- 1 ДИАГНОЗ ФОРМУЛИРОВКА 22г. Примеры формулировки диагноза

Название	Примеры формулировки диагноза
Дата	10.03.2023
Размер	77.4 Kb.
Формат файла
Имя файла	- 1 ДИАГНОЗ ФОРМУЛИРОВКА 22г .docx
Тип	Документы #978286
страница	1 из 3

1 2 3

Примеры формулировки диагноза

ИБС, гипертоническая болезнь III стадии, медикаментозно достигнутая 2 степень, риск 4; сахарный диабет 2 типа, 2 степени тяжести, фаза субкомпенсации; дислипидемия; ожирение 1 степени.

Гипертоническая болезнь III стадии, медикаментозно достигнутая 1 степень, риск 4; сахарный диабет 2 типа, 2 степени тяжести, фаза субкомпенсации; дислипидемия; ожирение 1 степени.

Гипертоническая болезнь III стадии, медикаментозно достигнутая 2 степень, риск 4, сахарный диабет 2 типа, 2 степени тяжести, фаза субкомпенсации; дислипидемия; ожирение 1 степени.

ДИАГНОЗ

ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ

Фибрилляция предсердий, тахисистолический вариант. Персистирующая форма. CHA2DS2-VASc 4 балла. HAS-BLED 3 балла.

Фибрилляция предсердий, тахисистолический вариант. Постоянная форма. CHA2DS2-VASc 4 балла. HAS-BLED 3 балла.

Фибрилляция предсердий, тахисистолический вариант. Пароксизм. CHA2DS2-VASc 4 балла. HAS-BLED 3 балла

ВЫБЕРИТЕ СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ

ИБС, гипертоническая болезнь III стадии, медикаментозно достигнутая 2 степень, риск 4; сахарный диабет 2 типа, 2 степени тяжести, фаза субкомпенсации; дислипидемия; ожирение 1 степени.

Гипертоническая болезнь III стадии, медикаментозно достигнутая 2 степень, риск 4; сахарный диабет 2 типа, 2 степени тяжести, фаза субкомпенсации; дислипидемия; ожирение 3 степени.

ОСМОТР

АНАМНЕЗ MORBI

Впервые приступы возникли приблизительно год назад. Наблюдается врачом по месту жительства с диагнозом: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. Приступы возникают 1 — 2 раза в неделю и длятся от нескольких часов до 1,5 суток. Приступы купируются приёмом амиадорона гидрохлорида и панангина.

ПЛАНОВАЯ ТЕРАПИЯ:

Амиадорона гидрохлорид 200 мг. в день (во время приступа до 600 мг. в день), ацетилсалициловая кислота (доза 100 мг в сутки), периндоприл, индапамид, аторвастатин, канаглифлозин.

ОБЪЕКТИВНО

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Активен, ориентирован в пространстве и времени.

ОБСЛЕДОВАНИЕ

ЭКГ

Во всех 12 отведениях не регистрируются зубцы Р, определяются мелкие беспорядочные волны f. Разные интервалы RR. Комплексы QRS не изменены. ЧСС 112 ударов в минуту, пульс 102 удара в 1 минуту. Дефицит пульса 10 в 1 мин. Заключение: выявлены признаки тахисистолического варианта пароксизмальной фибрилляции предсердий.

АНАЛИЗ КРОВИ

Общий анализ крови: гемоглобин 144 г/л, эритроциты 4,6×109/л, гематокрит 42%, лейкоциты 4,0×109/л, лимфоциты 2,1×109/л, гранулоциты 3,1×109/л, моноциты 0,5×109/л, тромбоциты 318×109/л, СОЭ — 8 мм/ч.

Биохимический анализ крови: общий белок 62 г/л, глюкоза 7,2 ммоль/л (норма 3,8 — 6,3), HbA1C — 7,1%, холестерин общий -3,8 ммоль/л, липопротеиды ВП -2,5 ммоль/л, липопротеиды НП -6,5 ммоль/ (норма 2,3 — 4,8), триглицериды 3,0 ммоль/л (норма 0,4 — 1,8), креатинин сыворотки — 80 ммоль/л.

Анализ крови на МНО: 1,2

РЕЗУЛЬТАТ

ОСНОВНОЙ ДИАГНОЗ

Ваш ответ: Фибрилляция предсердий, тахисистолический вариант. Персистирующая форма. CHA2DS2-VASc 4 балла. HAS-BLED 3 балла. — это неверный ответ.

Фибрилляция предсердий определяется как персистирующая, если ее длительность составляет дольше семи дней. У нашего же пациента приступы сердцебиений длятся 1-2 суток.

ВЕРНЫЙ ОТВЕТ: «фибрилляция предсердий, тахисистолический вариант. Пароксизм. CHA2DS2-VASc 4 балла. HAS-BLED 3 балла». Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий аритмия имеет длительность менее 7 дней. Важным признаком пароксизмальной формы является и то, что приступ купируется сам по себе. Именно такую аритмию мы наблюдаем у пациента.

СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ

Ваш ответ: ИБС, гипертоническая болезнь III стадии, медикаментозно достигнутая 2 степень, риск 4; сахарный диабет 2 типа, 2 степени тяжести, фаза субкомпенсации; дислипидемия; ожирение 1 степени. — это неверный ответ.

У нашего пациента нет типичной клинической картины стенокардии, и на ЭКГ нет признаков ИБС. Следовательно, ИБС – ошибочный диагноза для пациента на основании имеющихся данных.

ВЕРНЫЙ ОТВЕТ: сопутствующими заболеваниями для пациента являются: гипертоническая болезнь III стадии, медикаментозно достигнутая 2 степень, риск 4; сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, ожирение 1 степени.

ОСНОВНОЙ ПРЕПАРАТ

Ваш ответ: амиодарона гидрохлорид — это верный ответ.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению пароксизмальной формы фибрилляции предсердий средствами первой линии здесь считаются антиаритмические препараты и среди них амиодарона гидрохлорид.

СРЕДСТВО С ЛУЧШИМИ ПРОФИЛЯМИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНОГО РИСКА ИНСУЛЬТОВ И СИСТЕМНЫХ ЭМБОЛИЙ

Ваш ответ: препарат из группы ПОАК — это верный ответ.

Для снижения относительного риска инсультов и системных эмболий у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий согласно международным¹ и российским² клиническим рекомендациям 2020 года, ПОАК являются более предпочтительным выбором по сравнению с антагонистами витамина К, и среди них варфарином.

КАКОЙ ПОАК ОБЛАДАЕТ КЛАССОМ А ПО СИСТЕМЕ ОАК-ФОРТА И ТАКИМ ОБРАЗОМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ДЛЯ НАШЕГО ПОЖИЛОГО ПАЦИЕНТА?

Ваш ответ: апиксабан — это верный ответ.

Единственным антикоагулянтом, который для пожилых пациентов с НФП обладает наивысшим классом А по системе ОАК-ФОРТА, является апиксабан³. Также было показано, что применение системы ОАК-ФОРТА в условиях клинической практики улучшает качество лекарственной терапии⁴. Следовательно, именно апиксабан по сравнению с другими препаратами аналогичного класса имеет четкое преимущество по соотношению эффективность/безопасность и поэтому предпочтителен для нашего пациента.

КАКОЙ ПОАК В РАНДОМИЗИРОВАННОМ КЛИНИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ (РКИ) ПРЕВЗОШЕЛ ВАРФАРИН СРАЗУ ПО ТРЕМ ПОКАЗАТЕЛЯМ (ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ, ОБЩАЯ СМЕРТНОСТЬ) И ТАКИМ ОБРАЗОМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ДЛЯ НАШЕГО ПАЦИЕНТА?

Ваш ответ: апиксабан — это верный ответ.

Cогласно итогом РКИ ARISTOTLЕ⁵, единственным антикоагулянтом, который для пожилых пациентов с НФП превосходил варфарин сразу по трем ключевым показателем, был апиксабан. Данный препарат уменьшал риск инсульта/системной эмболии на 21%, риск больших кровотечений – на 31%, общую смертность – на 11%⁵. К тому же в исследовании ARISTOPHANES* у пожилых пациентов в реальной клинической практике апиксабан в непрямом сравнении подтвердил свое преимущество по безопасности не только над варфарином, но и над ривароксабаном и дабигатраном этексилатом⁶. Как указано в согласительных рекомендациях Diener и соавт. по выбору пероральных антикоагулянтов у отдельных групп пациентов с НФП (в частности, пациенты старше 75 лет), препаратом первого выбора для профилактики инсульта является апиксабан, а ривароксабан и дабигаран – это средства второго выбора⁷. Таким образом предпочтительным антикоагулянтом для нашего пациента может быть апиксабан.

* Исследование имеет ограничения. Результаты сравнения ПОАК приведены в качестве гипотезы, их необходимо интерпретировать с осторожностью. Прямых сравнительных РКИ между ПОАК не проводилось.

1. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, II ФК. Стенозирующий атеросклероз ПМЖА и ПКА (коронарография - 10.03.1999). Стентирование ПМЖА (12.03.99), металлический стент. СН I стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.
2. ИБС. Нестабильная стенокардия (которая прогрессирует с 20.12.06) III ФК.

Постинфарктний кардиосклероз (02.06.1998). АКШ (2 шунта - 2.02.1998). СН I стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.
3. ИБС. Безболевая форма. Желудочковая экстрасистолическая аритмия (I класс по Лауну). Стенозирующий атеросклероз передней межжелудочковой артерии (коронарография - 10.03.1999). СН 0.
4. ИБС: Острый ИМ с зубцом Q передне-перегородочная-верхушечного отдела ЛЖ (05.07.2006). Острая левожелудочковая недостаточность (класс III по Killip, 05.07.2006 - 07.07.2006 Класс II заKillip, 08.07.2006 - 09.07.2006). Острая аневризма передне-перегородочных отделов ЛЖ. Полная блокада левой ножки пучка Гиса (05.07.2006). СН I стадии с систолической дисфункцией ЛЖ.
5. ИБС: Острый ИМ с зубцом Q задньобазального и задньодиафрагмального отделов ЛЖ (18.05.2006). Острая AV-блокада (II степени 18.05.2006 - 20.05.2006; III степени 06.06.2006-09.06.2006). Синдром Дресслера (30.05.2006). Рецидивирующий ИМ (в зоне поражения-05.06.2006). Временная электрокардиостимуляция (06.06.2006-09.06.2006). СН I стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.
6. ИБС: Острый ИМ с зубцом Q передньверхивкових отделов ЛЖ (11.01. 2007).

Первичная транслюминальная ангиопластика и стентирование (11.01.2007, передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии - 2 металлических стента, огибающей ветви левой коронарной артерии - 1 покрытый стент). Острая левожелудочковая недостаточность (класс IV по Killip, 11.01.2007 Класс II за Killip, 12.01. 2007-15.01.2007).. Стойкая мономорфная желудочковая тахикардия (11.01 2007). Электроимпульсная терапия (11.01.2007). СН II A стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ.
7. Гипертоническая болезнь, II стадия, степень 3. Гипертензивное сердце (ГЛЖ) СН I ст, II ФК, риск 4 (очень высокий).
8. Гипертоническая болезнь, III стадия, степень 3, злокачественное течение. Гипертензивная ретинопатия (отек диска зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку), риск 4 (очень высокий).
9. Мочекаменная болезнь. Вторичный хронический пиелонефрит. Вторичная (симптоматическая) АГ, III стадия, степень 3. Гипертензивное сердце. Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. СН IIА ст. с сохраненной систолической функцией, II ФК, риск 4 (очень высокий).
10. Стеноз правой почечной артерии. Состояние после баллонной ангиопластики (январь 2006 г.). Вторичная (симптоматическая) АГ, II стадия, 1 степень. Гипертензивное сердце, ГЛЖ. СН I ст. II ФК, риск 3 (высокий).
11. Аденома правой надпочечников, первичный гиперальдостеронизм (болезнь Кона).

Вторичная (симптоматическая) АГ, III стадия, степень 2. Остаточные явления ишемического нарушения мозгового кровообращения в бассейне левой сонной артерии (январь, 1999 г.). Правосторонний гемипарез. СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий).
12. Феохромоцитома правого надпочечника. Вторичная АГ, II стадия, степень 3.

Гипертензивное сердце. Неосложненный гипертензивный криз (2 сентября 2007). СН I стадии, II ФК, риск 4 (очень высокий).

13. ДКМП, постоянная форма фибрилляции предсердий тахисистолический вариант, СН IIБ стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.
14. ГКМП, обструктивная форма, пароксизмальная форма предсердной тахикардии, СН IIА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
15. Диффузный токсический зоб II степени, метаболическая кардиомиопатия, фибрилляция предсердий, постоянная форма, тахисистолический вариант, СН IIА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
16. Острый вирусный (постгриппозный) очаговый миокардит, легкое течение, AV-блокада I степени, синусовая тахикардия, СН I стадии. І ФК.
17. Миокардиофиброз, наджелудочковая экстрасистолическая аритмия, СН I стадии, и ФК.
18. Острый бактериальный (стафилококковый) перикардит, средняя степень выраженности перикардиального выпота, СН IIА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
19. Хронический сдавливающий (неопределенной этиологии) перикардит, прогрессирующее течение, значительная степень выраженности перикардиального выпота, СН IIБ стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, III ФК.
20. Первичный инфекционный эндокардит аортального клапана стафилококковой этиологии, активная фаза, умеренная аортальная недостаточность, СН IIА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, III ФК.
21. Вторичный инфекционный эндокардит протезированного аортального клапана, активная фаза, аортальная недостаточность III стадии, СН IIА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, III ФК.
22. Миокардиофиброз, предсердно-желудочковая узловая пароксизмальная реципрокная тахикардия (обычная). СН 0 стадии.
23. WPW-синдром, предсердно-желудочковая пароксизмальная реципрокная ортодромная тахикардия. СН 0 стадии.
24. ИБС: постинфарктный кардиосклероз (ИМ с зубцом Q передней стенки ЛЖ 23.10.2006 г.), постоянная блокада левой ножки пучка Гиса, СН II А стадии, с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК по NYHA.

25. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, кардиалгический вариант. СН 0 ст.
26. Нейроциркуляторная дистония по гипертзивному типу, осложненная симпатоадреналовым кризом легкой степени. СН 0 ст.
27 Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части сердца. СН I. II ФК.
28. Врожденный порок сердца: открытый артериальный проток в фазе синдрома Эйзенменгера. Легочная гипертензия III ст. Относительная недостаточность трехстворчатого клапана. СН II Б с сохраненной систолической функцией ЛЖ, III ФК.
29. Хроническая ревматическая болезнь сердца, неактивная фаза, комбинированная митральная порок с преобладанием выраженного стеноза, постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, СН IIБ стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, III ФК.
30. Хроническая ревматическая болезнь сердца, неактивная фаза, совмещенный порок митрального и аортального клапанов (выраженный аортальный стеноз, умеренная митральная недостаточность), наджелудочковая экстрасистолическая аритмия, СН IIА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
31. Кальцинирующая болезнь клапанов сердца: дегенеративный аортальный стеноз. СН IIА с сохраненной фракцией выброса ЛЖ. II ФК.

32. Бронхиальная астма интермиттующая, контролированное течение, фаза ремиссии. Легочная недостаточность 0 ст.

33. Бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролированное течение.

Обострение средней степени тяжести. Легочная недостаточность І ст.

35. ХОЗЛ ІІ ст. Фаза обострения. Легочная недостаточность І ст.

36. Хроническое обструктивное заболевание легких, ІІІ ст., фаза обострения. Хроническое декомпенсованное легочное сердце бронхо-пульмонального генеза. Недостаточность кровообращения ІV ст.

37. Негоспитальная пневмония в нижней доле правого легкого, не тяжелое течение, І группа больных. Легочная недостаточность 0 ст.

38. Нозокомиальная пневмония в нижних долях обеох легких, тяжелое течение, осложненное инфекционно-токсическим шоком ІІ ст, ІV группа больных. Легочная недостаточность І ст.

39. Негоспитальная пневмония в нижней, средней и верхней долях правого легкого, тяжелое течение, осложненное экссудативным субтотальным правосторонним плевритом, ІV группа больных. Легочная недостаточность ІІ ст.

40. Центральный мелкоклеточный рак верхней доли правого легкого, T₃N₁M_х, метастазы во внутригрудные лимфатические узлы справа, ІІІ стадия, ІІ клиническая группа. Легочная недостаточность І ст.

41. Бронхоэктатическая болезнь: множественные цилидрические бронхоэктазы нижней доли левого легкого, фаза ремиссии. Легочная недостаточность І ст.

42. Негоспитальная пневмония в средней и верхней долях правого легкого, тяжелое течение, осложненное развитием острого абсцесса средней доли правого легкого, ІV группа больных. Легочная недостаточность ІІ ст.

43. Нозокомиальная пневмония в нижних долях обеих легеких, тяжелое течение, осложненное гангреной нижней доли правого легкого, инфекционно-токсическим шоком ІІ ст, ІV группа больных. Искусственная вентиляция легких (11.10.09- 15.10.09). Легочная недостаточность ІІІ ст.

44. Первичный спонтанный тотальный пневмоторакс правого легкого, осложненный правосторонней эмпиемой плевры. Дренирование плевральной полости (11.10.09). Легочная недостаточность ІІ ст.

45. Силикоз легких, ІІ стадия. Легочная недостаточность І ст.

46. Острый постстрептококковый пролиферативный гломерулонефрит. Нефротический синдром. Вторичная артериальная гипертензия. Без нарушения функции почек.

47.Вторичный калькулезный пиелонефрит справа в стадии обострения. Мочевой синдром. Вторичная артериальная гипертензия II стадия, 2 степень, риск 3. СН IIА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ. II ФК по NYHA. ХПН 0.

48. Хроническая болезнь почек V стадии: хронический гломерулонефрит. Мочевой синдром. Вторичная артериальная гипертензия III стадия, 2 степень, риск 4 (очень высокий). Гипертензивная энцефалопатия II стадии. СН I стадии, с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК по NYHA. Анемия. ХПН IV степени (СКФ = 10 мл/мин/1,73 кв.м.)

49. Диабетическая болезнь почек III стадии: инсулинзависимый СД. Вторичная артериальная гипертензия II стадия, 1 степень, риск 3. СН IIА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ. II ФК по NYHA. Анемия. ХПН II степени (СКФ = 45 мл/мин/1,73 кв.м.).

50. Хроническая болезнь почек I стадии: диффузный люпус нефрит, активность III степени. Нефротический синдром. Вторичная артериальная гипертензия II стадия,1 степень,риск 2, СН 0, I ФК по NYHA. ХПН 0 степени (СКФ = 92 мл/мин/1,73 кв.м.).

51. Хроническая болезнь почек IV стадии. Вторичный, в ходу болезни Бехтерева, амилоидоз почек. Нефротический синдром. Анемия. ХПН III степени (СКФ = 17 мл/мин/1,73 кв.м.).

52. Необследованная диспепсия.

53. Функциональная, Н. pylori позитивная, диспепсия, постпрандиальный дистресс-синдром (дисмоторний вариант).

54. Функциональная, Н. pylori позитивная, диспепсия, епигастральний болевой синдром (язвеноподобный вариант).

55. Эрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, степень А.

56. Эрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, степень Д. Короткий сегмент пищевода Барретта с низкой степенью дисплазии.

57. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита (НЭРБ).

58. Хронический, Н. pylori ассоциированный, антральный гастрит, фаза обострения с сохраненной кислотообразующей функцией, ІІ степень активности воспаления,

І степень атрофии.

59. Хронический, Н. pylori негативний, атрофический гастрит тела желудка, фаза обострения со сниженной кислотообразующей функцией, ІІ степень активности воспаления, ІІ степень атрофии.

60. Впервые виявленая Н. pylori позитивная пептическая язва луковицы двенадцатиперстной кишки на передней стенке, маленьких размеров (0,5см в диаметре), активная фаза.

61. Н. pylori позитивная пептическая язва луковицы двенадцатиперстной кишки на задней стенке, средних розмеров (0,7см в диаметре), активная фаза. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки ульцерогенного ґенезу.

62. Медикаментозная, Н. pylori негативная, язва антрального отдела желудка

средних размеров (1см в диаметре), активная фаза.

63. Хронический, бактериальный бескаменный холецистит с диспепсическим синдромом, фаза обострения. Вторичная гипокинетическая дискинезия желчного пузыря.
64. Желчнокаменная болезнь: хронический калькулезный холецистит, фаза ремисии. Вторичная гипокинетическая дискинезия желчного пузыря.
65. Желчнокаменная болезнь, бессимптомное течение (камненосительство).

66. Хронический, вирусный гепатит В, стадия репликации(HBV DNA позитивная) с умеренной активностью, ІІ стадия.

(Активность процесса определяется по индексу гистологической активности «Кnodell", стадия соответствует распространенности фиброза печени по шкале METAVIR).

67. Хронический, вирусный гепатит С (аnti-HСV Ig G), ІІ а генотип, с низкой активнистью, ІІ стадия.

68. Медикаментозно индуцированный хронический гепатит (тубазид) с умеренной активностью, І стадия.

69. Вирусный, макронодулярный цирроз печени, класс А по критериям Чайльда-Пью (компенсированный). Портальная гипертензия: варикозно расширенные вены пищевода I степени. Хроническая печеночноклеточная недостаточность: эндогенная печеночная энцефалопатия Істадии.
70. Алкогольный, микронодулярный цирроз печени, класс С по критериям Чайльда-Пью (декомпенсированный). Портальная гипертензия: варикозно расширенные вены пищевода III степени, субтотальный асцит. Хроническая печеночноклеточная недостаточность: смешанная печеночная энцефалопатия II стадии.

71. Первичный хронический, кальцифицирующий панкреатит с редко рецидивирующим болевым синдромом, с легкой внешнесекреторной недостаточностью pancreas, стадия нестойкой ремисии.
72. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи, фаза обострения.
73. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора, фаза обострения.
Астено-невротический синдром.
74. Неспечифический язвенный проктосигмоидит, хроническое рецидивирующее течение, легкой степени тяжести, активная стадия.
75. Болезнь Крона с преимущественным поражением тонкой кишки (еюноилеит), воспалительная форма, легкой степени тяжести, активная стадия.

76. Н. pylori положительная язва антрального отдела желудка средних размеров (1см в диаметре), активная фаза, осложненная острым желудочно-кишечным кровотечением (10 10 2010), активность кровотечения F II В по JA Forrest. Острая постгеморагическая анемия, средней степени тяжести.

77. Н. pylori позитивная язва луковицы двенадцатиперстной кишки на задній стенке средних размеров (0,9 см в диаметре), активная фаза, осложненная острой перфорацией (12 10 2010).

78. Алкогольний, микронодулярний цирроз печени, класс С по критериям Чайльда-Пью (декомпенсированный) , осложненный острою печеночноклеточною недостаточностью: экзогенная печеночная энцефалопатия ІІІ стадии; портальной гипертензией: варикозно розширенные вени пищевода ІІІ степени, субтотальный асцит.

79. Алкогольний, микронодулярный цирроз печени, класс С по критериям Чайльда-Пью (декомпенсорованный), осложненный портальной гипертензией : острое кровотечение с варикозно-расширенных вен пищевода ІІІ степени (12 10 2010), субтотальний асцит. Хроническая печеночноклеточная недостаточность: смешанная печеночная энцефалопатия II стадии.Острая постгеморагическая анемия, тяжелой степени.

80. Остеоартроз, безузелковая форма, с поражением больших суставов, остеохондроз шейного отдела хребта, плече-лопаточный периартрит, Rо - стадия ІІ, ФНС ІІ

81.Остеоартроз, узелковая форма, узелки Гебердена и Бушара, с поражением больших суставов (двусторонний гонартроз), Rо - стадия ІІІ, ФНС ІІ в сочетании с распространенным остеохондрозом позвоночника с полирадикулярным синдромом.

82. Ревматоидный артрит, полиартрит, серонегативний вариант, ІІ ст. активности, Rо -ст. ІII, ФНС ІІ ст.

83. Ревматоидный артрит, полиартрит, сероположительный вариант (РФ и анти ЦЦП -положительный), ІІІ ст. активности, с системными проявлениями (ревматоидные узелки, лимфаденопатия, пульмонит, ДН І), Rо -ст. IV, ФНС ІІ ст.

84. Подагра, хронический подагрический артрит, стадия ремиссии, с преимущественным поражением больших суставов нижних конечностей, R -ІІ, ФНС ІІ.

85. Подагра, острый приступ подагрического артрита, тяжелое течение, Ro-ст ІІ, ФНС ІІ, периферические тофусы в области локтевых суставов, нефролитиаз (конкремент левой почки), вторичный пиелонефрит вне обострения, ХНН 0.

86. Реактивный артрит, энтеропатическая форма, острое течение, ІІ степень активности, с синовиитами голеностопных суставов, энтезитом ахилового сухожилия, ФНС ІІ.

87. Реактивный артрит, урогенитальная форма, хламидийной этиологии, рецидивное течение, ІІ степень активности, асиметричный олигоартрит нижних конечностей,левосторонний сакроилеит Rо ст. ІІ, ахилобрсит, ФНС ІІ-І.

88. Анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма, медлено прогрессирующее течение,ІІ ст., ІІ ст. активности с двусторонним сакроилеитом, Rо ст.ІІ, ФНС ІІст.

89. Системная склеродермия, хроническое течение, ІІ ст. активности, диффузная форма, с поражением кожи (атрофия, гиперпигментация, "кисет"), сосудов (синдром Рейно, телеангиэктазии), суставов (полиартрит, ФНС І), сердца (диффузный кардиосклероз, СН І), легких (двусторонний базальный пневмосклероз, ДН І), ЖКТ (эзофагит).

90. Системная красная волчанка, хроническое течение, ІІ степень активности, с поражением почек (люпус-нефрит с мочевым синдромом, симптоматическая ренопаренхиматозная артериальная гипертензия ХНН І), кожи (эритематозный дерматит, фотосенсибилизация), сердца (эндокардит Либмана-Сакса, недостаточность митрального клапана И, СН ІІ А, ФК ІІ), легких (пульмонит в анамнезе ДН О), суставов (полиартрит ФНС І), сосудов (синдром Рейно, ливедо), серозных оболочек (перикардит, плеврит в анамнезе), ретикуло-эндотелиальной системы (спленомегалия), гематологическим синдромом (лейкопения), ANA, ds – DNA- положительность, АТ к кардиолипину отрицательные.

91. Системная красная волчанка, хроническое течение, І степень активности, с поражением почек (люпус-нефрит с мочевым синдромом ОПН 20.11.2007), антифосфолипидным синдромом (обычные выкидыши 2004, 2006 гг.), кожи и ее придатков (дерматит, "бабочка", аллопеция в анамнезе), слизистых оболочек (хейлит в анамнезе), суставов (полиартрит в анамнезе, артралгии ФНС 0), серозных оболочек (перикардит в анамнезе), РЭС (лимфаденопатия), ЖКТ (абдоминальный синдром в анамнезе), положительный за ANA, ss – DNA, АТ к кардиолипину, RW(+). Глюкокортикоидная зависимость, системный остеопороз, стероидная спондилопатия с радикулярним синдромом.

92. Дерматомиозит идиопатический, подострое течение, ІІ степень активности, с генерализированым полимиозитом, вторичным миастеническим синдромом, эритрематозным дерматитом (периорбитальный отек, синдром Готтрона), полиарталгиями.

93. Узелковый полиартериит, острое течение, ІІІ степень активности с поражением суставов (симметричный полиартрит больших и средних суставов, ФНС ІІ), мышц (миалгии, миозиты), периферических сосудов (сетчатое ливедо), ретикуло-эндотелиальной системы (ассиметрическая полинейропатия ), общетрофический синдром (исхудание), Hbs – АГ-положительнОСТЬ.

94. Геморрагический васкулит, хроническое рецидивирующее течение, ІІ атака, активная фаза, ІІ ст. акт., с поражением кожи (пурпура), суставов (артрит голеностопных суставов, ФНС І), почек (гломерулонефрит, ренопаренхиматозная артериальная гипертензия, ХНН 0, СН О).

95. Постренальная ОПН,стадия анурии(от 10.10.10 г.) на фоне острого первичного 2-х стороннего пиелонефрита.

96. Постренальная ОПН,стадия анурии (от 20.10.10 г.) на фоне острого вторичного калькулезного пиелонефрита (конкременты средней трети мочеточников).

97. Ренальная ОПН ( от 12.10.10 г.),стадия олигоурии на фоне быстропрогрессирующего люпус нефрита,нефротический синдром , злокачесвенная нефрогенная артериальная гипертензия.

98. Ренальная ОПН,стадия анурии ( от 02.10.10 г.), стадия восстановления диуреза, фаза полиурии( от 08.10.10) на фоне острого(медикаментозного)тубулоинтерстициального нефрита.

99. Преренальная ОПН,стадия анурии ( от 14.10.10 г.) на фоне лихорадки неясного генеза.

100. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести.

101. Апластическая анемия, средней степени тяжести. Геморрагический синдром: носовое кровотечение.

102. В12-фолиеводефицитня анемия, тяжелое течение. Фуникулярный миелоз.

103. Врожденная гемолитическая анемия (мембранопатия) средней степени тяжести.

104. Аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолитический криз, тяжелое течение. ОПН 1ст.

105. Острая постгеморрагическая анемия, стадия ІІІ, тяжелое течение.

106. Острая лимфоидная лейкемия (М4 вариант по FAB классификации), 1 острый период.

107. Острая лимфоидная лейкемия (L3 вариант по FAB классификации), полная клинико-гематологическая ремиссия.

108. Острая недифференцированная лейкемия (М0 вариант по FAB классификации) 1 рецидив.

109. Хроническая миелоидная лейкемия, стадия 2, фаза акселерации.

110. Хроническая лимфоидная лейкемия, стадия 2.

111Лейкемоидная реакция по гранулоцитарному типу.

112. Лейкемоидная реакция по еозинофильному типу.

113. Лимфогранулематоз, нодулярный склероз, стадия ІІІS.

114. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, средней степени тяжести. Носовое крвотечение.

115. Истинная полицитемия, стадия ІІІ. Анемический синдром.

1 2 3