3-курс русс СТОМ ЭКЗАМЕН (копия) copy. Нао казахский национальный медицинский университет имени с. Д. Асфендиярова
 Скачать 85.32 Kb.
|
Билет № 9 Вопрос 1. Общая характеристика минерализованных тканей. Химический состав , структура и свойства эмали зуба. Роль цитрата в минерализации. Участие витаминов в процессах минерализации. Гормональная регуляция указанных процессов. Вопрос 2. Для обработки корневых каналов, при лечении пульпита и периодонтита, в качестве противовоспалительных средств применяют препарат «Крезофен», который содержит структурный аналог глюкокортикоидов (ГКС) - дексаметазон. Синтетические стероиды активируют в клетках пораженной ткани синтез белков липокортинов, которые ингибируют фермент фосфолипазу А2 (фермент способствует высвобождению арахидоновой кислоты из фосфолипидов мембран). Для этого: укажите место синтеза и ткани-мишени действия ГКС объясните механизм влияния ГКС на метаболизм костной и зубной тканей объясните механизм противовоспалительного действия дексаметазона. Билет № 10 Вопрос 1. Химический состав, структура и свойства эмали зуба. Амелогенез. Первичная, вторичная и третичная минерализация эмали. Особенности минерализации тканей зуба. Гормональная регуляция указанных процессов. Вопрос 2. Для профилактики возникновения кариеса диетологи рекомендуют заменить в детских садах сахарозу на неуглеводные подсластители. Обоснуйте справедливость такой рекомендации. Для этого: а) напишите схему реакции гидролиза сахарозы ферментом бактерий полости рта; б) представьте метаболический путь, в котором используется продукты гидролиза сахарозы анаэробным бактериями полости рта; в) напишите реакцию диссоциации конечного продукта этого метаболического пути, вызывающую сдвиг рН в ротовой полости. Билет № 11 Вопрос 1. Механизм образования десневой жидкости. Химический состав, биологическая роль десневой жидкости, изменения состава при патологии. Вопрос 2. Слизистая оболочка полости рта чувствительна к нарушению питания и особенно к дефициту незаменимых аминокислот. Их недостаток в организме приводит к снижению синтеза белков и вызывает изменения в организме, характерные для квашиоркора – тяжелой алиментарной дистрофии у детей. При этом отмечают нарушение пигментации кожи, отек в том числе языка, атрофию сосочков на его поверхности, сухость и изменения слизистых оболочек. Объясните появление данных симптомов. Для этого: а) перечислите незаменимые аминокислоты и объясните их роль в полость рта. б) назовите вещества, обусловливающие окраску кожи, их аминокислоты-предшественники, напишите схему их синтеза; в) укажите биологически активные соединения, которые образуется из этих аминокислот в других тканях и органах. Билет № 12 Вопрос 1. Химический состав и функции костной ткани. Образование и ремоделирование костной ткани. Регуляция метаболизма в костной ткани: системные и локальные факторы.Биохимические маркеры формирования и резорбции костной ткани.Реакция костной ткани на дентальные имплантаты Вопрос 2. Пациент жалуется на понижение температуры тела, увеличение массы тела, вялость, сонливость. В плазме крови снижено количество Т4 и Т3. Для этого: Назовите патологию, для которой характерны данные признаки Объясните механизм действия Т4 и Т3. Каковы биологические эффекты Т4 и Т3? Какие изменения наблюдаются в слизистой оболочке полости рта? Объясните, в чем разница в недостаточности Т4 и Т3 в детском и взрослом возрасте. Билет № 13 Вопрос 1. Строение и функции слюнных желез. Механизм секреции слюны. Регуляция слюноотделения. Назовите причины гипо- и гиперсаливации. Саливодиагностика. Вопрос 2 На приеме у стоматолога находится беременная женщина, которая хочет получить рекомендации по профилактике кариеса как у матери, так и у ожидаемого младенца. Какие белки и липиды обязательно должны содержаться в ее диете в достаточном количестве? Как используются поступающие белки при формировании зачатка зуба? Какие витамины и минеральные элементы должны содержаться в питании беременной женщины? Укажите значение этих соединений для полости рта. Прием каких веществ в пищу следует ограничить? Билет №14 Вопрос 1. Биохимические аспекты слюнообразование. Регуляция слюноотделения. Назовите причины гипо- и гиперсаливации. Саливодиагностика. Вопрос 2. При загрязнении местности радионуклидами, в частности, стронцием (Sr40) у местных жителей и животных наблюдают частые переломы и недоразвитость конечностей. Напишите формулу основного апатита костной ткани у здорового человека. Опишите реакцию образования и биохимический механизм влияния Sr40 на костную ткань. Укажите значение Са/P в норме и его изменение при данной патологии. Билет №15 Вопрос 1. Химический состав и функции соединительной ткани. Значение составных частей соединительной ткани в заживлении ран. Вопрос 2. Известно, что употребление кока-колы , фанты, пива, содержащих в большом количестве сахарозу и мальтозу, способствует развитию кариеса. Объясните причины возникновения кариеса при использовании этих напитков. Для этого: укажите pH слюны в норме; объясните, каким образом содержащаяся в этих напитках сахароза и мальтоза могут вызвать изменение pH; опишите структуру соединения, которое могут синтезировать микроорганизмы из сахарозы, и его роль в образовании налета; назовите возможные реакции замещения, протекающие в гидроксиапатитах эмали, при снижении pH слюны и объясните возможные последствия. Билет № 16 Вопрос 1. Формирование хрящевой ткани. Коллагеновые и неколлагеновые белки хрящевой ткани. Вопрос 2. При снижении секреции слюны, образовании зубодесневых карманов, нарушении жевания пищи может увеличиться количество микроорганизмов в ротовой полости. Каковы особенности защитных систем полости рта? Для ответа на вопрос: а) перечислите специфические и неспецифические факторы защиты полости рта, объясните механизм их действия; б) укажите классы иммуноглобулинов (Ig) слюны и опишите формированием и строение sIgA. Билет № 17 Вопрос 1. Химический состав мышечной ткани (схема). Роль мышцы в ротовой полости. Вопрос 2. Пульпа – биологический барьер, защищающий зубную полость и периодонт от инфекции, выполняет трофическую функцию и характеризуется повышенной активностью окислительно-восстановительных процессов и высоким потреблением кислорода. Важную роль в метаболизме пульпы играет аксорбиновая кислота (витамин С). Объясните механизм стимулирующего действия витамина. Алгоритм решения: опишите химический состав и питание пульпы объясните метаболические особенности и роль пульпы (напишите схему процесса, обеспечивающего дегидрирование НАДН и активацию окислительно-восстановительных реакций); назовите фермент, на который действует аскорбиновая кислота; укажите, что произойдет при недостатке витамина С. Билет № 18 Вопрос 1. Пути синтеза и ресинтеза АТФ в мышечной ткани. Химизм мышечного сокращения и расслабления Регуляция сокращения и расслабления мышц. Вопрос 2. Пульпа зуба, заполняющая область коронки и корневой канал зуба, содержит кровеносные сосуды и нервы. В процессе минерализации поступления кислорода в пульпу увеличивается и ускоряются процессы, обеспечивающие синтез АТФ, цитрата и СО2, играющих важную роль в метаболизме тканей зуба. Причем АТФ является не только источником энергии, но донором Н3РО4 для формирования гидроксиапатов – минерального компонента кости. Для этого: Алгоритм решения: объясните метаболические особенности и роль пульпы (роль катаболизма глюкозы в трофической функции пульпы). б) назовите метаболический путь превращения глюкозы, активирующийся при минерализации; в) опишите какой путь окисления глюкозы обеспечивает синтез АТФ, цитрата и СО2 в пульпе. Билет № 19 Вопрос 1. Белки и ферменты слюны. Их участие в минерализации и деминерализации эмали. Мицеллярное строение слюны. Участие мицелл слюны в реминерализации эмали. Вопрос 2. Для лечения и профилактики поражения миокарда пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы назначают препарат Неотон, аналог эндогенного фосфокреатина. Для этого В каких органах он синтезируется? Какова биологическая роль фосфокреатина? Какой фермент участвует в использовании фосфокреатина? Как этот фермент используется в энзимодиагностике? Как называется конечный продукт метаболизма фосфокреатина? Билет №20 Вопрос 1. Белки и ферменты костной ткани, представители, их характеристика и роль. Роль белков RANKL и остеопротегерина в регуляции резорбции и костеобразования. Биохимические маркеры формирования и резорбции костной ткани. Реакция костной ткани на дентальные имплантаты Вопрос 2. Исследования ученых показали, что ночные перекусы вредны для зубов независимо от состава пищи. Оказалось, что те, кто питался по ночам в течение 6 лет, потеряли больше зубов, чем остальные, даже с учетом таких факторов, как возрастные изменения, привычка курить и потребление сахара. Как можно объяснить тенденцию ухудшения состояния зубов у любителей перекусить ночью? Для ответа на вопрос: a) опишите изменения интенсивности секреции слюны в течение суток и механизм регуляции ее секреции медиаторами; б) укажите рН смешанной слюны в норме и его изменение в результате ночных приемов пищи; в) перечислите буферные системы слюны, назовите основную систему; г) объясните, как влияют ночные перекусы на реминерализующие свойства слюны. Билет № 21 Вопрос 1. Буферные системы слюны. Регуляция кислотно-основного состояния в полости рта. Биохимические изменения в полости рта при некоторых патологических состояниях. Вопрос 2. При очередном осмотре стоматолог диагностировал у пациента пародонтоз в начальной стадии. При обследовании в крови больного обнаружена повышенная концентрация кальция, белка остеокальцина, паратгормона. Содержание фосфатов ниже нормы. Какому заболеванию могут соответствовать эти данные? Для ответа на вопрос: Алгоритм решения: опишите действие паратгормона на ткани-мишени объясните роль остеокальцина и кальция в костной ткани; назовите другие специфические белки костной ткани и их функции в костной ткани; укажите другие маркеры костного метаболизма. Билет №22 Вопрос 1. Химический состав, физико-химические свойства, биологическая роль смешанной слюны. Вопрос 2. Любые нарушения в синтезе коллагеновых белков клинически проявляются, в первую очередь, изменением со стороны зубочелюстной системы в виде кровоточивости дёсен, подвижности и выпадения зубов, множественного кариеса. Причины, приводящие к нарушению синтеза коллагеновых белков, различны - недостаток в организме витаминов С, РР, и В6, ионов Cu2+, генетические дефекты и аутоиммунные состояния. Для объяснения этих симптомов: а) напишите реакции, протекающие в ходе образования коллагена и эластина, с участием этих витаминов, назовите ферменты; б) yкaжитe, нa кaкиx этaпax фopмиpoвaния кoллaгeнa и элacтинa пpoтeкaют нaзвaнныe peaкции; в) опишите роль продуктов, образующихся в ходе этих реакций, в стабилизации структур коллагена и эластина. Билет № 23 Вопрос 1. Амелогенез. Первичная, вторичная и третичная минерализация эмали. Особенности минерализации тканей зуба. Вопрос 2. Одним из наиболее известных противокариозных средств защиты являются фториды. Они могут поступать в эмаль с питьевой водой или непосредственно на поверхность зуба при использовании фторидсодержащих зубных паст. Имея информацию о высоком спросе на фторидсодержащие зубные пасты, производители жевательной резинки решили тоже включить в состав своей продукции фториды. Однако при консультации со стоматологами они были вынуждены отказаться от этой идеи. Почему стоматологи запретили вводить фториды в состав жевательной резинки? Для ответа на вопрос объясните: а) механизм противокариозного действия фторидов; б) почему применение фторидсодержащих зубных паст полезно, а использование жевательной резинки, содержащей фториды, опасно для зубов; в) к каким последствиям могло привести неконтролируемое использование такой продукции детьми и подростками. Билет № 24 Вопрос 1. Формирование хрящевой ткани, ее основные белки. Регуляция метаболизма хрящевой ткани. Вопрос 2. В настоящее время новым методом в предотвращении и лечении пародонтопатий может стать применение гистатинов. Объясните, почему именно эти белки привлекли внимание учёных, разрабатывающих новые методы лечения. Для ответа на вопрос : Назовите специфические белки слюнных желез и укажите особенности их строения; Опишите функции этих белков и предположите, какая из них в большей степени предотвращает нарушения метаболизма тканей полости рта. Билет № 25 Вопрос 1. Химический состав, биологическая роль десневой жидкости, изменения состава при патологии. Вопрос 2. При формировании эмали клетками энамелобластами сначала образуется белковый матрикс, который затем минерализуется. В процессе созревания эмали часть белков разрушается, образующиеся аминокислоты подвергаются катаболизму. Зрелая эмаль в результате содержит в 20 раз меньше белков. Опишите этапы катаболизма энамелинов (белков эмали). Алгоритм решения: укажите химический состав , метаболические особенности и роль эмали укажите класс и подкласс ферментов разрушающих энамелины; опишите амелогенез (первичная, вторичная и третичная минерализация эмали), особенности минерализации тканей зуба. | ||||||||||
