АиГ 1 категория рус с ответами. Нормальное состояние плода
 Скачать 70.46 Kb.
|
|
*** Первобеременная Н., 22 лет, поступила в родильное отделение перинатального центра за 2 недели до предполагаемого срока родов. Жалоб не предъявляет. Рост 154 см, вес 45 кг. Размеры таза: 20х23х26х16 см. Диагональная конъюгата 8,5 см. Положение плода продольное. Предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту, слева ниже пупка. Тактика ведения беременности и родов?// Роды возможны через естественные родовые пути, ведение консервативно-выжидательное// Роды возможны через естественные родовые пути, во втором периоде родов использовать наложение вакуум-экстрактора на головку плода// Роды возможны через естественные родовые пути, при слабости родовой деятельности необходимо родоусиление окситоцином// Роды через естественные родовые пути невозможны, показана плодоразрушающая операция// +Плановое родоразрешение путем кесарева сечения *** Больная Н., 24 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на бели и контактные кровяные выделения. Наследственность не отягощена. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 23 лет в браке, не предохраняется. Беременностей в течение 8 месяцев не было. Гинекологические заболевания отрицает. Заболела 3 месяца назад, когда появились бели и контактные выделения. Общее состояние удовлетворительное. По органам без особенностей. При осмотре шейки матки при помощи зеркал - поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко красного цвета, зернистая, покрытая гноевидными слизистыми выделениями, размером 2x2 см. При влагалищном исследовании - пальпаторно шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт. Матка и придатки - без особенностей. Выделения - бели с примесью крови. Диагноз?// Лейкоплакия с атипией, эндоцервицит// Псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит// +Эктопия шейки матки, эндоцервицит// Эктропион, эндоцервицит// Цервикальная интраэпителиальная неоплазия *** Больная С., 37 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, высокую температуру. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация - 2 дня назад. Заболела остро после случайной половой связи. Появились боли внизу живота, озноб, температура 39 °С. При пальпации живот резко болезненный в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании матки и придатков четко не контурируются из-за резкой болезненности и напряжения мышц живота. Выделения обильные, гноевидные. Критерием излеченности специфического процесса органов малого таза будет являться?/ Отсутствие в культуральном исследовании возбудителя инфекции не раннее 7 суток после окончания терапии// Отсутствие в культуральном исследовании возбудителя инфекции не раннее 14 суток после окончания терапии// Отсутствие в культуральном исследовании возбудителя инфекции сразу после окончания терапии// Отрицательный результат ИФА, проведенный сразу после окончания терапии// +Отрицательный результат ПЦР, проведенный через 2 недели после окончания терапии *** Больная 34 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота ноющего характера. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 4-5 дней, в последние 2 года - болезненные, умеренные, регулярные. Замужем 3 года, не предохраняется, детей нет. По поводу бесплодия не обследовалась. В течение года беспокоят ноющие боли внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации. При двуручном исследовании: тело матки и правые придатки без особенностей. Слева и кзади от матки определятся образование до 5 см в диаметре, тугоэластической консистенции, неподвижное, спаянное с окружающими тканями, болезненное при пальпации. Данные УЗИ исследования: в области левого яичника образование с нечеткими контурами, утолщенной оболочкой, однокамерное, до 5-6 см в диаметре. Диагноз?// Бесплодие первичное. Миома матки// Бесплодие первичное. Острый оофорит слева// Бесплодие первичное. Хронический сальпингоофорит слева, обострение// +Бесплодие первичное. Эндометриоидная киста левого яичника// Бесплодие первичное. Ретенционная киста левого яичника. *** Больная К., 51 год, отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт. ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Диагноз:// +Климактерический синдром// Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу// Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу// Пременопауза// Постменопауза *** Противопоказание для проведения родовозбуждения:// Дородовый разрыв плодных оболочек// Преэклампсия// Хорионамнионит// Срок беременности (42 недели)// +Первичный генитальный герпес *** Родильница Л., 32 лет, находится в родильной палате. 5 минут назад самостоятельно отелился и выделился послед. Общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток - 7 часов. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Введено 10 ЕД окситоцина. Объективно общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно - розовые, влажные. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 85 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. В следующие 7 минут кровотечение составило 550 мл и продолжается. Первоочередные мероприятия:// Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, введение окситоцина, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl// +Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl , поиск причин кровотечения// Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен, введение окситоцина и инфузия 0,9% NaCl, бимануальная компрессия матки// Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl, ручное обследование полости матки с последующим введением окситоцина// Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl, сдавление брюшной аорты *** У роженицы С., 40 лет, продолжительность родов составила 15 часов на фоне слабости родовой деятельности. Через 15 минут после рождения ребенка массой 4150,0 грамм, началось кровотечение. Кровопотеря 300 мл и продолжается. Самостоятельно выделился и отделился послед. Кровопотеря 550 мл и продолжается. Введен окситоцин, проводится инфузия 0,9% NaCl - 1литр за 15 минут. Матка после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище целы. Диагноз?// Ранний послеродовый период. Разрыв мягких родовых путей, кровотечение// +Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде// Ранний послеродовый период. ДВС-синдром.// Послеродовое кровотечение на фоне задержки частей последа// Ранний послеродовый период. Разрыв матки, кровотечение *** Вынашивание беременности возможно при следующей форме врожденного порока сердца// Тетраде Фалло// Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца// Коарктации аорты// Выраженном дефекте межпредсердной перегородки// +Дополнительной хорде левого желудочка *** Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы будет являться:// Гормонозависимая форма// Бронхиальная астма, впервые выявленная во время беременности// +Легочно-сердечная недостаточность// Угроза прерывания беременности// Ночные приступы удушья не чаще 1 раза в месяц *** Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензивных состояний во время беременности и группа, к которой он относится:// Нифедипин - блокатор кальциевых каналов// +Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия// Анаприлин - В-адреноблокатор// Гидролазин - вазодилататор миотропного действия// Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия *** Диагностический признак HELLP- синдрома:// +Резкое повышение трансаминаз (АСТ, АЛТ) в 10-15 раз и более// Резкое снижение трансаминаз (АСТ, АЛТ)// Нормальные значения трансаминаз// Снижение уровня лейкоцитов иногда в 10-15 раз// Повышение уровня лейкоцитов и трансаминаз *** Окситоцин способствует отделению молока из молочных желез путем:// +Сокращения миоэпителиальных клеток в молочных ходах// Увеличения секреции пролактина// Снижения секреции пролактина// Увеличения содержания эстрогенов// Снижения содержания эстрогенов *** Для патологического лактостаза характерно:// Инфильтрат в одной молочной железе// +Отечность и гиперемия отдельных участков железы// Трещины сосков// Равномерное и болезненное нагрубание молочных желез// Лимфангит и лимфаденит *** Уровень какого маркера в динамике служит показателем эффективности терапии эндометриоза и возможности рецидива заболевания?// Альфафетопротеин// +СА -125// Хорионический гонадотропин человека// Уровень эстрогенов// Уровень прогестерона *** Отрицательная проба с дексаметазоном свидетельствует:// Об отсутствии чувствительности к андрогенам// О маточной форме аменореи// +О наличии опухоли надпочечников// О наличии синдрома поликистозных яичников// О нормальных показателях андрогенов *** Кариопикнотический индекс - это процентное отношение:// Эозинофильных поверхностных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке// Поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к общему числу клеток в мазке// Базальных и парабазальных клеток влагалищного эпителия к общему числу клеток в мазке// +Поверхностных клеток влагалищного эпителия с пикнотическими ядрами к эозинофильным поверхностным клеткам// Поверхностных клеток влагалищного эпителия *** Внутренний слой мышц тазового дна состоит из:// Седалищно-пещеристой, луковично-губчатой, поверхностной поперечной мышцы промежности и наружной мышцы, сжимающей задний проход// Мочеполовой диафрагмы// +Мышцы, поднимающий задний проход// Мочеполовой диафрагмы и тазовой диафрагмы// Седалищно-пещеристой, луковично-губчатой мышц и тазовой диафрагмы. *** В период физиологически развивающейся беременности происходят следующие изменения в системе гемостаза:// +Гиперкоагуляция// Гипокоагуляция// Коагулопатия потребления// Активизация только сосудисто-тромбоцитарного звена// Активизация только плазменного звена *** Гиперпролактинемия характеризуется:// Поликистозными изменениями яичников// Гирсутизмом, акне, себореей// +Галактореей, аменореей// Галактореей, гиперполименореей// Гиперплазией эндометрия *** |