|
|
Дневник практики медсестры. ДНЕВНИК СТАЖИРОВКИ ОБРАЗЕЦ. Название организации гбуз климовская црб
10.07.2019
8.00-8.15
8.15-14.00
14.00-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа на участке с врачом-педиатром
-по телефону приглашала детей на приём для проведения профилактических прививок
-оформляла направления на консультации к врачам- специалистам
-брала мазок из зева у больного ребёнка
Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.
Показание: исследование микрофлоры зева, подозрение на инфекционное заболевание.
Приготовьте: штатив со стерильными пробирками с плотно закрывающимися марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами на изогнутой проволоке для забора материала, шпатель стерильный в крафт-пакете, лоток, бикс для транспортировки пробирок; бланк-направление; стеклограф для маркировки пробирки, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите согласие на ее проведение.
2. Выпишите направление в баклабораторию.
3. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номер в направлении: ЗЕВ- №1, установите пробирку в штатив.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску и перчатки.
5. Усадите пациента лицом к источнику света и попросите пациента слегка запрокинуть голову назад.
6. Сядьте напротив пациента.
7. Возьмите в левую руку стерильную пробирку с тампоном между IV и V пальцами и шпатель тремя другими пальцами.
8. Попросите пациента широко открыть рот, зафиксируйте язык, надавив шпателем на корень языка книзу и кпереди.
9. Извлеките стержень со стерильным тампоном из пробирки, взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.
10. Введите тампон в полость рта, не касаясь слизистой оболочки щек, зубов, языка, мягкого неба.
11. Легким вращательным движением проведите тампоном 2-3 раза по задней стенке глотки.
12. Снимите тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: правая небная дужка, правая миндалина, язычок, левая небная дужка, левая миндалина и задняя стенка глотки.
13. Извлеките тампон из ротовой полости, не касаясь слизистой оболочки рта, зубов, языка и введите его в пробирку, не касаясь ее края и наружной поверхности, затем плотно закройте.
14. Извлеките шпатель из полости рта, погрузите в емкость с дезраствором.
15. Поставьте штатив с пробиркой в бикс, закройте на «замок».
16. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.
17. Вымойте и осушите руки.
18. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в баклабораторию не позднее 2-х часов после взятия или поместите в термостат при t°- 37ºС до отправки в бактериологическую лабораторию.
Примечание:
- забор материала из зева проводится утром, натощак или через 2 часа после приема пищи, питья, до полоскания горла, чистки зубов (до приема лекарственных препаратов);
- результат бакисследования получают через 5-7 дней при соответствующей подготовке пациента и правильном взятии мазка;
- при ярко выраженных локальных изменениях материал берется двумя тампонами – из очага и всех других секторов.
-осуществляла сбор и утилизацию медицинских отходов
Окончание рабочего дня
|
11.07.2019
8.00-8.15
8.15-14.00
14.00-14.30
14.30-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа в процедурном кабинете детской консультации
-изучила должностную инструкцию медсестры процедурного кабинета
-производила забор крови из вены (биохимический анализ крови)
Приготовьте: стерильные: одноразовый шприц емкостью 10-20 мл, лоток, ватные шарики, салфетки, 70% этиловый спирт, маску, перчатки, пробирки в штативе; резиновый жгут, клеенчатую подушечку, КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.
2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.
3. Помогите пациенту занять удобное положение.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.
5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.
6. Вскройте упаковку шприца однократного применения, соберите его, выпустите воздух, не снимая колпачок с иглы, положите шприц во внутреннюю поверхность упаковки.
7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.
8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.
9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.
10.Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).
11.Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.
12.Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его. 13.Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в спирте, сбросьте их в КБУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.
14.Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы охватывают цилиндр сверху, I палец снизу. 15.Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.
16.Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).
17.Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене. 18.Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на себя.
19.Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.
20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.
21.Снимите иглу со шприца, поместите в СБУ.
22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.
23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.
24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.
25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.
26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБУ.
27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.
28. Снимите перчатки, поместите в КБУ.
29. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
— забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл; — забор крови на ВИЧ и К\У производят в любое время дня в количестве 5 мл; — пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку; — запрещается проводить забор крови без шприца — только иглой
(имеется опасность разбрызгивания крови); — в направлении укажите номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;
-производила внутримышечные инъекции
-проводила дезинфекцию медицинского инструментария
-проводила сбор и утилизацию медицинских отходов
Окончание рабочего дня
|
12.07.2019
8.00-8.15
8.15-14.00
14.00-14.30
14.30-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа в прививочном кабинете детской консультации
- проводила беседу с детьми о постановке реакции Манту
-заполняла соответствующую документацию
-под присмотром медсестры прививочного кабинета делала постановку реакции Манту
Цель проведения: диагностическая
Оснащения:1)стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом.
3) резиновые перчатки
3) стандартный туберкулин
4) мензурка - для помещения в нее ампулы с туберкулином
5) туберкулиновый шприц
6) контейнер для сбрасывания шприцов
7) емкость с дезраствором для отработанного материала
8) 70% этиловый спирт
1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
3. Подготовить оснащение.
4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
5. Достать ампулу с туберкулином, протереть шейку ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.
6. Надрезать наждачным диском шейку ампулы и надломить, ампулу поставить в мензурку (шарик сбросить в емкость с дезраствором).
7. Вскрыть туберкулиновый шприц (упаковку), надеть на него иглу, снять колпачок и набрать из ампулы с туберкулином 0,2 мл препарата.
8. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком.
9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл и положить шприц на стерильный столик.
10. Ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом, обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента, ватный шарик бросить в емкость с дезраствором. Ждать пока спирт высохнет.
11. Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля и ввести иглу срезом вверх под углом 10-15°. Медленно внутрикожно ввести туберкулин под контролем образования лимонной корочки.
12. Извлечь иглу, место инъекции спиртом не обрабатывать!
13. Сбросить туберкулиновый шприц в контейнер.
14. Снять перчатки и сбросить их в контейнер.
15. Пригласить пациента для оценки пробы Манту через 72 часа после ее проведения (на 3-й день).
Оценка пробы Манту
1. Отрицательный результат – след укола на месте инъекции.
2. Сомнительный – гиперемия любого размера и папула 1-4 мм.
3. Положительный – папула 5 мм и большего размера.
4. Гиперергическая реакция – папула 15 мм и больше.
-проводила дезинфекцию медицинского инструментария
-проводила сбор медицинских отходов
Окончание рабочего дня
|
15.07.2019
8.00-8.15
8.15-12.00
12.00-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа на участке с врачом-педиатром
-изучила должностные обязанности участковой медсестры
-заполняла медицинскую документацию
-выписывала направления на анализы в лабораторию
-выписывала направление на стационарное лечение по указанию врача
-измеряла окружность головы и грудной клетки у детей
Измерение окружности головы.
Цель: оценка физического развития.
Показания: подозрение на гидроцефалию.
Противопоказания: нет.
Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.
Выполнение процедуры:
1.Объяснить маме цель исследования;
2.Подготовить необходимое оснащение;
3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон;
4.Уложить или усадить ребенка;
5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:
а)сзади - затылочный бугор;
б)спереди - надбровные дуги;
Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка.
6.Записать результат.
Измерение окружности грудной клетки.
Показания: оценка физического развития
Противопоказания: нет.
Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка
Выполнение процедуры:
1.Объяснить маме цель исследования;
2.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки;
3.Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:
а)сзади - нижний угол лопаток;
б)спереди - нижний край околососковых кружков или у девочек пубертатного возраста - верхний край 4-го ребра под молочными железами;
4.Записать результат.
Измерение размеров родничка определяют сантиметровой лентой, в норме 3,5 на 3,5 см.
Инфекционный контроль:
1.Сантиметровая лента - 1 % раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
2.Обработать руки на гигиеническом уровне.
Ходила вместе с участковой медсестрой на патронаж домой к ребёнку
-показывала маме как делать лёгкий профилактический массаж
-рассказывала как избавить кожу головы ребёнка от специфической корочки
-показывала как правильно промывать глазки малыша, чистить ушки и носик
-как правильно подмывать ребёнка
Манипуляция - Техника подмывания грудных детей.
Цель: гигиеническая.
Показания: воспитание здорового ребенка.
Противопоказания: нет.
Оснащение: проточная вода 37-38 градусов, марлевые салфетки, полотенце или мягкая пеленка, стерильное растительное масло или детская присыпка, чистое белье, расположенное на пеленальном столике, резиновые перчатки;
Обязательные УСЛОВИЯ: подмывать после дефекации обязательно, только проточной водой.
Подготовка к процедуре:
1.Информировать маму о правилах проведения процедуры;
2.Подготовить необходимое оснащение;
3.Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем;
4.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
5.Снять с ребенка грязную одежду и сложить в мешок для "грязного белья".
6.Выполнение процедуры:
7.Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки;
8.Подмыть под проточной водой ребенка;
ПОМНИТЬ! Девочек подмывать только движениями спереди назад.
9.Уложить ребенка на пеленальный столик на чистую пеленку;
10.Промокательными движениями осушить кожу;
11.Переложить ребенка на чистый набор для пеленания;
12.Мокрую пеленку скиньте в мешок "грязное белье";
13.Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрив присыпкой;
Окончание процедуры:
14.Запеленать ребенка (одеть ребенка).
Инфекционный контроль:
1.Обработать пеленальный стол дезраствором двукратно;
2.Снять перчатки, погрузить их в дезраствор;
3.Обработать руки на гигиеническом уровне.
Окончание рабочего дня
|
16.07.2019
8.00-8.15
8.15-15.00
15.00-15.12
|
Начало рабочего дня
Работа в стационаре детского отделения (пост)
-изучила должностные обязанности палатной медсестры детского отделения
-производила обход по палатам вместе с врачом
-раздавала лекарства детям по назначению врача
-по назначению врача выдавала направления на различные диагностические процедуры
-оформляла медицинскую документацию: температурный лист, сестринский лист питания, лист назначений, лист инфузионной терапии, подклеивала в истории бланки с результатами анализов
-обучала матерей уходу и вскармливанию грудных детей
-обрабатывала предметы ухода и медицинское оборудование
-измеряла температуру тела
-проводила антропометрию
- измеряла пульс и АД
Техника измерения артериального пульса у детей.
Цель: Подсчет пульсовых движений с целью оценки состояния сердечнососудистой системы, свойства пульса - частоту, ритм, напряжение.
Показания:Назначение врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение: Секундомер (часы), температурный лист, карандаш, маска
Возможные проблемы: Беспокойство ребёнка.
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1. Усадить или уложить ребенка в удобное положение
1.2. Вымыть руки.
1.3. Надеть маску
2. Выполнение манипуляции:
2.1. Положить 2,3 и 4 пальцы на лучевую артерию, а 1 палец - со стороны тыла кисти ребёнка.
2.2. Прижать артерию к лучевой кости и определить напряжение пульса.
2.3. Определить ритмичность пульса: если пульсовые колебания возникают через равные
промежутки времени, пульс ритмичный. Напряжение определяется по той силе, с которой
нужно прижать артерию, чтобы её пульсовые колебания полностью прекратились. Пульс
может быть умеренного напряжения, напряженным (твердым), мягким.
2.4. Подсчитать количество пульсовых движений за 1 мин. Запомнить.
2.5. Сравнить с нормой:
Новорожденный -140 в мин.
1 год -130 — 120 в мин.
З года-110-115 в мин.
Окончание рабочего дня
| |
|
|
Скачать 82.66 Kb.