Название Начало Прикрипление
 Скачать 105.93 Kb.
|
Топография ягодичной области На латеральной стенке малого таза имеется 2 отверстия: Большое седалищное отверстие Малое седалищное отверстие Большое седалищное отверстие ограничена большой седловидной вырезкой, крестцовой костью, крестцово-остистой связкой Малое седалищное отверстие ограничена малой седловидной вырезкой, сверху – крестцово-остистой связкой, снизу – крестцово-бугорной связкой Большое с.о. делится грушеидной мышцей на 2 дополнительных отверстия Надгрушевидное отверстие Подгрушевидное отверстие Через надгрушевидное отверстие из полости таза выходит верхний ягодичный сосудито-нервный пучок, т.е выходит верхний ягодичный нерв, ягодичная артерия и входит в полость малого таза верхние ягодичные вены Через подгрушевидное отверстие выходит нижний ягодичный сосудисто-нервный пучок: нижний ягодичный нерв, ягодичная артерия, входят нижние ягодичные вены + через него выходят половой сосудисто-нервный пучок, выходят половой нерв, внутренняя половая артерия. Входят в полость таза внутренние половые вены. Половой сосудисто-нервный пучок огибает крестцово-остистую связку, седалищную ость, входит в седалищно-прямокишечную ямку через малое седалищное отверстие. Кроме того, через подгрушевидное отверстие выходит седалищный нерв, задний коленный нерв бедра. Топография бедра Выделают бедренный треугольник, приводящий канал, бедренно-подколеннвй канал, канал Гунторова. Бедренный треугольник Основание: паховая связка, которая является частью апоневроза наружной косой м.живота, она натянута от верхней передней остистой подвздошного лобкового бугорка. Латеральная стенка: портняжная мышца Медиальная стенка: длинная проводящая мышца. Дно треугольника образовано с латеральной стороны – подвздошно-поясничной мышцей, а медиальная стороны – гребенчатая мышца. Между ними проходит подвздошно-гребенчатая борозда. В этой борозде проходит бедренный сосудисто-нервный пучок: бедренные нерв, артерия и вены. В основании бедренного треугольник имеется: Латерально: мышечгая лакуна Медиальная сосудистая лукуна Через мышечную лакуну из брюшной полости на бедро проходит подвздошно-поясничная мышца вместе с бедренным нервом Через сосудистую лакуну из брюшной полости на бедро проходит наружная подвздошная артерия (на бедре называется бедренной артерией) С бедра в брюшную полость проходит бедренная вена. В нижнем углу бедра треугольник начинается бедренно-подколенный канал или Гунторов канал или канал проводящих мышц. Бедренный канал (canalis femoralis) В норме не существует, возникает при прохождении петли кишечника через сосудистую лакуну → формируются стенки бедренного канала. Передняя стенка – продырявленная пластинка широкой фасции бедра. Задняя стенка – глубокий листок широкой фасции бедра. Латеральная стенка – бедренная вена. Медиальной стенки нет, поскольку передняя и задняя стенки находятся под углом. Бедренный канал располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции бедра. Бедренный канал имеет два отверстия — глубокое и поверхностное, и три стенки. Глубокое отверстие бедренного канала проецируется на внутреннюю треть паховой связки. Поверхностное отверстие бедренного канала, или подкожная щель, (hiatus saphenus), проецируется на 1—2 см книзу от этой части паховой связки. Выходящая из брюшной полости грыжа проникает в канал через глубокое отверстие — бедренное кольцо, (anulus femoralis). Оно располагается в самом медиальном отделе сосудистой лакуны и имеет четыре края. Спереди бедренное кольцо ограничивает паховая связка, сзади — гребенчатая связка, (lig. рectineale), или связка Купера, располагающаяся на гребне лобковой кости (pecten ossis pubis), медиально — лакунарная связка, (lig. lacunare), располагающаяся в углу между паховой связкой и гребнем лобковой кости. С латеральной стороны оно ограничено бедренной веной. Бедренно-подколенный канал (canalis adductorius) – Гунтеров или приводящий канал Начинается на передней поверхности бедра, заканчивается в подколенной ямке. Ограничен с латеральной стороны широкой медиальной головкой 4главой мышцы бедра. Сзади большой приводящей мышцей Медиально спереди апоневротическим растяжением большой приводящей мышцы. В этом канале проходит бедренная артерия, бедренная вена, подкожный нерв – nervus saphenus (ветвь кожно-бедренного нерва) Подкожный нерв вместе с нисходящей артерией коленного сустава пропадает апоневрозом и выходит из канала на переднюю поверхность коленного сустава. Подколенная ямка Расположена на задней поверхности коленного сустава. В ней заканчивается бедренно-подколенный канал, начинается голенно-подколенный канал. Имеет форму ромба, верхний угол подколенной ямки ограничен с медиальной стороны полуперепончатой и полусухожильной мышцами; с латеральной стороны 2главой мышцей бедра. Нижний угол ограничен латерально и медиально головками икроножной мыщцы Дно этой ямки образуется задней поверхностью коленного сустава, подколенной поверхностью бедренной кости. В подколенной ямке самое поверхностное положение занимает малая подкожная вена (v. saphena parva); конечный отдел седалищного нерва (n. ischiadicus) либо ветви нерва-большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв. От большеберцового нерва подколенной ямки отходит медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis). От общего малоберцового нерва отходит латеральный кожный нерв икры, а затем подкожная вена. Самое глубокое положение занимает подкожная артерия. В подколенную ямку с бедренно-подколенного канала проходит бедренная артерия, которая называется подкожная артерия, а из подколенной ямки в подкожную вену-бедренная вена. Голенно-подколенный канал (canalis cruropopliteus) – канал Грубера Начало: нижний угол подкожной фасции; заканчивается: нижняя треть голени, медиально от ахиллового сухожилия. Ограничен: сзади камболовидной мышцей; спереди задней большеберцовой мышцей; латерально длинный сгибатель пальцев стопы; медиально спереди длинный сгибатель большого пальца стопы. В канале проходит задняя большеберцовая артерия, вены, большеберцовый нерв. Сосудисто-нервный пучок из голенно-подколенного канала выходит медиально от ахиллового сухожилия, огибает сзади и снизу медиальную лодыжку и переходит на подошву, где имеются 2 борозды: медиальная и латеральная подошвенные борозды. В медиальной подошвенной борозде проходит медиальная подошвенная артерия, вены и нерв. В латеральной подошвенной борозде проходит латеральная подошвенная артерия, вены и нерв. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||