- 1 ДИАГНОЗ ФОРМУЛИРОВКА 22г. Примеры формулировки диагноза

• Название: Примеры формулировки диагноза
• Дата: 10.03.2023
• Размер: 77.4 Kb.
• Имя файла: - 1 ДИАГНОЗ ФОРМУЛИРОВКА 22г .docx
• Тип: Документы; #978286
• страница: 3 из 3

Примеры формулировки диагнозов при профессиональных заболеваниях:

1. Силикоз (1р, еm, id). Хронический необструктивный бронхит. ВН I ст. ДН 0 ст. Заболевание профессиональное. Диагностируется впервые.

2. Силикотуберкулез: Силикоз (1р, еm, id). Туберкулезный лимфаденит внутригрудных лимфоузлов. ВН 0 ст. ДН 0 ст. Заболевание профессиональное.

3. Пневмокониоз электросварщика (1р, еm). Хронический токсико-пылевой необструктивный бронхит. ВН 0 ст. ДН 0 ст. Заболевание профессиональное.

4. Пневмокониоз от воздействия смешанной пыли (1р, em, pi). ВН 0ст. ДН 0 ст. Заболевание профессиональное. Динамики заболевания нет.

5. Экзогенный аллергический альвеолит с исходом в интерстициальный легочный фиброз. Стероидозависимость. Осложнения стероидной терапии: кушингоид, метаболические изменения с нарушением микроциркуляции, трофическими изменениями на коже, эритроцитоз. ВН III ст. ДН III ст. Хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации. Заболевание профессиональное. За последний год динамика отрицательная (развитие осложнений стероидной терапии, прогрессирование ДН).

6. Профессиональная обструктивная болезнь легких от воздействия химических веществ токсического и раздражающего действия (фтора и его соединений), тяжелое течение. Эмфизема. Вторичная бронхиальная астма, неаллергическая, тяжелое течение, стероидозависимая, обострение тяжелой степени. ВН III ст. ДН II ст. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. Заболевание профессиональное.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких I ст., легкое течение, от воздействия химических (фтора и его соединений) факторов и пыли (диалюминия триоксида). Заболевание профессиональное.

8. Профессиональный бронхит от воздействия веществ токсического и раздражающего действия (фтор и его соединения). Вторичная бронхиальная астма, средней степени тяжести, частично контролируемая. ВН II ст. ДН 0 ст. Заболевание профессиональное.

9. Профессиональная бронхиальная астма, средней степени тяжести, неконтролируемая. ВН 0 ст., ДН 0 ст. Аллергический ринит. Сенсибилизация к антибиотикам группы цефалоспоринов. Заболевание профессиональное

10. Профессиональная бронхиальная астма, неаллергическая, средней степени тяжести, неконтролируемая. ВН I ст. ДН 0 ст. Заболевание профессиональное

11. Осн: Профессиональная бронхиальная астма смешанного генеза (сенсибилизация к промышленным и растительным аллергенам), тяжелое течение, обострение. ВН I-0 ст. ДН 0 ст. Заболевание профессиональное.

Соп.: Искривление носовой перегородки. Персистрирующий аллергический ринит, легкая форма. Зависимость от сосудосуживающих капель. Хронический фарингит, ремиссия.

12. Профессиональная бронхиальная астма, тяжелое течение, стероидозависимая, ВН II ст. ДН Iст. Аллергический персистирующий ринит, средней степени тяжести. Сенсибилизация к эпидермальным, бытовым, растительным аллергенам. Заболевание профессиональное.

13. Диссеминированный туберкулез нижних долей легких в фазе рассасывания. Состояние после видеоторакоскопии с резекцией S9 правого легкого по поводу туберкуломы от 24.01.2012 г. МБТ (-) I А (-) ДУ. Заболевание профессиональное.

14. Хронический бруцеллез, локомоторная форма, стадия субкомпенсации, средней степени тяжести. Заболевание профессиональное.

15. C-r нижней губы II ст. Состояние после БФР терапии. Заболевание профессиональное. Установлено впервые.

16. Вибрационная болезнь I-II ст. от воздействия локальной вибрации: вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей не резко выраженная, периферический ангиодистонический синдром. Заболевание профессиональное.

17. Вибрационная болезнь II ст. от воздействия локальной вибрации: вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренно-выраженная, с дистрофическими изменениями опорно-двигательного аппарата в виде двустороннего плече-лопаточного периартроза, умеренный болевой синдром. Заболевание профессиональное.

18. Вибрационная болезнь I ст. от воздействия общей вибрации: вегето-сенсорная полинейропатия нижних конечностей, не резко выраженная. Заболевание профессиональное. Соп.: Двусторонняя нейросенсорная тугоухость со значительной степенью снижения слуха.

19. Вибрационная болезнь I-II ст ст. от воздействия общей вибрации: вегето-сенсорная полинейропатия конечностей, умеренно выраженная. Заболевание профессиональное.

20. Вибрационная болезнь I ст. от воздействия локальной и общей вибрации: вегето-сенсорная полинейропатия преимущественно верхних конечностей не резко выраженная. Заболевание профессиональное. Установлено впервые.

21. Вибрационная болезнь II ст. от воздействия локальной и общей вибрации: вегето - сенсорная полинейропатия конечностей, преимущественно верхних, умерено - выраженная, с дистрофическими изменениями опорно - двигательного аппарата в виде остеоартроза локтевых суставов, двустороннего плечелопаточного периартроза с нарушением функций I-II ст., болевой синдром I - II ст. Заболевание профессиональное. Установлено впервые.

22. Отдаленные последствия вибрационной болезни I-II ст. от воздействия локальной вибрации: вегето-сенсорная полинейропатия верхних конечностей, умеренно-выраженная. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость со значительной степенью снижения слуха. Заболевания профессиональные.

23. Профессиональная вегето-сенсорная полинейропатия верхних и нижних конечностей, умеренно выраженная, от комплекса неблагоприятных факторов (низкие температуры, физические перегрузки), с выраженным болевым синдромом, субкомпенсация. Заболевание профессиональное.

24. Радикуломиелопатия шейного уровня, от функционального перенапряжения, с умеренным болевым синдромом, мышечно-тоническим синдромами, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Состояние после удаления грыжи диска С3-4. Заболевание профессиональное.

25. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость легкой степени слева, умеренной степени справа. Заболевание профессиональное.

26. Двусторонняя нейросенсорная тугоухость со значительной степенью снижения слуха. Заболевание профессиональное (в генезе тугоухости следует учитывать профессиональный и сосудистый компоненты).

27. Отдаленные последствия хронической интоксикации сероуглеродом: выраженный астено-вегетативный синдром, с кризами умеренной частоты и вегето-сенсорной полинейропатия конечностей, не резко выраженной. Заболевание профессиональное.

28. Отдаленные последствия хронической интоксикации комплексом токсических веществ завода «СК»: астено-органический синдром смешанного генеза (токсического, сосудистого на фоне церебрального атеросклероза, гипертонической болезни) с редкими вегето-сосудистыми кризами. Заболевание профессиональное.

29. Отдаленные последствия хронической интоксикации комплексом токсических веществ завода «СК»: токсическая энцефалопатия с преимущественным поражением диэнцефальных структур с синдромом паркинсонизма, астено-вегетативный синдром с частыми смешанными кризами, вегето-сенсорная полинейропатия конечностей. Заболевание профессиональное.

30. Последствия ртутной интоксикации: токсическая энцефалопатия II ст. сложного генеза: токсического и сосудистого с атактическими и неврастеническими нарушениями. Заболевание профессиональное.

31. Последствия острого отравления хлором в виде хронического катарального бронхита. Экспираторный стеноз трахеи I степени. ВН 0 ст. ДН 0 ст.

32. Остеопатия I (первой) ст. от комплекса токсических веществ. Заболевание профессиональное. Установлено впервые.

33. Тринитротолуоловая катаракта I-II степени обоих глаз. Заболевание профессиональное.

Примеры формулировки диагнозов при эндокринных заболеваниях:

1. Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение в стадии декомпенсации: кетоз от 12.03.13.

Осл: Диабетическая пролиферативная ретинопатия, диабетическая нефропатия II ст., ХБП С2 А3 ст., диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей.

2. Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение, лабильное, с частыми гипогликемическими состояниями; стадия субкомпенсации.

Осл: Диабетическая непролиферативная ретинопатия; диабетическая сенсомоторная полинейропатия верхних и нижних конечностей.

3. Сахарный диабет, впервые выявленный; кетоацидотическая прекома от 17.03.13.

4. Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести в стадии субкомпенсации.

Осл: Диабетическая катаракта ОS; диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии. ХБП С3А А2 ст.

Соп.: Гипертоническая болезнь 3 стадия. Достигнутая нормотония. Риск 4.

5. Сахарный диабет 2 тип, вторичноинсулинопотребный, тяжелое течение в стадии декомпенсации, ацетонурия от 13.03.05. Осл: Диабетическая непролиферативная ретинопатия; диабетическая нефропатия III ст. ХПН II стадия, консервативнокурабельная.

6. Диффузный токсический зоб II ст. по ВОЗ (объем 28 мл), средней тяжести, медикаментозный эутиреоз.

7. Диффузный токсический зоб II ст. по ВОЗ (объем 96 мл), тяжелое течение.

Осл: Тиреотоксическая миокардиодистрофия: тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, СН IIА ст., III ф. кл. по NYHA.

8. Диффузный токсический зоб I ст. по ВОЗ (объем 27 мл), средней тяжести.

9. Болезнь Иценко – Кушинга. Микроаденома гипофиза. Средней тяжести.

10. Болезнь Иценко – Кушинга (ожирение III ст, стероидная кардиопатия, стероидный остеопороз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, аменорея II) тяжелого течения, рецидив. Состояние после 2-х трансназальных аденомэктомий гипофиза (03.2010, 12.2010); гамма – терапии на область турецкого седла (64 Гр, 04.2011); правосторонней субтотальной адреналэктомии и правосторонней нефрэктомии (06.2011); левосторонней адреналэктомии (15.03.2012). Послеоперационная надпочечниковая недостаточность, средней степени тяжести.

11. Синдром Иценко – Кушинга, средней степени тяжести, опухоль правого надпочечника.

12. Рак левого легкого. АКТГ – эктопированный синдром.

13. Послеоперационный гипотиреоз, компенсированный.

14. Первичный аутоиммунный гипотиреоз, средней тяжести, компенсированный.

15. Первичный аутоиммунный гипотиреоз, тяжелое течение: гидроперикардиум.

16. Вторичный гипотиреоз, тяжелый, на фоне аденомы гипофиза, субкомпенсированный.

17. Вторичный гипотиреоз после удаления аденомы гипофиза (после лучевой терапии на гипоталямо-гипофизарной области), тяжелый, компенсированный.

18. Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность, средней степени тяжести, компенсация.

19. Хроническая надпочечниковая недостаточность, туберкулез надпочечников, тяжелое течение, декомпенсация.