Акушерство сборник тестов. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной функции женщины. Нарушения менструальной функции. Дисфункциональные маточные кровотечения
 Скачать 195.76 Kb.
|
|
Узкий таз DISTANTIA TROCHANTERICA – это расстояние между большими вертелами бедренных костей. DISTANTIA CRISTARUM – это расстояние между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей. DISTANTIA SPINARUM – это расстояние между передне-верхними остями подвздошных костей. DISTANTIA TROCHANTERICA в норме 31-32 см. DISTANTIA CRISTARUM в норме 28-29 см. DISTANTIA SPINARUM в норме 25-26 см. CONJUGATA VERA – это расстояние от середины верхне-внутренного края симфиза до мыса. CONJUGATA VERA – это прямой размер плоскости входа в малый таз. CONJUGATA EXTERNA – это расстояние между серединой верхне-наружного края симфиза и сочленением V поясничного и ǀ крестцового позвонков. CONJUGATA EXTERNA в норме 20 см. CONJUGATA DIAGONALIS – это расстояние между серединой нижне-наружного края симфиза и выдающейся точкой мыса. При 1 степени сужения размер истиной коньюгаты равен 10-9 см. При 2 степени сужения размер истиной коньюгаты равен 8-7 см. При 3 степени сужения размер истиной коньюгаты равен 6-5 см. При 4 степени сужения размер истиной коньюгаты равен менее 5 см. Диагноз клинически узкого таза у первородящих может быть установлен: при раскрытии шейки матки более чем на 5 см. Диагноз клинически узкого таза у повторнородящих может быть установлен: с момента полного раскрытия шейки матки. Признаком клинически узкого таза является: положительный признак Вастена. Признаком клинически узкого таза является: высокое стояние контракционного кольца (форма матки в виде песочных часов). Дифференциальная диагностика клинически узкого таза проводится: с вторичной слабостью родовой деятельности. При появлении признаков клинически узкого таза необходимо: закончить роды экстренной операцией кесарева сечения. Особенностью биомеханизма родов при плоских тазах является: длительное стояние головки стреловидным швом в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Особенностью биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе является: максимальное сгибание головки. Особенностью биомеханизма родов при поперечносуженном тазе является: высокое прямое стояние головки в переднем виде. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: 4 степень сужения таза. Назовите наиболее часто встречающуюся в настоящее время форму сужения таза: поперечносуженный. При появлении признаков дискоординации родовой деятельности у роженицы с анатомически узким тазом необходимо: закончить роды путем операции кесарева сечения. Кровотечения во время беременности Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты это: отделение плаценты от стенок матки во время беременности, в 1 или 2 периоде родов Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты: может быть как наружным, так и внутренним Преждевременная отслойка плаценты чаще встречается: у первобеременных с поздним гестозом тяжелой степени В первом периоде родов при краевом предлежании плаценты в отсутствии кровотечения показано: раннее вскрытие плодного пузыря Причиной кровотечения в поздние сроки беременности наиболее часто является: преждевременная отслойка плаценты Нормальным считается расположение плаценты: на 7 см и более выше внутренного зева Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является: поздний гестоз При диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во втором периоде родов показано: наложение акушерских щипцов Характерным признаком преждевременной отслойки плаценты является: локальная болезненность и гипертонус матки В норме отделение плаценты от стенок матки происходит: после рождения плода Для предлежения плаценты во время беременности наиболее характерно: повторные маточные кровотечения Причиной кровотечения в ранние сроки беременности наиболее часто является: выкидыш При диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности показано: немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения Основными причинами кровотечений во время беременности являются: предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты При диагностике преждевременной отслойки плаценты в первом периоде родов показано: немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения При предлежании плаценты выбор метода родоразрешения зависит от: вида предлежания плаценты Причиной кровотечения во время беременности может быть: предлежание плаценты Предлежание плаценты это: расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутренного зева Профилактика предлежания плаценты: борьба с хирургическими абортами При подозрении на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты влагалищное исследование может быть выполнено: в акушерском стационаре в условиях развернутой операционной При наличии матки Кувелера в отсутствии кровотечения показано: перевязка маточных и яичниковых сосудов, внутренних подвздошных артерий Причиной кровотечения в поздние сроки беременности наиболее часто является: предлежание плаценты Причиной кровотечения во время беременности может быть: преждевременная отслойка плаценты Акушерская тактика при преждевременной отслойке плаценты зависит от: срока беременности При центральном предлежании плаценты: роды через естественные родовые пути невозможны При наличии матки Кувелера и продолжающемся кровотечении показано: расширении объема операции до экстирпации матки Акушерская тактика при предлежании плаценты зависит от: степени наружного кровотечения При центральном предлежании плаценты: плацента полностью перекрывает внутренний зев При диагностике шеечной беременности показано: хирургическое лечение ( экстирпация матки) У беременных с предлежанием плаценты в анамнезе наиболее часто встречается: выскабливанием полости матки Родоразрешающие и плодоразрушающие операции: Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: опухоли костного таза и мягких тканей, создающие непреодолимое препятствие Допустимая кровопотеря во время операции кесарева сечения составляет: 1000мл В настоящее время самым частым методом обезболивания при кесаревом сечении является: проводниковая(регионарная): эпидуральная и спинномозговая анестезия Малое кесарево сечение это: кесарево сечение, выполняемое до срока 22 недель Относительным показанием к операции кесарева сечения является: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Показанием со стороны матери для наложения акушерских щипцов является: преждевременная отслойка плаценты во втором периоде родов Вид операции кесарева сечения и выбор схемы антибиотикопрофилактики зависит от: степени инфекционного риска Какое осложнение первого периода родов является показанием к экстренной операции кесарева сечения: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Условием для выполнения кесарева сечения является: наличие абсолютного или суммы относительных показаний Условием для наложения акушерских щипцов является: головка плода в полости малого таза или в плоскости выхода малого таза Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является: кесарево сечение в нижнем сегменте При запущенном поперечном положении мертвого плода может быть выполнена: декапитация Противопоказанием к наложению вакуум экстрактора является: недоношенный плод Кесарево сечение у женщин с ВИЧ-инфекцией показано: только при высоком перинатальном риске(нелеченые женщины) Относительным показанием к операции кесарева сечения является: рубец на матке после кесарева сечения Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: центральное предлежание плаценты Наиболее частой акушерской операцией является: кесарево сечение К защитным вариантам кесарева сечения относится: кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости К плодоразрушающим операциям относится: краниотомия Запланированное кесарево сечение это: плановая операция ( по сумме относительных показаний), проводимая с началом родовой деятельности при ПРПО Показанием к вакуум экстракции плода является: слабость потуг, не поддающаяся медикаментозной терапии Противопоказанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения является: внутриутробная гибель плода Выбор метода обезболтвания при операции кесарева сечения осуществляется: врачом анестезиологом с согласия женщины Назовите метод родоразрешения при лобном предлежании доношенного плода: путем кесарева сечения Назовите метод обезболивания при наложении акушерских щипцов: общее обезболивании _ внутренний наркоз Какой метод обезболивания может быть использован при наложении вакуум-экстрактора: пудендальная анестезия Относительным показанием к операции кесарева сечения являются: крупный, гигантский плод Хирургическая стерилизация во время кесарева сечения может быть проведена: по письменному заявлению женщины не моложе 35 лет или имеющей не менее 2 детей Интраоперационное введение антибиотиков при кесаревом сечении проводится: только при длительном безводном периоде К интраоперационным осложнениям при кесаревом сечении относятся: гипо- или атонические кровотечения Абсолютным показанием к операции кесарева сечения является: анатомический узкий таз 3-4 степени сужения В каких случая выполняется кесарева сечение: только при наличии абсолютного или суммы относительных показаний Послеродовые гнойно-септические заболевания Послеродовый метротромбофлебит можно заподозрить при: неэффективности лечения метроэндометрита К факторам риска развития послеродового эндометрита относится: длительный безводный период, роды продолжительностью более 12 часов Для стадии теплой гипотонии септического шока характерно: фебрильная температура, снижение АД, симптомы полиорганной недостаточности Характерным симптомом эндометрита является: лохии мутные, со зловонным, гнилостным запахом По летальности среди различных видов шока первое место занимает: септический шок Задачи лечения послеродового эндометрита: локализация инфекции на первом этапе Для профилактики трещин сосков важно: правильное прикладывание ребенка к груди Что является основным в купировании лактостаза: сцеживание молочных желез Антибактериальная терапия при послеродовом эндометрите: назначается в связи с близостью миометрия Тактика при установлении диагноза перитонит: экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости На какие сутки после родов характерно появление эндометрита: 3-5 Осложнением септического шока является: острая почечная недостаточность Отличительной особенностью послеродового метротромбофлебита является: пальпация по ребрам матки плотных извитых «шнуров» Послеродовый метроэндометрит чаще развивается: на 8-10 день после родов На четвертом этапе по классификации Сазонова_Бартельса: генерализованная инфекция Для септического шока характерно: наличие гнойного очага В диагностике септического шока важно: диспропорция между незначительными местными изменениями в очаге и тяжестью состояния К факторам риска по перитониту после кесарева сечения относят: длительный безводный период Риск развития послеродового эндометрита высок при: наличие генитальной инфекции Для послеродовой инфекции характерно: этапность развития Один из механизмов инфицирования при перитоните после кесарева сечения: парез кишечника Характерной особенностью послеродового мастита является: «отсроченный» мастит К генерализованной форме послеродовой инфекции относят: сепсис Для перитонита после кесарева сечения характерно: постоянная тенденция к нарастанию тяжести течения, несмотря на терапию Для третьей стадии септического шока характерно: температура тела 35-36, снижание АД, ДВС синдром, полиорганная недостаточность Особенностью лечения послеродового метротромбофлебита является: назначение антикоагулянтов, реокорректоров, фибринолитиков, антиоксидантов Лечение послеродовой язвы проводится: по принципам ведения гнойной раны Инфекция ближе к генерализованной при: перитоните Для септического шока характерно: низкое АД, не соответствующее степени кровопотери Отличительной особенностью послеродового метроэндометрита является: наличие всех признаков воспаления на фоне эндометрита Инфекция вышла за пределы послеродовой раны, но ограничена малым тазом при: метроэндометрите Термометрию в послеродовом периоде рекомендуется проводить: в локтевом сгибе Инфекция локализуется в пределах послеродовой раны при: эндометрите К мерам профилактики перитонита после кесарева сечения относят: антибиотикопрофилактика К заболеваниям послеродового периода относят: мастит Для первой стадии ( теплой нормотонии) септического шока характерно: фебрильная температура на фоне одышки, тахикардии, возбуждении Особенностью послеродовой инфекции является: начало с инфицирования родовой раны Лечение мастита обязательно включает: назначение антибактериальной терапии Отличительной особенностью послеродовой язвы от расхождения швов на промежности является: наличие серо-желтого налета, при снятии легко кровоточит На втором этапе по классификации Сазонова_Бартельса: инфекция вышла за пределы раны, но ограничена малым тазом В местной терапии послеродовой язвы применяются: протеолитические ферменты Степень инфекционного риска оценивается: всегда перед операцией На третьем этапе по классификации Сазонова_Бартельса: инфекция близка к генерализованной Отличительной особенностью лактационного мастита является: наличие гиперемированного болезненного очага в молочной железе К местному лечению послеродового эндометрита относят: дилатация цервикального канала для создания оттока лохий На первом этапе по классификации Сазонова-Бартельса: инфекция в пределах послеродовой раны Основная профилактика мастита и лактостаза: эксклюзивное грудное вскармливание с первых дней жизни Послеродовая язва может возникнуть: на ссадинах, разрывах влагалища, шейки матки, промежности Симптомом послеродового эндометрита является: лохиометра на фоне субфебрильной температуры Особенностью акушерского перитонита является: парез кишечника с кратковременным эффектом от лечения Изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору Возможная причина изосенсибилизации по резус-фактору у повторнобеременной женщины: беременности резус-положительным плодом в анамнезе Симптомы билирубиновой интоксикации при гемолитической болезни плода: вялость, гипорефлексия Возможно ли рождение здорового ребенка(т.е. без резус-конфликта) у резус-отрицательной матери и резус-положительного отца при 2-3 беременности: возможно, если ребенок 1 и 2й унаследуют резус-отрицательную кровь При проведении заменного переливания крови новорожденному объем инфузии крови должен превышать объем эксфузии: на 50мл Лимфоцитотерапия клетками крови отца возможна: с 4-5 недель беременности с повторением каждые 4 недели Возможные причины изосенсибилизации по резус-фактору у первородящей женщины: гемотерапия несовместимой по резус-фактору кровью Гемолитическая болезнь плода вследствие несовместимости крови по системе АВО чаще наблюдается при наличии: О (I) группа у матери, А (II) у отца (плода) Укажите акушерские осложнения, способствующие развитию резус-сенсибилизации в 3 триместре: самопроизвольный выкидыш Какая из форм гемолитической болезни плода наиболее легкая по своему течению: анемическая Повышение какого билирубина приводит к нарушению метаболизма плода: непрямого К видам изосерологической несовместимости крови матери и плода относится: несовместимость по системе резус, по системе АВО Введение антирезус-иммуноглобулина необходимо в первые 72 часа после родов: резус-отрицательным родильницам при отсутствии резус-антител в крови Самый современный и эффективный метод лечения гемолитической болезни плода: внутриматочная трансфузия Что из указанного ниже способствует развитию резус-сенсибилизации в 1 триместре: внематочная беременность Сроки проведения кордоцентеза: с 18 недель беременности Достоверный индикатор состоявшегося билирубинового поражения мозга при гемолитической болезни плода: психические нарушения Возможно ли развитие резус-отрицательного плода у резус-положительных родителей: да, возможно Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2-3 дни: физиологическая желтуха Какой препарат используют для подавления продукции собственных антител: пентаглобин Дифференциация резус-фактора у плода начинается в сроке гестации: 7-8 недель Почему в первую очередь поражается ядра клеток головного мозга: билирубин хорошо растворим в липидах и не растворим в воде Для антенатальной профилактики резус-сенсибилизации всем беременным с резус-отрицательной кровью при условии, что отец плода резус-положительный показано: введение анти-резус Д иммуноглобулина в 28 недель при отсутствии резус-антител Инвазивные методы диагностики гемолитической болезни плода: кордоцентез Тактика ведения беременности при изосерологической несовместимости крови матери и плода направлена: на выявление степени сенсибилизации Возможен ли резус-конфликт у резус-положительной матери при развитии резус-отрицательного плода, если отец резус-отрицательный: не возможен Какова причина возникновения ядерной желтухи: токсическое влияние билирубина на подкорковые ядра из за его тропности к липидам Ведущим патогенетическим моментом, определяющим тяжесть и прогноз плода при анасарке, является: анемия Ведущее место в диагностике и оценке тяжести анемии у плода занимает: допплерометрия в средней мозговой артерии плода Укажите клинические проявления отечной формы гемолитической болезни плода: анасарка Контроль титра антител в крови матери, согласно алгоритма ведения беременности у резус-отрицательных женщин приводят: до 20 недель 1 раз в месяц, далее каждые 2 недели Укажите оптимальные сроки и метод родоразрешения при резус-конфликте: в 36-38 недель per vias naturalis.ю роды программированные, индуцированные Резус-сенсибилизированные беременные относятся в группу высокого риска по развитию: позднего гестоза Чем обусловлена окраска околоплодных вод при гемолитической болезни плода: содержанием билирубина Уровень гемоглобина в норме в пуповинной крови: 200-210г/л Влияет ли наличие экстрагенитальной патологии на степень выраженности иммунного конфликта: влияет в течение всей беременности Возможно ли развитие резус-положительного плода у резус-отрицательных родителей: нет К самому опасному антигену для развития резус-конфликта относится: Ar Dd Показанием к заменному переливанию крови новорожденному при гемолитической болезни является: высокий уровень билирубина в крови плода Как проводится заменное переливание крови: неонаталогом в отделении новоржденных, операционной в стерильных условиях Какое осложнение наиболее частое возникают при резус-конфликтной беременности: преждевременное прерывание беременности Критерии к проведению заменного переливания крови: проба Кумбса положительная Методы лечения легкой формы гемолитической болезни: внутрибрюшное переливание крови Антирезус-иммуноглобулин вводится с целью: профилактики резус-конфликта Послеродовой период у резус-сенсибилизированных женщин чаще осложняется: гнойно-септическими инфекциями Какое обследование необходимо провести при наличии антител в крови беременной: допплерометрия, определение максимальной скорости кровотока в средне-мозговой артерии плода Частота гемолитической болезни вследствие несовместимости по системе АВО: 1:200родов Возможен ли Rh-конфликт при первой беременности: да, возможен Наиболее часто встречаемая форма гемолитической болезни плода: желтушная Укажите дигностические критерии тяжести гемолитической болезни плода ГБ плода, являющийся показателем компенсаторных возможностей гемопоэза: гематокрит Показания к плазмаферезу: титр антител 1:64 и более, рождение ребенка с ГБП в анамнезе Синонимы изосерологической несовместимости крови матери и плода: эритробластоз плода При каком содержании общего билирубина в сыворотке крови доношенного новорожденного в 1 сутки ему показано заменное переливание крови: 342,0 мкмоль/л Какая кровь показана для заменного переливания при гемолитической болезни плода: одногруппная резус-отрицательная Особенности ведения родов у резус-сенсибилизированных беременных: роды программированные индуцированные, раннее пережатие пуповины Укажите основной и современный метод лечения тяжелой формы гемолитической болезни плода: внутриматочное внутрисосудистое переливание плоду отмытых эритроцитов донора Возможно ли введение антирезус Д-иммуноглобулина при наличии титр антител: противопоказано К неинвазивным методам диагностики ГБП относится: ультразвуковое исследование плода Противопоказанием к проведению кордоцентеза является: угрожающий выкидыш УЗИ признаки ГБП определяются: в 18-20 недель К основным формам ГБ новорожденных относятся: отечная, желтушная, анемическая Что является показателем сенсибилизации организма к резус-фактору: наличие резус-антител в крови Наиболее оптимальный метод родоразрешения резус-иммунизированных женщин: роды через естественные родовые пути Возможный перинатальный исход при ГБП: антенатальная гибель плода В лечебном учреждении какого уровня должны наблюдаться резус-сенсибилизированные беременные: третьего уровня «Перинатальный центР» |