Инфекция взрослый тока. Мужчина 45 лет, доставлен машиной скорой помощи c жалобами намногократную рвоту, боли в эпигастрии, частый жидкий стул
 Скачать 0.58 Mb.
|
| Хронический бруцеллез, фаза субкомпенсации, полиартралгии | |
| | Хронический бруцеллез, фаза компенсации |
| | Острый бруцеллез, средней степени тяжести |
| | Подострый бруцеллез, полиартрит, средней степени тяжести |
| 59 | Женщина, 28 лет, учительница, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, головную боль, заложенность носа, умеренную боль в горле, слабость. В школе отмечались случаи менингококковой инфекции. При осмотре: температура тела 37,40С, в ротоглотке гиперемия дужек, задняя стенка глотки гиперемирована, «зернистая». Менингеальных симптомов нет. Сыпи нет. В ОАК: лейк.-20,6х109/л, п/я-5%, с/я-80%, мон.-5%, лимф.-10%, СОЭ-28 мм/час. Какая тактика является наиболее правильной? |
| | назначить антибактериальную терапию |
| | назначить противовирусную терапию |
| | направить к ЛОР-врачу |
| * | направить в инфекционную больницу |
| | направить на бактериологическое исследование |
| 60 | Молодая женщина 22 лет вызвала врача на дом на 4-й день болезни. Предъявляет жалобы на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. После инъекции цефазолина появилась сыпь вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С,склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Какая диагноз вероятен: |
| | корь |
| | краснуха |
| | иерсиниоз |
| | псевдотуберкулез |
| * | лекарственная болезнь |
| 61 | Мужчина, 44 лет, вызвал участкового врача на 1-й день болезни. Жалобы наголовную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, затрудненное дыхание. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Кашель сухой, при кашле отмечается цианоз, кашель непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, ЧСС-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст., ЧД-28 в 1 мин. Какой симптом наиболее характерен для ТОРИ? |
| | температура |
| | кашель |
| * | затрудненное дыхание |
| | гиперемия зева |
| | головная боль |
| 62 | Женщина, 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами наповышение температуры, головную боль, боль в горле, сухой кашель. Объективно: Температура 37,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, ЧСС-82 уд/мин, АД-110/70 мм.рт.ст., ЧД-18 в 1 мин. Какой препарат наиболее целесообразнее назначить согласно действующему клиническому протоколу? |
| | ремантадин |
| | ингавирин |
| | осельтамивир |
| * | инозин пранобекс |
| | оксолиновая мазь |
| 63 | Женщина, 30 лет, заболела 2 дня назад. Вызвала участкового врача. Жалобына повышение температуры тела, слабость, появление слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,30С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад болел ребенок подруги аналогичной инфекцией. Какой препарат наиболее целесообразно назначить? |
| * | ацикловир |
| | интерферон |
| | ремантадин |
| | осельтамивир |
| | рибавирин |
| 64 | Мужчина, 42 лет, гинеколог, обследован в плановом порядке. Жалоб активно не предьявляет. Отмечает повышенную утомляемость. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Печень увеличена на 1,0 см. На УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, гепатоспленомегалия. БАК: билирубин – 18 мкмоль\л, прямой – 10 мкмоль/л, АЛТ-30 Ед, АСТ-20 Ед, ЩФ-75 Ед, общий белок – 64 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-90%, фибриноген – 3,2 г\л.ИФА: HBsAg«-», аnti-НСV «+», aHDV «-», ПЦР-RNА HCV«+», вирусная нагрузка 840000 МЕ/мл, генотип 1. F3эластографически. Какая тактика предусмотрена согласно действующему клиническому протоколу? |
| | диспансерное наблюдение |
| | повторное обследование |
| | стационарное лечение |
| * | противовирусная терапия |
| | лист ожидания на транспантацию печени |
| 65 | Студент, 19 лет, обратился на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: Л.-12,5×109/л, п/я.-1%, с/я .-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%. Какой диагноз вероятен? |
| | Иерсиниоз |
| | Лептоспироз |
| | Вирусный гепатит |
| | Острый тонзиллит |
| * | Инфекционный мононуклеоз |
| 66 | Вызов на дом. Мужчина 26 лет, учится в магитратуре, в вузе регистриторвались ОРИ. Заболел с насморка, кашля. 3 дня сохранялась субфебрильная температура тела. При осмотре лицо гиперемировано, склеры инъецированы, правосторонний конъюнктивит, зернистость задней стенки глотки. Увеличены заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы. Какой диагноз наиболее вероятный? |
| | Грипп |
| | Парагрипп |
| | Риновирусная инфекция |
| * | Аденовирусная инфекция |
| | Респираторно-синцитиальная инфекция |
| 67 | Какая суточная доза бензилпенициллина применяется для лечения менингококового менингита средней тяжести, вес больного 80 кг? |
| | 6 млн. ЕД |
| | 12 млн. ЕД |
| | 18 млн. ЕД |
| | 21 млн. ЕД |
| * | 24 млн. ЕД |
| 68 | Больной К., 20 лет, обpатился к вpачу с жалобами на боли в гоpле при глотании, повышение температуры до 39, головную боль. Заболел 2 дня назад после употребления мороженого. Состояние сpедней тяжести. В зеве – яркая гипеpемия, миндалины увеличены, в лакунах гной, легко снимается шпателем. Пальпиpуются подчелюстные лимфоузлы. В общем анализе крови Л-15,3х10, СОЭ-20мм\ч. Поставьте диагноз: |
| | Аденовиpусная инфекция, фаринготонзиллит |
| | Энтеpовиpусная инфекция, герпангина |
| * | Лакунарная ангина, средней тяжести |
| | Фолликулярная ангина, средней тяжести |
| | Скарлатина, средней тяжести |
| 69 | Юноша 16 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру до 38С с ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Работает чабаном на отгонном животноводстве, иногда приходится ночеватьв степи. Заболел остро 2 дня назад. Состояние больного средней тяжести. На коже ног следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфузел увеличен до 2х3 см, плотный, болезненный, периаденит, кожа гиперемирована. Какое организационное мероприятие наиболее целесообразно провести в первую очередь: |
| | Cоставить список контактных |
| | Подать экстренное извещение |
| * | Направить в инфекционную больницу |
| | Направить на консультацию хирургу |
| | Забор крови для лабораторного исследования |
| 70 | Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в поликлинику с жалобами на язву в средней трети предплечья справа. Заболел неделю назад, сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки.St.localis: в средней трети правого предплечья-безболезненная язва 2х2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы пузырьки с серозным содержимым, Рука отечна на всем протяжении. Подмышечный лимфаденит. При бактериоскопиимазка из язвы обнаружена спорообразующая грамм положительная палочка. Как наиболее правильно классифицировать случай? |
| * | Сибирская язва, вероятный случай |
| | Пастереллез, вероятный случай |
| | Пастереллез, подтвержденный случай |
| | Сибирская язва, подозрительный случай |
| | Сибирская язва, подтвержденный случай |
| 71 | Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции. Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ): |
| | I (первая) |
| | II (вторая) |
| * | III (третья |
| | IV (четвертая) |
| | Терминальная |
| 72 | Мужчина, 29 лет, состоит на учете в поликлинике по месту жительства с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С, 1 генотип, F0. RNKHCV85х104МЕ\мл». В гемограмме: эр.3,6х1012\л, гем.114 г/л, Л.5,0х109\л, тромбоциты – 1, 6х109, п\я-1%, с\я-60%, м.-5%, л.- 34%, СОЭ-20 мм/ч. БАК: билирубин – 60 мкмоль\л, прямой – 39 мкмоль/л, АЛТ-89 Ед, АСТ-110 Ед, ЩФ-135 Ед, общий белок – 56 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-85%, фибриноген – 3,2 г\л. Какой лабораторный признак свидетельствует об активности хронического вирусного гепатита С: |
| | снижение содержания альбумина |
| | повышение общего билирубина |
| | повышение щелочной фосфотазы |
| | снижение содержания тромбоцитов |
| * | повышение активности АЛТ, АСТ |
| 73 | Мужчина 38 лет обратился в поликлинику после обследования. Жалоб не предъявляет. Объективно: изменений со стороны внутренних органов и систем не выявлено.Хотел стать донором. С этой целью обследовался на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции. По результатам обследования выявлено: ИФА- аnti-НСV (+), ПЦР на HCVRNА (+), вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, генотип вируса, F3 (эластометрически). В гемограмме: эр.3,6х1012\л, гем.114 г/л, Л.5,0х109\л, тромбоциты – 1, 6х109, п\я-1%, с\я-60%, м.-5%, л.- 34%, СОЭ-20 мм/ч. БАК: билирубин – 60 мкмоль\л, прямой – 39 мкмоль/л, АЛТ-89 Ед, АСТ-110 Ед, ЩФ-135 Ед, общий белок – 56 г/л, альбумин – 30 г\л. Коагулограмма: ПТИ-85%, фибриноген – 3,2 г\л. Какая тактика в отношении данного больного является приемлемой? |
| |