26.Топография, ветви и область кровоснабжения артерий. Наружная сонная артерия
 Скачать 78.08 Kb.
|
|
верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior) начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, направляется к поясничной части диафрагмы и кровоснабжает его задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores) начинается от аорты на уровне 3-11 межреберных промежутков, 12 артерия ниже 12 ребра Висцеральные ветви грудной аорты бронхиальные ветви (rr. bronchiales) отходят от аорты на уровне 4-5 грудных позвонков направляются к трахее и бронхам пищеводные ветви (rr. oesophagei) начинаются от аорты на уровне 4-8 грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) отходят от аорты позади перикарда и направляются к его заднему отделу медиастинальные ветви (rr. mediastinales) отходят от грудной части аорты в заднем средостении, кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения Париетальные артерии брюшной аорты нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior) отходит от аорты на уровне 12 грудного позвонка и направляется к диафрагме, кровоснабжает диафрагму и надпочечники поясничные артерии (aa. lumbales) отходят от аорты на уровне 1-4 поясничных позвонков, направляются к поясничным мышцам и спинному мозгу Висцеральные ветви брюшной аорты чревный ствол отходит от передней полуокружности аорты на уровне 12 грудного позвонка левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) общая печеночная артерия (a. hepatica communis) селезеночная артерия (a. lienalis) Брюшная часть пищевода, селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка, сальник, печень с желчным пузырем, поджелудочная железа. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от брюшной части аорты на уровне поясничного позвонка тощекишечные артерии (aa. jejunales) подвздошно-кишечные артерии (aa. ileales) подвздошно-ободочная артерия (a. ileocolica) правая и средняя ободочно-кишечные артерии (a. colica dextra/media) кровоснабжает весь тонкий кишечник, слепую кишку, червеобразный отросток, поперечную ободочную кишку. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) отходит от брюшной части аорты на уровне 2 поясничного позвонка левая ободочная артерия (a. colica sinistra) сигмовидная артерия (a. sigmoidea) верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) кровоснабжает нисходящую ободочную, сигмовидную кишку и верхнюю часть прямой кишки. Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) от аорты на уровне 1 поясничного позвонка Почечная артерия (a. renalis) от аорты на уровне 1-2 поясничных позвонков Нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior) кровоснабжает почку, надпочечник, верхний отдел мочеточника, капсулы почки Яичковая артерия (a. testicularis) отходит от передней полуокружности брюшной части аорты под острым углом ниже почечной артерии направляется вниз и латерально забрюшинно через паховый канал в составе семенного канатика Яичниковая артерия (a. ovaricum) у женщин, начинается также как и яичковая артерия, но направляется в малый таз к яичнику трубные ветви мочеточниковые ветви Наружная сонная артерия Топография:отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща в пределах сонного треугольника .Вначале расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем –латеральнее ее.Начальная её часть покрыта спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в области сонного треугольника –поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Наружная сонная артерия в толще околоушной железы на уровне шейки нижней челюсти делится на свои конечные ветви- поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. Передняя группа ветвей : Верхняя щитовидная артерия Топография: отходит от начала наружной сонной артерии, направляется вниз и кпереди к щитовидной железе. У верхнего полюса железы артерия делится на две железистые ветви : переднюю и заднюю, которые кровоснабжают железу , и на задней её поверхности и в тканях железы анастомозируют с ветвями нижней щитовидной артерией. Ветви : Верхняя гортанная артерия – прободает щито-подъязычную мембрану , направлясь к мышцам и слизистой оболочке гортани. Грудино-ключично-сосцевидная артерия- кров. одноименную мышцу. Подподъязычная ветвь- направляется к подъязычной кости. Перстне-щитовидная ветвь- следует к одноименной мышце. Язычная артерия Топография: отходит от наружно сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости, проходит в язычном треугольнике и направляется вверх к языку. Ветви: Подъязычная артерия- кров. одноименную железы и ближайшие мышцы. Надподъязычная ветвь- анастомозирует с аналогичной ветвью одноименной артерией с противоположной стороны Дорсальные ветви языка Глубокая артерия языка- следует до верхушки языка. Лицевая артерия Топография:отходит от ствола наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти ,перегибается через край нижней челюсти на лицо, идет к медиальному углу глаза.Артерия прилежит к поднижнечелюстной слюнной железе, часто проходит сквозь через ее толщу, где от артерии отходят железистые ветви. Ветви: Восходящая небная артерия- направляется к мягкому небу и кровоснабжает его. Миндаликовая ветвь- направляется к небной миндалине. Подподбородочная артерия- идет к подбородку и надподъязычным мышцам по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Верхняя и нижняя губные артерии- анастомозируют с одноименными артериями противоположной стороны Угловая артерия- представляет собой часть основного ствола лицевой артерии до медиального угла глаза, где она анастомозирует с дорсальной артерией носа (ветвью глазной артерии, отходящей от внутренней сонной артерии) Задние ветви Затылочная артерия Топография: отходит от наружной сонной артерией на уровне заднего брюшка двубрюшной мышцы , направляется вверх и кзади медиального сосцевидного отростка в одноименной борозде височной кости. Далее она следует к грудино-ключично-сосцевидного и трапециевидной мышцам, к затылочной области. Ветви: Затылочные ветви- анастомозирует с ветвями одноименной артерией противоположной стороны. Грудино-ключично-сосцевидные ветви- идущие к одноименной мышце. Ушная ветвь- идет к ушной раковине и анастомозирует с ветвями задней ушной артерии. Сосцевидная ветвь- идет через сосцевидное отверстие к твердой оболочке головного мозга Нисходящая ветвь- кров. мышцы задней области шеи. Задняя ушная артерия Топография: отходит от ствола наружной сонной артерии над задним брюшком двубрюшной мышцы, направляется вверх и кзади к ушной раковине. Ветви: Шило-сосцевидная артерия- через одноименное отверстие входит в канал лицевого нерва, где от нее отходит задняя барабанная артерия, кров.слизистую оболочку барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка, а также твердую оболочку головного мозга. Ушная ветвь и затылочные ветви- кров. кожу затылка, ушной раковины и сосцевидного отростка. Медиальные ветви наружной сонной артерии. Восходящая глоточная артерия Топография: отходит от наружной сонной артерии в самом ее начале, направляется вверх по боковой стенки глотки. Ветви: Задняя менингеальная артерия- направляется в полость черепа через яремное отверстие и кров. твердую оболочку головного мозга. Глоточные ветви- кров. мышцы глотки и глубокие мышцы шеи. Нижняя барабанная артерия- проходит в барабанную полость через нижнее отверстие барабанного канальца и кров. слизистую оболочку барабанной полости Конечные ветви наружной сонной артерии. Поверхностная височная артерия Топография: явл. продолжением ствола наружной сонной на уровне шейки нижней челюсти. Направляется в височную область впереди наружного слухового прохода. На уровне надглазничного края лобной кости ПВА делится на лобную и теменную ветви, кров. кожу лобной и теменной областей и надчерепную мышцу. Ветви: Поперечная артерия лица- кров. кожу щечной и подглазничных областей, мимические мышцы. Ветви околоушной железы –кров. одноименную железу. Скуло-глазничная артерия- направляется к латеральному углу глазницы и кров. круглую мышцу глаза. Средняя височная артерия –кров. височную мышцу. Верхнечелюстная артерия Топография: огибает впереди шейку нижней челюсти , проходит в подвисочную и крыловидно-небную ямки, где разветвляется на конечные ветви. Ветви: Глубокая ушная артерия- кров. височно-нижнечелюстной сустав, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Передняя барабанная артерия- проникает в барабанную полость через каменисто-барабанную щель височной кости и кров. её слизистую оболочку. Нижняя альвеолярная артерия- проходит в канале нижней челюсти , где отдает зубные ветви- кров. зубы нижней челюсти. НАА выходит из канала нижней челюсти через подбородочное отверстие , после чего она называется подбородочной артерией – кров. кожу подбородка и мимические мышцы. Также от НАА отходит челюстно-подъязычная ветвь- кров. одноименную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Средняя менингеальная артерия- уходит в полость черепа через остистое отверстие . Она отдает к твердой оболочке головного мозга лобную и теменные ветви ,а также верхнюю барабанную артерию , которая проникает в барабанную полость через полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Жевательная артерия- кров. одноименную мышцу. Височная глубокая передняя и задняя артерии- кров. височную мышцу. Крыловидные ветви- кров. одноименные мышцы. Щечная артерия- кров. одноименную мышцу. Задняя верхняя альвеолярная артерия- проходит в верхнечелюстную пазуху через верхнее альвеолярное отверстие, расположенное в бугре верхнечелюстной кости и кров. слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. От нее отходят зубные ветви, кров. десны и зубы верхней челюсти. Подглазничная артерия – проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель и отдает ветви, кров. нижнюю прямую и косую мышцы глаза. После этого артерия проходи через подглазничный канал , в котором от нее отходят передние верхние альвеолярные артерии, отдающие зубные ветви ,кров. зубы верхней челюсти. Артерия выходит через через подглазничное отверстие на лицо и кров. мимические мышцы, залегающие в толще верхней губы , носа и нижнего века, а также кожу этих областей. Ветви подглазничной артерии широко анастомозируют с ветвями лицевой и пооверхностной височной артерии. Нисходящая небная артерия- отдает артерию крыловидного канала- кров. верхнюю часть глотки и слуховую трубу, после чего проходит через большой небный канал и кров. твердое и мягкое небо. ННА широко анастомозирует с ветвями восходящей небной артерии. Клиновидно-небная артерия – вступает в полость носа через одноименное отверстие, где от артерии отходят латеральные задние носовые артерии и задние перегородочные ветви, которые кров. слизистую оболочку полости носа. Внутренняя сонная артерия Кровоснабжение: мозг, орган зрения и слизистую оболочку барабанной полости. Топография : начальный отдел ВСА (шейная часть) располагается латерально и сзади , а затем медиально от наружной сонной артерии. Позади и латерально от ВСА лежат симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латеральнее- подъязычный нерв, выше- языкоглоточный нерв. Между глоткой и внутренней яремной веной ВСА поднимается вертикально вверх к наружному отверстию сонного канала, не отдавая ветвей. В сонном канале проходит каменистая часть артерии. Выходя из канала, артерия изгибается кверху и проходит в короткой одноименной борозде клиновидной кости. Затем пещеристая часть ВСА следует через пещеристую пазуху твердой мозговой оболочки. На уровне зрительного канала мозговая часть артерии делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и делитсч на ряд конечный ветвей. Глазная артерия Топография: отходит от ствола ВСА у начала зрительного канала ,затем она через зрительный канал вступает в полость глазницы вместе со зрительным нервом, по ее медиальной стенке направляется к медиальному углу глаза, где подразделяется на конечные ветви. Ветви: Слезная артерия- проходит к слезной железе между верхней и латералной прямыми мышцами глаза, которые кров. Латеральные артерии век- отдают длинные и короткие ресничные артерии , проходящие через склеру в сосудистую оболочку глаза. Центральная артерия сетчатки- входит в зрительный нерв и вместе с ним достигает сетчатки. Мышечные артерии- кров. глазодвигательные мышцы. Конечные ветви: передние ресничные артерии и надсклеральные артерии- кров. склеру,а также передние конъюнктивальные артерии. Задняя решетчатая артерия – проходит через заднее решетчатое отверстие к задним ячейкам решетчатой кости, кров. ее слизистую оболочку. Передняя решетчатая артерия – проходит через переднее решетчатое отверстие и разделяется на свои конечные ветви. Передняя менингеальная артерия- входит в полость черепа и кров. твердую оболочку головного мозга. Конечные ветви этой артерии проходят через отверстия решетчатой пластинки и кров. слизистую оболочку решетчатых ячеек, передней части перегородки носа и слизистую оболочку полости носа. Надблоковая артерия- выходит вместе с одноименным нервом из полости глазницы через лобное отверстие , кров. кожу и мышцы лобной области. Медиальные артерии век- следуют к медиальному углу глаза, где анастомозируют с ветвями латеральных артерий век, отходящих от слезной артерии. При этом образуются дуги верхнего и нижнего век. Дорсальная артерия носа – направляется к медиальному углу глаза, прободая круговую мышцу глаза и анастомозирует с одной из конечных ветвей лицевой артерии- угловой артерии. Передняя мозговая артерия Топография: явл. конечной ветвью ВСА. Она отходит от её ствола выше глазной артерии, направляется вперед , затем вверх и кзади по медиальной поверхности полушария большого мозга в борозде мозолистого тела до теменно-затылочной борозды. Правая и левая передние мозговые артерии соединяются между собой при помощи передней соединительной артерии. Кровоснабжает: медиальную поверхность лобной, теменной, и , частично, затылочной долей, верхнюю часть дорсолатеральной, и частично, базальной поверхности полушария большого мозга (кору, белое вещество), колено и ствол мозолистого тела , обонятельную луковицу и обонятельный тракт, частично, базальные ядра. Средняя мозговая артерия Топография: самая крупная ветвь ВСА. Начинается от нее вслед за передней мозговой артерией, направляется кзади в глубине латеральной борозды полушария большого мозга. Выделяют три части: клиновидную, которая прилежит к большому крылу клиновидной кости, островковую, прилежит к островку, и , конечную , или корковую, которая разветвляется на верхне-латеральной поверхности полушария большого мозга. Кровоснабжение: верхне-латеральную сторону лобной, теменной и височной долей, островок (кору и белое вещество). Задняя соединительная артерия Топография: отходит от ВСА сразу после отхождения глазной артерии, направляется кзади в сторону моста. У переднего края моста эта артерия соединяется с задней мозговой артерией, отходящей от базилярной артерии. Кровоснабжение: верхне-латеральная сторона лобной, теменной и височной долей, островок, таламус, частично базальные ядра и зрительный тракт. Передняя ворсинчатая артерия Топография :тонкий сосуд,отходящий от ствола ВСА позади задней соединительной артерии. ПВА вступает в нижний рог бокового желудочка, откуда следует в 3 желудочек, где участвует в образовании сосудистых сплетений. Кровоснабжение: зрительный тракт, латеральное коленчатое тело, внутреннюю капсулу, базальные ядра , ядра гипоталамуса, красное ядро. Подключичная артерия Подключичная артерия Топография: отходит слева непосредственно от дуги аорты, справа- от плечеголовного ствола. Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Выходя из грудной полости через ее верхнюю апертуру, ПА огибает купол плевры и вместе с плечевым (неврным) сплетением вступает в межлестничный промежуток ,затем артерия проходит под ключицей , перегибается через 1 ребро в борозде подключичной артерии; ниже латерального края 1 ребра проникает в подмышечную ямку, где продолжается в подмышечную артерию. ПА подразделяется на 3 отдела: от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, в межлестничком промежутке и по выходе из межлестничного промежутка. Ветви: В первом отделе: позвоночная, грудная артерии и щито-шейный ствол. Во втором (межлестничном) отделе от подключичной артерии отходит реберно-шейный ствол В третьем – поперечная артерия шеи. Кровоснабжение: шейный отдел спинного мозга с оболочками, стволовой отдел головного мозга, затылочные и, частично, височные доли полушарий большого мозга , глубокие , и отчасти, поверхностные мышцы шеи , шейные позвонки , межреберные мышцы 1 и 2 промежутков, части мышц затылка, спины и лопатки, диафрагму, кожу груди и верхней части живота , прямую кишку живота, грудную железу, гортань, трахею,пищевод, щитовидную железу и тимус Позвоночная артерия Топография: начинается на уровне поперечного отростка 7 шейного позвонка от верхней полуокружности подключичной артерии. Затем она следует между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи (предпозвоночная часть), направляется вверх (поперечно-отростковая часть через отверстие поперечных отростков 6-2 шейных позвонков.затем артерия поворачивает в латеральном направлении и проходит через отверстие в поперечном отростке атланта ( атлантовая часть).После этого артерия огибает сзади верхнюю суставную поверхность атланта, проходит сквозь заднюю антлантозатылочную мембрану и твердую оболочку спинного мозга и входит в полость черепа через большое затылочное отверстие (внутричерепная часть артерии). Ветви: От поперечно-отростковой части Спинно-мозговые ветви – направляются к спинному мозгу через межпозвоночные отверстия. Мышечные ветви –кров. глубокие мышцы шеи. От внутричерепной части Передняя и задняя менингеальная ветви – кров. твердую оболочку головного мозга. Задняя спинномозговая артерия – огибает продолговатый мозг и спускается вниз по передней поверхности спинного мозга, где широко анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны. Передняя спинномозговая артерия – соединяется с одноименной артерией противоположной стороны и образует непарный сосуд, следующий вниз в передней щели спинного мозга. Задняя нижняя мозжечковая артерия- огибает продолговатый мозг и кров. задне-нижние отделы мозжечка. Базилярная артерия Топография: образуется у заднего края моста при соединении правой и левой позвоночных артерий. Она расположена в базилярной борозде моста. У переднего края моста базилярная артерия делится на две задние мозговые артерии, которые участвуют в образовании артериального круга большого мозга. Ветви: Правая и левая передние нижние мозжечковые артерии – кров. нижние отделы мозжечка. Правая и левая артерия лабиринта- следуют через внутренний слуховой проход к внутреннему уху вместе с преддверно-улитковым нервом. Артерии моста- кров. мост Среднемозговые артерии- направ. к среднему мозгу. Правая и левая верхние мозжечковые артерии- направляются к верхним отделам мозжечка. Задняя мозговая артерия Топография: явл. парной конечной ветвью базилярной артерии, направляется кзади и вверх , латеральнее ножки мозга ,огибая ее. Кровоснабжение: затылочную долю и нижнюю часть височной доли полушария большого мозга(кора, белое вещество), базальные ядра, средний и промежуточный мозг, ножки мозга. Анастомозируется с задней соединительной артерий (ветвь ВСА), образуя артериальный(визилиев) круг большого мозга. Артериальный (визилиев) круг большого мозга = передние мозговые (из системы ВСА)+ задние соединительные + задние мозговые артерии (из системы позвоночных артерий). Задняя соединительная артерия соединяется с каждой стороны заднюю мозговую артерию с ВСА. Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой ВСА. Артериальный кргу большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве , он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест. Задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста. Внутренняя грудная артерия Топография:начинается от нижней полуокружности подключичной артерии медиальнее входа в межлестничный промежуток. Артерия следует вертикально вниз по задней поверхности передней грудной стенки у края грудины, прилегая к хрящам 1-8 ребер. Ветви: Средостенные ветви- кров. клетчатку и лимфатические узлы верхнего и переднего средостений,а также средостенную плевру. Тимусные ветви- кров. тимус. Бронхиальные и трахеальные ветви- кров. нижнюю часть трахеи и главный бронх свой стороны. Перикардодиафрагмальные артерии- берет начало на уровне 1 ребра и спускается по латеральной поверхности перикарда вместе с диафрагмальным нервом, кров. этот нерв и диафрагму, широко анастомозируя с ветвями артерий, кров. диафрагму. Грудинные ветви- кров. грудину, анаст. Между собой. Прободающие ветви- направляются к большой грудной мышце и коже передней грудной стенки в области 5-6 верхних межреберных промежутков ( от 3-5 ветвей отходят медиальные ветви молочной железы). Передние межреберные ветви- располагаются в соотвествующих межреберных промежутках и кров. одноименные мышцы. Мышечно-диафрагмальная артерия- следует вниз к диафрагме, по ее ходу от нее отходят ветви ,кров. межреберные мышцы 5 нижних межреберных промежутков. Верхняя надчревная артерия- прободает заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, проходящая по задней поверхности этой мышцы, которую кров. Ветви анастомозируют с ветвями нижней надчревной артерии ( от наружной повздошной артерии) Щито-шейный ствол Топография: короткий, толстый, отходит от подключичной артерии на уровне медиального края передней лестничной мышцы. Ствол сразу делится на 3 ветви, идущие к мышцам и органам. Нижняя щитовидная артерия- следует вверх по передней поверхности длинной мышцы шеи, направляясь к щитовидной железе, кров. щитовидную железу. Ветви этой артерии: Глоточные Пищеводные Трахеальные Нижнняя гортанная артерия-анастомозирует с верхней гортанной артерией под пластинкой щитовидного хряща. Надлопаточная артерия- следует позади ключицы к вырезке лопатки., через нее артерия проходит сначала в надостную,а затем в подостную ямку, кров. лежащие в них мышцы. Акромиальная ветвь- отходит от подлопаточной артерии. Ветви артерии широко анастомозируют с ветвями артерии, огибающей лопатку (от подлопаточной артерии).Акромиальная ветвь анастомозирует с акромиальной ветвью, отходящей от грудоакромиальной артерии. Поперечная артерия шеи направляется кзади между стволами плечевого сплетения и на уровне медиального конца ости лопатки и делится на 2 ветви: поверхностную шеную артерию , кров. мышцы спины, и глубокую , которая следует вниз вдоль медиального края лоатки и кров. кожу и мышцы спины.Ветви поперечной артерии шеи широко анастомозирует с ветвями затылочной артерии ( от НСА) и задними межреберными артериями (от ветви грудной части аорты). Реберно-шеный ствол Топография: отходит от задней полуокружности подключичной артерии в межлестничном промежутке. Затем этот ствол направляется кзади и вверх к шейке 1 ребра, отдает глубокую шейную и наивысшую межреберную артерии. Глубокая шейная артерия – направляется между 1 ребром и поперечным отростком 7 шейного позвонка кзади и кров. полуостистые мышцы головы и шеи. Наивысшая межреберная артерия- следует вниз впереди шейки 1 ребра в межреберные промежутки, где от нее отходят первая и вторая задние межреберные артерии. |