задачи физа. Объем мочи, млсут
 Скачать 127.94 Kb.
|
Вопросы: СС 1) Объясните бледность кожных покровов у больного. Как изменен тонус резистивных сосудов у больного? Как он регулируется? СС 2) Каковы механизмы тахикардии? В, Э 3) Объясните, почему у пациента малый объем мочи и повышение ее рН. Какие гормоны участвуют в создании этого эффекта? В, К, ОВ 4) Что такое - обезвоживание? Какие меры целесообразно принять для нормализации водно-солевого баланса? ВНД 5) Что такое сознание? Как проверить его сохранность? К, В, Д 6) Как объяснить и обозначить соответствующими терминами изменение рН и уровня К *крови пациента? Какие физиологические системы участвуют в нормализации этих показателей? Задача 27 Мать 5-летного мальчика обратилась к врачу по поводу задержки роста ребенка. При обследовании обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). У ребенка отек тканей, постоянно открыт рот, язык не помещается в ротовой полости. Мальчик умственно отстал от сверстников. Вопросы: Э 1) Какие функции в организме выполняет щитовидная железа? Какие симптомы выявляются при гипо- и гиперфункции щитовидной железы? ОВ 2) Изменятся ли показатели фактического основного и общего обмена? Как рассчитать их должные величины? Э 3) Как осуществляется регуляция функций щитовидной железы в норме? Как объяснить формирование зоба? ОВ, П, Э 4) Какие еще причины могут привести к задержке роста ребенка? Как нормировать содержание белка в рационе ребенка? СС 5) Изменится ли деятельность сердца? ВНД 6) Какие изменения ВНД можно выявить в данном случае? Как исследовать состояние памяти, внимания, скорости сенсомоторной реакции?   Задача 28 Мальчик в бессознательном состоянии обнаружен на улице и доставлен в больницу. Он истощен, обезвожен, артериальное давление 85/60 мм рт. ст., дыхание с запахом ацетона, ЧСС - 105 уд/мин. Исследование крови:
Вопросы: К, Э 1) Назовите норму для приведенных показателей, обозначьте отклонения соответствующими терминами. С какими эндокринными изменениями может быть связано это состояние? В, Э 2) Может ли у здорового человека наблюдаться повышение уровня глюкозы? Как отличить норму от патологии? ОВ, В, К 3) Что такое водно-солевой баланс? Объясните механизмы обезвоживания в данном случае. Возможно ли обезвоживание клеток? Изменилось ли осмотическое давление крови и ликвора у пациента? В 4) Как изменится диурез при появлении глюкозы в моче? Какие механизмы мочеобразования изменяются при этом? СС 5) Охарактеризуйте состояние сердечнососудистой системы у пациента. Опишите регуляцию АД в норме. Каковы физиологические основы мероприятий для нормализации функций организма? ВНД 6) Дайте определение понятию сознание. Какие признаки указывают на отсутствие сознания? Каковы возможные причины потери сознания? Задача 29 Пациент жалуется на острую боль в пояснице. УЗИ показало наличие в правом мочеточнике камня диаметром около 8 мм. АД - 140/100 мм рт. ст., пульс - 120 в минуту. Вопросы: А 1) Объясните причину боли в данном случае. Каково биологическое значение боли? А, ЦНС 2) Перечислите элементы ноцицептивной сенсорной системы, опишите их функции. СС 3) Как вы механизмы изменения АД и ЧСС в данном случае? Э 4) Как изменится деятельность эндокринных желез? Какие гормоны стресса вы знаете? П 5) Как изменится секреторная функция пищеварительного тракта? В 6) Изменилось ли мочеобразование в левой и правой почке? Сравните величину эффективного фильтрационного давления правой и левой почки. Как его рассчитать? Задача 30 Пациентка жалуется на бессонницу, снижение массы тела, повышенный аппетит. При осмотре выявлено: увеличение щитовидной железы, потливость, повышение температуры тела, тахикардия. Вопросы: Э, ОВ, П, СС 1) Какие изменения в гормональном балансе можно предположить? Объясните происхождение этих симптомов. ВНД 2) Объясните причины бессонницы. Что такое сон? Какие отделы мозга контролируют чередование сна и бодрствования? Каковы факторы, способствующие переходу ко сну, и какие рекомендации можно дать пациентке? ОВ 3) Как изменится основной обмен пациентки? Общий обмен? Как рассчитать эти показатели? Какие симптомы указывают на изменения энергетического обмена? ОВ 4) Как изменится терморегуляция? Каковы симптомы и механизмы их возникновения? СС 5) Какие еще причины могут привести к тахикардии? Как в норме регулируется деятельность сердца? П 6) Как регулируется пищевое поведение? Каков механизм повышения аппетита в данном случае? Задача 31 У пациента выявлено снижение основного обмена на 40%. Вопросы: ОВ 1) Что представляет собой основной обмен? На какие процессы в организме расходуется энергия основного обмена? Как определить основной обмен у пациента: фактический и должный? Э 2) Какие изменения в гормональном балансе организма могут привести к снижению основного обмена? СС 3) Как изменятся при этом показатели деятельности сердечнососудистой системы? ОВ 4) Как изменится терморегуляция? Какие симптомы свидетельствуют об этом изменении? ЦНС, ВНД 5) Изменится ли состояние ЦНС? Какие изменения ВНД можно выявить у данного пациента? Как исследовать память, внимание, скорость сенсомоторной реакции? П, ОВ 6) Изменится ли у пациента аппетит? Масса тела? Как рассчитать должную величину массы тела? Задача 32 При сильном испуге у человека повышаются: частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания, потоотделение. Вопросы: Э, ВНД 1) Что такое эмоциональный стресс? Какие эндокринные изменения наблюдаются при стрессе? ВНД 2) Что представляют собой эмоции? Какова их роль в адаптации организма? По каким симптомам можно оценить уровень эмоционального напряжения пациента? Д, СС 3) Опишите механизмы изменения деятельности сердца и дыхательной системы в данном случае. П 4) Объясните возможные изменения секреции и моторики кишечника. ЦНС 5) Какова роль вегетативной нервной системы в реализации механизмов стресса? ОВ, ЦНС 6)Объясните механизм усиления потоотделения. Как иннервируются потовые железы? Задача 33 У пациента выявлен полный травматический разрыв спинного мозга в области С7 - Т сегментов. Вопросы: ЦНС 1) Какие функции выполняет спинной мозг? Как проверить их сохранность? Как называется состояние, возникающее в данном случае? Каковы его механизмы и прогноз? Д 2) Возможно ли в этом случае осуществление дыхания? Возможно ли нормальное чередование вдоха и выдоха? Изменится ли жизненная емкость легких (ЖЕЛ)? Как ее измерить и оценить? СС 3) Будут ли наблюдаться изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы? П 4) Будут ли наблюдаться изменения секреторной и моторной функции пищеварительного тракта? В 5) Возможны ли нарушения мочеобразования и мочеиспускания? В чем они проявятся? ЦНС 6) Сохранятся ли в таких условиях произвольные движения и спинальные рефлексы? Как это проверить? Задача 34 
Вопросы: СС 1) Что представляет собой ортостатическая проба? Как оценивается ее переносимость у каждого из пациентов? СС 2) Нарисуйте рефлекторную дугу рефлекса регуляции АД с барорецепторов. Как изменяется рефлекс в данном случае? А, ЦНС 3) Функция каких сенсорных систем изменилась в результате ортостатической пробы у второго пациента? В каких отделах коры больших полушарий располагаются их корковые отделы? Д 4) Объясните механизм изменения дыхания у второго пациента. СС 5) Объясните механизмы появления головокружения, потемнения в глазах и слабости. Каковы особенности мозгового кровообращения? ОВ, ЦНС 6) Объясните происхождение потливости. Как в норме регулируется потоотделение? Задача 35 При обследовании альпинистов в условиях высокогорья было обнаружено повышение количества эритроцитов и гемоглобина, увеличение гематокрита, увеличение ЧСС и АД. Вопросы: К 1) Назовите нормальное содержание эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин. Как называется повышение количества эритроцитов? Каковы механизмы его возникновения? Опишите роль гемоглобина в транспорте газов крови Изменилась ли КЕК? Как ее рассчитать? ЦНС, Э 3)Какие изменения в гормональном балансе возникают у альпинистов в условиях высокогорья? Д 3) Как изменится характер дыхания на высоте 3000 м? Как изменится газовый состав крови? СС 4) Каковы возможные механизмы увеличения ЧСС и АД в данных условиях? СС 5) Как изменится кровообращение в малом кругу кровообращения в условиях высокогорья? ВНД 6) Какие изменения ВНД возможны при гипоксии? Задача 36 Количество эритроцитов в крови у спортсмена до тренировки составляло 4,5 х 1012 л-1, после интенсивной мышечной нагрузки - 5,5 х 1012 л-1. Общее периферическое сопротивление (ОПС) после тренировки уменьшилось, ЧСС и АД, частота дыхания - увеличились. Вопросы: К, СС, ЦНС 1) Назовите основные депо крови. Как происходит мобилизация крови из депо? Как при этом изменяется ОЦК и преднагрузка на сердце? К 2) Что такое кислородная емкость крови, и как ее рассчитать? Изменилась ли она в данном случае? Как изменяется при этом эритропоэз? Как он регулируется? Д 3) Объясните механизмы изменения дыхания при физической нагрузке и после ее окончания. ОВ 4) Изменится ли потоотделение в процессе тренировки? Как изменяется терморегуляция при физической нагрузке? СС 5) Объясните механизмы уменьшения ОПС, увеличения ЧСС и АД. ЦНС, ВТ 6) Что такое утомление? Каковы его механизмы? Задача 37 Пациент госпитализирован с огнестрельной раной бедра, повреждена бедренная артерия. Он бледен, дыхание учащенное и поверхностное, кожа влажная и холодная. Пульс - 140 мин-1, артериальное давление - 90/60 мм рт. ст. Выявлена агглютинация исследуемой крови реагентами анти-А и анти-В . Вопросы: СС 1) Объясните механизмы изменения АД и ЧСС. Как их измерить и оценить? О чем свидетельствует бледность и влажность кожи? Д 2) Каков механизм возникновения одышки? Каковы параметры дыхания в норме? В 3) Какие изменения функции почек можно предполагать у этого пациента? Как измеряют диурез? К 4) Какая группа крови у пациента? Обоснуйте Ваше заключение. Как определяют группу крови? Э 5) Какие изменения произошли в гормональном балансе пациента? А 6) Каковы функции ноцицептивной и антиноцицептивной системы? Задача 38 |