АиГ 1 категория рус с ответами. Нормальное состояние плода
 Скачать 70.46 Kb.
|
|
ЕСЛИ плацента в третьем периоде родов НЕ опускается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону, необходимо:// Повторно ввести в/м 10 ЕД окситоцина// Дождаться признаков отделения и выделения последа// +Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины// Продолжить потягивание за пуповину во время схватки, при этом попросить женщину потужиться// Внутривенно ввести метилэргометрин *** У родильницы М., 38 лет, с преэклампсией тяжелой степени тяжести, ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 550 мл, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 82 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172 тыс. Этаноловый тест положительный. Какое осложнение развилось в данном случае?// Геморрагический шок I степени// Геморрагический шок II степени// Геморрагический шок III степени// +1 фаза ДВС синдрома// II фаза ДВС синдрома *** У больной А., 28 лет, на фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38,5-39 0С, продолжается озноб, пульс частый, несоответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненность при исследовании по ребру матки. Какое осложнение возникло в данном случае?// +Метротромбофлебит// Эндомиометрит// Сальпингит// Параметрит// Пельвиоперитонит *** В каком случае проводится кардиотокография и нестрессовый тест:// С 28 недель беременности по показаниям// +С 32 недель беременности только по показаниям// Рутинно, всем беременным на диспансерном наблюдении// Во время родов// При перенашивании беременности *** Уменьшение количества амниотической жидкости является косвенным признаком:// Замершей беременности// Пороков развития плода// Доношенного срока беременности// +Угрожающего состояния плода// Инфицирования плода *** Повторнородящая Ж., 27 лет, поступила в родильное отделение в активной фазе родов в 10.00 часов. Головка плода в положении 5/5, шейка раскрыта на 3 см. Схватки 1 за 10 минут, продолжительностью менее 20 секунд. Через 4 часа: головка по прежнему 5/5, шейка раскрыта на 3 см, кривая раскрытия шейки матки находится справа от линии тревоги, плодный пузырь разорвался самостоятельно, воды чистые. Схватки 1 за 10 минут, продолжительностью менее 20 секунд. Тактика ведения родов?// Активизировать женщину// +Активизировать женщину. Если через час открытие не прогрессирует подключить окситоцин или простагландины// Подключить простагландины для стимуляции родов// Кесарево сечение// Подключить окситоцин для стимуляции родов *** Выберите правильную тактику ведения беременности при бессимптомной бактериурии, согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года:// Динамическое наблюдение// Повторное исследование мочи через 3-5 дней// Стационарное лечение// +Курс антибактериальной терапии// Консультация уролога *** Модифицированный биофизический профиль плода включает в себя определение:// Амниотического индекса и дыхательных движений плода// +Амниотического индекса и результаты нестрессового теста// Результат нестрессового теста и двигательная активность плода// Мышечный тонус плода и дыхательные движения плода// Двигательная активность плода и результаты нестрессового теста *** При преэклампсии, независимо от срока гестации, показанием для досрочного родоразрешения будет являться:// Многоплодная беременность// Тазовое предлежание плода// +Тяжелая преэклампсия// Отягощенный акушерский анамнез// Рубец на матке *** Для индукции родов при зрелых родовых путях (оценка по Бишопу более 6 баллов) используется?// +Амниотомия, окситоцин// Простагландины Е1// Простагландины Е2// Окситоцин// Простагландины Е1и Е2 *** Противопоказанием для родовозбуждения является:// Дородовый разрыв плодных оболочек// Преэклампсия// Хорионамнионит// Аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции// +Предлежание пуповины *** Молодая нерожавшая женщина заболела остро на второй день после артифициального аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры тела до 39° С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина, вызвала бригаду скорой медицинской помощи и была доставлена в дежурный гинекологический стационар. При обследовании отмечены тахикардия, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0х9/л, СОЭ 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном влагалищном исследовании матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно болезненнаят. Выделения скудные, кровянистые без запаха. Диагноз?// Параметрит// Метротромбофлебит// Пельвиоперитонит// +Острый эндометрит// Перитонит *** Пациентка Ж., 29 лет обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - отрицательный. При бимануальном влагалищном исследовании и осмотре с помощью влагалищного зеркала патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: фаза пролиферации. Диагноз?// Миома матки, субмукозная форма// Дисфункциональное маточное кровотечение// Аденомиоз// +Нарушенная беременность// Рак эндометрия *** У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, неразвитые грудные железы, инфантильная матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: эстрадиол сыворотки крови - 8 пг/мл (норма 23-45) ЛГ - 105 мМЕ/мл (норма 2-15) ФСГ - 120 мМЕ/мл (норма 2-20) Пролактин - 12нг/мл (норма 2-25) Какое исследование необходимо назначить с целью уточнения диагноза?// Гестаген-тест// Кломифен-тест// +Кариотипирование// МРТ головного мозга// Тесты функциональной диагностики. *** В гинекологическое отделение по экстренной помощи поступила больная Н., 31 года. Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно, на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Имела 3 беременности: срочные роды и два искусственных аборта. Объективно: состояние тяжёлое, резкая бледность, заторможенность. На вопросы отвечает с трудом. АД 80/40, 85/40 мм рт. ст., артериальный пульс 140 ударов в минуту слабого наполнения. Температура 36,6 °С. Язык влажный. При пальпации живота отмечен симптом Куленкампфа (положительный симптом Щеткина-Блюмберга при абсолютно мягком животе) Бимануальное влагалищное исследование: влагалище рожавшей, пальпация матки и придатков матки затруднена из-за резкой болезненности. Задний влагалищный свод нависает, болезненный. Выделения из матки тёмные, кровянистые, скудные. Какой метод исследования, позволит определить характер жидкости в брюшной полости?// УЗИ органов малого таза// Пальпация живота// Ректальное исследование// Гистероскопия// +Кульдоцентез. *** В женскую консультацию обратилась женщина Н., 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные. Какой фактор бесплодия имеет место в данном случае?// Шеечный фактор// Ановуляция// +Патология маточных труб// Эндометриоз// Аномалии развития половых органов. *** Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", показанием к госпитализации в организации 2 уровня является:// Рубец на матке после двух и более кесарева сечений// Преждевременные роды в сроке до 32 недель беременности// +Преждевременные роды в сроке 34-37 недель// Преэклампсия тяжелой степени// Маловодие *** Основанием для издания приказа МЗ РК от 7.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан" послужило:// +Переход на критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные ВОЗ// Реорганизация (объединение и придания статуса города) городов и областей в РК// Увеличение численности врачей акушеров-гинекологов и неонатологов// Разработка и внедрения клинических протоколов// Увеличение численности населения в РК *** Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", ответственность за вызов консультативно-транспортной службы для перевода женщины на 3 уровень возлагается:// На руководителей управления здравоохранения города// На руководителей управления здравоохранения области// На руководителей отдела родовспоможения Министерства здравоохранения РК// На руководителей родовспомогательных организаций 1 и 2 уровней, где находятся женщины и новорожденные// +На руководителей родовспомогательных организаций 3 уровня, где будет находиться женщина и новорожденный *** Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", объем оказания медицинской помощи в организациях родовспоможения 2-го уровня:// +Ведение преждевременных родов с 22-х недель// Ведение новорожденных с назофаренгиальным постоянным положительным давлением// Ведение новорожденных с ретинопатией// Ведение новорожденных с бронхопульмональной дисплазией, персистирующей легочной гипертензией// Ведение новорожденных с некротическим энтероколитом *** Показание для проведения прицельной биопсии шейки матки:// Наботова киста// Эктопия шейки матки// Истинная эрозия воспалительного генеза// Тонкая лейкоплакия// +Гипертрофия шейки матки *** При проведении операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности для обеспечения надежного гемостаза на мезосальпинкс накладывают:// Один зажим и всю брыжейку трубы прошить одной кетгутовой лигатурой// Один зажим и всю брыжейку трубы дважды прошить разными кетгутовыми лигатураими// +Несколько зажимов и прошить отдельно каждый участок кетгутом// Один зажим с последующей перевязкой его культи кетгутом без прошивания// Несколько зажимов и прошивать каждый (небольшой) участок шелком *** Больная Н., 25 лет, поступила в гинекологический стационар с диагнозом: перекрут ножки кисты яичника. Объем оперативного лечения:// +Удаление придатков на стороне опухоли// Удаление матки с придатками// Удаление придатков с обеих сторон// Удаление яичника// Резекции пораженного яичника *** У больной К., 21 года, при лапароскопии по поводу подозрения на апоплексию яичника обнаружено небольшое кровотечение из яичника. Дальнейшая тактика:// Лапаратомия и ушивание яичника// Диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии// Лапаратомия и резекция яичника// +Лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения// Перевязка яичниковой артерии *** Особенностью развивающихся вторичных половых признаков у девочек по сравнению с мальчиками является:// Развития жировой клетчатки по мужскому типу// +Изменения соотношения между тазовым и плечевым поясам в сторону относительного увеличения окружности первого// Более толстой и грубой кожи// Роста волос в области наружных гениталий и белой линии живота// Резкого изменения голоса *** Обмен эстрогенов в организме протекает по схеме:// +Эстрадиол - эстрон - эстриол - нестероидные продукты// Эстрадиол - эстриол - эстрон - нестероидные продукты// Эстрон - эстрадиол - эстриол - нестероидные продукты// Эстриол - эстрадиол - эстрон - нестероидные продукты// Эстриол - эстрон - эстрадиол - нестероидные продукты *** Действие больших доз экзогенных эстрогенов на яичник:// Увеличивается выработка яичником эстрогенов// Увеличивается выработка яичников прогестерона// +Происходит атрофия яичниковой ткани// Уменьшается выработка пролактина// Происходит гипертрофия яичниковой ткани *** У больных с эндокринным бесплодием применяют кломифен в случае, ЕСЛИ:// Базальная температура повысилась до 37 °С// Кариопикнотический индекс в пределах 10-20%// Симптом зрачка// Слабо выраженный симптом арборизации шеечной слизи// +Имеется хороший эстрогенный уровень *** У больных с аменореей при болезни Иценко-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза:// Соматотропного// Тиреотропного// Лютеинизирующего// Фолликулостимулирующего// +Адренокортикотропного *** Противопоказанием к хирургическому лечению у больных зндометриозом является:// +Неэффективности консервативного лечения при ретроцервикальном эндометриозе// Наличия эндометриоидной кисты яичника// Эндометриоза послеоперационного рубца передней брюшной// Внутреннего зндометриоза тела матки II степени// Подозрения на истинный бластоматозный процесс в яичнике *** Термин аденомиоз применяется:// Во всех случаях выявления зндометриоза независимо от локализации// +Когда прорастание миометрия сопровождается гиперплазией мышечной ткани// При эндометриозе, который сопровождается образованием кист// Только при очаговых разрастаниях зндометриоидной ткани во внутреннем слое матки// Только при ретроцервикальном зндометриозе *** При "малых" формах эндометриоза размер эндометриоидных гетеротопий НЕ превышает:// 0.4 см// 0.5 см// 0.6 см// +0.7 см// 0.8 см *** Проба с дексаметазоном считается положительной, ЕСЛИ в ответ на применение дексаметазона наблюдается следующее изменение уровня 17-кетостероидов в суточном количестве мочи:// +Повышение на 50% и более// Повышение на 10-20%// Понижение на 10-20%// Понижение на 50% и более// Сохраняется на одном уровне *** Больная Н., 48 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на обильные менструации, слабость. 6 лет назад была обнаружена миома матки размером с 6-7 недель беременности. Состояла на диспансерном учёте. Последний год стала отмечать усиление менструальных выделений, плохое самочувствие, слабость. Последний раз была на приеме полгода назад, и матка соответствовала размерам 9-10 недель беременности. Менструация пришла в срок, но продолжается уже 10-й дней. Половая жизнь с 30-и лет - было 2-е беременности, обе закончились артифициальными абортами. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 96 ударов в минуту, АД -120/80 мм рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмечается систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. На зеркалах: влагалищная часть шейки матки без эрозий, коническая, выделения кровянистые, обильные. Бимануальное влагалищное исследование: матка увеличена до 13-14 недель беременности, плотная, бугристая, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненная. Тактика ведения:// Консервативное лечение гестагенами в течение 6 месяцев// Консервативное лечение синтетическими аналогами гонадотропин-релизинг фактора// +Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание// Гистероскопия// Оперативное лечение *** Беременная К., 26 лет, в сроке беременности 33 недели и 2 дня обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на чувство изжоги, особенно после жареной пищи, в течение 2-х недель. Какой из антацидов, обладающий высокой эффективностью и слабой выраженностью побочных эффектов, необходимо назначить беременной:// Невсасывающийся// Всасывающийся// +Магнийсодержащий// Алюминийсодержащий// Комбинированный |