задачи физа. Объем мочи, млсут
 Скачать 127.94 Kb.
|
|
n. vagus, идущих к поджелудочной железе. Вопросы: ЦНС 1) Какие рефлексы обеспечивают секреторную функцию поджелудочной железы? Дайте характеристику этих рефлексов. Перечислите элементы рефлекторной дуги безусловного рефлекса панкреатической секреции. Где располагаются рефлексогенные зоны? Какое звено нарушено в данном случае? П, Э 2) Будет ли происходить секреция панкреатического сока? Если будет, то как она регулируется в данном случае? Э 3) Будет ли нарушена эндокринная функция поджелудочной железы? Как регулируется продукция гормонов поджелудочной железы? Э 4)Какие гормоны выделяет эндокринная часть поджелудочной железы, каковы их функции? СС 5) Изменится ли нейрогенный контроль сердца? ВТ 6) Какие законы проведения возбуждения по нерву вы знаете? Какие из них объясняют наблюдаемые явления? Задача 12 Пациент (злостный курильщик) жалуется на сильные боли в нижней конечности, появляющиеся только при ходьбе (перемежающаяся хромота). При осмотре выявлено отсутствие пульсации на артериях конечности, бледность и снижение температуры кожи. При ангиографии установлено, что просвет артерий уменьшен по сравнению с нормой. Больному выполнена операция перерезки симпатических нервов, иннервирующих конечность. Боли и другие перечисленные симптомы после операции исчезли. Вопросы: СС 1) Какой центр поддерживает и регулирует тонус гладких мышц артерий? В каком состоянии он находится? Каковы механизмы, поддерживающие это состояние? Как выражен тонус сосудов в данном случае? Объясните происхождение симптомов, беспокоящих пациента. ЦНС, СС 2) Дайте классификационную характеристику сосудодвигательного рефлекса с барорецепторов. Какие медиаторы и рецепторы пре- и постганглионарного нейронов участвуют в передаче возбуждения на гладкие мышцы сосудов? Где расположены структуры, на которые действует никотин? СС 3) Как изменился тонус сосудов после операции? Какова причина этих изменений? ЦНС 4) Изменится ли после этой операции тонус скелетных мышц данной конечности? Э 5) Изменится ли продукция адреналина? А 6) Что такое - боль? Какова структура и функции ноцицептивной системы? Задача 13 У пациента травматический разрыв спинного мозга на уровне T6 - Т7 сегментов. Вопросы: ЦНС 1) Как называется состояние нервных центров, расположенных ниже места травмы? Каковы механизмы этого явления? Как проверить сохранность проводниковой и рефлекторной функций спинного мозга? Как долго будут нарушены его функции? ВТ, ЦНС 2) Возможны ли какие-либо движения нижних конечностей после травмы? Какие структуры головного мозга осуществляют регуляцию движений? ЦНС 3) Возможен ли произвольный контроль вегетативных функций? Опишите строение рефлекторной дуги вегетативного рефлекса мочеиспускания. А 4) Изменится ли деятельность сенсорных систем? Каких именно? Как это проверить? Э 5) Изменится ли продукция адреналина? Как выделение адреналина регулируется в норме? Д 6) Изменится ли дыхание? Задача 14 У пациента вследствие нарушения мозгового кровообращения нарушена целостность кортикоспинального тракта. Вопросы: ЦНС 1) Какие функции выполняет кортикоспинальный тракт? Какими структурными элементами он образован? На каких нейронах спинного мозга заканчиваются волокна этого тракта? Как проверить сохранность его функций? ЦНС 2) Какая область коры головного мозга непосредственно управляет передачей возбуждения по кортико-спинальному тракту? Каковы ее функции? Как расположены нейроны, иннервирующие мышцы разных частей тела? ВТ 3) Какие формы двигательной активности мышц принято различать? Какие из них будут нарушены в данном случае? Почему? ВТ 4) Возможна ли в этом случае атрофия мышц? Сохранится ли их возбудимость? ЦНС, А 5) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов? СС 6) Каковы особенности мозгового кровообращения? Задача 15 У пациента выявлено нарушение функции нейронов в передних рогах поясничных и сакральных сегментов спинного мозга. Вопросы: ЦНС 1 )Каковы структура и функции спинного мозга? Как проверить их сохранность? ЦНС 1) Какие рефлексы осуществляются при участии альфа-мотонейронов? Перечислите и дайте классификационную характеристику. Как проверить их сохранность? ЦНС 2) Возможно ли участие нижних конечностей в произвольных и рефлекторных движениях? Как это проверить? А 3) Изменится ли функциональное состояние мышечных веретен мышц нижних конечностей? СС 4) Изменится ли тонус сосудов нижних конечностей? Как он регулируется в норме? ОВ 5) Изменится ли температура кожи нижних конечностей? Э 6) Изменится ли регуляция выделения адреналина в организме? Задача 16 У пациента травматический разрыв спинного мозга на уровне T12 - Li сегментов. Вопросы: ЦНС 1) Будут ли осуществляться произвольные и непроизвольные двигательные функции нижних конечностей: а) в первые недели после травмы? б) через 6 месяцев? Как это проверить? П, В 2) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений? СС 3) Измениться ли деятельность сердца и тонус сосудов? Э 4) Будет ли изменена продукция гормонов стресса? Д 5) Изменится ли регуляция дыхания? А 6) Изменится ли кожная и проприоцептивная чувствительность? Как это проверить? Задача 17 Собаку не кормили в течение суток, а затем поставили в станок, где ее обычно кормили. Применили раздражение лапы электрическим током, вызывающим слабое болевое ощущение, однако вместо оборонительного двигательного рефлекса наблюдали слюноотделение. Вопросы: А 1) Какие сенсорные системы возбуждены в данной ситуации? ЦНС, ВНД 2) Объясните физиологический механизм наблюдаемого явления. Как называется принцип взаимодействия нервных центров, при котором один центр может усиливать свое возбуждение за счет возбуждения других центров? Какова его биологическая роль? ВНД 3) Приведите примеры аналогичного состояния у человека. П 4) Какова роль слюноотделения у собаки? У человека? СС 5) Как изменится деятельность сердца и АД в данный момент? Каковы механизмы? Э 6) Изменится ли уровень гормонов стресса в крови? Задача 18 В помещении, где находится собака, на недоступной высоте подвешен кусок мяса. Собака прыгает, пытаясь достать мясо. При этом у нее наблюдается повышение АД, учащение сердцебиения, слюноотделение и расширение зрачков. Вопросы: СС 1) Объясните физиологические механизмы изменения ЧСС и АД. П, ВНД 2) Какими механизмами обеспечивается регуляция поведения собаки и процесс слюноотделения? В чем суть доминанты? ЦНС 3) Объясните причину и механизм изменения диаметра зрачков. Каково диагностическое значение зрачкового рефлекса? ЦНС 4) Перечислите отделы ЦНС, принимающие участие в регуляции мышечного тонуса и движений. Д 5) Как изменится дыхание? Каковы механизмы? ВНД 6) Какие эмоции наблюдаются у собаки? Каковы их функции? Задача 19 При поступлении в клинику пациентка жалуется на бессонницу, тахикардию, слабые непроизвольные сокращения скелетных мышц. При анализе крови установлено, что концентрация Са2+ в крови 1,7 мМ (норма: 2,2 - 2,5 мМ). Вопросы: ВНД, ЦНС 1) Чем вызвана бессонница? Каковы механизмы перехода от бодрствования ко сну? Какие рекомендации можно дать пациенту? Какова роль кальция в синаптической передаче возбуждения? ОВ, П, Э 2) Каковы возможные причины снижения уровня Са2+ в крови? Э 3) Какие гормоны регулируют уровень Са2+ в крови? П 4) Каковы пути поступления Са 2+ в организм? Какова роль витамина D в регуляции кальциевого гомеостаза? СС 5) Как изменится деятельность сердца, тонус сосудов и АД? Каковы механизмы? К 5) Изменится ли свертываемость крови пациента? Как это можно определить? ВТ 6) Перечислите процессы в организме, которые протекают с участием Са2+. Задача 20 При сильном испуге у человека выявлены: тахикардия, повышение АД, увеличение частоты дыхания, повышение уровня глюкозы в крови. Вопросы: Э, ЦНС 1) Какие эндокринные изменения обычно наблюдаются при стрессе? Как регулируется продукция этих гормонов? СС, ЦНС 2) Объясните механизмы изменения ЧСС и АД в данном случае. Д, 3) Объясните механизмы изменения параметров дыхания. Как оно регулируется в норме? П 4) Возможно ли изменение моторики кишечника? ВНД, СС, ЦНС 5) Что представляют собой эмоции? Дайте определение. Какова их роль в адаптации организма? По каким симптомам можно определить уровень эмоционального напряжения пациента? Э 6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови? Задача 21. Поздно вечером пациент съел 300 г соленой семги. Ночью он вынужден был дважды встать и пить воду Вопросы: К 1) Как изменится осмотическое давление крови при всасывании солей из желудочно-кишечного тракта? Чем оно создается и чему равно в норме? СС 2) Изменится ли при этом ОЦК и АД? Какие факторы создают и регулируют АД? В 3) Назовите три процесса мочеобразования и кратко охарактеризуйте их. Как они изменятся при потреблении соленой пищи? Э 4) Как изменится баланс гормонов, регулирующих мочеобразование? Опишите механизмы их действия. ВНД 5) Как формируется ощущение жажды? Какова роль потребностей в формировании адекватного поведения? П 6) Где и как всасываются продукты пищеварения и электролиты в пищеварительном тракте? Каковы их механизмы? Задача 22 Пациент жалуется на постоянную жажду. В процессе обследования установлено, что суточный диурез составляет 3 л. Вопросы: В 1) Сравните диурез с нормой, обозначьте специальным термином. Как измеряют диурез? К 5) Какие константы крови, возможно, изменятся при этом состоянии? Э, В 2) Какие нарушения углеводного обмена могут привести к данной ситуации? Как изменятся при этом процессы мочеобразования? Э 3) Объясните возможные механизмы увеличения диуреза при несахарном диабете. Как при этом изменится продукция АДГ и чувствительность рецепторов к нему? СС 4) Почему при резких подъемах артериального давления увеличивается диурез? ВНД 6) Что такое потребности и мотивации? Как формируется чувство жажды? Задача 23 При обследовании установлено, что суточный диурез у пациента составляет 600 мл. Вопросы: В 1) Сравните величину диуреза с нормой, обозначьте соответствующим термином. Как измеряют диурез? П, ОВ 2) Какие физиологические ситуации могут привести к снижению диуреза? Каковы механизмы изменения диуреза при мышечной нагрузке и нарушениях пищевого режима? В, Э 3) Какие патологические ситуации в организме могут привести к снижению диуреза? Каковы возможные изменения процессов мочеобразования, приводящие к снижению диуреза? ЦНС 4) Объясните механизм уменьшения или прекращения диуреза при сильной боли. К, Э 5) Опишите механизмы уменьшения диуреза при большой кровопотере.     Задача 24 Молодой человек жалуется на жажду, теряет около 2800 мл мочи ежесуточно. Выдыхаемый воздух имеет запах ацетона, моча содержит глюкозу. Анализы показали следующее: 
Вопросы:
К, В, Э 1) Напишите норму для каждого показателя, назовите состояния соответствующими терминами. Какие эндокринные расстройства могут привести к увеличению диуреза? Как измеряют диурез? Э 2) Отсутствие или недостаток какого гормона обычно приводит к повышению уровня глюкозы в крови? Как регулируется продукция этого гормона? Каков механизм его действия? В 3) Объясните причину полиурии в данном случае. Какие процессы мочеобразования изменены? ОВ, К, ВНД 4) Какие физиологические процессы вызывают при полиурии жажду? Как формируется потребность, мотивация? В, П 5) Может ли у здорового человека так повышаться уровень глюкозы? Как отличить норму от патологии? Э 6) Назовите гормоны, которые способствуют повышению уровня глюкозы в крови. Задача 25  Вопросы: П 1) Объясните экскрецию жира и непереваренных остатков пищи у данного пациента. Какие ферменты, необходимые для переваривания белков и жиров, содержатся в панкреатическом соке? Э, П 2) Каковы вероятные причины снижения Са2+ в крови? Почему у данного пациента низкое содержание Са2+ в сыворотке крови? Как регулируется его уровень? ЦНС 3) Какую роль играет Са2+ в деятельности нервной системы ? П 4) Почему изменилась моторика и всасывание у данного пациента? Как регулируются эти процессы в норме? СС 5) Изменятся ли ОЦК, ЧСС, АД у данного больного? К 6) Изменится ли свертываемость крови? Почему? Как это проверить? Задача 26 |