26.Топография, ветви и область кровоснабжения артерий. Наружная сонная артерия
 Скачать 78.08 Kb.
|
|
Подмышечная артерия Топография: начинается наружного края 1 ребра,следует вниз по медиальной стороне плечевого сустава и плечевой кости рядом с одноименной веной , и окружается стволами плечевого сплетения. На уровне нижнего края большой грудной мышцы ПА переходит в плечевую артерию. Ветви: Первый отдел, на уровне ключично-грудного треугольника: Подлопаточные ветви-кров. одноименную мышцу Верхняя грудная артерия- отдает ветви ,идущие в 1 и 2 межреберные промежутки, кров. их мышцы а также отдает ветви,кров. грудные мышцы. Грудоакромиальная артерия- отходит от ствола ПА над верхним краем малой грудной мышцы и отдает 4 ветви: акромиальную, кров. акромиально-ключичный сустав и капсулу плечевого сустава; ключичную, кров. подключичную мышцу и ключицу; дельтовидную, кров. одноименную мышцу, большую грудную мышцу и лежащую над ними кожу;грудные ветви, кров.большую и малую грудные мышцы. Второй отдел, на уровне грудного треугольника: Латеральная грудная артерия- следует вниз по наружной поверхности передней зубчатой мышцы, кров. её. Латеральные ветви молочной железы- кров. молочную железу. Третий отдел, на уровне подгрудного треугольника Подлопаточная артерия – распадается на 2 артерии: -грудоспинная артерия-проходит вдоль латерального края лопатки и кров. большую ,круглую ,переднюю зубчатую мышцы и широчайшую мышцу спины. -артерия, огибающая лопатку- проходит черех 3хстороннее отверстие к подостной и другим соседним с артерией мышцам, кров. их и кожу подлопаточной области. Передняя артерия, огибающая плечевую кость- впереди хирургической шейки плеча к плечевому суставу и дельтовидной мышце. Задняя артерия, огибающая плечевую кость- проходит вместе с подмышечным нервом через 4хстороннее отверстие. Ветви этой артерии анастомозируют с ветвями передней артерии, окружающей плечевую кость, и кров. плечевой сустав и мышцы ,расположенные вокруг него. Артерии верхней конечности Плечевая артерия Топография:явл. продолжением подмышечной артерии.Начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, где лежит вперед клювовидно-плечевой мышцы. Затем артерия располагается в борозде, проходящей медиальнее двуглавой мышцы плеча, на передней поверхности плечевой мышцы. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви- лучевую и локтевую артерии. Кровоснабжение: кожу и мышцы плеча, плечевую кость и локтевой сустав. Ветви: Мышечные ветви-кров. мышцы плеча. Глубокая артерия плеча- отходит от материнского ствола вскоре после её начала.В верхней трети плеча его глубокая артерия идет вместе с лучевым нервом в плечемышечном канале, где отдает ветви: -артерии, питающие плечевую кость. -дельтовидную ветвь- кров.одноименную мышцу,а также плечевую мышцы. -средняя коллатеральная артерия- следует в задней латеральнойлоктевой борозде и отдает ветви к трехглавой мышце плеча. -лучевая коллатеральная артерия- идет ы переднюю латеральную локтевую борозду, где анаст.с возвратной лучевой артерией. Верхняя локтевая коллатеральная артерия- отходит чуть ниже глубокой артерии плеча, идет вместе с локтевым нервом в медиальной задней локтевой борозде, где анаст. с с задней ветвью локтевой возвратной артерии. Нижняя локтевая коллатеральная артерия- отходит от плечевой артерии над медиальным надмыщелком плечевой кости,следует по передней поверхности плечевой мышцы в медиальном направлении и анаст. с передней ветвью локтевой возвратной артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в образовании локтевой суставной сети, которая кров. локтевой сустав, окружающие его мышцы и кожу. Лучевая артерия Топография: начинается на 1-3 см дистальнее щели плечелучевого сустава и явл. продолжением по направлению плечевой артерии. Расположена на предплечье между круглым пронатором медиально и плечелучевой мышцей, а в нижней трети предплечья покрыта только фасцией и кожей. В дистальном отделе предплечья ЛА , обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти под сухожилиями длинных мышц большого пальца и через первый межкостный промежуток направляется на ладонную сторону кисти. Концевой отдел ЛА анаст.с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу, от которой отходят ладонные пястные артерии,кров. межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ладонной дуги) и отдают прободающие ветви. Ветви: Мышечные ветви- кров. мышцы ладони. Лучевая возвратная артерия –отходит от начального отдела лучевой артерии, направляется латерально и вверх, проходит в передней латеральной локтевой борозде. Анаст. с лучевой коллатеральной артерией. Поверхностная ветвь-направляется на ладонь в толще мышц возвышения большого пальца или кнутри от его короткого сгибателя, участвует в образовании поверхностной ладонной дуги. Ладонная запястная ветвь- начинается от лучевой артерии в дистальном отделе предплечья ,идет медиально, анаст. с одноименной ветвью локтевой артерии и участвует в образовании ладонной сети запястья. Артерия большого пальца кисти- распадается на 2 ладонные пальцевые артерии, идущие к обеим сторонам большого пальца Лучевая артерия указательного пальца- идущая к одноименную пальцу. Тыльная запястная ветвь- начинается от лучевой артерии на тыле кисти, идет в медиальном направлении, анаст. с одноименной ветвью локтевой артерии, формируя вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья , от которой отходят 3-4 тыльные пястные артерии. От каждой из этих артерий, которые кров. тыльную сторону 2-5 пальцев. Первая тыльная пястная артерия –отходит от лучевой артерии на тыле кисти. Она отдает ветви к лучевой стороне 1 пальца и к смежным сторонам 1 и 2 пальцев. Локтевая артерия Топография: уходит из локтевой ямки под круглый пронатор. В сопровождении локтевого нерва эта артерия проходит в локтевой борозде в дистальном направлении между поверхностными и глубокими сгибателями пальцев. Затем через щель в медиальной части удерживателя сгибателей и под мышцами возвышения мизинца локтевая артерия проходит на ладонь, где образует поверхностную ладонную дугу , анаст. с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. Ветви: Мышечные ветви- кров. мышцы предплечья. Локтевая возвратная артерия –отходит от начала локтевой артерии и делится на крупную переднюю и меньшую заднюю ветви. -передняя ветвь- направляется вверх в медиальную переднюю локтевую борозду и анаст. здесь с нижней коллатеральной артерией, с ветвью плечевой артерии. -задняя ветвь- следует на заднюю сторону локтевого сустава, где анаст. в медиальной задней локтевой борозде с верхней локтевой коллатеральной артрией- ветвью плечевой артерии. Общая межкостная артерия- следует в сторону межкостной мембраны и делится на 2 части: -передняя межкостная артерия- направляется по передней поверхности межкостной мембраны до верхнего края квадратного пронатора, отдает ветвь к ладонной сети запястья, прободает межкостную мембрану и участвует в формировании тыльной сети запястья. Артерия, сопровождающая срединный нерв Задняя межкостная артерия- прободает межкостную мембрану и идет в дистальном направлении между разгибателям предплечья.Её конечные ветви анаст. с передней межкостной артерией и с тыльными запястными ветвями локтевой и лучевой артерии, участвует в образовании тыльной сети запястья, от которой отходят тыльные пястные артерии. -возвратная межкостная артерия-следует вверх под латеральными сухожильными пучками трехглавой мышцы плеча к латеральной задней локтевой борозде, где анаст. со средней коллатеральной артерией- ветьвью глубокой артерии плеча и участвует в формировании локтевой суставной сети. Ладонная пястная ветвь- отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и вместе с одноименными ветвями лучевой артерии и передней межкостной артерии участвует в образовании ладонной сети запястья,кров. суставы. Глубокая ладонная ветвь – отходит от локтевой артерии, возле гороховидной кости прободает мышцу, противопост. мизинец, и кров. мышцы возвышения и кожу в этой области. Конечный отдел локтевой артерии анаст. с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, формируя поверхностную ладонную дугу, от которой отходят общие ладонные пальцевые артерии. -собственные ладонные пальцевые артерии –к смежным сторонам соседних пальцев. Грудная часть аорты и ее ветви Пристеночные ветви. Верхняя диафрагмальная артерия- парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, направляется к поясничной части диафрагмы своей стороны и кров. ее заднюю часть. Задние межреберные артерии- 10 пар, 3-12 начинаются от аорты на уровне 3-11 межреберных промежутков, 12 артерия-ниже 12ребра. Задние межреберные артерии проводят в соответствующих межреберных промежутках. Ветви: Спинная ветвь-отходит от задней межреберной артерии на уровне головки ребра ,направляется кзади , к мышцам и коже спины (медиальная и латеральная кожные ветви). -спинномозговая ветвь- через соседнее межпозвоночное отверстие направляется к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов и кров. их. Латеральные кожные ветви –кров. кожу боковых стенок груди. Ветви молочной железы – отходит от 4-6 этих ветвей. Внутренностные ветви. Бронхиальные ветви –отходят от аорты на уровне 4-5 грудных позвонков и левого главного бронха, направляются к трахее и бронхам. Эти ветви входят в ворота легких, сопровождая бронхи, кров. трахею, бронхи и ткани легких. Пищеводные ветви-начинаются от аорты на уровне 4-8 грудных позвонков, направляясь к стенкам пищевода и кров. его грудную часть. Нижние пищеводные ветви анаст. с пищеводными ветвями левой желудочной артерии. Перикардиальные ветви- отходят от аорты позади перикарда и направляется к его заднему отделу. Кров. перикард, лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения. Медиастинальные ветви- отходят от грудной части аорты в заднем средостении. Кров. соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения. Брюшная часть аорты и её ветви. Пристеночные ветви. Нижняя диафрагмальная артерия- правая, левая, отходит от передней полуокружности аорты на уровне 12 грудного позвонка и направляется к нижней поверхности диафрагмы своей стороны. -24 тонких верхних надпочечниковых артерий –направляются к надпочечной железе. Поясничные артерии –отходят от задней латеральной полуокружности аорты на уровне 1-4 поясничных позвонков. Вступают в толще задней брюшной стенки, кров. брюшные стенки. -дорсальная ветвь- отдает ветви к мышцам и коже спины ,а также в позвоночный канал, где кров. спинной мозг , его оболочки и корешки спинномозговых нервов. Внутренностные ветви. Непарные ветви Чревный ствол Топография: длиной 1,5-2 см, отходит от передней полуокружности аорты тотчас под диафрагмой на уровне 12 грудного позвонка. Этот ствол над верхним краем поджелудочной железы сразу же распадается на три крупные ветви. Селезеночная артерия-самая крупная ветвь, направляется по верхнему краю тела поджелудочной железы к селезенке. -короткие желудочные артерии -панкреатические ветви. -левая желудочно-сальниковая артерия- уходит направо вдоль большой кривизны желудка, отдавая желудочные и сальниковые ветви. У большой кривизны ЛЖСА анаст.с правой ЖСА, явл. ветвью желудочно-12перстной артерии. Кров. селезенку, желудок, поджелудочную железу и большой сальник. Общая печеночная артерия –направляется вправо к печени. -собственная печеночная артерия- проходит в толще печеночно-12перстной связки и у ворот печени делится на правую (отдает желчно-пузырную артерию) и левую ветви, кров. одноименные доли печени. +правая желудочная артерия –проходит по малой кривизне желудка, где она анаст. с левой желудочной артерией. -желудочно-12перстная артерия- после отхождения от общей печеночной уходит позади привратника и делится на 3 сосуда: +правую желудочно-сальниковую артерию- следует влево по большой кривизне желудка, где анаст. с левой желудочно-сальниковой артерией и кров. желудок и большой сальник +верхние задние и передние поджелудочно-12перстные артерии – отдают поджелудочные ветви и 12перстные ветви к соответствующим органам. Левая желудочная артерия –отходит от чревного ствола вверх и влево к кардии желудка. Затем эта артерия идет по малой кривизне желудка между листками малого сальника -ветви, питающие переднюю и заднюю стенки желудка -пищеводные ветви-питающие нижние отделы пищевода Артериальное кольцо, состоящее из 2х дуг, расположенной на малой кривизне (правая и левая желудочные артерии) и по большой кривизне желудка (правая и левая желудочно-сальниковые артерии). Верхняя брыжеечная артерия Топография: отходит от брюшной аорты позади тела поджелудочной железы на уровне 12 грудного- 1 поясничного позвонков. Далее следует вниз и направо между головкой поджелудочной железы и нижней частью 12перстной кишки, в корень брыжейки тонкой кишки. Нижняя поджелудочно-12перстная артерия – отходит от ствола ВБА на 1-2 см ниже ее начала, затем следует к головке поджелудочной железы и 12перстной кишке. -12-18 тощекишечных и подвздошно-кишечных артерий-отходят от левой полуокружности ВБА, направляясь к петлям брыжеечной части тонкой кишки. Образует аркады, обеспечивающие при перистальтике постояянный приток крови к кишке. Подвздошно-ободочнокишечная артерия- идет вниз и вправо к слепой кишке и аппендиксу. -переднюю и заднюю слепокишечные артерии -артерию червеобразного отростка -подвздошно-кишечную ветвь -ободочнокишечная ветвь –идущие к конечному отделу подвздошной кишки и к начальной части восходящей ободочной кишки. Правая ободочнокишечная артерия- выше ПОА (иногда отходит от нее), и направляется вправо к восходящей ободочной кишке. Средняя ободочнокишечная артерия- отходит от ВБА выше начала правой ободочной артерии. Следует вверх к поперечной ободочной кишке, кров. ее ,а также верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь СОА анаст. с правой ободочнокишечной артерией,а левая вдоль ободочной кишки анаст. с ветвями левой ободочнокишечной артерии (из нижней брыжеечной). Нижняя брыжеечная артерия Топография: начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне 3 поясничного позвонка. Направляется забрюшинно вниз и влево и отдает ветви, кров. левую часть поперечной, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки, а также верхний и средний отделы прямой кишки. Левая ободочнокишечная артерия- идет влево и кров. нисходящую ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Анаст. с ветвью средней ободочнокишечной артерии, образуя по краю толстой кишки длинную(риоланову)дугу. Сигмовиднокишечные артерии- кров. сигмовидную кишку, разделяясь на ветви в ее брыжейке. Верхняя прямокишечная артерия- явл. конечной ветьвью НБА, спускается вниз в малый таз и кров. верхний и средний отделы прямой кишки.В полости малого таза анаст. с ветвями средней прямокишечной артерии (ветвью внутренней подвздошной артерии) Парные ветви. Средняя надпочечниковая артерия- отходит от аорты на уровне 1 поясничного позвонка и направляется к воротам надпочечника. Анаст. с верхними надпочечниковыми артериями (нижней диафраг.артерии) и с нижней надпочечниковой (почечной артерии). Почечная артерия- отходит от аорты от уровне 1-2 поясничного позвонка, несколько ниже надпочечниковой артерии, идет в поперечном направлении к воротам почки. -нижняя надпочечниковая артерия -мочеточниковые ветви. Яичковая артерия- отходит от передней полуокружности аорты, направляется позади брюшины вниз и латерально к глубокому кольцу пахового канала. Затем она в составе семенного канатика идет к яичку ,кров. его и придаток яичка. Кров. мышцу, поднимающую яичко, семявыносящий проток и мочеточник, отдавая ему мочеточниковые ветви. В полости малого таза анаст. с кремастерной артерией и с артерией семявыносящего протока. Яичниковая артерия- отходит от передней полуокружности аорты под острым углом ниже почечной артерии на уровне 3 поясничного позвонка, направляется в малый таз к яичнику. В полости малого таза отдает трубные ветви к маточной трубе, мочеточниковые ветви к тазовой части мочеточника. Анаст с яичниковой ветвью маточной артерии. |