ВКР.pdf. Н. А. Тюленева Автор работы студент гр
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
Оптовая и розничная торговля 24 Строительство 15 Транспорт и связь 3 Операции с недвижимостью, аренда и предоставление услуг 22 Другие виды деятельности 9 Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство 10 Гостиницы и рестораны 4 Обрабатывающие производ ства 13 44 Рисунок 5 – Общее число зарегистрированных индивидуальных предпринимателей в 2014 г. – марте 2015 г. [54] Не смотря на рост вновь регистрирующихся предприятий, удержать существующие государству практически не удается. Только за 2014-март 2015 года была прекращена деятельность 647 тысяч индивидуальных предпринимателей. В среднем, ежемесячно прекращают свою деятельность 43 тысячи индивидуальных предпринимателей – это меньше, чем число регистрирующихся, однако сокращение идет более высокими темпами, даже с учетом льгот (в среднем ежемесячно количество ИП сокращается на 5%, тогда как число новых растет только на 2%). Основная причина – принятие решения о прекращении деятельности, всего на апрель 2015 года по данному решению за все время была прекращена деятельность свыше 5 млн. ИП [54]. На Рисунке 6 представлены основные причины прекращения деятельности индивидуальных предпринимателей в Российской Федерации за анализируемый период. 45 Рисунок 6 – Основные причины прекращения деятельности индивидуальных предпринимателей в Российской Федерации (апрель 2015 года), ед. [54] Из всего вышесказанного следует, что малые предприятия составляют для российской экономики весьма важный сектор. Малый бизнес осуществляет решение важных для страны экономических и социальных задач. Однако ряд проблем замедляет процесс их развития в России, что подтверждается официальной статистикой. Отметим главные проблемы, вследствие наличия которых малые предприятия в современной экономике России развиваются с большими трудностями. Первая и очевиднейшая проблема – постоянный поиск инвестиций, а причина постоянной нехватки денежных средств обуславливается тем, что инвестирование в малый бизнес всегда затруднительно. Сама же политика государства в отношении малого предпринимательства носит несистемный характер. Зачастую принимаемые решения могут противоречить друг другу и сводить все предшествующие усилия к минимуму, если совсем не уводить их в отрицательный баланс, как было в случае со страховыми взносами для индивидуальных предпринимателей. А государственные структуры, которые располагают доступными средствами, скорее вкладывают их в крупные и перспективные предприятия, чаще всего являющиеся лидерами на рынке [50]. 102 12 682 117 307 352 30 443 5 391 503 Вступлениев силу решения суда о лишении права заниматься предпринимательской деятельностью В связи с принятием судом решения о банкротсве В связи со смертью В принудительном порядке по решению суда В связи с аннулированием документа о праве лица проживать в РФ В связи с принятием решения о прекращении деятельности 46 Помимо всего, криминализация предприятий малого предпринимательства частично связана с тем, что к ним не проявляют интереса крупные инвесторы [45]. Существует и проблема, связанная с отсутствием или небольшим объемом у начинающих предпринимателей имущества, банки также не имеют достаточного стимула, чтобы предоставлять таким предприятиям какие-либо кредиты, даже при условии проводимых государственных программ. Одной из существенных проблемы являются затруднения в социально- трудовых отношениях на предприятиях малого бизнеса. Социальный аспект в малых фирмах полностью не развит. Это касается, прежде всего, ежегодного отпуска работников, оплата им больничных листов и продолжительность рабочего времени. К важному фактору, который сдерживает развитие малого бизнеса, можно отнести отсутствие информационной структуры, также незнание бизнесменами правовых основ ведения предпринимательской деятельности. Нельзя не отметить, что за последние пару лет практически все наиболее глобальные инициативы бизнес-сообщества (налоговые каникулы, экономическая амнистия, надзорные каникулы) все-таки были государством, хотя и не на 100% поддержаны и реализованы. Это позволяет говорить о некотором прогрессе в отношениях власти и бизнес-сообщества, который в перспективе за нескольких лет, возможно, позволит переломить тенденцию « вымирания» малых и средних предприятий [24]. Экономический кризис несколько изменил ситуацию на рынке труда, и многие люди начали открывать небольшие предприятия, но активного роста количества малых предприятий не наблюдается, так как покупательная способность россиян значительно снизилась. Кроме того, большинство наших сограждан предпочитают работать на крупных предприятиях, а не в малом секторе бизнеса, так как в условиях жёсткой конкуренции малые предприятия склонны сильно урезать свои издержки. 47 И, соответственно, заработную плату работников – вследствие этого она оказывается относительно невысокой по сравнению с крупными компаниями. Таким образом, проведя анализ современного состояния и проблемы развития малого бизнеса в Российской Федерации, возможно, предложить следующие меры по их решению: 1. Учитывать специфику каждой отрасли при внесении изменений в НК РФ, а также необходимо вводить специальные дополнительные льготы предприятиям малого бизнеса. 2. Изменить структуру государственного вмешательства в экономику страны для усовершенствования системы государственного контроля. 3. Сделать более открытым доступ к банковским кредитам любым малым предприятиям, а конкретно – уменьшить или совсем отменить залоговую сумму любым малым предприятия. 4. Предоставлять на льготной основе производственные, торговые, складские, офисные площади предприятиям малого бизнеса и уменьшить сумму арендной платы либо разрешить частичную оплату аренды с переходом на следующий месяц. 5. Защитить полностью работников малых предприятий в социальном плане, то есть наделить полным социальным пакетом — оплачивать полностью больничный, обеспечить обязательными плановыми отпусками и премиальными, стимулировать дополнительную рабочую деятельность. 6. Предоставить работникам предприятий малого бизнеса специальных знаний в области гражданского, налогового, административного права и других смежных отраслях. Считаем, что предложенные нами пути решения проблем развития малого бизнеса в России помогут в дальнейшем раскрыть их потенциал, при этом оказывая большое влияние на экономический рост в регионах, насыщая рынок товарами необходимого качества и улучшая ситуацию на рынке труда. 48 Стоматологические услуги являются разновидностью профессиональных медицинских услуг, ориентированных на особое благо – здоровье человека. Следовательно, стоматологическая услугаесть необходимое и достаточное профессиональное действие, осуществляемое по отношению к пациенту с профилактической, диагностической, лечебной и (или) реабилитационной целью [22]. Под стоматологической услугой понимается – мероприятие или комплекс мероприятий, направленное на профилактику болезней зубов и полости рта, их диагностику и лечение, имеющее самостоятельное законченное значение и определенную стоимость [53, с.17]. Стоматологические услуги имеют четыре основных признака, отличающих любую услугу от товара. Этими универсальными отличительными признаками считаются: а) Неосязаемость; б) Неотделимость от источника услуги; в) Непостоянство качества; г) Не сохраняемость. Неосязаемость. Пациент, пришедший на прием к стоматологу, не может заранее знать результат посещения, он вынужден просто верить стоматологу на слово. Однако, для повышения «осязаемости» предлагаемых стоматологических услуг в ряде случаев можно дать некоторое представление о характере конкретной услуги. Например, можно продемонстрировать пациенту фотографии с результатами эстетической реставрации зубов. Неотделимость от источников услуги. Пациент, записавшийся к определенному стоматологу, получит уже не ту услугу если попадет из-за отсутствия этого стоматолога к другому. 49 Непостоянство качества. Одну и ту же стоматологическую услугу врачи разной квалификации оказывают по-разному, и даже один и тот же стоматолог может помочь пациенту по-разному в зависимости от своего состояния. Несохраняемость – стоматологическую услугу невозможно сохранить для дальнейшего предоставления. Оказать услугу возможно лишь тогда, когда есть пациент. Особенностью стоматологических услуг является то, что часть из них имеют вещественные атрибуты, т.е. конкретные материальные результаты в виде пломб, различных конструкций зубных протезов, имплантантов, ортодонтических аппаратов. Данное обстоятельство существенно отличает стоматологическую деятельность от большинства других видов медицинской деятельности, предопределяя возможные особенности договорных отношений при осуществлении стоматологической практики [53, с.22]. Надо отметить, что наряду с указанными вещественными атрибутами предоставление стоматологических услуг зачастую сопровождается рядом дополнительных услуг, обеспечивающих тот или иной уровень общего сервиса. Так комфортные условия ожидания приема в холле перед кабинетом врача, эстетичный дизайн интерьеров, отсутствие очередей, внимательное отношение и предупредительность со стороны персонала клиники к запросам пациента – все эти сервисные атрибуты хоть и не меняют профессионального медицинского существа стоматологической помощи, все же является важными элементами её предоставления. Ввиду высокой степени неоднородности стоматологических услуг их абсолютная унификация в значительной степени затруднена. Однако рассмотрим данные виды услуг в следующей классификации: 1. По степени сложности стоматологические услуги дифференцируются на простые, сложные и комплексные. 50 Простая стоматологическая услуга -неделимая услуга, выполняемая по формуле «пациент» + «специалист» = «один элемент профилактики, диагностики или лечения». Сложная стоматологическая услуга – это набор простых стоматологических услуг, который требует для своей реализации определенного состава персонала, специальных помещений, технического оснащения и т.д., отвечающий формуле «пациент» + «комплекс простых услуг» = «этап профилактики, диагностики или лечения». Комплексная стоматологическая услуга – это набор сложных и (или) простых стоматологических услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения, например, санация полости рта, протезирование и т.д., по формуле «пациент» + «простые + сложные услуги» = « проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения». 2. По функциональному назначению стоматологические услуги определяются как: Лечебно-диагностические – направленные на установление диагноза или лечение заболевания. Профилактические – направленные на предупреждение заболевания (профессиональная гигиена полости рта, санитарное просвещение). Реабилитационные – связанные с социальной и медицинской реабилитацией стоматологических больных (протезирование зубов). 3. Кроме того, по функциональному признаку среди стоматологических услуг можно выделить: Материальные услуги, связанные с необходимостью по изготовлению или восстановлению, изменению, сохранению потребительских свойств изделий стоматологического назначения (зубных и челюстно-лицевых протезов и др.) [53, с.27]. 51 Нематериальные услуги, обеспечивающие поддержание и восстановление здоровья пациента без необходимости выполнения указанных работ. 4. По направлению деятельности стоматологические услуги разделяются: Профилактические – профилактика стоматологических заболеваний. Терапевтические – лечение стоматологических заболеваний. Ортопедические – восстановление утраты зубов. Хирургические – удаление патологически измененных тканей. 5. Ортодонтические – исправление прикуса, положения зубов; 6 . Детские терапевтические – лечение стоматологических заболеваний у детей. Детские хирургические – удаление патологически измененных тканей у детей. 8. Детские ортопедические – восстановление утраты зубов у детей [53, с.30]. Стоматологические услуги по сравнению с другими платными медицинскими сервисами важно и коммерчески выгодно исследовать, в том числе, и из-за особенных характеристик спроса. Платежеспособные пациенты чаще обращаются именно к стоматологам, чем, скажем, к терапевтам, зато средний чек здесь намного выше. Это и стало главной причиной того, что стоматологический сектор рынка медицинских услуг в докризисные годы развивался наиболее динамично. С другой стороны, рынок характеризуется жесткой конкуренцией, как среди сетевых клиник, так и одиночных частных кабинетов. Таким образом, для владельцев бизнеса и/или инвесторов в открытии новых клиник мониторинг деятельности ведущих игроков рынка является необходимой частью успешного функционирования и развития. Рынок стоматологических услуг в России в последние годы стал довольно сильно меняться, также можно сразу заметить, что он неуклонно растет. 52 Изменения связанны в первую очередь с тем, что растет спрос на услуги, которые связанны с профилактикой заболеваний, тогда как обращения уже по факту сокращаются. Если говорить о финансовом объеме рынка стоматологических услуг России, то его оценить точно очень трудно, так как практически нет статистики от негосударственных предприятий. В последнее время стало появляться много небольших клиник, которые специализируются на небольшом количестве клиентов, при этом их услуги довольно дороги. Стоматология элитная – это формат, который становится все более популярным, люди готовы платить за свое здоровье. При этом уровень цен в разных регионах может отличаться очень существенно, лидеры здесь, конечно же, города Москва и Санкт-Петербург. Это относится не только к элитной стоматологии, но и к любым стоматологическим услугам. В последние 5 лет рынок растет в среднем на 15% в год, для стоматологии это очень существенная цифра. Наиболее бурные темпы наблюдаются в тех регионах, где население наиболее платежеспособно, с другой стороны, там и загрузка клиник меньше из-за высокой конкуренции. На данный момент каждый житель России в год в среднем тратит на стоматологов 1500 рублей (данные 2014 года). При этом по нынешним ценам, оптимальная сумма – 4500 рублей в год, то есть, перспективы роста очень большие, но они напрямую связанны с платежеспособностью населения. Если у человека нет денег, то он пойдет к стоматологу только тогда, когда требуются неотложные меры. Но, повторимся, эта картина пусть и медленно, но меняется [24]. Количество обращений к стоматологам в России в 2014 году превысило 250 миллионов. Порядка 90 процентов пришлось на крупные компании или государственные предприятия, остальные 10 процентов рынка разделили между собой маленькие клиники или частные кабинеты, многие из которых не предоставляют широкий спектр стоматологических услуг. 53 Однако, несмотря на небольшую долю рынка, популярность специализированных предприятий растет, в том числе и популярность инвестиций в их открытие. Это, например, клиники, которые занимаются исключительно протезированием или клиники для детей. Объем российского рынка платных стоматологических услуг увеличивается с каждым годом (Рисунок 7). Рисунок 7 – Динамика объема рынка платных стоматологических услуг в России в 2009 – 2014 гг., млрд. руб. [46] По итогам 2014 года общее число стоматологических учреждений всех форм собственности в России составило около 10 тыс. единиц. Количество обратившихся и осмотренных в стоматологиях составило свыше 18 тыс. человек. По данным Минздравсоцразвития России в 2014 году в лечении нуждалось 60% взрослого и 41,9% детского населения. При этом из числа нуждающихся в оказании стоматологических услуг лечение было произведено 68,2% среди взрослого населения и 66,9% среди детского населения [46]. Объем выручки от оказания стоматологических услуг по итогам 2014 года составил более 10 млн. руб. (Рисунок 8). 211 230 250 260 300 510 0 100 200 300 400 500 600 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Млрд.руб. Год 54 Рисунок 8 – Динамика выручки от оказания стоматологических услуг в России в 2009 – 2014 гг., млрд. руб. [46] Стоит отметить, что на сегодняшний день государственные и муниципальные бюджетные стоматологические учреждения не в состоянии обеспечить качественную, доступную стоматологическую помощь населению в связи с использование устаревшей техники и некачественных препаратов. Нехватка бюджетных средств способствует развитию направления платных услуг в государственных и муниципальных клиниках и появлению все большего количества малых форм бизнеса. Большинство государственных стоматологических учреждений до 70% своего бюджета формируют за счет предоставления платных услуг населению. При этом количество государственных стоматологических учреждений сокращается с каждым годом, что способствует развитию частных стоматологических услуг. Сегодня в России каждый третий житель пользуется исключительно услугами частных стоматологов. Выделяют ряд крупных городов и территорий, в которых частная стоматология играет ведущую роль на рынке стоматологических услуг, опережая при этом государственный сектор. К таким территориям относятся Москва (до 50%), Самара (около 40-60%), Калининградская область (до 80%) и многие другие [25]. 4,4 5,3 5,6 6,5 7,5 10,5 0 2 4 6 8 10 12 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Млрд.руб. Год |