тестытесты. Нарушения менструального цикла вызвать аменорею не может синдром
 Скачать 227.96 Kb.
|
|
ТЕМА 8. КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ЖЕНЩИН В ПРЕМЕНОПАУЗЕ НАБЛЮДАЮТСЯ СИМПТОМЫ сосудистые эндокринные вазомоторные урогенитальные болевые ОСНОВНАЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ РАЗВИТИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА нейроэндокринно - вегетативный криз, возникающий в результате дефицита эстрогенов мультифакториальное заболевание, в развитии которого играют роль наследственные, средовые факторы, соматическое состояние в период климактерия дефицит прогестерона избыток гонадотропинов избыток эндорфинов СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА «приливы» прекращение менструаций гипертония 4 )бесплодие 5) ожирение ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА немедикаментозное медикаментозное негормональное гормональное гипотензивное седативное ЛЕЧЕНИЕ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА натуральные эстрогены с добавлением прогестагенов андрогены мини-пили антигонадотропины агонисты РГ - ЛГ ПРОТИВОПОКАЗАНАИЯ К ГОРМОНОТЕРАПИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА опухоли матки, яичников, молочных желез маточные кровотечениях неясного генеза почечная и печеночная недостаточность гипотиреозе гипертонической болезни ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ГОРМОНОТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ УЗИ исследование молочных желез цитологическое исследование мазков – отпечатков клеток шейки матки. провести измерение АД, факторов коагуляции, уровня холестерина крови провести гастроскопию ДЛЯ ЗГТ В ГЛУБОКОЙ ПОСТМЕНОПАУЗЕ ПРИ НАЛИЧИИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ПОКАЗАНЫ препараты эстриола (овестин) – местно растительные эстрогены эстрадиола валерат гестагены эстроген-гестагены ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ глубокая старость опухоли яичника постинфарктный кардиосклероз гипотиреозе тромбофлебите 10. ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА В ПОСТМЕНОПАУЗЕ глюконатом кальция бифосфонатами препаратами кальция с метаболитами витамина D овестином – местно препаратами, имитирующими эффекты гонадотропинов 11. ГЛАВНЫЙ ЭСТРОГЕННЫЙ ГОРМОН В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ В ПЕРИОД ПОСТМЕНОПАУЗЫ 1) эстрадиол 2) эстрон 3) эстриол 4) эстрадиол-дипропионат 5) прогестерон 12. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДМК У БОЛЬНЫХ ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА 1) проведение раздельного лечебно-диагностического выскабливания матки 2) терапия, направленная на подавление функции яичников 3) лечение сопутствующей соматической патологии 4) проведение циклической гормональной терапии 5) физиотерапия 13. ДЛЯ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ДМК В ПРЕМЕНОПАУЗЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ метилтестостерон норколут тестостерон-пропионат эстрадиол-дипропионат кломифен 14. ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО 1) сухость слизистых 2) боли в области сердца 3) остеопороз 4) ларингит 5) остеохондроз 15. ДЛЯ АТИПИЧЕСКОЙ ФОРМЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО 1) симпато-адреналовые кризы 2) трансформированный предменструальный синдром 3) тяжелое течение бронхиальной астмы 4) тяжелое течение сахарного диабета 5) астенодепрессивный синдром 16. У БОЛЬНЫХ С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ АКТГ кортизола ЛГ ФСГ эстриола 17. ПРИ ЛЕЧЕНИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИМЕНЯЮТ бальнеотерапию витамины А и Е шейно-лицевую гальванизацию парлодел гормонотерапию 18. ВЫСКАБЛИВАНИЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОСТАНОВКИ МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ ПОТОМУ, ЧТО 1) в этом возрасте преобладает органическая патология матки над функциональной 2) гормональный гемостаз неэффективен 3) гормональные препараты противопоказаны 4) в этом возрасте не бывает дисфункциональных маточных кровотечений 19. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ФЕРТИЛЬНОСТИ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ уменьшение числа ооцитов в яичниках снижение числа овулирующих ооцитов снижение чувствительности эндометрия к половым гормо нам увеличение частоты гинекологических заболеваний увеличение частоты экстрагенитальных заболеваний 20. К ОСНОВНЫМ ТИПАМ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЗГТ ОТНОСЯТСЯ препараты, содержащие эстрогены (монотерапия) комбинация эстрогенов с прогестагенами комбинация эстрогенов с андрогенами андрогены комбинация андрогенов с прогестагенами 21. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЭСТРОГЕНОВ заболевания печени, поджелудочной железы расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза повышенный риск образования камней в желчных путях нарушенная всасываемость в ЖКТ язвенная болезнь желудка 22. ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЭСТРОГЕНОВ ПОЗВОЛЯЕТ избежать первичного прохождения эстрогенов через печень уменьшить колебания содержания эстрадиола в крови благодаря, постоянному всасыванию его через кожу применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ избежать гиперпластических изменений в молочных железах избежать гиперпластических изменений в яичниках 23. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗГТ опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе ациклические кровотечения кардиосклероз катаракта сахарный диабет 24. К МЕХАНИЗМАМ ДЕЙСТВИЯ ЭСТРОГЕНОВ НА СТРУКТУРЫ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА ОТНОСЯТ пролиферация влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена улучшение кровоснабжения влагалищной стенки влияние на активность Т-клеточного звена местного имму нитета увеличение внутриуретрального давления восстановление мышечного тонуса мышц тазового дна 25. МЕСТНАЯ ЗГТ РЕКОМЕНДУЕТСЯ при наличии урогенитальных расстройств при атрофическом вагините при противопоказаниях к назначению системной терапии в случае обращения к гинекологу в возрасте старше 65 лет при цистоуретрите после системной терапии 26. ГОРМОНАЛЬНЫЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ У ЖЕНЩИН ПРЕМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА однофазные эстроген-гестагенные препараты однофазные низкодозированные эстроген-гестагенные преппараты гестагенные препараты гормональная контрацепция не показана подкожные инъекционные прогестагеновые преппараты 27. ДЛЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ ИСПОЛЬЗУЮТ климен ригевидон фемоден фемован эстрофеминал 28. ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ «ПЕРВЫЙ» ПЕРЕЛОМ, ВОЗНИКАЮЩИЙ НА НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ перелом шейки бедра перелом позвонков перелом лучевой кости в типичном месте перелом локтевой кости перелом лодыжки 29. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ИСПОЛЬЗУЮТ эстрогены гестагены комбинированные эстроген-гестагенные препараты комбинацию эстрогенов с андрогенами антигонадотропины 30. ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ У БОЛЬНЫХ С КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПРИМЕНЯЮТ 1) чистые эстрогены 2) комбинацию эстрогенов с андрогенами 3) гестагены 4) андрогены 5) прогестины 31. ОБМЕННО-ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ 1) ожирение 2) атеросклероз 3) остеопороз 4) боли в суставах и конечностях 5) сахарный диабет 32. СОДЕРЖАНИЕ ГОРМОНОВ ЯИЧНИКА И АДЕНОГИПОФИЗА В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ 1) ФСГ повышается, ЛГ без изменений 2) ФСГ повышается, ЛГ повышается 3) эстрадиол снижается, АКТГ без изменений 4) эстрадиол снижается, АКТГ снижается 5) ФСГ понижается, ЛГ без изменений 33. ВЕГЕТО-СОСУДИСТЫЕ СИМТОМЫ ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ: 1) сердцебиение 2) потливость 3) чувство онемения в конечностях 4) снижение остроты зрения 5) жажда 34.ФАКТОРЫ, СНИЖАЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА: 1) ожирение 2) здоровый образ жизни 3) курение 4) гипертоническая болезнь 5) сахарный диабет 35.ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ: 1) гипертонической болезни 2) вегето-сосудистой дистонии 3) наличии острых нарушений мозгового кровообращения в анамнезе 4) сахарном диабете 5) язвенной болезни желудка 36. ВОЗРАСТ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ: 1) 25-30 лет 2) 35-40 лет 3) 45-55 лет 4) 55-65 лет 5) 65-80 лет 37. УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСТМЕНОПАУЗЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ В ВОЗРАСТЕ: 1) 30-45 лет 2) 45-50 лет 3) 50-60 лет 4) 60-70 лет 38. НЕГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА ВКЛЮЧАЕТ: 1) глюконат кальция 2) творожную диету 3) бифосфонаты 4) препараты кальция с витамином Д 5) рыбий жир 39. ЛЕЧЕНИЕ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА ВКЛЮЧАЕТ ВСЁ КРОМЕ: 1) спрей кальцитонина 2) эстрогены 3) бифосфонаты 4) препараты кальция с витамином Д 5) рыбий жир 40. В КАЧЕСТВЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ В ГЛУБОКОЙ ПОСТМЕНОПАУЗЕ ПРИМЕНЯЮТ: 1) таблетки эстрадиола 2) гель с эстрадиолом 3) пластырь с эстрадиолом 4) оральные эстроген-гестагенные препараты 5) влагалищные формы с эстриолом 41. В КАЧЕСТВЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ НАИБОЛЕЕ ВЫГОДНО ПРИМЕНЕНИЕ: 1) эстрадиола в таблетках 2) геля с эстрадиолом 3) пластыря с эстрадиолом 4) оральных эстроген-гестагенные препараты 5) андрогенов 42. В КАЧЕСТВЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ ПРИ ИНТАКТНОЙ МАТКЕ НАИБОЛЕЕ ВЫГОДНО ПРИМЕНЕНИЕ: 1) эстрадиола в таблетках 2) андрогенов 3) пластыря с эстрадиолом 4) оральных эстроген-гестагенных препаратов 5) прогестагенов 43. ПРИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ И СИМПТОМАХ АНДРОГЕНИЗАЦИИ ПРИМЕНЯЮТ: 1) этинилэстрадиол 2) этинилэстрадиол с прогестероном 3) эстрадиола валерат с ципротероном 4) оральные эстроген-гестагенные препараты 5) влагалищные формы с эстриолом 44. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ЗГТ 1) гастроскопия 2) рентгенография костей черепа 3) колоноскопия 4) цистоскопия 5) УЗИ органов малого таза 45. ДИСГОРМОНАЛЬНАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: 1) сердцебиением 2) потливостью 3) чувством онемения в конечностях 4) снижением остроты зрения 5) болями в области сердца 46. В КАЧЕСТВЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТКАМ С ПРОЛАПСОМ НАЗНАЧАЮТ: 1) левомицетин 2) левомиколь 3) эстрогены местно 4) спиртовые компрессы 5) обработку фурацилином 47. К ПЛАСТИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ ПРИ ПРОЛАПСЕ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ ОТНОСЯТСЯ: 1) ампутация матки 2) конизация шейки матки 3) сакрокольпопексия 4) сакроспинальная вагинопексия 5) гистерэктомия 48. ДИАГНОЗ ЦИСТОЦЕЛЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ: 1) выраженном опущении задней стенки влагалища 2) выраженном опущении передней стенки влагалища 3) недержании мочи 4) недержании кала 5) парадоксальной ишурии 49. ДИАГНОЗ РЕКТОЦЕЛЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ: 1) выраженном опущении задней стенки влагалища 2) выраженном опущении передней стенки влагалища 3) недержании мочи 4) недержании кала 5) парадоксальной ишурии 50. ЧАСТОТА БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА В ПОСТМЕНОПАУЗЕ: 1) возрастает 2) снижается 3) остаётся без изменений 4) сопоставима с заболеваемостью мужчин 5) не регистрируется
|