задачи физа. Объем мочи, млсут
 Скачать 127.94 Kb.
|
 Результаты измерений:
Вопросы: ВНД 1) Что представляет собой сон? Каковы механизмы перехода от бодрствования ко сну и наоборот? ЦНС 2) Объясните причины различия показателей во время сна при 1 и 2-м измерениях. Назовите ритмы ЭЭГ. Как изменяется тонус центров вегетативной нервной системы в разные фазы сна? Э, ОВ 3) Каковы особенности гормонального баланса и температуры тела во время сна? СС 4) Каковы механизмы изменения ЧСС и АД в разные фазы сна? Д 5) Как регулируется дыхание? Как изменяется его регуляция во время сна? ЦНС, ВТ, ВНД 6) Сохраняется ли целенаправленная двигательная активность во сне? Сохраняется ли тонус мышц? Как реализуются эти функции в период бодрствования? Задача 47 У одной из студенток, работающих в поле на уборке помидоров при температуре +30° С и безветрии, произошла потеря сознания. При этом выявлено: ЧСС 110 мин-1, пульс слабого наполнения, частота дыхания 22 мин-1, обильное потоотделение, покраснение кожных покровов, тонус мышц снижен. Вопросы: СС, ВНД 1) Каковы возможные причины потери сознания? Что такое сознание? Как проверить его сохранность? ОВ 2) Каковы особенности терморегуляции в данных условиях? Какие способы теплоотдачи эффективны? Какие меры доврачебной помощи полезны для нормализации терморегуляции? Каковы их физиологические обоснования? СС 3) Каковы особенности гемодинамики в данных условиях? Объясните наблюдаемые симптомы. Каковы механизмы увеличения ЧСС? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с барорецепторов. Как изменится ОПС, преднагрузка и постнагрузка на сердце? Д 4) Объясните механизмы изменения дыхания. Как регулируются параметры дыхания? ЦНС 5) Каковы механизмы изменения тонуса скелетных мышц? Что такое тонус скелетных мышц? СС, В, Э 6) Какие процессы мочеобразования изменятся в этой ситуации? Каковы механизмы этих изменений? Задача 48 У женщины 50 лет в результате хронического психоэмоционального стресса возникло ухудшение самочувствия. При обследовании в течение суток выявлено: АД - 190/140 мм рт. ст. при многократном измерении, пульс - 90 мин-1, неоднократная рвота, суточный диурез 2,5 л. Вопросы: ВНД 1) Что представляют собой эмоции? Какие факторы среды и особенности ВНД человека определяют уровень и продолжительность эмоционального напряжения? Каков физиологический смысл эмоций? СС 2) Сравните ЧСС и АД с нормой. Каковы кратковременные, промежуточные и механизмы длительного действия, обеспечивающие регуляции АД? Какие органы и системы принимают в этом участие? В, Э 3) Прокомментируйте уровень диуреза. Какие процессы мочеобразования изменились в этой ситуации? Э, ЦНС 4) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возможны при стрессе? Как регулируется продукция гормонов стресса? П 5) Изменятся ли секреция и моторика пищеварительного тракта? СС, В, ВНД, ВТ 6) Каковы физиологические основы лечебных мероприятий, направленных на нормализацию АД? Обоснуйте применение диеты, седативных препаратов, блокаторов мембранных рецепторов и ионных каналов гладких мышц сосудов, диуретиков. Задача 49 При выполнении некоторых хирургических операций применяется управляемая гипотермия, т. е. искусственное охлаждение тела пациента путем снижения внешней температуры и применения миорелаксантов, ганглиоблокаторов и наркоза. При этом снижаются ЧСС, МОК и АД. Вопросы: ОВ, ЦНС, ВТ, А 1) Опишите структуру и функции системы терморегуляции, ее рецепторы, эффекторы и центр. Как отвечает здоровый организм на снижение внешней температуры? Как воздействовать на эти процессы при управляемой гипотермии? Как влияет наркоз? Э 2) Какие изменения в деятельности эндокринной системы возникают при охлаждении? Как регулируется продукция этих гормонов? ЦНС, СС 3) В чем смысл применения ганглиоблокаторов, Какие функции выполняют вегетативные ганглии? Как изменится при этом тонус сосудов кожи и ее температура? Д 4) Возможно ли самостоятельное дыхание больного в этих условиях? Как в норме регулируется дыхание? СС, ВТ 5) Объясните механизмы снижения показателей гемодинамики. Изменится ли тонус гладких мышц сосудов под влиянием миорелаксантов и ганглиоблокаторов? ЦНС 6) Опишите структуру и функцию нервно'-мышечного синапса. Как действуют миорелаксанты? Задача 50 Пациент в возрасте 56 лет жалуется на потерю массы тела (14,5 кг за последние 8 месяцев), кашицеобразный стул. При исследовании кала выявлено наличие жира (15 г на 100 г потребленного с пищей жира при норме не более 7 г), непереваренных остатков пищи. Анализ крови выявил уменьшение содержания кальция в крови (1,8 мМ при норме 2,102,55). Был поставлен диагноз: хронический панкреатит. Вопросы: П 1) Каковы Ваши предположения о причине увеличения экскреции жира у данного пациента? Как в норме осуществляется его переваривание и всасывание? П 2) Опишите экзокринную функцию и механизмы регуляции поджелудочной секреции. ОВ, Э 3) Объясните возможные причины снижения содержания уровня кальция в крови. Опишите механизмы регуляции уровня кальция в крови. 4) Будет ли изменена у данного больного эндокринная функция поджелудочной железы? Какие гормоны выделяет поджелудочная железа? Как регулируется эта функция? ОВ, П, Э 5) Как определить нормальную массу тела человека? Каковы возможные причины ее снижения? К, СС, ЦНС 6) Как и почему изменится свертываемость крови, тонус сосудов, передача возбуждения в синапсах? Задача 51 Пациентка в возрасте 47 лет жалуется на появление сильных болей в правом подреберье, появляющихся спустя 1,5 - 2 после приема жирной пищи. Проведенное УЗИ показало наличие конкрементов (камней) в жёлчном пузыре. Вопросы: А, ЦНС, П 1) Опишите структуру и функции ноцицептивной сенсорной системы. Объясните возможную причину появления болей у данной пациентки и ее связь с приемом пищи. П 2) Опишите экзокринную функцию печени, состав жёлчи. Какова роль жёлчи в процессе пищеварения? Каковы механизмы регуляции выделения жёлчи? ОВ, П 3) Опишите механизм переваривания и абсорбции жира в кишечнике. Какова роль жиров в организме? Какова суточная потребность организма в жирах? СС, ЦНС, 4) Как изменятся ЧСС, АД во время болевого приступа? Какие еще симптомы свидетельствуют о боли? Каковы механизмы этих изменений? К, П 5) Каково происхождение жёлчных пигментов? Как они выводятся из организма? Э 6) Какие изменения в гормональном балансе появляются во время болевого приступа? Задача 52 Пациенту проведена резекция значительной части подвздошной кишки. Спустя месяц после операции больной вновь обратился к врачу с жалобами на жидкий стул. Анализ кала показал наличие жира (10 г на 100 г потребленного жира при норме не более 7 г). Анализ крови выявил наличие макроцитарной анемии. Вопросы: П 1) Каковы, с Вашей точки зрения, возможные причины диареи и стеатореи? Опишите механизмы абсорбции продуктов гидролиза питательных веществ, электролитов, микроэлементов и воды в кишечнике. К, П 2) Какова возможная причина развития макроцитарной анемии? Как регулируется эритропоэз? ОВ 3) Всасывание каких витаминов может быть нарушено у данного пациента? Какова их физиологическая роль? П, ЦНС 4) Какова роль жёлчных кислот в пищеварении? Каковы механизмы регуляции жёлчеобразования и жёлчевыведения? СС5) Изменится ли в этих обстоятельствах уровень Са2+ в крови? Какова его роль в деятельности сердца и поддержании тонуса сосудов ? К, Э 6) Как регулируется и чему равен уровень Са2+ в крови? Изменится ли свертываемость крови? Как определяют скорость свертывания крови? ЗАДАЧА 53 (МОЖНО УДАЛИТЬ) В салоне самолета во время полета зарегистрированы следующие показатели среды: температура +25° С, относительная влажность 30%, атмосферное давление 760 мм рт. ст., содержание О2 19%, содержание СО2 0,09%. При этом в альвеолярном воздухе содержание О2 13%, СО2 6%, парциальное давление водяных паров 47 мм рт. ст. Вопросы: Д 1) Чему равно парциальное давление РО2 и РСО2 в альвеолярном воздухе? Чему равны РО2 и РСО2 в артериальной крови? Как это называется? Изменится ли характер дыхания? Почему? К 2) Каково процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови в таких условиях? Какие факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина? ВНД, Э 3)Каково эмоциональное состояние пассажиров? Каковы особенности гормонального баланса при этом? СС 4) Каковы показатели ЧСС и АД при этом? ОВ 5) Изменится ли деятельность системы терморегуляции? ЗАДАЧА 54 Пациент вдыхает через маску газовую смесь, содержащую 50% 02 и 0,03% С02. При этом в альвеолярном объеме содержится 47 % 02. Барометрическое давление смеси 747 мм рт. ст., давление водяного пара 47 мм рт. ст. Вопросы: Д 1) Чем отличаются перечисленные условия от обычных? Чему в норме равно РО2 в альвеолах и в плазме артериальной крови пациента? Изменятся ли условия диффузии О2 и СО2 через аэрогематический барьер? Д, ЦНС 2)Какова структура , функции и регуляция деятельности дыхательного центра? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с хеморецепторов. Изменятся ли параметры внешнего дыхания в начале этой процедуры? К 3) Изменится ли процент НЬО2 в артериальной крови по сравнению с нормой? Изменится ли кислородная емкость крови? Как ее рассчитать? СС 4) Изменится ли общее периферическое сопротивление сосудов малого круга кровообращения? Изменится ли его артериальное давление? Чему оно равно в норме? Д, СС 5) Изменится ли РСО2 в артериальной крови? Как это влияет на кровоснабжение мозга? ЦНС, СС 6) Каковы потребности мозга в кислороде? Каковы особенности мозгового кровообращения? ЗАДАЧА 55 В результате депрессии дыхательного центра под влиянием наркотиков у пациента снижены параметры внешнего дыхания. При этом содержание 02 в альвеолярном воздухе 12 %, содержание С02 6,51 I.% Давление водяных паров 47мм рт. ст. Пациент без сознания. Вопросы: Д, К 1) Рассчитайте РО2 и РСО2 в альвеолярном воздухе. Соответствует ли это норме? Каков при этом газовый состав артериальной крови? Каков процент оксигемоглобина? Д 2) Каковы функции дыхательного центра? Какие дыхательные рефлексы могли бы осуществиться в здоровом организме при подобном газовом составе крови? Возможны ли они в данном случае? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с хеморецепторов. СС 3) Изменится ли при этом деятельность сердечнососудистой системы? ЦНС, СС 4) Каковы потребности мозга в кислороде? Каковы особенности мозгового кровообращения? ВНД 5) Какие изменения в ЦНС и ВНД вероятны у данного субъекта? Что такое сознание? Как определить сохранность сознания у пациента? К, ОВ, Д, В 6) Каковы возможные изменения рН* крови? Как называется это состояние? Какие физиологические системы участвуют в его компенсации? Задача 56 У женщины вторая беременность 8 месяцев. Женщина систематически курит. Вопросы: К 1) Известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращается в карбоксигемоглобин. Какие изменения в содержании эритроцитов и гемоглобина происходят при беременности? Изменится ли при этом КЕК? Каковы особенности гемоглобина F? Изменится ли процент оксигемоглобина у плода ? К 2) Определите групповую принадлежность крови матери, если выявлена реакция агглютинации с реагентами анти-А и анти-В, но отсутствует - с анти-ЯБ+. Обоснуйте Ваш вывод. Д 3) Вследствие хронического бронхита минутная альвеолярная вентиляция (МАВ) курильщика снижается на 20%. Рассчитайте фактическую МАВ, если ДО = 0,4 л, частота дыхания = 20 мин"1. Отличается ли фактическая МАВ от расчетной в данном случае? СС 4) Известно, что при беременности ОЦК увеличивается на 35-40%, увеличивается ОПС. Как изменятся при этом показатели деятельности сердца - ЧСС, МОК? Изменится ли преднагрузка и постнагрузка на сердце? Каковы механизмы этих изменений? П 5) Известно, что курение снижает обонятельные и вкусовые ощущения, снижает содержание HCl в желудочном соке. Как изменится при этом секреция, моторика и всасывание? Каковы механизмы этих изменений? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с рецепторов языка. ЦНС, СС, П 6) Изменяется ли деятельность вегетативной нервной системы у курильщика? Где располагаются Н-холино- рецепторы? Как изменится тонус сосудов, моторика ЖКТ? Задача 57 Курильщик с большим стажем жалуется на: приступы тахикардии и боли в сердце, связанные с курением; снижение аппетита, тяжесть в желудке и неприятную отрыжку; одышку, кашель, быструю утомляемость, снижение потенции. Рост - 185 см, возраст - 42 года. При обследовании выявлено: ЖЕЛ = 3 л, рН желудочного сока 6,3, скорость распространения пульсовой волны - 11 м/с, АД - 180/120 мм рт. ст. Известно, что никотин возбуждает синокаротидные хеморецепторы ; двуфазно действует на Н-холинорецепторы вегетативной нервной системы - сначала возбуждает, затем длительно блокирует. Курение вызывает диффузный склероз легких, бронхит, способствует развитию атеросклероза. Вопросы: ЦНС 1) Какие изменения в деятельности ЦНС возникают вследствие курения? Где в вегетативной нервной системе используется холинэргическая передача с участием Н-холинорецепторов? Какие рефлексы изменят свои параметры? СС 2) Расскажите о нервной регуляции сердца. Каковы возможные механизмы тахикардии и болей в сердце после курения? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса с хеморецепторов и укажите ее элементы, изменившие свою деятельность у курильщика. Соответствует ли при этом коронарный кровоток потребностям миокарда в кислороде? К, Д 3) В чем заключается дыхательная функция крови? Изменится ли она в данном случае? Какое патологическое соединение гемоглобина приводит к изменению КЕК? П, ВНД 4) Расскажите о регуляции желудочной секреции. Объясните происхождение нарушений и их последствия для пищеварения. Что такое - аппетит? Как он влияет на формирование пищевого поведения? Д 5) Определите ДЖЕЛ и сравните с ЖЕЛ. Каковы причины и последствия этого различия? Объясните механизмы возникновения одышки и кашля. СС 6) Каково состояние резистивных сосудов? Как изменился их тонус? Объясните механизмы изменения АД и скорости распространения пульсовой волны.
|