тестытесты. Нарушения менструального цикла вызвать аменорею не может синдром
 Скачать 227.96 Kb.
|
|
ТЕМА 1. НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ВЫЗВАТЬ АМЕНОРЕЮ НЕ МОЖЕТ СИНДРОМ 1) гиперторможения гипогонадотропной функции гипофиза 2) Шиена 3) резистентных яичников 4) Ашермана 5) Фитц-Хью-Куртиса ПРИЧИНЫ АМЕНОРЕИ ПРИ СИНДРОМЕ ШИЕНА высокий уровень пролактина высокий уровень кортизола высокий уровень тестостерона гипоэстрогенемия гиперандрогенемия ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИ РАННЕЙ МЕНОПАУЗЕ, ЭТО ПРЕКРАЩЕНИЕ МЕНСТРУАЦИЙ ДО 35 лет 40 лет 45 лет 50 лет 55 лет ПРИЧИНАМИ ГИПОМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА МОЖЕТ БЫТЬ ВСЁ, КРОМЕ дисгенезии гонад синдрома резистентных яичников синдрома Шиена болезни поликистозных яичников хронического сальпингоофорита ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АМЕНОРЕЮ наркотики оральные контрацептивы антибиотики нестероидные противовоспалительные средства гемостатические средства ГАЛАКТОРЕЮ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ метоклопрамид бромкриптин комбинированные оральные контрацептивы антибиотики анальгетики ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АМЕНОРЕИ ВСЛЕДСТВИЕ РЕЗКОЙ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА НЕОБХОДИМО ПРЕВЫСИТЬ ИМЕВШУЮСЯ МАССУ, НА 10% 15% 25% 40% 50% ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ МОГУТ ВЫЗВАТЬ эутиреоидный зоб гипотиреоз гипертиреоз узловой зоб рак щитовидной железы 9. МАТОЧНАЯ ФОРМА АМЕНОРЕИ, ЭТО спаечный процесс в полости матки эндометрит полип эндометрия эндометриоз матки гиперпластический процесс эндометрия 10. ЕСЛИ УРОВЕНЬ ПРОЛАКТИНА ВЫШЕ 2000 МЕ, ЭТО функциональная гиперпролактинемия аденома гипофиза опухоль мозга микропролактинома гипогалактия 11. В ГИПОФИЗЕ СИНТЕЗИРУЮТСЯ ГОРМОНЫ эстрогены гестагены гонадотропины андрогены гонадолиберины 12. ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК СИНТЕЗА ЭСТРОГЕНОВ клетки гранулезы фолликула желтое тело корковое вещество надпочечников подкожная жировая клетчатка клетки внутренней теки 13. АНДРОГЕНЫ СИНТЕЗИРУЮТСЯ В яичнике подкожной жировой клетчатке гипофизе гипоталамусе эндометрии 14. АМЕНОРЕЯ – ЭТО ОТСУТСТВИЕ МЕНСТРУАЦИИ У ЛИЦ СТАРШЕ 16 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ 3 месяцев 4 месяцев 5 месяцев 6 месяцев 12 месяцев 15. ДВУКЛЕТОЧНАЯ ТЕОРИЯ СИНТЕЗА ЭСТРОГЕНОВ ЭТО конверсия прегнандиола в прогестерон синтез эстрогенов из холестерина ароматизация андрогенов в эстрогены в клетках гранулезы гиперандрогенемия отбор доминантного фолликула 16. СТИМУЛЯЦИЮ ОВУЛЯЦИИ ЦИТРАТОМ КЛОМИФЕНА ПРОВОДЯТ ПРИ дисгенезии гонад синдроме Ашермана психогенной аменорее синдроме поликистозных яичников синдроме Кальмана 17.В ОСНОВЕ АНОВУЛЯТОРНЫХ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ЛЕЖИТ недостаточность лютеиновой фазы аденомиоз отсутствие овуляции, образования желтого тела. носительство ВМК миома матки 18.ОВУЛЯТОРНЫЕ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ВЫЗВАНЫ укорочением фолликулиновой фазы постменопаузальной метроррагией персистенцией фолликула контактным кровотечением послеродовым кровотечением 19. МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ГИНЕКОЛОГИИ измерение базальной температуры феномен зрачка кольпоцитологическое исследование натяжение шеечной слизи бактериоскопия мазка из влагалища 20. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО ВСЕМ КРОМЕ кровотечениями, наступающими вследствие нарушений функции органов кроветворения прервавшейся маточной беременностью малого срока эктопической беременностью трофобластической болезнью дисплазией шейки матки 21. ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ НЕ МОГУТ ИМЕТЬ МЕСТО В ювенильном периоде репродуктивном периоде пременопаузальном периоде постменопаузе 22. КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ В ЮВЕНИЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЧАЩЕ МОЖЕТ БЫТЬ СИМПТОМОМ нарушенной маточной беременности эктопической беременности гормонпродуцирующей опухоли яичника миомы матки дисфункционального маточного кровотечения 23. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ГЕМОСТАЗ НЕЭФФЕКТИВЕН ПРИ неполноценной секреторной трансформации эндометрия остатках плодного яйца в полости матки железистой гиперплазии эндометрия субмукозной миоме матки 24. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ГЕМОСТАЗ КОМБИНАЦИЕЙ ЭСТРОГЕНОВ И ГЕСТАГЕНОВ быстро останавливает маточное кровотечение патогенетически обоснован при атрезии фолликулов кровотечение отмены не бывает слишком сильным может быть использован у больных с ТЭЛА в анамнезе 25. ДЛЯ ГОРМОНАЛЬНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИМЕНЯЮТ антигонадотропины фитоэстрогены антагонисты рецепторов эстрадиола и прогестерона КОК флуконазол 26.ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К тромбоэмболическим осложнениям лекарственному гепатиту аллергическим реакциям гиперторможению гонадотропной функции гипофиза спленомегалии 27. В ОСТАНОВКЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ эстроген-зависимая пролиферация эндометрия уменьшение физиологического отека эндометрия прокоагулянтный эффект эстрогенов возрастание концентрации гестагенов в сыворотке крови в ранней фолликулярной фазе 28. МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ПРИ ТЕРАПИИ гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме аналогами гонадолиберинов неодикумарином даназолом андрогенами 29.ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ бусерелин достинекс нафарелин бромокриптин новинет 30. ГОРМОНОПРОДУЦИРУЮЩИЕ КЛЕТКИ ЯИЧНИКА – ЭТО ВСЕ КЛЕТКИ КРОМЕ наружной теки стромальные гранулезы хилюсные внутренней теки 31. ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОЙ С ИНСУЛИНОРЕЗИСЕНТНОСТЬЮ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ «центральный» тип ожирения гирсутизм увеличение яичников в объеме гиперпигментацию кожных покровов аменорею 32. В ПЕРВОЙ ФАЗЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ИМЕЕТ МЕСТО рост фолликулов, включая доминантный атрезия фолликулов повышение концентрации эстрадиола в крови снижение митотической активности клеток эндометрия персистенция фолликулов 33. АМЕНОРЕЯ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ПРИ КОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЕ гиперкортицизма гипокортицизма гипертиреоза первичного гипотиреоза сахарного диабета 34. ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПЕРИОДА ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области увеличением массы тела умеренной активацией секреции андрогенов корой надпочечников гипоэстрогенией дефицитом прогестерона 35. ДЛЯ ЗАДЕРЖКИ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ЯИЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА ХАРАКТЕРНО высокий уровень гонадотропинов низкий уровень эстрадиола повышенная частота генетических дефектов снижение секреции гонадотропной функции гипофиза высокий уровень андрогенов 36. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет) длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте искусственная менопауза синдром Рокитанского-Кюстнера синдром Алена-Мастерса 37. НЕПОЛНОЦЕННЫЕ СЕКРЕТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭНДОМЕТРИИ ПРИ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОМ МАТОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ СООТВЕСТВУЮТ ановуляции по типу персистенции фолликула ановуляции по типу атрезии фолликула недостаточности второй фазы цикла гипоэстрогенемии персистенции желтого тела 38. ДМК В ЮВЕНИЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ВОЗНИКАЮТ ПО ЛЮБОМУ ИЗ МЕХАНИЗМОВ КРОМЕ атрезии фолликулов персистенции фолликула недостаточности функции жёлтого тела органической патологии матки хронического эндомиометрита 39. ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ГЕМОСТАЗА ПРИ ЮВЕНИЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ андрогены гестагены эстрогены эстроген-гестагены раздельное диагностическое выскабливание 40. У БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ В ЮВЕНИЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЯТЬ прогестерон бусерелин линдинет зитазониум 5) триквилар 41. ДЕСКВАМАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СЛОЯ ЭНДОМЕТРИЯ ПРОИСХОДИТ ВСЛЕДСТВИЕ «пикового» выброса ЛГ снижения уровня эстрогенов и прогестерона снижения уровня пролактина повышения уровня эстрадиола «пикового» выброса ФСГ 42. ПРИ АГС, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ БЕСПЛОДИЕМ, ПРИМЕНЯЮТ дексаметазон ципротерона ацетат эстроген-гестагеновые контрацептивы спиронолактон ингибиторы 5-альфа-редуктазы 43. ЛАКТОРЕЯ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ пролактинсекретирующей опухоли гипофиза первичном гипотиреозе мастопатии приеме фенотиазиновых производных синдроме Шиена 44. К ГОНАДНОЙ ФОРМЕ АМЕНОРЕИ ОТНОСЯТ СИНДРОМ Симмондса Колмена Шерешевского-Тернера Ашермана Олбрайта-Брайцева ЭСТРАДИОЛ В КЛЕТКАХ ГРАНУЛЁЗЫ ФОЛЛИКУЛА СИНТЕЗИРУЕТСЯ ИЗ: 1) АКТГ, 2) кортизола, 3) тестостерона, 4) андростендиона, 5) эстриола ОВУЛЯЦИЮ МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ ПО ОВУЛЯТОРНОМУ ПИКУ: ЛГ ФСГ ТТГ АКТГ пролактина СИНДРОМ НЕОВУЛИРОВАВШЕГО ФОЛЛИКУЛА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВЫСОКИМ УРОВНЕМ: АКТГ ФСГ ЛГ Прогестерона Пролактина. АНДРОГЕНЫ ВО ВНУТРЕННЕЙ ТЕКЕ СИНТЕЗИРУЮТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ: АКТГ ФСГ ЛГ Прогестерона Пролактина. ЭСТРОГЕНЫ В КЛЕТКАХ ГРАНУЛЁЗЫ СИНТЕЗИРУЮТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ: АКТГ ФСГ ЛГ Прогестерона Пролактина 50. АДРЕНАРХЕ У ДЕВОЧЕК ВОЗНИКАЕТ В: 1) 6-7 ЛЕТ 2) 12-13 ЛЕТ 3) 13-14 ЛЕТ 4) 15-16 ЛЕТ 5) 16-17 ЛЕТ
|