюдения за переболевшими? |
| | 1 месяц |
| | 3 месяца |
| | 6 месяцев |
| * | 1 год |
| | 2 года |
| 76 | Женщина 35 лет 10 мая обратилась в травматологический пункт г. Алматы. Жалобы на укус клеща 9 мая во время похода в горы. В травмпункте удалили клеща и исследовали на зараженность вирусом клещевого энцефалита (КЭ) в паразитологической лаборатории санэпидэкспертизы. Результат исследования отрицательный. Какая тактика является наиболее правильной? |
| | назначение доксициклина |
| | cеропрофилактика КЭ проводится |
| * | серопрофилактика КЭ не проводится |
| | госпиализация в инфекционное отделение |
| | госпитализация в неврологическое отделение |
| 77 | Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым. Какой диагноз наиболее вероятен? |
| | Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма |
| | Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма |
| | Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма |
| * | Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма |
| | Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма |
| 78 | При профилактическом осмотре в учебном заведении врач заметил у студента на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей пятнисто-папулезную, везикулезную сыпь, местамипокрытую корочками. Студент живет в общежитии. Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге инфекции (общежитии)? |
| | 5 дней |
| | 10 дней |
| | 14 дней |
| * | 21 день |
| | 30 дней |
| 79 | Больной С.,28 лет, жалобы на наличие болезненной в области голеностопного сустава язвы левой ноги, боль в паховой области, повышенную темпеpатуpу, недомогание. Заболел остpо 5 дней назад. Эпиданамнез: работал в экспедиции на гpанице с Монголией. Состояние сpедней тяжести. Т-38,2. Hесколько возбужден. Лицо гипеpемиpовано. Hа внутpенней повеpхности левого голеностопного сустава- болезненная язва диаметpом 2см, в паховой области лимфаденит pазмеpом с лесной оpех с нечеткими контуpами, очень болезненный. Поставьте диагноз: |
| | Чума, кожная форма, средней тяжести |
| | Чума, кожно-бубонная форма, тяжелое течение |
| | Чума, кожная форма, тяжелое течение |
| | Чума, бубонная форма, тяжелое течение |
| * | Чума, кожно-бубонная форма, средней тяжести |
| 80 | Больная М.,48 лет, обpатилась с жалобами на высокую темпеpатуpу до 39-40, озноб, головную боль, pаспиpающие боли и покpаснение в области пpавой голени. Пpи осмотpе: выявлена pазлитая яpкая гипеpемия с инфильтpацией пеpедне-внутpенней повеpхности пpавой голени с неpовными кpаями, четко отгpаниченная от здоpовой кожи; болезненная по пеpифеpическому валику, на отдельных участках поpаженной кожи имеются пузыpи pазличной величины, наполненные сеpозно-гемоppагической жидкостью. Из анамнеза: полгода назад на этой же ноге было pожистое воспаление. Поставьте диагноз: |
| | Пеpвичная pожа, эpитематозно-буллезная фоpма |
| | Повтоpная pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма |
| | Первичная pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма |
| * | Рецидивиpующая pожа, буллезно-гемоppагическая фоpма |
| | Повтоpная pожа, эpитематозно-буллезная фоpма |
| 81 | Укажите заболевание: постепенное начало, длительная лихоpадка непpавильного типа, на коже - множественные депигментиpованные папулы, выpажена бледность кожи; значительное увеличение селезенки, печени, длительное течение заболевания, пpи отсутствии лечения pазвитие кахексии, пpисоединение втоpичных инфекций, неблагопpиятный исход: |
| * | Висцеральный лейшманиоз, средней тяжести |
| | Кожный лейшманиоз, средней тяжести |
| | Токсоплазмоз, средней тяжести |
| | Чума, кожная форма |
| | Туляремия, кожная форма |
| 82 | Мужчина 45 лет, житель г.Алматы, обратился в инфекционную больницу с жалобами на появление эритемы в области задней поверхности правого бедра. В течение 2-х дней эритема увеличилась в диаметре, местно отмечает кожный зуд. Эпид.анамнез: за 5 дней до появления эритемы в горах снял с себя клеща. При осмотре: температура тела 37,20, эритема кольцевидной формы, размером 5х8см, с краю - первичный кожный аффект в виде папулы. Какой препарат является наиболее эффективным при данном заболевании? |
| | амикоцин |
| | цефазолин |
| * | азитромицин |
| | цефтриаксон |
| | левомицетина сукцинат |
| 83 | Женщина 35 лет, обратилась в приемный покой больницы с жалобами на повышение температуры, головную боль, схватко¬образные боли в животе,жидкий стул до 15 раз в сутки. 2 дня назад на рынке пробовала клубнику. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст.Живот мягкий,болезненный в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмирована. Стул скудный, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -145 г/л, Л. -11,4x109 /л, э.– 1%, п\я – 7%, с\я – 65%, м – 9%,л – 18%, СОЭ - 17мм/ч. Какой материал для бакпосева целесообразно взять для уточнения диагноза? |
| * | кал |
| | мочу |
| | кровь |
| | перианальный соскоб |
| | желчь |
| 84 | Мужчина 30 лет,болеет в течение 2 лет. Работает на мясном рынке. При обследовании выставлен диагноз: первично-хронический бруцеллез. Последние 2 недели отмечает упорную головную боль. Объективно: Температура – 38С, сознание ясное. Менингеальные симптомы положительные. Поражений ЧМН нет. Тоны сердца ясные, ЧСС-72 в 1 мин., АД-120\80 мм.рт.ст.В гемограмме: э.-4,3 х 1012/л, гем.-145 г/л, Л. - 4,0 х 109/л, п/я - 1%, с/я. - 47 %, л. - 45%, м. - 6%, СОЭ – 15 мм/час. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какое исследование наиболее целесообразнее провести? |
| | ЭЭГ |
| * | спинномозговая пункция |
| | МРТ головного мозга |
| | КТ головного мозга |
| | КТ головного мозга с контрастированием |
| 85 | Женщина, 25 лет, поступила в инфекционное отделение c жалобами на повышение температуры тела, слабость, першение в горле, сыпь. Объективно: температура тела 38,00С. В зеве: умеренная гиперемия передних небных дужек, миндалины за дужками, энантем, налетов нет. Затылочные, заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров «гороха», чувствительные при пальпации. На коже туловищаобильная мелкоточечная сыпь. Какой лабораторный анализ из перечисленных ниже информативен для верификации диагноза:Мужчна |
| | ИФА на обнаружение IgGка/г вируса кори |
| | ИФА на обнаружение IgMка/г вируса кори |
| * | ИФА на обнаружение IgMка/г вируса краснухи |
| | ИФА на обнаружение IgGка/г вируса краснухи |
| | ИФА на обнаружение высокоавидныхIgG а/тка/г вируса краснухи |
| 86 | Мужчина 18 лет, 4-й день болезни. Жалобы на боли в горле, повышение температуры тела до 38С, слабость, головную боль. Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, адекватен. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Пальпируются заднешейные лимфатические узлы, плотноватой консистенции, умеренно болезненные. В зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы до ІІ степени, на миндалинах гнойные налеты. Печень увеличена на 1,0 см, пальпируется край селезенки. OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -8,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, СОЭ -25 мм/ч. Какой лабораторный тест достоверно подтверждает диагноз? |
| | ОАК |
| | ПЦР кала на ВЭБ |
| | ПЦР мазка из зева на ВЭБ |
| * | ПЦР крови на ВЭБ |
| | ПЦР слюны на ВЭБ |
| 87 | Мужчина 40 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние тяжелое, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 160/1100 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила, но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. На 3-й день госпитализациилетальный исход. Какой исследование наиболее точно подтвердит диагноз? |
| | токсическая зернистость нейтрофилов |
| * | тельца Бабеша -Негри |
| | кристаллы Шарко-Лейдена |
| |