База на вскрытии. На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида
 Скачать 5.05 Mb.
|
|
-«Белому» (истинному) инфаркту плаценты На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплёнными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует: -Монохориальной биамниотической двойне Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе? -Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки? -Пузырный занос При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови, окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью. В данном случае причиной гибели плода можно считать: -Центральную отслойку плаценты При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке? -Хорионэпителиома У беременной О., 24 лет, страдающей правосторонним хроническим пиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о: - Гнойном мембраните У женщины с внематочной беременностью произошла отслойка плодного яйца и выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс: -Неполный трубный аборт У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки? -Эмболия околоплодными водами У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки? -Послеродовый гнойный эндометрит При гистологическом исследовании оперативно удаленной по поводу мочекаменной болезни почки выявлены очаги воспаления, состоящие из упорядоченных скоплений эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии клетки в виде подковы. В центре некоторых таких скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае? -Пролиферативный Больной 39 лет умер от туберкулезного менингоэнцефалита. На вскрытии: мягкие оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные, желтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровны, диффузно инфильтрированы лимфоидными клеткам и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледно-розовыми нитями, местами образующими сеточку с наличием участков казеозного некроза. Для какого типа тканевой реакции характерны данные изменения? -Экссудативного При вскрытии трупа мужчины 35 лет во втором сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой соединительнотканной капсулой. Очаг представлен плотной сухой крошащейся желтоватого цвета тканью с тусклой поверхностью. Для какой формы туберкулеза характерны описанные изменения? -Туберкуломы При вскрытии трупа наркомана 22 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм; при гистологическом исследовании представленные казеозным некрозом. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения? -Острейшего туберкулезного сепсиса При вскрытии трупа мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обеих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза 0,2×0,3 см; во II сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза диаметром 4 см. Обнаруженные изменения характерны для: -Вторичного туберкулеза легких При вскрытии труппа мужчины 60 лет, умершего от рака желудка, обнаружены увеличенные в размере надпочечники, представленные на разрезе бело-желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. При гистологическом исследовании – кора и мозговой слой представлены гомогенными однородными массами, окрашенными эозином в розовый цвет, с обломками ядер; диагностирован туберкулез надпочечников. Какой тип тканевой реакции описан в данном случае? -Альтеративный При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление. Диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? -Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса При вскрытии трупа ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего первичного легочного туберкулезного комплекса с развитием туберкулеза центральной нервной системы, обнаружено утолщение и снижение прозрачности мягких оболочек основания головного мозга: на большем протяжении они студнеподобного вида, местами желтоватого цвета; в мягких оболочках выпуклой и боковых поверхностей лобных и височных долей многочисленные плотные узелки серого цвета диаметром 1-1,5 мм. Назовите форму туберкулезного поражения мягких мозговых оболочек. -Экссудативно-пролиферативная форма туберкулезного лептоменингита При вскрытии трупа в X сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения размером 0,5×0,7 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными пленками. Бронхопульмональные и перибронхиальные лимфатические узлы увеличены, плотные, на разрезе серовато-желтого цвета с тусклой поверхностью. О чем свидетельствуют описанные изменения? -О наличии первичного туберкулеза При вскрытии трупа мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во II сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5×3,5 см, заполненная жидкой темно-красной кровью и свёртками; внутренняя её поверхность представлена дряблой желтоватой тканью, стенка – плотной воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании – внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством лейкоцитов. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? -Острого кавернозного туберкулеза На вскрытии у мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с тампонадой сердца. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза в средней оболочке, утолщение стенок сосудов наружной оболочки вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток с сужением просвета, клеточные инфильтраты располагались вокруг сосудов. Изменения в аорте характерны для: -Сифилитического аортита При гистологическом исследовании кожи в ней выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмоцитов, крупных одно и многоядерных клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен такой состав гранулемы? -Лепра При осмотре больной заподозрена склерома. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при склероме? -Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Микулича, гиалиновые шары При осмотре больной заподозрена лепра. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при лепре? -Лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, в том числе клетки Вирхова При профилактическом осмотре у ребенка выявлены: зубы Гетчинсона, снижение зрения и слуха; также отмечены «саблевидные ноги» и радиарные рубцы вокруг рта. Установлен диагноз сифилиса. Для какой формы сифилиса характерны выявленные изменения? -Позднего врожденного сифилиса У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте? -Сифилис Мужчина 32 лет, житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. Болеет в течение полутора лет. При осмотре больного врач обратил внимание на инфильтрат, в центре которого располагается свищ с густым гнойным отделяемым, содержащим сероватые крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множества мелких гнойников. О каком заболевании следует думать? -Актиномикоз При исследовании операционного материала заподозрен сифилис. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при сифилисе? -Плазматические клетки, лимфоидные клетки, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланхганса При гистологическом исследовании операционного материала выявлено гранулематозное воспаление. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при актиномикозе? -Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, скопления сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями заболевания. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? -Склеромы Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 39 градусов, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через два дня, несмотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеи и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа. Обнаружен на вскрытии? -Фибринозно-геморрагический трахеобронхит Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в: -Двигательных нейронах спинного мозга Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отёк легких, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного? - Тяжелая токсическая форма гриппа У ребенка 7 лет, умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферация глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения? -Полиомиелит Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах? -Резкая атрофия лимфоидной ткани При вскрытии трупа больного, умершего легочной недостаточности обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розоватого, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной? -Гриппозная пневмония При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения? -Кори Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом? -Грипп У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека? -Т-хелперам При вирусном гепатите «В» в пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и долек, пролиферация купферовских клеток, тяжелая вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов? -Цитотоксическое действие лимфоцитов При вскрытии ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Какое заболевание было у ребенка? - Дифтерия Больному 6 лет произведена спинномозговая пункция, во время которой спинномозговая жидкость вытекала струей, была мутная. В мазке этой жидкости обнаружен возбудитель, имеющий форму кофейных зерен, расположенных как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какое заболевание было у ребенка? -Менингококковая инфекция: менингит Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? -Дифтерия Заболевание ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как по базальной, так и по конвекситальной поверхностям. Мозг резко отечен, с ущемлением ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные? -Менингококковая инфекция: менингит Девочка 6 лет заболела остро, появились боли в горле, высокая температура, мелкоклеточная геморрагическая сыпь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличенные подчелюстные лимфоузлы. К концу второй недели заболевания у неё развились: заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит височной кости справа Для какого заболевания характерны эти изменения? |