патан. На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида
 Скачать 5.03 Mb.
|
|
12На вскрытии у женщины 30лет, за 8 месяцев до смерти перенесшей тяжелую форму вирусного гриппа, во 2сегменте правого легкого выявлен очаг казеозной пневмонии размером 3-4см с обширной зоной неспецифического серозно-фибринозного воспаления вокруг. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения?***Инфильтративнопневмонический туберкулез 13Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии в верхней доле правого легкого выявлена полость дм.4см с плотной стенкой и неровной внутренней поверхностью; при гистологическом исследовании стенки во внутреннем слое ее много распадающихся лейкоцитов в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных,лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Ланганса, наружном-разрастание волокнистой соединительной ткани.Обнаруженные в легком изменения характерны для ***Хронической туберкулезной каверны 14.На вскрытии у мужчины 53 лет с длительным туберкулезным анамнезом, умершего от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, выявлены облитерированные плевральные полости;легкие маленькие, деформированы, плотные, пронизаны тяжами волокнистой ткани с неправильной формы рубцами в верхних долях бронхоэктазами.Правый желудочек гипертрофирован. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?***Цирротического туберкулеза 15 На вскрытии мужчины 40 лет выявлены большие,повышенной воздушности легкие, бледнорозового цвета на разрезе, с многочисленными равномерно рассеянными во всех долях плотными серого цвета узелками диаметром 1-1,5мм;бронхопульмональные и бифуркационные лимфоузлы увеличены до 2-1,5см черного цвета с каменистой плотности участками размером 0,-0,2см. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?***Острого милиарного туберкулеза 16.На вскрытии у мужчины 37 лет,умершего от легочносердечной недостаточности, преимущественно в верхних долях обоих легких выявлены плотные серые узелки диаметром 1-2мм,диффузный пневмосклероз,эмфизема,симметрично расположенные тонкостенные полости диаметром 4см в базальных отделах нижних долей;значительная гипертрофия правого желудочка.Данные изменения позволяют диагностировать***Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких 17.На вскрытии у женщины 37 лет с туберкулезом мочеполовой системы в анамнезе,умершей от менингоэнцефалита,мягкие оболочки в области моста и ствола мозга.Перекрестка зрительных нервов,по ходу обонятельных трактов резко утолщены, мутные,студнеподобного вида, местами непрозрачные желтого цвета. Для какой формы туберкулеза оболочек мозга характерны выявленные изменения? ***Экссудативной формы туберкулезного лептоменингита 18.Больной 26 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу внутримозговой опухоли.При гистологическом исследовании операционного материала обнаружены крупные участки бесструктурной ткани,окрашенные эозином в розовый цвет с обломками ядер, местами вокруг них скопление эпителиоидных,лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Ланганса в наружном слое разрастание волокнистой соединительной ткани.Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? ***Туберкуломы мозга 20.На вскрытии у мужчины 56 лет обнаружено искривление нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника, тела позвонков деформированы;при гистологическом исследовании их выявлено разрушение костных балок вследствие разрастания эпителиоидных,лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса,участки казеозного некроза.Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? ***Туберкулезного спондилита СИФИЛИС У мужчины 43 лет умершего от нарастающего явления сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела дуги аорты. – сифилис Больной 60 лет оперирован в отделении по поводу опухоли головного мозга – гумма мозга При гистологическом исследовании увеличенного лимфатического узла у женщина 32 лет – сифилис При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки дм 0,5- 1,5см – сифилиса На вскрытии у мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере – прогрессивный паралич При профосмотре у ребенка выявлена триада гетчинсона – поздний сифилис При гистологическом исследовании узла кожи лица удаленного у женщины 42 л – лепра У женщины 37 лет с затрудненным носовым дыханием проведена биопсия – склерома При гистологическом исследовании удаленного легкого выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых СТклеток – актиномикоз Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавший частыми – склеромы При гистологическом исследовании биоптата из опухолевидного образования слизистой оболочки гортани – слеромы Мужчина 32 лет, житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости – актиномикоз На встрытии у мужчины 62 лет обнаружен …. Разрыв аорты (тампонада сердца) – сифилис При биопсии увеличенной миндалины у женщины 38 лет обнаружено хроническое пролиферативное воспаление – сифилиса На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающаяся аневризма аорты с прорывом в левую плевральную полость – сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом У женщины с рецидивирующей, полиморфной сыпью произведена биопсия кожи – сифилис На вскрытии мужчины 53 лет …. Восходящего отдела дуги и нисходящей части аорты - сифилис Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой дна ротовой полости – сифилис При гистологическом исследовании кожи выявлено гранулематозное с наличием в гранулеме - лепра При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружено гранулемы – лепра ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ Вирусные инфекции 1.При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения – Кори Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах – резкая атрофия лимфоидной ткани У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферации глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения – Полиомиелит Ребенок 10 лет заболел остро, появилась температура до 37,6 гр., появился кашель. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей набухшая, … , с точечными кровоизлияниями, покрыта слизью. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения – грипп легкая форма 5. При вирусном гепатите В в пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов …, пролиферация купферовских клеток, тяжелая: вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов – цитолитическое действие лимфоцитов 6. В пункционном биптате печени определяется баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатые … выраженный склероз и выраженные лимфо-гистиоцетарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз – Вирусный гепатит С с выраженной активностью 7.Мужчина 57 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39 градусов, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через два дня несмотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеи и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа обнаружен на вскрытии – фиброзно-геморрагический трахеобрнохит 8.При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной – Гриппозная пневмония Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекция локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом – Грипп Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочна гиперемирована, отечная, набухшая, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. Какое заболевание было у больного – Корь При вскрытии больного умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы неровными стенками размером 0,5 – 2 см полости заполнены зеленовато- желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного – Острые абсцессы Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отек легких … кровоизлияния в головном мохге… , во внутренних органах, дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Какая форма гриппа была у больного – Токсическая форма гриппа 13. Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей) умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. Где будут обнаружены изменения при гистологическом исследовании – В двигательных нейронах спинного мозга 14.У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен …матоз резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных ,макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае – Вич-инфекция У ребенка 5 лет диагносцирован катаральный фарингит, ларинготрахеобрнохит на слизистой оболочке щеки белесоватые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При всркытии в головном мозгу в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, переваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно предположить – Коревой энцефалит В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и портоцентральные, выраженный склероз с формированием ложных долек, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Выбрать наиболее верный диагноз – Хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз У ребенка 2 лет появился конъюктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболчке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а … крупнопятнистая и папулезная сыпь… Для какого заболевания характерны эти изменения – Корь Больной 35 лет умер от легочно-сердечной недостаточности, вызванной гриппозной пневмонией. Чем обусловлено тяжелое, длительное течениегриппозой пневмонии – Поражением дренажной системы При вирусном гепатите А в пункционном биоптате найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, … чем обусловлено повреждение гепаточитов – Цитопатическим действием вируса 20 У больного 27 лет диагностировали ВИЧ – инфекцию. К каким клеткам клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека - Т-хелперам КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа, выявлено, что мышцы передней брюшной стенки бедра плотные, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарии. *Ценкеровского некроза. При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупные очаги некроза слизистой оболочки, пропитаны фибрином. Слизистая и подслизистая оболочки на периферии участков некроза полнокровны, отёчны с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией.* Дизентерия Девочка заболела остро, диагностирован брюшной тиф. Макроскопически групповые фолликулы на протяжении 1,5 м терминального отдела подвздошной кишки увеличены, полнокровные, выступают над поверхностью мозга. На разрезе они серо-красные, плотные. При гистологическом исследовании в лимфоидном аппарате обнаруживаются тифозные узелки, состоящие из крупных мононуклеарных клеток. *Острого пролиферативного воспаления. У больной 30 лет, с дизентерий, которая была бактериологическим исследованием подтверждена, появились признаки парапроктита. * Стадия образования язв. При вскрытии больного 40 лет в тонкой кишке обнаружены увеличенные групповые фолликулы, поверхность их с бороздами и извилинами, рисунок напоминает мозг ребенка. На разрезе они сочные, серо-красные. При микроскопическом исследовании видно скопление макрофагов(большие клетки со светлой цитоплазмой) которые образуют гранулёмы, лимфоциты вытеснены на периферию*Брюшной тиф. Больной заболел остро: появилась высока температура, увеличенная, болезненная селезёнка. На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь. На 21 день наступила смерть от разлитого перитонита. При патологоанатомическом исследовании трупав подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие. Одна из язв перфорирована. *Брюшной тиф. При вскрытии больного брюшным тифом в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв от 4 до 6 см в диаметре, с возвышающимся краями, в стенках и дне язв определяются грязнозеленого цвета массы. *Кишечное кровотечение. У больного умершего от амебиаза в печени обнаружены множественные полости размером от 0,5 до 6 см, неправильной формы, наполненные мутным зеленовато-желтоватым содержимым.*Острые абсцессы. При вскрытии больного умершего от кишечного кровотечения в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с нависающими над дном краями. При микроскопическом исследовании определяется некроз слизистой, подслизистой и мышечного слоя, с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами.* Амебиаз У больной 45 лет, умершей от амебиаза, в печени обнаружены множественные абсцессы.*1 и 3 У мужчины 40 лет заболевание началось остро, отмечалась высока температура, интоксикация. На 10 день болезни на коже живота появилась розеолёзно-папулёзная сыпь. Из кала, мочи,желчи выделена сальмонелла тифи.*Брюшной тиф. При ректороманоскопии у ребёнка 10 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки набухшая, красноватого цвета, покрыта толстым слоем слизи.*Катаральное воспаление. Женщина 38 лет поступила в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции выявлена перфорация язвы подвздошной кишки, язва ушита. Через 4 дня больная умерла. При вскрытии в подвздошной кишке обнаружены язвы , локализующиеся в области пейеровых блящек, расположенных вдоль длинника кишки.*Брюшного тифа. Семья из 5 человек поступила в инфекционное отделение с жалобами на тошноту, рвоту, обильный, частый, зловонный стул с примесью крови и слизи, температурой до 39-40гр.Больные умерли от тяжелой интоксикации. При вскрытии выпажено трупное окоченение, сухость слизистых оболочек и тканей, в сосудах густая кровь.* У больного брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвздошной кишки и разлитой гнойный перитонит.*Чистыхязв На вскрытии мужчины 44 лет, умершего в хирургическом отделении от кишечного кровотечения, в слепой кишке, обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над дном краями. При гистологическом исследовании в кишке определяется некроз слизистой, подслизистой и мышечного слоя, с выраженной нейтрофильной инфильтрацией.* При вскрытии больного от сальмонеллеза выявлено резкое обезвоживание, в желудке и кишечнике острейший гастроэнтерит.* У мужчины 50 лет заболевание началось остро, температура высокая, болезненная селезенка. На 10 день болезни на коже живота появилась розеоло- папулезная сыпь, а на 21 день наступила смерть от перитонита. При вскрытии в подвздошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие, в 3-х из язв имеются микроперфорации.* Мужчина 63 лет в течении нескольких лет страдал дизентерией и умер от истощения. При микроскопическом исследовании аутопсийного материала в лёгких, слизистой оболочке желудка, миокардеи почках определяются очаговые отложения интенсивно фиолетовых аморфных масс по ходу мелких сосудов* Ребенку 5 лет в инфекционном отделении поставлен диагноз сальмонеллез, подтвержденный бак. Исследованием кала. Какой возбудитель выделен?* У мужчины 56 лет, который длительно страдал дизентерией, появились отеки лица, белок в моче. Выполнена биопсия почки, при гистологическом исследовании которой обнаружены отложения гомогенных розового цвета масс в клубочках, стенках артериол, строме, окраска конго-рот выявила выраженную метахромазию.* При вскрытии больного брюшным тифом в тонкой кишке обнаружены увеличенные групповые фолликулы, выступающие в просвет кишки, поверхность их с бороздами и извилинами, напоминает мозг ребенка. При микроскопическои исследовании видно скопление макрофагов, которые образуют гранелемы, лимфоциты вытеснены.Для какой стадии брюшного тифа характерно?* У ребенка 5 лет внезапно развились тошнота, рвота, частый, жидкий зеленоватого цвета стул до 15 раз в сутки, температура. На 3 сутки от начала заболевания развилась гектическая лихорадка, состояние резко ухудшилось .Появилосьжелтуха, анурия и ребенок умер. На вскрытии тонкий и толстый кишечник резко расширены, в просвете их содержатсязеленоватые полужидкие массы с примесью слизи и резким гнилостным запахом. Отмечается гиперплазия лимфатического аппарата кишки.* Девочка заболела остро, диагностирован брюшной тиф. Макроскопически групповые фолликулы на протяжении 1,5 м терминального отдела подвздошной кишки увеличены, полнокровные, отёчные, выступают над поверхностью слизистой оболочки, где видны борозды и извилины, напоминающие поверхность мозга, На разрезе они серокрасные, сочные. При гистологическом исследовании в лимфоидном аппарате обнаруживаются тифозные узелки, состоящие из крупных мононуклеарных клеток.Описанные изменения свидетельствуют о наличии в лимфоидном аппарате тонкой кишки*Острое пролиферативное воспаление. |