|
|
Дневник практики медсестры. ДНЕВНИК СТАЖИРОВКИ ОБРАЗЕЦ. Название организации гбуз климовская црб
ДНЕВНИК СТАЖИРОВКИ
(должность) медсестра
(отделение) детская консультация
(название организации) ГБУЗ Климовская ЦРБ
(ФИО) Иванова Мария Ивановна
(дата прохождения стажировки)
с 01.07.2019по 26.07.2019
Подпись главной медсестры:
Подпись старшей медсестры:
01.07.2019
8.00-8.15
8.15-15.00
15.00-15.12.
|
Начало рабочего дня
Работа в регистратуре детской консультации:
-запись пациентов на приём к врачу
-приём по телефону вызовов на дом
-запись вызовов в журнал №031/у
-доставляла медицинские карты врачу
-оформляла информированное согласие на оказание медицинских услуг пациентам
-сортировала и раскладывала по участкам медицинские карты пациентов
Окончание рабочего дня
|
02.07.2019
8.00-8.15
8.15-15.00
15.00-15.12.
|
Начало рабочего дня
Работа в доврачебном кабинете детской консультации:
- участвовала в организации и проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров
-проводила инструктаж прибывших пациентов на диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр о порядке, объёме и последовательности их прохождения
-проводила опрос на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития
-направляла на лабораторные и другие обследования пациентов, которые в день обращения не нуждаются в врачебном приёме
-проводила антропометрию
Алгоритм действия:
Показания: Оценка физического развития.
Оснащение: Вертикальный ростомер, резиновые перчатки, емкость с дез.р-ром, ветошь, бумажная салфетка одноразового применения.
Выполнение процедуры:
1. Объяснить маме, цель исследования.
2. Откинуть скамеечку ростомера.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Обработать рабочую поверхность ростомера дез.р-ром с помощью ветоши, постелить на нижнюю площадку салфетку одноразового применения.
5. Поднять подвижную планку ростомера.
6. Предварительно снять обувь, помочь ребенку правильно стать на площадке ростомера:
а) установить 4 точки касания: пятки, ягодицы, межлопаточная область, затылок
б) расположить голову так, чтобы наружный угол таза и козелок располагались на одной горизонтальной линии.
7. Опустить подвижную планку ростомера к голове ребенка.
8. Определить длину тела по нижнему краю планки (по правой шкале деления).
9. Помочь ребенку сойти с ростомера.
10. Записать результат.
11. Убрать салфетку с ростомера, протереть рабочую поверхность ростомера дезраствором
двукратно с интервалом 15 минут.
12. Снять перчатки, замочить в дезрастворе.
13. Вымыть руки на гигиеническом уровне.
Окончание рабочего дня
|
03.07.2019
8.00-8.15
8.15-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа в доврачебном кабинете детской консультации:
-проводила приём больных для решения вопроса о срочном направлении к врачу
-проводила измерение температуры тела больным детям
Алгоритм действия:
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: наличие гиперемии и местных воспалительных процессов в подмышечной области.
Оснащение: медицинский термометр в емкости "чистые термометры", температурный журнал, часы, ручка, температурный лист, лоток с дез.р-ром.
Техника измерения температуры тела детей, алгоритм действия.
Подготовка к процедуре:
1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, маску;
2. Возьмите сухой, чистый термометр из емкости и встряхните его, убедитесь, что ртуть опустилась ниже 1 градусов;
3. Объясните пациенту цель исход процедуры;
4. Осмотрите подмышечную область пациента;
ВНИМАНИЕ! При наличии гиперемии, местных воспалительных процессах нельзя проводить измерение температуры в данной области.
5. Протрите насухо подмышечную впадину пациента;
6. Поместите резервуар термометра в подмышечную впадину, так чтобы он соприкасался с кожей, прижмите плечо пациента к грудной клетке, проверьте положение термометра, проведя кистью руки по заднему краю подмышечной впадины;
7. Придерживайте руку детям и ослабленным пациентам;
8. Извлеките термометр через 10 минут, и определите его показания;
Окончание процедуры:
9. Запишите показания термометра в температурный журнал.
Инфекционный контроль:
1. Встряхните термометр и погрузите его в дез.р-р
- промойте термометр под проточной водой;
- вытрите насухо, уберите в промаркированную емкость, на дне;
- которой лежит салфетка;
2. Поместить перчатки в дез.р-р
3. Обработать руки на гигиеническом уровне:
-Цель: удаление или уничтожение транзиторной микрофлоры, обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
Показания: перед и после выполнения инвазивных процедур; перед надеванием и после снятия перчаток, после контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения; перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
Приготовьте: жидкое мыло в дозаторах; 70% этиловый спирт, часы с секундной стрелкой, теплую воду, бумажное полотенце, контейнер безопасной утилизации (КБУ).
Алгоритм действия:
1. Снимите кольца, перстни, часы и другие украшения с пальцев рук.
2. Проверьте целостность кожи рук.
3. Заверните рукава халата на 2/3 предплечья.
4. Откройте водопроводный кран с помощью бумажной салфетки и отрегулируйте температуру воды (35°-40°С), тем самым предотвратив контакт рук с микроорганизмами. расположенными на кране.
5. Под умеренной струей теплой воды энергично намыльте руки до 2/3предплечья и мойте руки в следующей последовательности: - ладонь о ладонь; - правая ладонь по тыльной стороне левой руки и наоборот;
- ладонь к ладони, пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой; - тыльные стороны пальцев правой руки по ладони левой руки и наоборот; - вращательное трение больших пальцев; - собранными вместе кончиками пальцев левой руки о правую ладонь круговыми движениями и наоборот. Каждое движение повторяется не менее 5раз в течение 10 секунд.
6. Ополосните руки под проточной теплой водой до полного удаления мыла, держа руки так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей (в этом положении вода стекает от чистой зоны к грязной).
7. Закройте кран правым или левым локтем руки.
8. Просушите руки бумажным полотенцем. При отсутствии локтевого крана, закройте кран с помощью бумажного полотенца.
Примечание: - при отсутствии необходимых условий для гигиенического мытья рук, можно обработать их с помощью антисептика; - нанесите на сухие руки 3-5мл антисептического средства и втирайте его на кожу рук до высыхания. Вытирать руки после обработки не следует! Также важно соблюдать время воздействия - руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек; - соблюдается принцип обработки поверхностей «от чистого к грязному». Вымытыми руками нельзя дотрагиваться до посторонних предметов.
-разъясняла пациентам о порядке подготовки к инструментальным, лабораторным исследованиям
-помогала подготавливать соответствующую информацию для формирования отчётов
Окончание рабочего дня
|
04.07.2019
8.00-8.15
8.15-14.00
14.00-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа в кабинете КИЗ
-подготавливала совместно с медсестрой перед приёмом врача рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, документации
-помогала больным подготовиться к осмотру
- объясняла больным способы и порядок подготовки к лабораторным исследованиям
-выписывала по назначению врача направления на лабораторные исследования
-брала соскобы на энтеробиоз у детей
Техника взятия соскоба на энтеробиоз - «липкой ленты».
Цель: диагностическая
Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.
Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.
Оснащение: липкая лента; предметное стекло;
ВНИМАНИЕ! Перед исследованием, ребенка не подмывать.
Подготовка к процедуре:
1. Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты;
4. Уложите ребенка на бок;
5. Обработайте руки, наденьте перчатки.
Выполнение процедуры:
6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ;
7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка;
8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к прианальным складкам ребенка на несколько секунд;
9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло;
10. Ребенок занимает удобное положение.
Окончание процедуры:
Доставьте материал с направлением в лабораторию.
Направление уч. №
В клиническую лабораторию направляется
соскоб на энтеробиоз
больного (Ф.И.), (возраст)
адрес:
д/с №
диагноз - энтеробиоз
дата подпись м/с
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите в дез.р-р
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
-расклеивала результаты анализов в амбулаторные карты
Окончание рабочего дня
|
05.07.2019
8.00-8.15
8.15-14.00
14.00-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа в регистратуре детской консультации:
-запись пациентов на приём к врачу
-приём по телефону вызовов на дом
-запись вызовов в журнал №031/у
-доставляла медицинские карты врачу
-оформляла информированное согласие на оказание медицинских услуг пациентам
-сортировала и раскладывала по участкам медицинские карты пациентов
-совместно со старшей медицинской сестрой детской консультации контролировала работу младшего медицинского персонала
Окончание рабочего дня
|
08.07.2019
8.00-8.15
8.15-14.00
14.00-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа на участке с врачом-педиатром
-регулировала своевременное поступление амбулаторных карт детей из регистратуры
-выписывала направления на анализы (мочи общий, Нечипоренко, кала на я/г, крови общий, крови на сахар и др.)
-оформляла направление на лечение в стационар
-измеряла массу тела у грудного ребёнка
Показания: оценка физического развития, определение антропометрических показателей при различных состояниях и заболеваниях (например, физиологической убыли первоначальной массы тела, потере массы при обезвоживании), для расчета дозы лекарственных средств.
Измерение массы тела
Измерение массы тела проводится в утренние часы до приема пищи, предпочтительно, чтобы ребенок был обнажен. Ослабленных детей рекомендуется взвешивать вместе с одеждой, вычитая затем из полученной величины ее вес.
Для оценки физического развития ребенка, полученные данные сопоставляются с расчетными долженствующими величинами. Более точную оценку проводят, используя центильные таблицы.
Массу тела у детей до двух лет измеряют на весах для взвешивания грудных детей (электронных или чашечных). Электронные медицинские весы состоят из основания, боковых стенок, кожуха и грузоподъемной платформы. На передней части кожуха находится цифровой индикатор, справа от него кнопка «Т» (тара). На правой стенке весов расположены клемма заземления и выход шнура питания.
Чашечные медицинские весы состоят из корпуса, лотка, затвора, подвижного коромысла с гирьками и двумя шкалами делений: нижняя в килограммах, верхняя в граммах.
Измерение массы тела в различные возрастные периоды имеет некоторые особенности. Так, у детей в возрасте до 6 месяцев массу тела определяют в положении лежа на спине, после 6 месяцев – сидя. Масса тела у детей старше двух лет измеряется на рычажных медицинских весах.
Измерение массы тела на электронных медицинских весах
Материальное оснащение:
- весы медицинские;
- пеленка;
- емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей;
Алгоритм выполнения манипуляции:
Подготовительный этап
1) Установить весы на неподвижной поверхности (обычно на тумбочку возле пеленального стола).
2) Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на цифровом индикаторе засветится рамка. Через 35-40 сек. на табло появятся цифры (нули). Оставить весы включенными на 10 мин.
3) Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули.
4) Обработать поверхность весов дезинфицирующим раствором. Вымыть и просушить руки.
5) Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» – на индикаторе появятся нули.
Основной этап
6) Раздеть ребенка.
7) Осторожно уложить на платформу сначала ягодичками, затем плечиками и головой. Ножки следует придерживать. Через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка, слева от значения массы значок «0», обозначающий, что взвешивание закончено. При перегрузке весов на табло высветится надпись «END». Спустя 5-6 с можно сбросить полученный результат. Значение массы фиксируется 35-40 с, затем, если не нажать кнопку «Т», показания весов автоматически сбрасываются на «0».
-расклеивала результаты анализов в амбулаторные карты
Окончание рабочего дня
|
09.07.2019
8.00-8.15
8.15-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа на участке с врачом-педиатром в «День здорового ребёнка»
-регулировала поток пациентов
-проводила антропометрию
-совместно с участковой медсестрой обучала родителей навыкам и элементам массажа и гимнастики, давала советы по питанию
- выписывала направления на анализы, как к ним готовиться, собирать, например, анализ мочи общий:
Показания: выявление изменений в моче.
Противопоказания: поражение кожи гениталий.
Материальное оснащение:
- тарелка и умеренно надутый подкладной круг для сбора мочи у девочки,
- презерватив- для сбора мочи у мальчика,
- набор пеленок для пеленания,
- чистая, сухая, обезжиренная баночка с направлением в клиническую лабораторию.
Сбор данных
1) Оценить состояние ребенка.
2) Если ребенок лежит с матерью дать инструкцию по сбору мочи.
3) Оценить возраст ребенка, чтобы выбрать способ сбора мочи (посадить на горшок или собрать мочу в презерватив или в тарелку).
4) Осмотреть кожу гениталий (не должно быть гнойничковых заболеваний, обширных опрелостей и т.д.)
Тактика медсестры
1) При выявлении противопоказаний доложить врачу и получить новые рекомендации (откладывается анализ или собирается моча катетером и т.д.).
2) При отсутствии противопоказаний приступить к сбору мочи.
Алгоритм выполнения манипуляции:
1) Обработать подкладной круг 1% раствором хлорамина при сборе мочи у девочки. Тарелка должна быть чистой, сухой обезжиренной.
2) Обработать горшок дез.р-ром и обдать кипятком (для детей постарше).
3) Подмыть ребенка (девочка подмывается спереди назад). Осушить кожу промокательными движениями.
4) Девочку уложить на подкладной круг предварительно обернутый пеленкой, под спину подложить несколько свернутых пеленок, чтобы голова, спина и ягодицы находились на одном уровне, а внутрь круга помещают чистую глубокую тарелку.
5) Прикрыть ребенка пеленкой (или одеялом).
6) Мальчику надеть презерватив, зафиксировать пластырем к коже лона. При отсутствии презерватива, можно использовать пробирку (флакон). Ноги ребенка обворачиваются пеленкой с целью безопасности. М/с или мать не отлучаются от ребенка, пока не получат мочу.
Оценка и завершение манипуляции
1) Оценить, достаточно ли собрано мочи. Перелить ее в баночку, написать направление в лабораторию.
2) Ребенка запеленать или одеть.
3) Мочу доставить в клиническую лабораторию в течение 1 часа.
4) Предметы ухода обработать дез.р-ром
5) Проконтролировать, чтоб анализ был подклеен к истории.
-под контролем врача выписывала рецепты
Окончание рабочего дня
| |
|
|
Скачать 82.66 Kb.