Ортопедическая стоматология Наумович. Наумовича Минск Вышэйшая школа
 Скачать 1.24 Mb.
|
ХарактеристикаальвеолярныхотростковПосле удаления зуба альвеолярный отросток подвергается перестройке, которая сопровождается образованием новой кости, заполняющей дно лунки, и атрофией свободных краев последней. С заживле- нием костной раны перестройка продолжается, но уже с преобладанием явления атрофии. В связи с отсутствием функциональной нагрузки происходит атрофия альвеолярных отростков. Характер и степень такой атрофии зависят также от причины удаления зубов. Например, при периодонти- те атрофия более выражена. Есть основание считать, что после удаления зубов при этом заболевании уменьшение альвеолярного отростка является следствием не только утраты функции, но и самого перио- донтита в связи с тем, что причины, вызвавшие его, не устранены. Следовательно, здесь мы встречаемся со вторым видом атрофии – атрофией альвеолярного отростка, вызванной общей патологией. После удаления зубов альвеолярный отросток подвергается перестройке, сопровождающейся обра- зованием новой кости, заполняющей дно лунки, и атрофией свободных ее краев. Атрофия альвеолярного отростка – процесс необратимый, и чем больше времени прошло после удаления зубов, тем больше она выражена. Характер и степень атрофии зависят от причины удаления. При заболеваниях периодонта она более выражена и чаще бывает неравномерной. Атрофия альвеолярных отростков происходит и после протезирования. Объясняется это тем, что для кости адекватным раздражителем является растяжение, исходящее от прикрепленных к ней волокон связи (сухожилия, периодонт), но кость не приспособлена к восприятию сил сжатия, которые обусловле- ны действием базиса съемного протеза. Атрофия может быть усилена неравномерным распределением жевательного давления, направленным преимущественно на альвеолярный отросток при неправильном протезировании. оГлАвлеНиеПре дисловие 3 ГЛ А В А 6. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОЙ ПОТЕРЕ ЗУБОВ 4 Анатомо-топографическая характеристика беззубых челюстей 4 Топографические особенности строения беззубой верхней челюсти 4 Особенности строения мягких тканей твердого нёба, влияющие на фиксацию протеза 7 Топографические особенности строения беззубой нижней челюсти 7 Топография прикрепления уздечек и мышц к телу нижней челюсти 8 Старческая прогения 10 Характеристика альвеолярных отростков 11 Характеристика слизистой оболочки протезного ложа при полном отсутствии зубов 12 Классификации беззубых челюстей 14 Классификации беззубых верхних челюстей 14 Классификации беззубых нижних челюстей 15 Единая классификация беззубых челюстей 17 Подготовка пациента к протезированию. Методы фиксации и стабилизации полных съемных пластиночных протезов 18 Психологическая подготовка пациента 18 Подготовка полости рта к протезированию 19 Анатомические ориентиры при полном отсутствии зубов 21 Методы фиксации полных съемных зубных протезов 22 Физический метод 22 Механический метод 25 Биомеханический метод 26 Биофизический метод 26 Факторы стабилизации полных съемных протезов 27 Клинико-лабораторная последовательность изготовления полных съемных пластиночных протезов 28 Обследование пациента 28 Предварительные и функциональные оттиски для изготовления полных съемных пластиночных про- тезов 29 Основные термины и определения 29 Стандартные ложки для снятия оттисков 30 Методика получения анатомического оттиска 31 Изготовление и применение индивидуальных ложек 32 Припасовка индивидуальных ложек 34 Классификация оттискных материалов 37 Характеристики функциональных оттисков 38 Оформление краев индивидуальных ложек 39 Способы получения функциональных оттисков 42 Оценка качества функционального оттиска и окантовка его краев 44 Определение центрального соотношения беззубых челюстей 44 Анатомо-физиологические термины и определения 44 Оценка качества восковых базисов 46 Определение протетической плоскости 46 Определение высоты нижнего отдела лица 48 Фиксация центрального соотношения челюстей 50 Расположение верхней и нижней челюстей в пространстве артикулятора с помощью лицевой дуги 52 Постановка искусственных зубов в полных съемных пластиночных протезах 54 Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти 54 Универсальные артикуляторы 55 Упрощенные артикуляторы 57 Установка моделей в артикуляторе 59 Подбор искусственных зубов 60 Анализ модели для правильной постановки зубов 61 Постановка искусственных зубов «по стеклу» 62 Постановка зубов с использованием стабильных анатомических ориентиров 64 Расстановка искусственных зубов при прогеническом и прогнатическом соотношении беззубых челюстей 67 Постановка зубов при прямом и перекрестном соотношениях беззубых челюстей 69 Окклюзионные контакты, полученные в центральной окклюзии 69 Проверка конструкции полных съемных протезов. Ошибки при определении центрального соотношения челюстей 70 Проверка конструкции протезов 70 Ошибки при определении центрального соотношения челюстей 71 Припасовка и наложение полных съемных пластиночных протезов 72 Припасовка протезов в полости рта 72 Ошибки, выявляемые при наложении протезов 73 Рекомендации пациенту 74 Коррекция протезов 75 Адаптация пациента к съемным протезам 76 Сроки и особенности повторного лечения пациентов, пользующихся съемными протезами 77 Психологическая подготовка пациента при повторном протезировании 78 Реакция тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами 81 Протезирование при повышенном рвотном рефлексе 84 Дополнительные методики изготовления полных съемных протезов 84 Методика объемного моделирования 84 Изготовление протезов с металлическим базисом 85 Изготовление протезов с двухслойным базисом 86 Изготовление протезов при повторном протезировании методом дублирования 90 ГЛ А В А 7. ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТИЧНОЙ И ПОЛНОЙ ПОТЕРИ ЗУБОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ 94 Краткий обзор развития стоматологической имплантологии 94 Показания и противопоказания к дентальной имплантации 95 Подготовка пациента к дентальной имплантации 96 Конструкционные материалы дентальных имплантатов 98 Классификация дентальных имплантатов 101 Виды стоматологической имплантации 101 Протезирование несъемными конструкциями с опорой на дентальные имплантаты 103 Показания к протезированию несъемными конструкциями с опорой на эндостальные дентальные имплантаты 103 Особенности конструирования протезов, опирающихся на эндостальные имплантаты 104 Клинико-лабораторные этапы изготовления несъемных конструкций с опорой на имплантаты 106 Клинико-лабораторные этапы протезирования условно-съемными конструкциями, опирающимися на эндостальные дентальные имплантаты 111 Протезирование съемными конструкциями с опорой на дентальные имплантаты. Виды съемного протезирования на имплантатах 112 Особенности дентальной имплантации при изготовлении съемных протезов 112 Съемные протезы, фиксированные на двух имплантатах с помощью замко́в в виде шарика и муфты (кнопочное крепление) 114 Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с фиксацией сферическими аттачменами на имплантатах 114 Применение магнитной фиксации 115 Балочное крепление. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных протезов с балочной системой на имплантатах 115 Телескопические системы фиксации 118 Ортодонтические имплантаты 119 Гигиенический уход за протезами, опирающимися на дентальные имплантаты 119 ГЛ А В А 8. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ ЗУБОВ 122 Виды стираемости зубов 122 Этиология и патогенез патологической стираемости зубов 122 Клиника патологической стираемости твердых тканей зубов 124 Диагностика патологической стираемости твердых тканей зубов 128 Лечение генерализованной формы патологической стираемости твердых тканей зубов 131 Лечение локализованной формы патологической стираемости зубов 140 ГЛ А В А 9. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИОДОНТА 141 Классификации заболеваний периодонта 141 Этиология и патогенез заболеваний периодонта 145 Клиническая картина заболеваний периодонта 146 Клиническая картина гингивита 146 Клиническая картина периодонтита 147 Рентгенологическая картина при заболеваниях тканей периодонта 147 Заболевания периодонта, обусловленные функциональной перегрузкой 149 Окклюзионная травма и ее роль в патогенезе заболеваний периодонта 149 Проявления окклюзионной травмы 152 Компенсаторная реакция тканей периодонта 153 Травматический узел 153 |