Инфекция взрослый тока. Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами намногократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул
 Скачать 0.58 Mb.
|
| | бактерионистельство Shigella flexneri |
| | Острая дизентерия, легкое течение |
| | Хроническая дизентерия, ремиссия |
| * | Острая дизентерия, субклиническое течение |
| | Острая дизентерия, стертое течение |
| 16 | Женщина 36 лет, предъявляет жалобы на боли в области поясницы, коленных суставах, потливость, чувство жара, но температура не повышаетсябольше 37,3оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. Часто употребляет шашлыки из баранины, шаурму. Отмечает гипергидроз ладоней. Пальпируются все группы лимфузлов, мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1,0 см. Движения в пояснице ограничены. Коленные суставы отечны, активные, пассивные движения ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л,эоэ. – 1%,с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:50. Какова наиболее правильная тактика? |
| | снять диагноз бруцеллеза |
| | направить кровь на ревмопробы |
| | направить кровь на реакцию Хеддльсона |
| * | повторить реакцию Райта в динамике |
| | направить кровь на ИФА с бруцеллезным антигеном |
| 17 | В хирургическом отделении у больного К., на 15 день стац.лечения появились признаки пищевой токсикоинфекции (рвота, понос, боли в животе, лихорадка). Какие мероприятия проводят: |
| * | Внеочередной медицинский осмотр всего персонала отделения |
| | Медицинский осмотр больного |
| | Генеральную уборку помещений |
| | Бактериологическое обследование врача, проводившего лечение |
| | Медицинский осмотр родственников больного |
| 18 | Укажите заболевание, для котоpого хаpактеpен следующий симптомокомплекс: больной заболел с повышения температуры до 38,8, головной боли, артралгии, болей в гоpле пpи глотании, болей в животе, жидкого стула 7 раз. Объективно: гипеpемия зева, зеpнистость задней стенки глотки, гипеpемия склер, геpпес на губах, пятнисто-папулезная сыпь на ногах, микpополиаденит, болезненность живота, гепатомегалия, жидкий стул. В ОАК-Л-14,3х109/л, СОЭ-25 мм/час: |
| | Дизентерия, типичная форма |
| | Сальмонеллез, гастроэнтероколитическая форма |
| | Холера, II степень дегидратации |
| * | Иерсиниоз, кишечная форма |
| | Эшерихиоз, дизентериеподобная форма |
| 19 | Больной С.,22 года, поступил с жалобами на повышенную температуру тела до 39,20С, резкую головную боль, рвоту. Заболел остро. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сосуды склер инъецированы, на переходной складке конъюнктивы-кровоизлияния. На коже бедер и ягодиц имеется обильная геморрагическая сыпь неправильной формы, различного размера, плотноватая на ощупь. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского, Выражена ригидность затылочных мышц. Л-16х109/л, СОЭ-35 мм/час. О каком диагнозе идет речь? |
| * | Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит, менингококкемия. |
| | Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит. |
| | Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит. |
| | Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия. |
| | Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингоэнцефалит. |
| 20 | Мужчина 20 лет поступил с жалобами на высокую температуру тела, сильную головную боль. При осмотре: состояние больного тяжелое, стонет. Менингеальные симптомы положительные. Геморрагическая сыпь разной величины по всему телу, местами с некрозом. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 120 уд./мин. АД – 90/60 мм рт.ст, температура тела 39,2ºС. В OAK: эр.-3,2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -20,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 7%, с\я – 75%, м – 2%, л – 15%, СОЭ -25 мм/ч. Какой антибактериальный препарат целесообразнее назначить больному? |
| * | пенициллин |
| | цефтриаксон |
| * | левомицетин |
| | меропенем |
| | ципрофлоксацин |
| 21 | Мужчина28 лет находится в стационаре 2-й день. При осмотре: состояние больного тяжелое. На губах везикулезная сыпь. Конечности холодные на ощупь. Менингеальные симптомы положительные. Геморрагическая сыпь разной величины по всему телу, местами с некрозом. ЧДД - 30 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2ºС. В OAK: эр.-3,2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -20,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 7%, с\я – 75%, м – 2%, л – 15%, СОЭ -25 мм/ч.СМЖ цитоз1000 клеток в мл3, лимфоциты 10%, нейтрофилы 90%. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?вызов на |
| * | Менингококковая инфекция |
| | Сепсис |
| | Герпетичекая инфекция |
| | Энтеровирусная инфекция |
| | Гнойный менингит |
| 22 | Женщина 32лет поступила в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль,сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39,40С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,ЧСС 120 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД – 30. В OAK: эр.-3,0х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. -2,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 7%, с\я – 55%, м – 2%, л – 35%, СОЭ -15 мм/ч. Какая тактика является первоочереднойсогласно действующему клиническому протоколу? |
| | провести рентгенографию легких |
| | дождаться результата ПЦР мазка из зева |
| * | Осельтамивир по 75 мг 2 раза в день |
| | Осельтамивир по 150 мг 2 раза в день |
| | Ремантадин 300 мг в сутки |
| 23 | Мужчина 42лет поступил в стационар на 6-ой день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль,сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. Состояние тяжелое. Температура 39,40С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,ЧСС 110 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД – 25. SaO2 -88%. В OAK: эр.-3,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -3,4x109 /л, э. – 2%, п\я – 7%, с\я – 54%, м – 5%, л – 30%, СОЭ -15 мм/ч. Какой показатель наиболее адекватно обосновывает перевод в ОРИТ? |
| | тахикардия |
| * | снижение SaO2 |
| | высокая лихорадка |
| | лейкопения |
| | гипотония |
| 24 | Женщина 20 лет со сроком гестации 18-19 нед.,поступила в стационар на 3-й день. Жалобы на высокую температуру, головную боль,сухой кашель, осиплость голоса. Температура 38,90С, в зеве слизистая гиперемирована, миндалины не увеличены. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,ЧСС 140 уд/мин, АД 140/100 мм.рт.ст., ЧДД – 20 в 1 мин.. В OAK: эр.-3,5х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -4,4x109 /л, э. – 1%, п\я – 5%, с\я – 57%, м – 7%, л – 30%, СОЭ -35 мм/ч. Какой препарат целесообразен согласно действующему клиническому протоколу? |
| | Ремантадин 300 мг в сутки |
| | Осельтамивир по 75 мг 2 раза в день |
| | Анаферонсублингвально 3 раза в сутки |
| * | Имидазолилэтанамидпептан-дионовой кислоты 90 мг в сутки |
| | интерферон рекомбинантный альфа-2b 500000 МЕ по 1 суппозиторию х 2 раза в сутки |
| 25 | Девушка, 17 лет,доставлена в районную больницу в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течение 6 дней.При осмотре: Уровень сознания - сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, на свет реагируют. Менингеальные знаки положительные. На слизистой рта пятна Филатова-Бельского-Коплика. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папулезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД-28 в мин.Тоны сердцаприглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 ударов в минуту.АД – 110/70 ммрт.ст.OAK: эр.-3,0х1012 /л, гем. -125 г/л, Л. - 3,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 67%, м – 7%, л – 20%, СОЭ -15 мм/ч. Какой диагноз вероятен? |
| | Герпетичекая инфекция, тяжелое течение. Энцефалит. |
| * | Корь, тяжелое течение. Менингоэнцефалит |
| | Грипп, тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок |
| | Краснуха, тяжелое течение. Менингоэнцефалит |
| | Менингокококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок |
| 26 | Женщина 28 лет, беременность 8-9 недель, обратилась в приемный покой. Жалуется на слабость, высокую температуру тела,першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3-й день, самостоятельно не лечилась. Со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,30С. На коже туловища, конечностей мелкая пятнистаясыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. В зеве: умеренная гиперемия слизистой, миндалины за дужками; энантем, налетов нет. Какой диагноз из перечисленных ниже вероятен? |
| | корь |
| * | краснуха |
| | иерсиниоз |
| | листериоз |
| | энтеровирусная инфекция |
| 27 | Мужчина 35-ти лет, частный владелец скота, жалуется на боли в пояснично-крестцовой области. 5 лет назад перенес острый бруцеллез. При осмотре: температуратела – 37С, пальпируются все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, гипергидроз ладоней. Печень по краю реберной дуги. Ограничения движений в поясничной области. На КТ Т1- и Т2- взвешенных изображениях остемиелитические очаги в L3, L4 позвонках Какая схема терапии наиболее предпочтительна? |
| * | доксициклин+рифампицин |
| | ципрофлоксацин+цефтриаксон |
| | офлоксацин+рифампицин |
| | триметопримасульфметаксазол |
| | доксициклин+гентамицин |
| 28 | Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения? |
| | линкомицин |
| | пенициллин |
| | ампициллин |
| * | доксициклин |
| | ципрофлоксацин |
| 29 | Мужчина, 17 лет, поступил в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на боль в горле, усиливающаяся при глотании, на головную боль, тошноту, слабость, потемнение мочи. Получал амбулаторное лечение- ампициллин в таблетках. Состояние больного ухудшилось. При осмотре: температура тела 38,5°С. Пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в ротоглотке – явления некротической ангины. По всему телу крупная пятнисто-папулезная сыпь. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2,0 см, селезенка на 1,0 см.OAK: эр.-4,0х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. - 8,4x109 /л, э. – 0%, п\я – 6%, с\я – 57%, м – 17%, л – 20%, СОЭ -25 мм/ч. |