21.-Действия-участкового-терапевта-при-посещении-пациентов-на-до. Наименование медицинской организации соп Действия
 Скачать 110 Kb.
|
Город, год Стандарт операционных процедур: Действия участкового терапевта при посещении пациентов на дому для динамического наблюдения Цель: профилактика обострений и осложнений имеющихся хронических заболеваний у пациентов Медицинской организации. Область применения: амбулаторно-поликлинические подразделения Медицинской организации. Ответственность: Участковые врачи и средний медицинский персонал Медицинской организации. Определение: Амбулаторно-поликлиническая помощь включает профилактические, диагностические и лечебные услуги, оказываемые в соответствии со стандартами здравоохранения, утвержденными уполномоченным органом. Ресурсы: тонометр; фонендоскоп; термометр; часы с секундомером; одноразовая маска (при необходимости); бахилы; кожный антисептик для обработки рук. Документирование: амбулаторная карта (форма №025/у) Основная часть процедуры: Приветствовать пациента и членов семьи; Рассказать о цели визита на дом; Надеть бахилы, вымыть и осушить руки согласно правилам гигиены рук Медицинской организации, при необходимости надеть одноразовую маску; Провести идентификацию пациента: спросить фамилию, имя, отчество и дату рождения – сверить с данными амбулаторной карты; Провести сбор жалоб; Анамнез заболевания: с каким заболеванием состоит на диспансерном учете, какое лечение ранее принимал, госпитализации и исходы ранее проведенного лечения, какое лечение принимает по данному заболеванию, чувствует ли улучшение от лечения; Анамнез жизни: условия жизни, обеспечен ли уход, питание, наследственность, аллергологический анамнез, онкологический анамнез, гинекологический анамнез у женщин, в т.ч. последние месячные, медикаментозный анамнез, ранее перенесенные заболевания, с какими заболеваниями состоит на диспансерном учете, были ли операции и когда. Провести объективный осмотр пациента; Оценить психоневрологический статус; Оценить тип телосложения; Осмотреть кожные покровы и видимые слизистые оболочки; Оценить функцию опорно-двигательного аппарата; Объективно исследовать органы дыхания; Объективно исследовать органы кровообращения; Объективно исследовать органы пищеварения; Объективно исследовать органы мочеполовой системы; После осмотра вымыть и осушить руки согласно правилам гигиены рук Медицинской организации; Установить предварительный диагноз; Определить необходимые методы исследования (по показаниям на дому), консультации узких специалистов (по показаниям на дому) для постановки окончательного диагноза в соответствии с протоколами диагностики и лечения (при повторном посещении провести интерпретацию имеющихся результатов диагностических исследований); Поставить окончательный диагноз; Назначить лечение в соответствии с протоколами диагностики и лечения; Дать профилактические рекомендации (рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, соблюдение здорового образа жизни, профилактика пролежней); Назначить консультацию психолога, по показаниям; С пациентами с высоким риском падения провести беседу о профилактике падений, провести беседу с родственниками, оставить дома разработанные рекомендации по риску падения; Назначить дату повторного осмотра; Спросить есть ли у пациента или членов семьи вопросы; Попрощаться с пациентом и членами семьи; После возвращения в рабочий кабинет зарегистрировать прием пациента, оформить протокол осмотра участкового врача терапевта на дому, заполненный протокол приклеить в амбулаторную карту (форма №025/у); При необходимости выписать бесплатный рецепт на получение лекарственного препарата в рамках ГОБМП, выписанный рецепт передать пациенту через медицинскую сестру. Ссылки: Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года №193-IV ЗРК (с изменениями и дополнениями по состоянию на 04.07.2018 г.); Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 02.10.2018 г.); Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.03.2017 г.) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 1. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Основы клинического ухода; «Правила идентификации пациента» Медицинской организации; «Правила гигиены рук» Медицинской организации. Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||