|
Инфекция взрослый тока. Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами намногократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул
№
|
Вопросы на русском языке
|
1
|
Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами намногократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул.Из анамнеза: проснулся ночью, когда почувствовал озноб, затем присоединились тошнота, рвота и жидкий стул одновременно. Вчера вечером был на свадьбе, употреблял разнообразную пищу. При осмотре: температура - 37,5°С, зрение не нарушено. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".
Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
холера
|
|
ботулизм
|
|
дизентерия
|
|
сальмонеллез
|
*
|
пищевая токсикоинфекция
|
2
|
Женщина 40 лет предъявляет жалобы на повышение температуры, головную боль, схватко¬образные боли в животе,частый жидкий стул. Сегодня увидела кровь в стуле и вызвала скорую помощь. Работает на овощном рынке продавцом. При осмотре: температура тела - 38,1°С, Тоны сердца ясные, ЧСС-92 в 1 мин., АД - 110/60 мм рт. ст.Печень не увеличена. Живот мягкий,болезненный в левой подвздошной области, сиг¬мовидная кишка спазмирована. Стул скудный, слизь с прожилками крови.
Какой этиотропный препарат наиболее целесообразно назначить?
|
|
цефтриаксон
|
|
ампициллин
|
|
рифампицин
|
*
|
ципрофлоксацин
|
|
левофлоксацин
|
3
|
На курацию принят мужчина 30 лет, 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 390С, головную боль, бессоницу. Сознание ясное, вялый, заторможен. Неохотно отвечает на вопросы. Кожные покровы бледные.Тоны сердца приглушены, ЧСС-90 в 1 мин., АД-90/60 мм. рт. ст. Живот вздут. Отмечается притупление перкуторного звука в правой подвздошной области. Печень увеличена на 1,0 см, мягкоэластической консистенции. Стул был 2 раза жидкий. Приехал из Таджикистана. В гемограмме: эр.4,6х1012\л, гем.128 г/л, Л.2,2х109\л, п\я-17%, с\я-52%, м.-6%, л.- 24%, СОЭ-25 мм/ч.
Какое исследование наиболее точно подтвердит диагноз?
|
*
|
бак.посев крови на гемокультуру
|
|
бак.посев мочи на уринокультуру
|
|
бак.посев кала на копрокультуру
|
|
бак.посев желчи на билиокультуру
|
|
бак.посевпунктата костного мозга на миелокультуру
|
4
|
Мужчина 36 лет доставлен скорой помощьюс жалобами на слабость, головокружение, боль в эпигастральной области, многократный жидкий стул жидкий стул, обильный. Болеет второй день, за день до болезни ел курицу-гриль. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета. Мочи нет.
Назначение каких препаратов является первоочередным?
|
|
диуретики
|
|
адсорбенты
|
|
антибиотики
|
*
|
солевые растворы
|
|
глюкокортикостероиды
|
5
|
Мужчина, 44 года обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, тяжесть в веках. Вчера был на сваддьбе, много выпил, ел разнообразную пищу, соленые огурцы, помидоры, грибы.При осмотре сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Жи¬вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какой диагноз является наиболее вероятным?на курау
|
*
|
Ботулизм
|
|
Отравление грибами
|
|
Синдром Гииена-Барре
|
|
Острая алкогольная интоксикация
|
|
Острое нарушение мозговогокровообращения
|
6
|
Мужчина 25 лет, доставлен в больницу с жалобами на многократную рвоту и жидкий стул, жажду. Вчера приехал из Индии. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, Тоны сердца приглушены, ЧСС- 105 ударов в минуту.АД – 80/60 мм рт.ст. Голос осипший. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.
Какое исследование наиболеекорректно для уточнения диагноза?
|
*
|
Бак.посев кала
|
|
Бак.посев мочи
|
|
Бак.посев крови
|
|
Бак.посев желчи
|
|
Бак.посев кала, крови, мочи, желчи
|
7
|
Женщина, 25 лет, обратилась в приемный покой с жалобами на повышение температуры тела, появление сыпи после приема антибиотиков. Болеет в течение 5-ти дней. Был жидкий стул 2-3 раза в день. Часто употребляет салаты из сырых овощей. При осмотре: температура тела 38,50С. Зев спокоен. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. На коже туловища, конечностей мелкая пятнистая сыпь. Живот мягкий, в правой подвздошной области болезненный, выслушивается урчание, печень +1,0 см.
Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
корь
|
|
краснуха
|
*
|
кишечный иерсиниоз
|
|
аллергическая реакция
|
|
инфекционный мононуклеоз
|
8
|
Беременная женщина 26 лет, срок гестации 19-20 нед., поступила с жалобами на постоянные головные боли, повышение температуры, слабость, потливость, боли в крупных суставах летучего характера. Болеет в течение 2 недель. Работает на мясном базаре.При осмотре: температура 38С, гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, печень увеличена на 1, 0 см.Реакция Райта - 1:800, реакция Хеддльсона – резко положительная.
Какой лечебная тактика наиболее правильная?
|
|
Антибиотикотерапия не показана
|
*
|
Рифампицин 0,3 г х3 раза в день в течение 45 дней
|
|
Ципрофлоксацин 0,5 г х2 раза в день в течение 45 дней
|
|
Доксициклин 0,1 г х2 раза в течение 45 дней
|
|
Доксициклин 0,1 г х 2раза +Рифампицин 0,3 г х3 раза в день в течение 45 дней
|
9
|
Женщина 40 лет, боли в правом доктевом и левом коленном суставах, потливость, слабость, раздражительность беспокоят в течение 2 лет. Часто употребляет творог и сметану, купленные у частных лиц. Объективно: в области правого локтевого сустава - припухлость с жидким содержимым, отечность левого коленного сустава, движения в суставах болезненны, объем их ограничен. В гемограмме: э.-4,3 х 1012/л, гем.-145 г/л, Л. - 4,0 х 109/л, п/я - 1%, с/я. - 47 %, л. - 45%, м. - 6%, СОЭ – 15 мм/час. Реакция Райта - 1:400, реакция Хеддльсона – резко положительная. Какая схемаантибактериальной терапииНАИБОЛЕЕ целесообразна для этиотропного лечения?
|
|
Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Макропен 0,5 г.х 2 раза – 45 дней
|
|
Доксициклин 0,1 г. х 2 раза+Амоксиклав 625 мг. х 2 раза – 45 дней
|
|
Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Пенициллин 1 млн.ЕД х 6 раз в/м -45 дней
|
|
Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Цефазолин 1г. х 3 раза в/м -45 дней
|
*
|
Доксициклин0,1 г. х 2 раза + рифампицин0,3 г х 2 раза – 45 дней
|
10
|
Симптомокомплекс в виде жалоб на тошноту, рвоту, частый, жидкий стул 10 раз в сутки, боли слева в нижней части живота, слабость, повышение температуры. Заболел остро, после употребления салата из капусты. Объективно: Т-37,7⁰С. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигма плотная, болезненная спазмированная. Стул - жидкий, скудный со слизью и кровью. Поставьте диагноз:
|
*
|
Острая дизентерия, типичная форма, средней степени тяжести
|
|
Острая дизентерия, типичная форма, легкое течение
|
|
Острая дизентерия, атипичная форма, средней степени тяжести
|
|
Острая дизентерия, атипичная форма, легкое течение
|
|
Острая дизентерия, атипичная форма, тяжелое течение
|
11
|
Больной Н., 37 лет, поступил через 2 часа после употребления пирожных с заварным кремом. Заболел остро, беспокоят выраженные боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, озноб, слабость, недомогание, жидкий стул. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,7°C. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца глухие, пульс 100 ударов в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул жидкий, водянистый, обильный, без патологических примесей. Поставьте диагноз:
|
|
Острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма
|
|
Сальмонеллез, гастроэнтероколитическая форма
|
|
Сальмонеллез, гастроэнтеритическая форма
|
|
Псевдотуберкулез, гастроэнтерит
|
*
|
Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит
|
12
|
Какой путь передачи при инфекции с симптомокомплексом: постепенное начало, адинамия, лихорадка в течение 10 дней постоянного типа, увеличение печени и селезенки, положительный симптом Падалки, мелкая розовая сыпь с локализацией на животе, спине:
|
|
Трансмиссивный
|
|
Контактный
|
|
Воздушно-капельный
|
*
|
Пищевой
|
|
Парентеральный
|
13
|
Больной Р.,35 лет, обратился на 4-й день болезни с жалобами на сильные боли в мышцах шеи, лица, рук и ног, повышение температуры тела до 38,50С, сыпь на теле, отечность лица, слабость, снижение аппетита. 2 недели назад ел шпиг домашнего приготовления. Лицо одутловато, веки отечные. На коже сыпь типа крапивницы. Пальпация мышц резко болезненна. Анализы крови: Л-10,2х109/л, э-44%, п-1%, с-38%, л-5%, СОЭ-15мм/час. Поставьте диагноз:
|
|
Тениоз
|
|
Тениаринхоз
|
*
|
Трихинеллез
|
|
Аскаридоз
|
|
Описторхоз
|
14
|
Симптомокомплекс: больной В. поступил через час после употребления пирожных с заварным кремом. Заболел остро, беспокоят режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота, озноб, общая слабость. Состояние тяжелое. Т-38,6⁰С. Бледный, кожные покровы сухие, конечности холодные. Тоны сердца глухие, пульс 100 в мин. АД 100/60 мм.pт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Стул однократно, жидкий, водянистый. Поставьте диагноз:
|
|
Сальмонеллез, гастpоинтестинальная форма, средней степени тяжести
|
|
Остpая дизентерия, гастpоэнтеpоколитическая форма, средней степени тяжести
|
*
|
Пищевая токсикоинфекция, средней степени тяжести
|
|
Холеpа, 2 степень дегидратации
|
|
Вирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести
|
15
|
Мужчина 40 лет, жалоб не предъявляет. Работает поваром.При обследовании в кале выделена Shigellaflexneri 2a.Температура нормальная. Симптомов интоксикации нет. Живот мягкий, безболезненный, спазма кишечника нет. Стул оформленный. В гемограмме: эр.3.5х1012\л, гем.104 г/л, Л.6,5х109\л, п\я-4%, с\я-65%, м.-6%, л.- 25%, СОЭ-20 мм/ч. При ректороманоскопии: слизистая гиперемирована, эрозий, язв нет. Заключение: катаральный проктосигмоидит. Какой диагноз корректен?
| |
|
|
Скачать 0.58 Mb.