нф. Напряжения кислорода, увеличен уровень лактата. Вопросы

• Название: Напряжения кислорода, увеличен уровень лактата. Вопросы
• Дата: 29.01.2023
• Размер: 0.87 Mb.
• Имя файла: ZADAChI_NF.docx
• Тип: Задача; #910181
• страница: 5 из 14

2. Какие показатели вязкости крови являются нормальными?

относительная вязкость цельной крови у мужчин – 4.3–5,7 единиц, у женщин – 3,9–4,9. 

3. Какие факторы могут оказать влияние на вязкость крови?

Вязкость крови в живом организме зависит, в основном, от скорости сдвига, свойств плазмы, относительного объема эритроцитов и механических свойств эритроцитов, температуры. Скоростью сдвига называют величину градиента скорости движения параллельных слоев жидкости  Плазма ведёт себя как линейно-вязкая ньютоновская жидкость с относительной вязкостью 1,2. Отношение суммарного объема эритроцитов к объему крови называют гематокритом. В норме гематокрит равен 0,4-0,5 отн. ед.

4. Какое значение играет вязкость в циркуляции крови?

Для кровотока имеет большое значение тот факт, что в некоторых отделах сосудистой системы вязкость крови меняется. Она значительно увеличивается при низких линейных скоростях кровотока.Эффект повышения вязкости крови может привести к полному прекращению кровотока в сосудах в случае их значительного сужения. При этом в области, расположенной дистальнее места сужения, кровоток замедляется, что ведет к повышению вязкости крови и еще большему его замедление. Это замедление объясняется временной агрегацией эритроцитов.

5. Какие органы являются основными депо эритроцитов?

В состоянии покоя у человека до 45—50% всего объема крови, имеющейся в организме, находится в кровяных депо: селезенке, печени, подкожном сосудистом сплетении и легких.

Задача 43.

Известно, что в детском возрасте отсутствует разница в количестве эритроцитов в крови мальчиков и девочек. У взрослых мужчин количество эритроцитов в единице объема крови больше, чем у женщин. В старческом возрасте эта разница вновь почти исчезает.

Вопросы:

1. Каковы причины этого физиологического явления?



2. Укажите нормы содержания эритроцитов в крови мужчин и женщин.

• 
  У мужчин: 4.0-5.5 млн/мкл;
  
• 
  У женщин: 3.7-4.7 млн/мкл;
  
• 
  У детей до двухмесячного возраста: 3.9-5.5 млн/мкл;
  
• 
  В двухмесячном возрасте: 2.7-4.9 млн/мкл;
  
• 
  У детей возрасте от 6 до 12 лет: 4.0-5.2 млн/мкл.
  

3. Какие гормоны активируют эритропоэз?



4. Какие гормоны ингибируют эритропоэз?

5. Каковы функции эритропоэтина, место его синтеза и клетки-мишени?

Эритропоэтин — физиологический стимулятор эритропоэза. Секретируется в почках и в перисинусоидальных клетках печени. ЕРО связывается с рецептором эритропоэтина на поверхности клеток-предшественников и активирует JAK2 сигнальный каскад

Задача 44.

В яде некоторых змей содержится фермент лецитиназу, расщепляющую липиды.

Вопросы:

1. Почему укус такой змеи опасен для жизни? лецитиназа - фермент, действующий на фосфолипиды(лецитин) мембран мышечных волокон, эритроцитов

2. Дайте определение понятия гемолиз. разрушение эритроцитов крови с выделением в плазму белка гемоглобина.

3. Какие виды гемолиза Вам известны?



4. Что такое лаковая кровь? Кровь с разрушенными эритроцитами

5. Какой вид гемолиза описан в задаче? Биологический

Задача 45.

Объясните физиологические механизмы фразы «пухнуть с голоду».

Вопросы:

1. За счет чего формируется онкотическое давление крови?

2. Что происходит при снижении онкотического давления крови?

3. Что такое гипопротеинемия?

4. Каков механизм возникновения данных явлений?

5. Какова нормальная величина онкотического давления крови?

Часть общего осмотического давления, обусловленная белками, называется коллоидно-осмотическим (онкотическим) давлением плазмы крови. Онкотическое давление равно 25 - 30 мм рт. ст. Это составляет 2 % от общего осмотического давления.

Онкотическое давление в большей степени зависит от альбуминов (80 % онкотического давления создают альбумины), что связано с их относительно малой молекулярной массой и большим количеством молекул в плазме.

Онкотическое давление играет важную роль в регуляции водного обмена. Чем больше его величина, тем больше воды удерживается в сосудистом русле и тем меньше ее переходит в ткани и наоборот. При снижении концентрации белка в плазме крови (гипопротеинемия) вода перестает удерживаться в сосудистом русле и переходит в ткани, развиваются отеки. Причиной гипопротеинемии может быть потеря белка с мочой при поражении почек или недостаточный синтез белка в печени при её повреждении.

снижение онкотического давления крови Рок — при нарушении синтеза белка (печеночная недостаточность), недостаточном поступлении белка с пищей (алиментарная гипопротеинемия), в случае потери белка с мочой (заболевания почек) или с интерстициальной жидкостью (после обширных ожогов, некоторых тяжелых аллергических реакций)

Гипопротеинемия – состояние, которое характеризуется существенным снижением концентрации белка в плазме крови

Величина онкотического давления колеблется в пределах 25-30 мм рт.ст. (3,33- 3,99 кПа) и на 80% определяется альбуминами вследствие их малых размеров и наибольшего содержания в плазме крови

Задача 46.

Перед вами анализы крови трех здоровых мужчин. Известно, что один из них принадлежит спортсмену, сдавшему кровь после интенсивной физической нагрузки, второй – взят у человека через 1,5 часа после приема пищи, третий – у человека, находящегося в состоянии физиологического покоя.

Эритроциты (10¹²/л) Гемоглобин (г/л) Лейкоциты (10⁹/л)

1-й анализ: 4,7 140 11

2-й анализ: 5,7 175 12

3-й анализ 4,8 145 4,8

Вопросы:

1. Какой анализ принадлежит первому испытуемому? Обоснуйте свой ответ. Пищевой лейкоцитоз

2. Какой анализ принадлежит второму испытуемому? Обоснуйте свой ответ. Миогенный лейкоцитоз + гемоглобин

3. Какой анализ принадлежит третьему испытуемому? Обоснуйте свой ответ. Покой

4. Чем отличается физиологический лейкоцитоз от патологического?

В основе патологического лейкоцитоза лежит активация миелопоэза и усиление выхода лейкоцитов из костного мозга в системную циркуляцию. Гиперплазия миелоидной или лимфоидной ткани может возникать под влиянием токсических и ферментных факторов бактериальной природы, продуктов распада тканей, а также лейкоцитов крови, гормональных и гуморальных стимуляторов негормональной природы.
Физиологический лейкоцитоз возникает в здоровом организме, как правило, носит перераспределительный характер и, соответственно, не связан с усилением костномозгового кроветворения.

5. Какие виды физиологических лейкоцитозов Вы знаете?



Задача 47.

При некоторых заболеваниях в тканях организма вследствие дегрануляции тучных клеток освобождается большое количество биологически активного вещества – гистамина. Лейкоцитарная система включается в ликвидацию высокого уровня гистамина.

Вопросы:

1. Какое действие оказывает гистамин?

2. За счет какого вида лейкоцитов и как будет изменена лейкоцитарная формула при этом?

3. Какой физиологический смысл этой реакции?

4. Уровень какого иммуноглобулина при этом повысится?

5. Какой фермент будет инактивировать (разрушать) гистамин?

Ответ:

1. Гистамин (HR1) увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, вызывая образование щелей между эндотелиальными клетками посткапиллярных венул, что позволяет жидкости проходить в окружающие ткани (образование волдырей). Кровеносные сосуды расширяются, т. к. гистамин стимулирует выход оксида азота (NO) из эндотелия, а также оказывает прямое расслабляющее действие на сосуды.

Гистамин (HR2) повышение интенсивности секреции и кислотности желудочного сока в мембранах париетальных клеток желудка (клетки, вырабатывающие соляную кислоту).

Гистамин (HR3). Эозинофилы, дендритные клетки, моноциты: модуляция синтеза и секреции гистамина из нервных окончаний и модуляция синтеза ряда других амино-нейромедиаторов (ацетилхолин, норадреналин)

Гистамин (HR4) Стимуляция хемотаксиса эозинофилов и тучных клеток (костный мозг, клетки селезенки, тимуса, легких, сердца толстого и тонкого кишечника).

2. Лейкоцитарная формула изменится за счет увеличения содержания эозинофилов (эозинофилия).

3. Физиологический смысл этой реакции заключается в фагоцитозе гранул тучных клеток эозинофилами с последующим разрушением гистамина ферментом гистаминазой. Медиатор фагоцитоза и аллергической реакции – основная задача вывести аллерген (АГ).

4. Повысится уровень иммуноглобулина IgE. Данный иммуноглобулин прикрепляется к тучным клеткам, базофилам, эозинофилам, вызывая их дегрануляцию.

5. Диаминоксидаза инактивирует гистамин.

Задача 48.

В общем анализе крови пациента врач обнаружил эозинофилию.

Вопросы:

1. Что такое эозинофилия?

2. Определение какого иммуноглобулина позволит врачу подтвердить аллергическую природу заболевания?

3. Какова роль этого вида иммуноглобулинов в реализации иммунных реакций?

4. Активность каких клеток подавляют эозинофилы? Какова их роль в иммунных реакциях?

5. Какое физиологическое действие оказывает гистамин и гепарин?

Ответ:

1. Эозинофилия - увеличение содержания эозинофилов. Выявляется при лабораторном исследовании крови, встречается при достаточно большом числе заболеваний. Чаще всего указывает на наличие паразитарной инфекции, аллергической реакции или ракового заболевания.

2. Определение иммуноглобулина IgE подтвердит аллергическую природу заболевания.

3. Данный иммуноглобулин способен через Fc-фрагменты прикрепляться к тучным клеткам, базофилам, эозинофилам, вызывая их дегрануляцию. IgE защищает от гельминтов, активирует систему комплемента.

4. Эозинофилы подавляют активность базофилов и тучных клеток, фагоцитируют гранулы с гистамином, выделяют медиаторы воспаления.

5. Гистамин препятствует свертыванию крови, предотвращает образование сгустков и фибрина.

Гепарин снижает вязкость крови, уменьшает проницаемость сосудов, стимулированную брадикинином, гистамином и другими эндогенными факторами, повышает проницаемость основного вещества соединительной ткани, способствует развитию отеков, воспаления.

Задача49.

При повторном введении лекарственного препарата у пациента развился анафилактический шок – острая системная реакция, связанная с выбросом в кровь гистамина, серотонина, брадикинина, и проявляющаяся развитием сосудистого коллапса, нарушением проницаемости сосудов и дефицитом ОЦК.

Вопросы:

1. Опираясь на знания функциональных особенностей лейкоцитов, укажите, с каким из их видов связан запуск этой реакции?

Базофилы и тучные клетки

2. Какой тип иммуноглобулинов принимает участие в реализации данной реакции? Е

3. Какой тип лейкоцитов способен затормозить данную реакцию?

Эозинофил

4. Какое действие оказывает гистамин и гепарин?

5. Почему возникает дефицит ОЦК и как при этом изменится артериальное давление?

Падает АД, тк повышается проницаемость сосудов и кровь уходит в ткани

Задача 50.

Необходимо определить есть ли продолжительный стойкий иммунитет к вирусу краснухи у пациентки.

Вопросы:

1. Наличие иммуноглобулинов какого класса Вы будете рассматривать?

Основными иммуноглобулинами, которые обеспечивают длительную гуморальную защиту от повторного инфицирования, являются иммуноглобулины класса G. IgG составляют 70-80  % от всех иммуноглобулинов крови. Время их полужизни в организме – 21-24 дня.

2. Какие типы иммуноглобулинов Вам известны?

Иммуноглобулины – это гликопротеины, играющие важную роль в работе иммунной системы организма. Существует 5 классов антител (IgA, IgG, IgM, IgE, IgD), которые отличаются особенностями структуры и функций и входят в гамма-глобулиновую фракцию белков крови. Они вырабатываются плазматическими клетками (зрелыми В-клетками) в ответ на воздействие антигенов бактерий, вирусов, грибов, паразитов и других органических веществ, которые воспринимаются как "не свои".

3. Чем обусловлен Ваш выбор?

Основными иммуноглобулинами, которые обеспечивают длительную гуморальную защиту от повторного инфицирования, являются иммуноглобулины класса G. IgG составляют 70-80  % от всех иммуноглобулинов крови. Время их полужизни в организме – 21-24 дня.

4. Каков процент данного иммуноглобулина от остальных?

Основными иммуноглобулинами, которые обеспечивают длительную гуморальную защиту от повторного инфицирования, являются иммуноглобулины класса G. IgG составляют 70-80  % от всех иммуноглобулинов крови. Время их полужизни в организме – 21-24 дня.

5. Что такое иммунологическая память?

это способность иммунной системы быстро и специфически распознавать антиген, с которым организм ранее сталкивался, и инициировать соответствующий иммунный ответ. Как правило, это вторичные, третичные и другие последующие иммунные реакции на один и тот же антиген.

Задача 51.

В стационар поступил ребенок с острой стадией ветряной оспы.

Вопросы:

1. Уровень какого класса иммуноглобулинов будет повышен у пациента?

2. Чем обусловлен Ваш выбор?

3. Каков процент данного иммуноглобулина от остальных?

4. Что такое иммунологическая толерантность?

5. Как формируется иммунологическая толерантность?

Ответ:

1) Будет повышен уровень IgM.

2) IgM появляются первыми после антигенного раздражения, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции (первая линия быстрой защиты).

3) IgM cоставляет 10% всех классов.

4) Иммунологическая толерантность – отсутствие специфического иммунного ответа организма на антиген в связи с неспособностью его распознавания.

5) Иммунологическая толерантность не может быть обусловлена лишь каким-то одним механизмом, а формируются благодаря определенным изменениям в функциях различных клеточных популяций (Т- или В-клеток). Выделяют центральные и периферические механизмы толерантности. Центральные механизмы связаны с непосредственным влиянием на функции специфических клеток, участвующих в генерации иммунного ответа. К ним относятся: клональное абортирование и клональная делеция, повышение активности супрессорных Т-клеток, блокада эффекторных клеток. Периферические механизмы толерантности обусловливают в некоторых системах видимое состояние ареактивности (например, перегрузка антигеном, сывороточные антитела). Такие периферические механизмы не оказывают прямого влияния на функции каких-либо типов клеток иммунной системы. Включение того или иного механизма (центрального или периферического) зависит от природы толерогена, деталей процедуры, используемой для индукции толерантности, природы организма.
Задача 52.

На предприятии зафиксировано массовое заражение коронавирусом. Необходимо выявить с помощью иммуноферментного анализа, какое количество работников предприятия в данный момент находится в острой фазе заболевания.
Вопросы:

1. Какие элементы иммунной системы организма позволяет исследовать иммуноферментный анализ?

2. Наличие иммуноглобулинов какого класса Вы будете рассматривать?

3. Чем обусловлен Ваш выбор?

4. Каков процент данного иммуноглобулина от остальных?

5. Нарисуйте схему клеточного иммунного ответа.

Ответ:

1) Иммуноферментный анализ основан на реакции антиген-антитело с применением конъюгатов, состоящих из антител, меченных ферментом.

2) наличие IgA.

3) IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.