ВРТ1. Название Стр
 Скачать 1.93 Mb.
|
|
2 Оглавление Название Стр. 0.1. Ключевые слова 3 0.2 Сокращения 4 0.3 Терминология 8 0.4 Аннотация 25 I.Вспомогательные репродуктивные технологии 26 Клинический этап 28 1.1 Отбор и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий 28 1.2 Овариальная стимуляция в программах ЭКО и ИКСИ 35 1.3 Пункция фолликулов яичников 40 1.4 Перенос эмбрионов 41 1.5 Поддержка лютеиновой фазы 44 1.6 Осложнения в программах ВРТ 47 1.7 Получение сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения 53 2.0 Лабораторный этап 56 2.1 Оплодотворение ооцитов 56 2.1.1 Инсеминация ооцитов in vitro – экстракорпоральное оплодотворение (метод ЭКО) 56 2.1.2 Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (метод ИКСИ) 57 2.1.3 Метод ИМСИ 61 2.1.4 Метод ПИКСИ 61 2.2 Вспомогательный хетчинг 62 2.3 Биопсия бластомеров и трофэктодермы 63 3.0 Программы криоконсервации гамет, эмбрионов и тканей репродуктивных органов 65 4.0 Преимплантационное генетическое тестирование 68 5.0 Донорство гамет и эмбрионов 71 5.1 Донорство ооцитов 71 5.2 Донорство спермы 73 5.3 Донорство эмбрионов 75 6.0 Суррогатное материнство 77 7.0 ВРТ у особых категорий пациентов 80 7.1 Особенности проведения программ ВРТ у пациенток с эндометриозом 80 7.2 Особенности проведения программ ВРТ у пациенток с низким овариальным резервом 84 7.3 Особенности проведения программ ВРТ при патологии матки 86 7.4 Особенности применения ВРТ и ИИ у ВИЧ инфицированных пациентов 91 7.5 Особенности проведения программ ВРТ у пациенток с противопоказаниями или ограничениями к овариальной стимуляции 94 7.6 Повторные неудачные попытки переноса эмбрионов (имплантации) 100 II.Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора 101 III. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ 104 Приложение А1.Состав рабочей группы экспертов РАРЧ, работавших над КР по ВРТ и ИИ.Приложение А1. 119 Приложение А2.Методология разработки клинических рекомендаций. 124 Приложение А3.Связанные документы. 129 Приложение А4.Таблица П4. Перечень противопоказаний к применению ВРТ. 131 Критерии оценки качества медицинской помощи в программах ВРТ 142 Список литературы 144 3 0.1 Ключевые слова • Бесплодие Биопсия бластомеров • Биопсия трофэктодермы • ВИЧ • Вспомогательные репродуктивные технологии • Донорство ооцитов • Донорство спермы • Донорство эмбрионов • Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита • Искусственная инсеминация • Криоконсервация ткани яичника • Криоконсервация ооцитов • Криоконсервация сперматозоидов • Криоконсервация тканей яичка или придатка яичка • Криоконсервация эмбрионов • Маточный фактор бесплодия • Низкий овариальный резерв • Овариальная стимуляция Перенос эмбрионов • Повторные неудачные попытки • Поддержка лютеиновой фазы • Преимплантационное генетическое тестирование • Пункция фолликулов яичников • Суррогатное материнство • Хетчинг • Экстракорпоральное оплодотворение • Эндометриоз 4 0.2 Сокращения Используемые в практике ВРТ сокращения формировались на основе как отечественных, так и иностранных терминов. В профессиональную лексику вошли так же аббревиатуры, воспроизводящие кириллицей их звучание на английском языке. Таблица сокращений № Сокращения в отечествен- ной литературе Названия русскоязычные Названия англоязычные Англоязычные аббревиатуры 1. аГнРГ Агонисты гонадотропин- рилизинг гормона Gonadotrophin- releasing hormone agonist aGnRH GnRH agonist 2. АМГ Антимюллеров гормон Antimullerian hormone AMH 3. антГнРГ Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона Gonadotrophin- releasing hormone antagonist antGnRH GnRH antagonist 4. Анти-ТПО Антитела к тиреопероксидазе Аnti-thyroid peroxidase autoantibodies Anti-TPO 5. ВИЧ Вирус иммунодефицита человека human immunodeficiency virus HIV 6. ВМИ Внутриматочная инсеминация Intrauterine insemination IUI 7. ВМИ-Д Внутриматочная инсеминация спермой донора IUI-Donor (Donor sperm) IUI-D cycles 8. ВМИ-М Внутриматочная инсеминация спермой мужа/партнера (гомологичной) IUI-Homologue (Husband semen) IUI-H cycles 9. ВР Вспомогательная репродукция medically assisted reproduction, MAR 10. ВРТ Вспомогательные репродуктивные технологии Assisted reproductive technologies ART 11. ГнРГ Гонадотропин-рилизинг гормон Gonadotrophin- releasing hormone GnRH 12. ГСПС Глобулин, связывающий половые стероиды Sex hormone- binding globulin SHBG 13. ДЭТ Перенос 2 эмбрионов Double embryo transfer DET 14. ДНК Дезоксирибонуклеино- вая кислота Deoxyribonucleic acid DNA 15. ДО Донорство ооцитов Oocyte donation cycle Egg donation cycle ED ED (Egg donation) 5 16. еДЕТ Селективный перенос 2 эмбрионов (из нескольких нормальных) Elective double embryo transfer eDET 17. еСЕТ Селективный перенос одного эмбриона (из нескольких нормальных) Elective single embryo transfer eSET 18. ИВМ Созревание ооцитов in vitro In vitro maturation IVM 19. ИИ Искусственная инсеминация Artificial insemination AI 20. ИИ-Д Искусственная инсеминация спермой донора Donor insemination, therapeutic donor insemination, artificial insemination by donor DI, TDI, AID 21. ИИ-М Искусственная инсеминация спермой мужа artificial insemination by husband sperm AIH 22. ИКСИ Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита Intracytoplasmatic (intracytoplasmic) sperm injection ICSI 23. ИМСИ Итрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида intracytoplasmic morphologically selected sperm injection IMSI 24. ИМТ Индекс массы тела Body mass index BMI 25. ИО Индукция овуляции Ovulation induction OI 26. ИФА Иммуноферментный анализ Enzyme- linked immunosorbent assay ELISA 27. ИХЛА Иммунохемилюминес- центный метод Immunochemilumines- cent assay ICMA 28. КАФ Количество антральных фолликулов Antral follicle count AFC 29. КОК Комбинированные оральные контрацептивы Combined oral contraceptive СOC 30. ЛГ Лютеинизирующий гормон Luteinizing hormone LH 31. МAР-тест Смешанный антиглобулиновый тест Mixed antiglobulin reaction test MAR-test 32. МГК Медико-генетическое консультирование Genetic counseling 33. МЕСА Микроскопическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка Microscopic epididymal sperm aspiration MESA 34. МФЯ Мультифолликулярные яичники Multifollicular ovaries 35. NAT Амплификация Nucleic acid testing NAT 6 нуклеиновых кислот 36. ОС Овариальная стимуляция Ovarian stimulation OS 37. ОКК Ооцит-кумулюсный комплекс Оocyte-cumulus complexes OCC 38. ПГД устаревшее Преимплантационная генетическая диагностика Preimplantation genetic diagnosis PGD 39. ПГС устаревшее Преимплантационный генетический скрининг Preimplantation genetic screening PGS 40. ПГТ Преимплантационное генетическое тестирование Preimplantation genetic testing PGT 41. ПГТ-А ПГТ на анэуплоидии PGT for aneuploidies PGT-A 42. ПГТ-М ПГТ на моногенные заболевания/дефект одного гена PGT for monogenic/single gene defects; PGT-M 43. ПГТ-СП ПГТ на структурные хромосомные перестройки PGT for chromosomal structural rearrangements PGT-SR 44. ПЕСА Чрезкожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка Percutaneous epididymal sperm aspiration PESA 45. ПИКСИ Интрацитоплазматичес- кая иньекция сперматозоида, отобранного по физиологическому признаку Physiological intracytoplasmic sperm injection PICSI 46. ПЛФ Поддержка лютеиновой фазы Luteal phase support LPH 47. ПЦР Полимеразная цепная реакция Polymerase chain reaction PCR 48. ПЭ Перенос эмбриона (ов) в полость матки Embryo transfer ET 49. РЕТА Перкутанная аспирация спермы из сети яичка Rete testis aspiration RETA 50. РКИ Рандомизированное клиническое исследование Randomized clinical trial RCT 51. рЛГ Рекомбинантный лютеинизирующий гормон Recombonant luteinizing hormone r-LH 52. РО Переносы эмбрионов, полученных из размороженных ооцитов Frozen oocyte replacements FOR 53. рФСГ Рекомбинантный фолликулостимулирую- Recombonant follicle- stimulating hormone r-FSH 7 щий гормон 54. рХГЧ Рекомбинантный хорионический гонадотропин человека Recombonant human chorionic gonadotropin r-hCG 55. РЭ Использование размороженных собственных эмбрионов Frozen embryo replacements with own oocytes FER 56. СГЯ Синдром гиперстимуляции яичников Ovarian hyperstimulation syndrome OHSS 57. СЕТ Перенос одного эмбриона Single embryo transfer SET 58. СМ Суррогатное материнство Surrogacy 59. СПАС Перкутанная аспирация спермы из сперматоцеле Spermatocele aspiration SPAS 60. СПКЯ Синдром поликистозных яичников Polycystic ovary syndrome PCOS 61. Т3 свободный Трийодтиронин свободный Free triiodothyronine FT3 62. Т4 свободный Тироксин свободный Free thyroxine FT4 63. ТЕСА Аспирация сперматозоидов из яичка Testicular sperm aspiration TESA 64. ТЕСЕ Экстракция сперматозоидов из яичка Testicular sperm extraction TESE 65. ТТГ Тиреотропный гормон Thyroid stimulating hormone TSH 66. FISH Флюоресцентная гибридизация in situ Fluorescence in situ hybridization FISH 67. ФСГ Фолликулостимулирую щий гормон Follicle-stimulating hormone FSH 68. ХГЧ Хорионический гонадотропин человека Human chorionic gonadotropin hCG 69. ЧМГ Человеческий менопаузальный гонадотропин Human menopausal gonadotropin hMG 70. ЭКО Экстракорпоральное оплодотворение In vitro fertilization IVF 71. ЭКО/ИКСИ или ЭКО+ИКСИ Комбинация двух методов оплодотворения ооцитов в одном цикле Case of mixed IVF and ICSI cycles IVF/ ICSI 72. a-CGH Сравнительная геномная гибридизация на микроматрицах Array comparative genomic hybridization a-CGH 73. NGS Высокопроизводитель- ное секвенирование Next-generation sequencing NGS 74. SNP array Микроматричный анализ однонуклеотидного полиморфизма Single nucleotide polymorphism arrays SNP array 8 0.3 Терминология Введение. Унификация медицинских терминов является глобальным процессом и играет важную роль в обеспечении должного уровня коммуникации как в лечебной, научной и просветительской деятельности, так и в принятии общественно значимых решений в области охраны здоровья населения. Начиная с 1995 года Россия, в лице Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), принимает активное участие в международных проектах, представляет ежегодные отчеты по ВРТ в европейский и всемирный регистры (EIM ESHRE и ICMART). Общепризнанным регламентирующим документом в отношении терминов, используемых в репродуктивной медицине, является «Международный словарь терминов и определений в лечении и профилактике бесплодия» 1 (далее Глоссарий). Выпуск первого и второго изданий Глоссария осуществлялся вод патронажем ВОЗ и при участии российских представителей (2006 г. – проф. Б.В. Леонов, 2009 г. – проф. В.С. Корсак). В 2011 году был опубликован одобренный ВОЗ перевод второго издания 2 . В 2017 году вышло третье дополненное и переработанное издание, подготовленное Международным комитетом по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (The International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technologies - ICMART) и одобренное авторитетными международными профессиональными организациями 3 Эти обстоятельства делают необходимым использование в отечественной практике терминов Глоссария, принятых в результате достижения консенсуса по спорным положениям между представителями разных стран и профессиональных сообществ. Терминология, используемая в настоящее время в отечественной практике, формировалась на основе русскоязычных переводов латинских и иностранных терминов. В отношении ряда процессов возникли собственные варианты названий, некоторые из них имеют отличия в смысловом наполнении при сравнении с Глоссарием. В связи с этим в нижеследующей таблице терминов, кроме английского оригинала, и перевода на русский язык дополнительно был введен раздел "Примечания", где даны соответствующие разъяснения. 1 The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017, Human Reproduction, pp. 1–16, 2017 2 Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009, Проблемы репродукции, 1, 2011, стр 7-13. 3 American Society for Reproductive Medicine (ASRM), European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), International Federation of Fertility Societies, (IFFS), Asian Pacific Initiative on Reproduction (ASPIRE), Middle East Fertility Society (MEFS), Red Latinoamericana de Reproducción Asistida (REDLARA), International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), et al. 9 Глоссарий не содержит встречающихся в зарубежной литературе и используемых в практике терминов: «recurrent implantation failure, repeated implantation failure», при этом существующим терминам «ovarian puncture, oocyte pick-up, oocyte retrieval, follicle aspiration» отдано предпочтение “oocyte aspiration”. Отечественными аналогами являются: повторные неудачные попытки переноса эмбрионов; пункция яичников/фолликулов. Из 283 терминов Глоссария для настоящих клинических рекомендаций выбрано и переведено 93, имеющих отношение к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ) и искусственной инсеминации (ИИ). 10 Таблица терминов № Перевод терминов и их аналоги, принятые в отечественной практике ВРТ Международный глоссарий по лечению и профилактике бесплодия, 2017 г. |