ВКР.pdf. Н. А. Тюленева Автор работы студент гр
 Скачать 1.55 Mb.
|
|
- сети стоматологических клиник; - медицинские центры и клиники, которые кроме стоматологических услуг оказывают другие медицинские услуги. В Росси наиболее распространенными типами стоматологических учреждений являются несетевые клиники и частные кабинеты в форме малого бизнеса: их доля рынка составляет около 73% [25]. На долю сетевых предприятий приходится 27% от общей численности стоматологических предприятий (Рисунок 9). Рисунок 9 – Сегментация частных стоматологических учреждений по сетевому принципу, % [46] Таким образом, можно сделать вывод о том, что рынок частных стоматологических услуг, не смотря на достаточно высокий уровень конкуренции, продолжает развиваться и на сегодняшний день выделяют новый перспективный сегмент стоматологического рынка – оказание детских стоматологических услуг. За последние несколько лет детская стоматология стала отдельным направлением платных услуг, и спрос на данный вид услуг растет с каждым годом. Сетевые стоматологические клиники 27 Несетевые стоматологические клиники 48 Частные стоматологические кабинеты 25 56 2.2 Зарубежный опыт функционирования рынка стоматологических услуг После того как мы подробно рассмотрели характеристики и особенности малого бизнеса в России большой интерес для нас будет представлять опыт зарубежных стран. Уровень развития малого бизнеса напрямую определяет степень развития экономики государства в целом. Достаточно упомянуть, что на 1000 российских граждан приходится примерно около 6 предпринимателей, в то время как в странах – членах ЕС не менее 30. В России доля малых фирм в общем числе всех предприятий составляет только лишь 30%, в странах ЕС предприятия малого бизнеса составляют около 90% от общего числа предприятий [45]. Малый бизнес в развитых и развивающихся государствах составляет основу экономки. Зарубежный опыт малого бизнеса свидетельствует о том, что его представители как раз и образуют из себя средний класс, на базе которого построено общество этих государств. В Евросоюзе насчитывается свыше 20 миллионов предприятий малого и среднего бизнеса, которые дают более половины общего оборота и добавленной стоимости. Число занятого населения в малом бизнесе Европы составляет порядка 70%. Европейская комиссия выделяет микро, малое и среднее предприятие по таким критериям как численность работников, годовой оборот, сумма баланса, независимость (табл. 7). Таблица 7 – Определение малого и среднего предприятия, предложенное Критерий Микропредприятие Малое предприятие Среднее предприятие Численность работников до 9 до 49 до 249 Годовой оборот до 2 млн. евро до 10 млн. евро до 50 млн. евро Сумма баланса до 43 млн. евро Независимость До 25% капитала или голосующих акций принадлежат одной или более компаниям, которые не являются малыми и средними предприятиями 57 В международной организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) определяются предприятия как «весьма малые» с численностью до 19 человек, как «малые» – до 99 человек, как «среднее» – от 100 до 499 человек, как «крупные» – свыше 500 [38, с.102]. Кроме того, в различных странах некоторые критерии отнесения предприятий к малому и среднему бизнесу отличаются. Так, размер капитала и объем продаж являются критериальными показателями в Великобритании, Италии, Японии, форма собственности – в Венгрии, немонополистическое положение на рынке – в США, независимое или зависимое положение в крупной производственной структуре – в Японии [17]. В Соединенных Штатах на предприятиях малого и среднего бизнеса трудится около 53% работоспособного население, каждая третья семья занята в малом бизнесе [25]. В Японии и Германии доля занятых на предприятиях малого и среднего бизнеса достигает 70%, в большинстве европейских стран на таких предприятиях трудится примерно половина населения. Опыт зарубежного малого бизнеса говорит о психологическом различии подходов, по сравнению с Россией. За рубежом большинство населения с детства мечтает о собственном деле. Истории предпринимательского успеха тиражируются в книгах, фильмах, в средствах массовой информации. Тот факт, что половина предприятий малого бизнеса разоряется в первые два года своей деятельности, не останавливают попыток миллионов людей разбогатеть. Наибольшее количество малых предприятий создано в торговле и сфере услуг, в т.ч. в области медицины и профилактики здорового образа жизни. Факт преобладания единоличных владений в структуре экономики является прямым следствием достоинств малого бизнеса. 58 Стоматология всегда оставалась самой востребованной областью медицины. Статистика гласит: чаще, чем к стоматологу, пациенты не обращаются ни к одному другому врачу. Тем не менее, отечественная стоматология отстаёт от внедрения эффективных и прогрессивных методов лечения и новейших материалов в сравнении со своими западными коллегами. Удаление зуба является редким случаем в практике иностранного дантиста, в то время как в отечественной стоматологии это довольно часто « оптимальный» выход из сложной ситуации. Эстетическая стоматология и протезирование – это одни из наиболее востребованных услуг западных специалистов. При этом зарубежные клиники готовы предложить [23]: - осуществление комплексной диагностики состояния полости рта; - услуги специалистов-стоматологов разного профиля — хирургов, рентгенологов, терапевтов, пародонтологов, ортодонтов; - обсуждение схемы лечения и указание срока гарантии; - материалы последнего поколения, что существенно повышает эффективность выполняемых работ; - проведение стоматологических операций; - имплантацию зубов. При этом оказываемые услуги предоставляются по аргументированной стоимости, которая часто не превышает цен российских клиник, где качество услуг оставляет желать лучшего. Отличительной особенностью лучших зарубежных клиник является использование самого передового оборудования, которое позволяет специалистам справиться с клиническими случаями, которые в других случаях были бы неразрешимы. В таких клиниках традиционно высокими являются результаты по сохранению зубов, которые в других клиниках сочли бы безнадежными. Не последнюю роль в данном вопросе играет, конечно, опыт и профессионализм специалистов клиник [16]. 59 Преимуществом хороших зарубежных клиник является использование инновационных технологий имплантации. Так, использование имплантатов с лазерной обработкой поверхности приводит к значительному сокращению срока приживаемости имплантата. В зарубежных клиниках для отбеливания зубов применяются такие технологии, которые позволяют в короткие сроки получить хороший результат, избежав при этом ухудшения зубной эмали. Стоматологическое лечение и другие услуги проводятся с использованием качественной анестезии, благодаря чему процедура исцеления зубов является не только безопасной, но и максимально щадящей и комфортной. Неотъемлемая часть сервиса в зарубежных клиниках – индивидуальный подход к каждому пациенту. Вид и схема лечение подбирается по медицинским показаниям для каждого пациента отдельно, при этом происходит учет мельчайших нюансов и пожеланий клиента. В лучших зарубежных клиниках пациентам не приходится подвергаться напряжению многонедельного курса лечения. Обычно бывает достаточно несколько дней пребывания в клинике. При этом в них созданы все условия для комфорта пациентов. Профессиональные ассоциации есть во всем мире, и действительно играют достаточно важную роль в развитии стоматологии как отрасли медицины. В Германии очень хорошо развита государственная медицина. Государственные лечебные учреждения составляют примерно 45% всех лечебных учреждений. Так же как и в других странах, государство ввело в каждой области квоту количества врачей на количество населения. Получается, что в среднем, в области может работать приметно 3 - 4 госпиталя. С учетом этих квот и образуются медицинские центры. Госпиталем или клиникой может называться лечебное учреждение, где есть не менее 100 коек. 60 Все учреждения, где коек меньше, называются «частные практики» [49] . При этом в госпиталях, не только в государственных, но и частных, как таковой стоматологии нет. Госпиталь оказывает услуги только по челюстно- лицевой хирургии. Терапевтическая стоматологическая помощь есть только в специальных «учебных» клиниках при университетах. Но нельзя сказать, что многие хотят там лечиться у стоматолога. Хотя там оказывают квалифицированную помощь. Кстати, после обучения и практики в университете, молодой стоматолог обязан отработать 4 года ассистентом врача. Для того чтобы открыть свою частную практику в Германии необходимо, во-первых, обязательно быть стоматологом. Предприниматель не сможете владеть частной медицинской практикой, если он не экономист, юрист. Во-вторых, для этого необходимо получить степень «Fach Artz», то есть стать врачом высшей категории и к моменту открытия практики пройти повторное обучение и аттестацию. Если в области нет перенасыщения врачей на количество пациентов, и врач получит все необходимые документы и может открыть свою практику, которая, конечно, требует очень значительных вложений [49]. Возможные организационно - правовыми формами стоматологического бизнеса за рубежом являются [23]: - компания или кооператив с ограниченной ответственностью и частной формой собственности; - профессиональное партнерство; - партнерство, как с неограниченной, так и с ограниченной ответственностью; - государственные компании: муниципальная, федеральная, с ограниченной ответственностью, предпринимательское агентство. Учредителями компании могут являться минимум два физических или юр.лица. Капитал выражается как во внутренней межгосударственной, так и в конвертируемой валюте. 61 Важным нюансом является то, что для осуществления деятельности необходимо обратится в профильное министерство, и получить лицензии. В Германии категорически запрещена реклама медицинских учреждений. И поэтому вопрос привлечения клиентов достаточно сложный. Разрешено только дать объявление об открытии частной стоматологической практики. Там можно указать только адрес, телефон и часы работы. Основа Российской частной медицины – это страховой бизнес. В Германии есть частные и государственные страховые компании. Например, есть специальная государственная организация, в которую входят все стоматологи страны. Она называется «Kassenzahnartztfereinigung» (Союз зубных врачей для страховой медицины). Пациент не платит за лечение живыми деньгами. Как правило, начиная с 35 лет, немцы предпочитают именно эту государственную страховку. Обычно на медицинскую страховку отчисляется 12-15% своей заработной платы [49]. Молодые, напротив, обычно страхуются в частных страховых компаниях. Это несколько усложняет процесс. Так как они отдают в практику живые деньги, но только после того, как их частная страховая компания проверит все документы, счета и выдаст деньги. Здесь приходится очень долго ждать оплаты. В частных компаниях цена страховки зависит от возраста и количества болезней, а не от заработной платы. «Союз зубных врачей для страховой медицины» старается стимулировать обращение населения к стоматологу. Он занимается не только пропагандой здорового образа жизни, но и мотивирует своих клиентов, наших пациентов, материально. Например, в среднем зубной протез в Германии стоит около 1000 DM. Если пациент посещает стоматолога не меньше 4-х раз в год, то страховая компания оплатит ему 65% стоимости зубного протеза, если не менее 2 раз в год, то 35% стоимости [49]. Пациентам становится выгодно проходить регулярную профилактику у стоматолога. 62 Кроме того, «Kassenzahnartztfereinigung» (Союз зубных врачей для страховой медицины) очень строго следит за качеством лечения в частных практиках. Скажем, если больной не доволен лечением, он обращается в эту организацию с жалобой. После этого обязательно начинается очень серьезное разбирательство. Если на частную практику поступает 3 жалобы, врача могут лишить диплома, а практику продать или закрыть. «Kassenzahnartztfereinigung» также следит за тем, чтобы врач, владелец частной практики, регулярно, не менее 1-го раза в три года, проходил обучение и аттестацию. Все стоматологи Израиля автоматически являются членами Британской Королевской Ассоциации стоматологов. Звучит странно, но вполне объяснимо. Израиль когда-то был подмандатной территорией Британии. Поэтому и по сей день стоматологи, действительные члены ассоциации этой европейской страны. В Соединенных Штатах «малому» стоматологическому бизнесу работать было значительно проще. Там 100 % страховая медицина [49]. В задачу владельца входит лишь заключение удачного договора со страховой компанией. Уже страховая компания продает твои услуги или пакет твоих услуг конкретному потребителю. Ну, например, пакет «только терапия» или пакет «терапия + хирургия». При этом в Штатах страховая компания незамедлительно оплачивает владельцу проведенное лечение. Привлечением клиентуры занимается страховая компания, владелец частной практики еще может разместить свое объявление в специализированной газете. В этой газете врач рассказывает о себе, о своей учебе, где стажировался, какие технологии применяет. В Израиле работа врача стоматолога организованна совершенно иначе. Во-первых, нет никаких специализированных газет и объявлений. Все, что может себе позволить частный кабинет – это вывеска на входе. Вся остальная реклама категорически запрещена. 63 Термин «частный кабинет» используется только по отношению, например, к массажным кабинетам. В Израиле даже одна стоматологическая установка гордо называется клиникой. Что же касается страховой медицины, то она существует и в Израиле. Однако далеко не все владельцы клиник спешат работать со страховщиками. В Израиле цены колеблется не от уровня клиники, а от материалов, которые при протезировании используются, в отличие от России понятие « супер закрытой», «супер - элитной», «супер дорогой» стоматологии или, наоборот, «супер дешевой» и для простого народа нет. Если врач работает со страховым пациентом, то он обязан послать все рентгеновские снимки, все материалы осмотра, планы лечения в страховую компанию. Там уже специальная комиссия должна установить правильность выбранного будущего лечения и, соответственно, оплатить его или не оплатить. При этом выплаты могут тянуться очень долго. Поэтому частным клиникам не всегда, выгодно работать с таким скупым и тяжелым посредником. Легче договориться напрямую с пациентом и, в конце концов, если услуги ему сейчас не по карману, ему с удовольствием дают кредит. Надо отметить, что в Израиле нет государственной, в смысле бесплатной, стоматологии. Стоматология идеологически не может быть бесплатной. Ведь её сфера не касается жизненно важных функций человеческого организма. Говоря о «малом» стоматологическом бизнесе Израиля, нельзя не упомянуть об очень влиятельной организации «Профсоюз зубных врачей» [23]. В эту организацию автоматически входят все стоматологи страны. Организация эта государственная и имеет достаточно рычагов власти. Все врачи через профсоюз и страховую компанию застрахованы от профессиональной ошибки. В случае если в течение года на врача не было подано ни одной жалобы, врач набирает так называемые бонусы и сумма его страховки растет. 64 Если, например, пациент недоволен лечением – он пишет жалобу именно в Профсоюз зубных врачей. Профсоюз организует комиссию, которая проводит тщательное расследование. Если комиссия устанавливает, что пациент высказывает обоснованные претензии – ему выплачивается компенсация. А стоматолога, в свою очередь, Профсоюз лишает лицензии. Ведь вопрос лицензирования входит в его прерогативу. Профсоюз так же регулирует «концентрацию» стоматологических клиник на один квадратный километр. Конечно, эта организация занята не только жалобами пациентов. Профсоюз очень серьезно следит за профессиональной подготовкой врачей стоматологов. Он в обязательном порядке и бесплатно проводит обучение и переквалификацию врачей. Именно Профсоюз, совместно с компаниями – производителями, проводит для частных клиник презентации новых материалов, паст, вплоть до презентаций ополаскивателей для полости рта [49]. Сравнивая ситуацию с профессиональными ассоциациями в России и в Израиле, можно сказать однозначно, что в Израиле, конечно, работа построена на совершенно других принципах. В Израиле эти организации обладают реальными полномочиями и реальной властью и решают реальные задачи малого бизнеса. Таким образом, рассмотрев зарубежный опыт малого бизнеса можно придти к выводам о том, что потенциал России в этом отношении не раскрыт еще даже наполовину. Значит, тем более, не стоит откладывать начало создания собственного дела. Нужно действовать сегодня, сейчас, не боясь негативного опыта, который является лучшим учителем для начинающего бизнесмена. 65 3 ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МАЛОГО ПРЕДПРИЯТИЯ НА ПРИМЕРЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ «ДИАМЕД» 3.1 Общая характеристика стоматологической клиники Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника «ДиаМед» была основана в мае 2009 года командой высококвалифицированных специалистов. За это время клиника приобрела доверие более 10 000 пациентов [43]. Юридический адрес: 634055, Россия, г. Томск, ул. Королева, д. 8 кв.12. Фактический адрес: 634050, Россия, г. Томск, пр. Фрунзе, 25. ИНН: 7017239618, ОГРН: 1097017008769, КПП: 701701001. Отраслевая принадлежность – стоматологическая клиника. Основной вид деятельности по ОКВЭД: 85.13 – стоматологическая практика. Тип предпринимательской деятельности: оказание услуг в области эстетической и косметической стоматологии, лечения зубов и зубопротезирования. ООО «ДиаМед» осуществляет все виды стоматологической помощи на высоком профессиональном уровне с применением самых последних достижений и технологий в области стоматологии. ООО «ДиаМед» имеет две клиники расположенные в городе Томск по адресам: пр. Фрунзе 25, ул. Красноармейская 96. В клиниках компании предлагаются самые последние, хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения и ухода. Прием посетителей ведется по предварительной записи, поэтому не бывает очередей. Клиника работает 12 часов, 6 дней в неделю и готова оказать клиентам помощь в любое удобное время. 66 ООО «ДиаМед» очень дорожит своими пациентами. В подтверждение этому – существование накопительной программы скидок, которая распространяется на всех членов семьи, индивидуальный подход к каждому пациенту. Клиники ООО «ДиаМед» оснащены самым современным оборудованием, позволяющим качественно и безболезненно проводить лечение. Все действия специалистов направлены на то, чтобы помочь клиенту преодолеть душевный дискомфорт перед посещением стоматолога. Профессионализм врачей соответствует европейскому уровню. Персонал клиник – это специалисты, квалификация которых подтверждена соответствующими сертификатами. После осмотра и диагностики предлагается программа лечения, в соответствии с пожеланиями клиента по цене и срокам лечения зубов, что позволяет выбрать наиболее оптимальный вариант сотрудничества. ООО «ДиаМед» относится к малому предприятию. Это может быть подтверждено следующими документами: |