|
|
задачи по травматологии. задачи травма. Надплечье плечо
Ваш предположительный диагноз? Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какова тактика?
Закрытый перелом V пястной кости левой кисти со смещением.
Для уточнения характера перелома и смещения костных отломков необходимо сделать рентгенографию левой кисти. Затем осуществить местную анестезию 1 % раствором новокаина. Лекарство ввести в место перелома тонкой иглой. После этого произвести репозицию костных отломков путем давления на вершину угла, образованного смещенными отломками, с одновременным давлением на головку пястной кости в противоположном направлении. После репозиции наложить гипсовую лонгету от средней фаланги до средней трети предплечья сроком на 3-4 недели.
Задача № 63
Молодой человек прижал в притворе входной двери III палец левой кисти. Беспокоят боли в месте травмы. Обратился в травматологический пункт. Объективно: III палец отечный, на тыльной поверхности средней фаланги подкожная гематома. Палец деформирован. Пострадавший не может полностью разогнуть поврежденный палец и сжать кисть в кулак. Движения пальца ограничены и болезненны, особенно разгибание. Нагрузка по оси поврежденного пальца болезненна.
Ваш диагноз? Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какова тактика?
. Закрытый перелом средней фаланги III пальца левой кисти без смещения.
Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенографию III пальца левой кисти. Поврежденный палец иммобилизовать гипсовой лонгетой на 2
3 недели. Лонгету наложить от кончика пальца до верхней трети предплечья. Палец при этом умеренно согнут в межфаланговых и пястно-фаланговом суставах.
Задача № 64
Мужчина делал в квартире ремонт. Пробивал пробойником бетонную стену. Молотком случайно ударил по ногтевой фаланге I пальца левой кисти. Обратился в травматологический пункт. При внешнем осмотре I пальца ногтевая фаланга отечная, болезненная при пальпации. Движения в пальце ограничены. Под ногтевой пластинкой имеется гематома. Нагрузка по оси пальца болезненна. Захватывание пальцем каких-либо предметов невозможно из-за болей.
Ваш предположительный диагноз? Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Какова тактика?
Закрытый перелом концевой фаланги и подногтевая гематома 1 пальца левой кисти.
Произвести рентгенографию 1 пальца левой кисти. Пунктировать подногтевую гематому. Осуществить иммобилизацию поврежденного пальца в полусогнутом положении на 2-3 недели. Для фиксации применить проволочную шину, которую моделировать по пальцу.
Задача № 65
Молодой человек ударился рукой о деревянный брус. После травмы его стала беспокоить боль во II пальце правой кисти. Обратился в травматологический пункт. Объективно: II палец отечный, болезненный при пальпации. Основная фаланга деформирована. Костные отломки фаланги смещены под углом, открытым к тыльной поверхности. Движения пальца ограничены. Нагрузка по оси пальца болезненна. В области основной фаланги с тыльной стороны подкожная гематома.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова тактика?
. Закрытый перелом основной фаланги II пальца правой кисти со смещением.
Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенографию II пальца правой кисти. Произвести местное обезболивание 1 % раствором новокаина. Затем осуществить репозицию смещенных отломков. Пальцу придать функционально выгодное (полусогнутое) положение. Для иммобилизации применяют проволочную шину, которую моделируют по больному пальцу и укладывают на ладонной поверхности. Шину фиксируют циркулярной гипсовой повязкой. Иммобилизацию поврежденного пальца осуществляют 2-3 недели.
Задача № 66
Пожилой мужчина, стоя на стуле, вкручивал электрическую лампочку в патрон. Стул наклонился, и он упал, вытянув вперед левую руку. Удар пришелся на ладонь и I палец. Пациент обратился в травматологический пункт. При внешнем осмотре левой кисти отмечается деформация в области I пястно-запястного сочленения в виде выпячивания к тылу, небольшая припухлость и болезненность лучезапястного сустава, особенно в области «анатомической табакерки». Нагрузка по оси I и II пальцев болезненна. Движения в лучезапястном суставе ограничены и болезненны, особенно в тыльно-лучевом направлении. Полное сжатие кисти в кулак невозможно. Захватывание предметов пальцами слабое. При опоре на стол областью тенара появляется болезненность в области I пястно-запястного сочленения. Контуры «анатомической табакерки» сглажены.
Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова тактика?
Закрытый перелом ладьевидной кости левой кисти.
Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенографию костей запястья левой кисти. Наложить циркулярную гипсовую повязку от головок 2-5 пястных костей и от концевой фаланги I пальца до локтевого сустава. I палец фиксировать на одной линии с предплечьем в положении отведения. Кисти придать легкое лучевое отведение и небольшую тыльную флексию. Иммобилизацию осуществлять 2-3 месяца. После снятия гипсовой повязки назначить физиотерапевтические лечебные мероприятия, направленные на восстановление функции кисти (ЛФК, массаж, парафин, УВЧ).
Задача № 69
Молодой человек упал с небольшой высоты, левая рука при этом оказалась выпрямленной, кисть отведена. Максимальный удар пришелся на гипотенар. Ладонь резко подвернулась в сторону локтевой кости. Пострадавший почувствовал сильную боль в области лучезапястного сустава. Обратился в травматологический пункт. При внешнем осмотре левой кисти отмечается локальная припухлость и болезненность при пальпации тыльной поверхности середины лучезапястного сустава. Мышечная сила кисти снижена. Активные и пассивные движения в лучезапястном суставе ограничены и болезненны. При нагрузке по оси III и IV пальцев боль усиливается в области полулунной кости.
Каков диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Какова тактика?
. Компрессионный перелом полулунной кости левой кисти.
Для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенографию левой кисти. Наложить циркулярную гипсовую повязку в среднефизиологическом положении кисти от пястно-фаланговых суставов до верхней трети предплечья. Срок иммобилизации — 6 недель. После сращения костных отломков и снятия гипсовой повязки осуществлять восстановление двигательной функции лучезапястного сустава. |
|
|
Скачать 58.64 Kb.