Новокаиновые блокады. Нарушение условий выращивания, содержания и эксплуатации животных, как правило, негативно сказывается на состоянии резистентности организма
 Скачать 334.5 Kb.
|
|
Показания. Циркулярная новокаиновая блокада применяется при лечении ран, остром ревматическом воспалении копыт, гнойных воспалительных процессах в области копыт и пальцев - флегмоны, пододерматиты, тендовагиниты, гнойные артриты, панариции у крупного рогатого скота и копытная гниль у овец, отморожениях, ожогах и укусах змей.
Показаниями для межпальцевой блокады являются асептические и гнойно-некротические процессы, локализованные в области пальцев и копытец. Ориентиром введения новокаинового раствора является пальпируемый на дорсальной поверхности межпальцевый желоб на уровне середины первых фаланг пальцев. У спокойных животных блокада проводится на зафиксированной конечности в стоячем положении. После подготовки операционного поля в это место вводят иглу перпендикулярно к коже. По мере продвижения её до упора в кожу волярной либо плантарной поверхности инъецируют 10-20 мл 0,5% раствора новокаина при асептических воспалительных процессах или с добавлением к раствору новокаина антибиотиков - при гнойных. Для более обширной инфильтрации тканей межпальцевого промежутка М.В.Плахотин и С.Г.Шитов рекомендуют раствор новокаина ввести дополнительно в проксимальном и дистальном направлениях. С этой целью иглу извлекают до подкожной клетчатки, придают ей косое направление снизу вверх и назад, одновременно по ходу продвижения иглы инъецируют раствор, продвигая её до упора в кожу волярной ( плантарной) стороны на уровне рудиментарных пальцев. Затем иглу повторно извлекают до подкожной клетчатки, продвигают её до упора в мякишную часть свода межкопытцевой щели, одновременно инъецируя раствор новокаина. Авторы считают необходимым сделать циркулярную внутрикожную и подкожную инъекцию новокаина на уровне проксимального конца путовой кости. Всего при этом расходуется 30-40 мл раствора новокаина. Мы же считаем наиболее удобным и целесообразным инъекцию раствора проводить не на дорсальной поверхности межпальцевого желоба, а с волярной ( плантарной) по средине межпальцевого промежутка . непосредственно в центр поперечной кожной складки, расположенной чуть ниже уровня рудиментарных пальцев. Указанная точка вкола является менее болезненной и даже в ряде случаев, болевая реакция на укол иглой не проявляется, что во всех случаях блокаду удается выполнить на животном, зафиксированном в стоячем положении. Блокаду при необходимости повторяют через 2-3 суток.
раствора по М.В.Плахотину и А.Н.Голикову. Показания. Стойкие хромоты, обусловленные фиброзными и оссифицирующими периоститами, хронические пролиферативные периартриты, артриты, сужения пяточных частей копыта, окостенение мякишных хрящей, асептический хронический подотрохлеит, хроническое воспаление венчика, длительно незаживающие, вяло гранулирующие раны, атонические и нейротрофические язвы. Для периневральной блокады авторы предложили инъекции 0,5%раствора новокаина в 20-300 спирте , который вызывает длительный, до 3-4 суток обезболивающий эффект. Благодаря этому улучшается кровообращение, ликвидируются сосудистые спазмы и улучшаются трофико-регенеративные процессы. Механизм действия периневральных спирт-новокаиновых инъекций, в зависимости от концентрации спирта, состоит в образовании различной степени дегенераций осевых цилиндров и швановских оболочек. Обычно дегенерации подвергается только часть нервных волокон, расположенных в периневрии и с поверхности нерва, в то время как центральная часть полностью сохраняет свою структуру. Следствием этого является исчезновение болевой реакции при отсутствии трофических расстройств в зоне иннервации блокированного нерва. Периневральная блокада осуществляется по типу проводниковой анестезии нервных стволов и их ветвей. К соответствующему нерву или их ветвям вводят 5-10 мл раствора новокаина на 20-300 спирте. Например, при хронических заболеваниях копыт проводят двустороннюю периневральную инъекцию спирт-новокаина по ходу волярных ветвей волярных нервов по 10 мл с каждой стороны. Блокаду удобно выполнять на животном, фиксированном в стоячем положении.
синовиальных полостей. Показания. Острые асептические и гнойные синовиты, тендовагиниты, острые артриты, бурситы. Вкол иглы, после подготовки операционного поля, делают в синовиальный выворот сустава или в наиболее доступную часть пораженного сухожильного влагалища. Из полости сустава сухожильного влагалища или бурсы аспирируют содержимое и вместо него инъецируют 0,25-0,5% раствор новокаина в сочетании с антибиотиками в количестве 5-20 мл для крупных животных, в зависимости от объема указанных областей. При суставном ревматизме к новокаино-антибиотиковому раствору целесообразно добавить гидрокортизон в дозе 0,003 - 0,004 мг/кг массы. Инъекции повторяют через 1-2 дня до улучшения общего состояния и снижения признаков воспаления. В случаях развития гнойных форм синовитов, артритов, тендовагинитов, бурситов, полости их промываются теплым раствором фурацилина 1:5000 или этакридина лактата 1: 500. Для этого в полость сустава вводят две иглы в противоположные синовиальные вывороты, а при вагиналитах и бурситах - в проксимальные и дистальные участки их полостей. Сразу же после промывания инъецируют 0,5 % раствор новокаина с антибиотиком широкого спектра действия. Эту процедуру проводят несколько раз с интервалом через день до снижения общей температуры и выделения прозрачной синовиальной жидкости.
Обоснованием этой блокады является наличие в коже огромного количества тончайших нервных рецепторов, постоянно воспринимающих разнообразные воздействия внешней среды на организм и передающиеся по афферентным путям в центральную нервную систему. В этой связи, является возможным путем раздражения рецепторов кожи с лечебной целью получить желаемое изменение функционального состояния нервной системы и её центрального звена - коры головного мозга, влияющие на улучшение трофики тканей, повышение реактивности организма и др. Поэтому, в качестве одной из форм лечебного воздействия как в медицине, так и в ветеринарии, и были успешно применены при различных заболеваниях внутрикожные инъекции новокаина. А.К.Кузнецов считает, что в основе механизма блокады рецепторов кожи лежат сложные изменения в функциональном состоянии нервных центров и их периферических аппаратов , возникающие под непосредственным влиянием новокаиновой терапии. Важной особенностью указанного метода является то, что зоны новокаиновой инфильтрации располагаются в коже преимущественно в той части тела или того участка, в котором локализован патологический процесс. Благодаря этому достигается определенная целенаправленность афферентных импульсов из зон новокаиновой инфильтрации в пункты коры головного мозга, находящиеся под воздействием импульсов из очага воспаления. Возникающие при этом функциональные изменения в указанных пунктах коры головного мозга, в свою очередь, могут приводить к более дифференцированным сдвигам в центральных влияниях на патологический процесс. Также необходимо иметь ввиду, что в механизме действия новокаиновой блокады рецепторов кожи определенная роль принадлежит и гуморальным влияниям. Так, установлено, что раздражение кожных рецепторов сопровождается выработкой продуктов нервного раздражения типа медиаторов, играющих роль в передаче нервных импульсов, а следовательно, влияющих на течение трофических процессов.
при хирургических заболеваниях по А.К.Кузнецову. Показания. Блокада применяется для лечения при длительно незаживающих ранах и язвах, острых воспалительных гнойных процессах ( флегмоны, артриты и др.). При последних блокаду рекомендуется применять в комплексе с этиотропной ( антибиотики) терапией. Блокада осуществляется путем внутрикожного введения 0,25-0,5% растворов новокаина в шейно-холочной области при хирургических заболеваниях плечевого пояса и поясничной области, при заболеваниях области крупа и тазовых конечностей или вкруг патологического процесса ( рис. ). Техника блокады. Животное фиксируют в стоячем или лежачем положении. Операционное поле выбривают, протирают спиртом и обрабатывают спирт-фурацилиновым раствором. Вначале производят внутрикожное введение раствора новокаина на всей поверхности кожи, подлежащей блокаде. При этом уколы иглы располагают рядами в шахматном порядке. В каждую точку укола вводят 1-2 мл раствора. После этого проводят блокаду глубоких кожных рецепторов путем подкожного введения раствора новокаина из нескольких точек на всей соответствующей внутрикожным введениям площади. Зона инфильтрации при блокаде рецепторов кожи в в шейно-холочной области должна составить 8-10 см в ширину и располагаться по обеим сторонам шеи в передней части холки на протяжении от 4-го шейного до 4-го грудного позвонков, отступя от средней линии туловища на 3-4 см ( рис. ). Зона инфильтрации при блокаде поясничной области располагается по сторонам от средней линии туловища на протяжении от остистого отростка предпоследнего грудного до 1-2-го крестцового позвонков ( рис. ). Зона инфильтрации тканей при блокаде рецепторов кожи вокруг патологического очага должна достигать 5-6 см ширины и располагаться в пределах здоровых тканей, циркулярно по отношению к патологическому очагу ( рис. ).
и плевры по М.В.Долгову и Л.В.Корнилову. Показания. Положительный лечебный эффект наблюдается при следующих заболеваниях: отеке легких у лошадей, острых формах пневмоний у лошадей, бронхите, катаральной и крупозной пневмонии у телят в сочетании с этиотропной терапией ( антибиотики). Инъекции раствора новокаина производят в области дорсо-латеральной поверхности шеи и передней части холки с обеих сторон от 2-го шейного до 4-го грудного позвонка. Область инъекции имеет форму ромба ( рис. ). Место инъекции выбривают, протирают спиртом, обрабатывают спирт-фурацилиновым раствором. Затем внутрикожно 10-граммовым шприцем с короткой тонкой иглой вводят 2 % раствор новокаина по 0,5 мл при каждом уколе. На месте укола должна образоваться припухлость величиной с горошину. Таких инъекций производят до 200 с каждой стороны, располагая их в шахматном порядке. Блокаду повторяют через 2 суток.
Обоснованием применения подкожных инъекций новокаина в лечебных целях является то, что наряду с общим резорбтивным действием, он избирательно действует на нервные элементы в зоне патологического очага. Это явление А.В.Вишневский объясняет наличием сродства новокаина к нервной системе, особенно в наиболее сенсибилизированных её отделах патологического очага. Подкожный способ инъекций новокаина особенно удобен у свиней, быков и у телят раннего возраста. Показания. По А.К.Кузнецову подкожные инъекции новокаина являются эффективными для лечения при острых асептических ( ушибы, гематомы, лимфоэкстравазаты) и гнойных ( абсцессы, флегмоны) воспалительных процессах, а также ран ( послеоперационных, свежие ушибленно-рваные, воспалившиеся). При этом наиболее выраженным клиническим эффектом является сравнительно быстрое устранение гиперергических реакций воспалительного процесса. Уменьшается болевая реакция, понижается местная температура, резорбируются отеки и инфильтраты и стимулируются регенеративные процессы. Техника подкожного применения новокаина по А.К. Кузнецову. Автор рекомендует вводить 1% свежеприготовленные растворы новокаина животным в подкожную клетчатку в следующих дозах: лошадям и крупному рогатому скоту - 0,5 мл/кг ( 5 мг/кг); свиньям - 1 мл/кг ( 10 мг/кг); собакам - 2 мл/кг ( 20 мг/кг). Автор утверждает, что указанные дозы новокаина для животных безопасны и вредных побочных явлений не вызывают. Повторные инъекции растворов новокаина в указанных дозах проводят через 2-3 суток. Показанием для их прекращения является улучшения в течении патологического процесса, либо выздоровление животного. Автор считает, что лечебная эффективность подкожных инъекций новокаина, в основном, обусловлена его резорбтивным действием, а поэтому место инъекции принципиального значения не имеет. У лошадей и крупного рогатого скота инъекции обычно производят в области подгрудка и позади лопаток, у свиней - в области спины и позади лопаток. Подкожные инъекции новокаина в случаях соответствующих показаний сочетают с другими видами процедур.
локализации патологического процесса.
области головы. 5.1.1.Блокада краниального шейного симпатического узла по А.Н.Голикову и С.Т. Шитову. Эффективность указанной новокаиновой блокады авторы связывают с блокированием симпатической иннервации по пути патологического рефлекса с рецепторного поля, вовлеченного в патологический процесс. Однако, практически осуществить блокаду только одного краниального шейного симпатического ганглия, как отмечают В.М.Власенко, И.С.Панько и В.И. Издепский, не представляется возможным без одновременного воздействия на начальную часть вагуса, его узловатый ганглий, IX, X, XI, XII пары черепно-мозговых нервов и синокаротидную зону. Поэтому, считают поименованные выше авторы, введение новокаина в зону краниального шейного симпатического ганглия приводит к блокированию более сложной и обширной рефлексогенной зоны, обеспечивающей область головы, околоушной железы, глотки, пищевода, гортани и трахеи. В данную блокируемую зону входят нервы: языкоглоточный, подъязычный, добавочный, соединительная ветвь первной пары шейных и синокаротидной зоны. Поэтому, считают авторы, при локализации патологических процессов в указанных областях, целесообразно применять блокаду этой рефлексогенной зоны в комплексе с этиотропной и симптоматической терапией. Показания. Воспалительный процесс в области головы. Блокада является эффективной при заболеваниях глаз, особенно при острых конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах, блефаритах, увеитах и циклитах. Под влиянием блокады происходит снижение или исчезновение гиперемии конъюнктивы, склеры и радужной оболочки, уменьшение экссудации воспалительного отека в тканях глаза, прекращение или снижение болевых реакций, быстрое рассасывание инфильтрата. Техника блокады. Крупных животных фиксируют в стоячем положении. У лошадей разгибают затылочно-атлантный сустав и под крылом атланта пальпируют костный отросток затылочной кости. Иглу вкалывают перпендикулярно до ощущения упора в яремный отросток. Затем иглу смещают книзу, под него, и прокалывают яремно-челюстной мускул. Ощущаемый при этом « провал» иглы указывает на то, что её конец находится в рыхлой клетчатке. После этого её продвигают вглубь ещё на 1-1,5 см, с одновременным введением до 5 мл 0,25% раствора новокаина, чем достигается оттеснение и предупреждение прокола расположенного здесь воздухоносного мешка. На указанной глубине положения иглы вводят 40-60 мл раствора. Блокаду повторяют через 3-4 дня. У крупного рогатого скота место инъекции также определяется положением яремного отростка затылочной кости, которое легко устанавливают при слегка разогнутом затылочно-атлантном суставе. Указательным пальцем прощупывают конец яремного отростка, расположенного в желобе между крылом атланта и ветвью нижней челюсти, по его переднему краю кранио-дорсально на глубину 3-4 см инъецируют 60-80 мл 0,5 % раствора новокаина. У собак яремный отросток прощупать не всегда удается. Поэтому точку укола иглы определяют по пальпируемому переднему краю крыла атланта, и отступя от него кпереди на 1-2 см кранио-дорсально делают укол иглы на глубину 2-3 см. Крупным собакам инъецируют 20-25 мл, мелким - от5 до 15 мл 0,5% раствора новокаина.
по П.П.Гатину. Показания. Эта блокада, предложенная автором, путем введения 0,5% раствора новокаина через подглазничный канал является одним из наиболее эффективных средств патогенетической терапии при острых воспалительных процессах в роговице глаза, конъюнктиве, других заболеваниях глаз. Поэтому подглазничная блокада показана при конъюнктивитах, кератитах, кератоконъюнктивитах, ранах, язвах роговицы, периодическом воспалении глаз. Сущность её состоит в том, что раствор новокаина , введенный через подглазничный канал распространяется в экстра- и интраорбитальных соединительнотканных пространствах. Для выполнения блокады пальпацией обнаруживают подглазничное отверстие. С этой целью от внутреннего угла глаза у лошадей проводят прямую линию, параллельную лицевому гребню, от орального конца которого отступают кпереди на 1-1,5 см и восстанавливают перпендикуляр до пресечения с первой линией. В этой точке оттесняют кверху носогубной и специальный подниматель верхней губы и прощупывают подглазничное отверстие. У крупного рогатого и мелкого скота первую линию проводят от наружного угла глаза параллельно спинке носа, а вторую перпендикулярно к ней, от переднего края первого премоляра верхней челюсти. На месте пересечения этих линий и располагается подглазничное отверстие. Техника блокады. От подглазничного отверстия отступают кпереди на 1-1,5 см, прокалывают кожу и под косым углом вводят иглу в подглазничный канал на глубину 5-6 см у коров и лошадей, у овец - 3 см, у собак - 2-3 см. Иглу вводят по ходу канала , избегая касания подглазничного нерва. Повреждение иглой нерва обычно сопровождается резко выраженной болевой реакцией. При её возникновении, иглу несколько извлекают назад и придают более параллельное направление по отношению к нерву. Затем к игле присоединяют шприц и в подглазничный канал инъецируют 0,5% раствор новокаина в дозах: коровам и лошадям - от 20 до 80 мл, телятам - 10 мл, собакам от 4 до 10 мл. Блокаду повторяют через 3-5 дней. Выздоровление животного может наблюдаться после однократной или двукратной блокады и зависит от тяжести и давности воспалительного процесса. Исчезновение патологических изменений в роговице от действия новокаиновой блокады обычно происходит в течение 3-20 дней. |