задачи физа. Объем мочи, млсут
 Скачать 127.94 Kb.
|
 Задача 1 10-летнему мальчику с развившейся отечностью лица через 3 недели после поражения миндалин острой инфекцией поставлен диагноз: гломерулонефрит (воспаление клубочков почек). Результаты исследования: Вопросы: В 1) При заболевании почек нарушение каких процессов мочеобразования приводит к появлению белка в моче? СС 2) Опишите возможные механизмы возникновения отеков и причину отека у этого мальчика. СС, К 3) Что представляет собой онкотическое давление крови, его величина и роль в развитии отеков? СС 4) Прокомментируйте величину АД. Какие основные факторы в норме определяют величину АД? Каковы возможные причины его повышения в данном случае ? СС 5)Каковы компоненты сосудистого тонуса? Какие группы лекарственных препаратов можно использовать для его снижения? П, В, ОВ 6) Какие причины могут привести к снижению уровня белка в крови? Какие из них наиболее вероятны в данном случае? Задача 2 Пациенту была проведена операция, во время которой ему было перелито 2 л консервированной крови и на 1 час его подключали к аппарату искусственного кровообращения. После операции наблюдается кровотечение из раны. Пульс - 96 уд/мин, АД - 100/70 мм рт. ст. Анализ крови: агглютинация с реагентами анти-В и анти-КЬ+ , но отсутствие агглютинации с реагентом анти-А. 
Вопросы: К 1) Оцените результаты анализа крови. Каковы причины отклонения показателей от нормы? Назовите соответствующие состояния принятыми терминами. Какие действия следует предпринять для улучшения показателей крови? К 2) Определите группу крови больного и обоснуйте ваш вывод. Какие препараты крови выбрать для переливания? СС 3) Оцените показатели деятельности сердечнососудистой системы. К 4) Назовите возможные причины кровотечения у данного больного. Э, П, К 5) Каковы вероятные причины снижения уровня Са2+ в крови? Какие гормоны и другие гуморальные агенты регулируют уровень Са2+ в крови? П, К 6) В процессе обмена какого вещества в организме образуется билирубин и в каком виде он выводится из организма? Задача 3 
После операции на желудочно-кишечном тракте пациент 10 суток находился на парентеральном (путем внутривенных вливаний) питании. Ему ежедневно вводили до 4 л жидкости - растворы: 0,9 % NaCl, Рингера-Локка, 5% глюкозы и другие. Больной в послеоперационном периоде потерял 10 кг массы тела. Вопросы: К 1) Оцените анализ крови, назовите норму для каждого показателя, обозначьте соответствующими терминами. Как объяснить нарушения показателей красной крови? Как их нормализовать? СС 2) Оцените состояние обменных процессов на микроциркуляторном уровне. Возможны ли у пациента отеки? В 3) Проанализируйте функцию почек. Э, В 4) Изменился ли у данного больного гормональный контроль деятельности почек? ОВ 5) Почему у больного значительная потеря массы тела? Как рассчитать идеальную массу тела для конкретного человека? К 6) Какие растворы применяются для трансфузии? Какие из них следует рекомендовать в данном случае? Задача 4 При анализе условий труда в кузнечном цехе установлено: температура воздуха в зоне работы +30 °С, движение воздуха отсутствует. Работа заключается в перемещении нагретых деталей весом 4 кг в течение всего рабочего дня. К концу рабочей смены снижение массы тела у рабочего составляет 2-3 кг. Калорийность суточного рациона 3700 ккал, масса тела рабочего - 70 кг, КФА - 1,9. Вопросы: В, ОВ 1) Чем объясняется снижение массы тела у рабочего к концу смены? Вычислите показатели его общего и основного обмена. Сравните с калорийностью рациона. Каков характер его энергетического обмена? ОВ 2) Каковы особенности терморегуляции у рабочих в данных производственных условиях? Какие способы теплоотдачи Вы знаете, какие из них эффективны в данных условиях? В 3) Какие изменения водно-солевого обмена возможны в организме человека в данных условиях? Какие рецепторы это обнаружат? Какие реакции компенсации возникнут? Э В 4) Изменится ли диурез в этих условиях? Как и почему? Каковы механизмы этих изменений? СС 5) Какие изменения можно обнаружить в деятельности сердца? Каковы их механизмы? СС 6) Как изменится тонус сосудов в разных регионах сосудистой системы? Каковы механизмы? Как изменится общее периферическое сопротивление (ОПС)? Изменится ли при этом системное АД? Задача 5 Установлено, что у пациента содержание белков плазмы крови составляет 50 г/л. Масса тела - 70 кг, возраст 75 лет. Вопросы: К 1) Сравните содержание белка в плазме с нормой, обозначьте состояние соответствующим термином. Перечислите функции белков плазмы крови. Как они изменятся в данном случае? ОВ, В, П 2) Какие причины могут привести к гипопротеинемии? ОВ 3) Каковы нормы белка в пищевом рационе? Рассчитайте для пациента белковый оптимум. Что такое - белковый минимум? СС 4) Изменится ли баланс фильтрации и реабсорбции в капиллярах? Как изменится объем интерстициальной жидкости у пациента ? В 5) Изменится ли эффективное фильтрационное давление в клубочках нефронов у данного пациента? Как рассчитывается ЭФД? Изменится ли скорость клубочковой фильтрации? Чему она равна в норме? К 6) Изменится ли свертываемость крови? Как это проверить? ЗАДАЧА 6 Пациенту по медицинским показаниям произведена резекция пилорической части желудка. В дальнейшем у пациента жалобы на диарею, снижение массы тела, аллергические реакции. АД снижено, тахикардия, признаки обезвоживания. Вопросы: П 1) Какие функции выполняет желудок? Каковы функции пилорического отдела? Какие из них будут нарушены после такой операции? Изменится ли переваривание белков, жиров, углеводов? Э, П 2)Изменится ли продукция гастрина, секретина, панкреозимина? ОВ 3) Как следует изменить режим питания у этого больного? Как оценить массу тела пациента? В 4) Возможны ли изменения деятельности почек в связи с нарушением водно-солевого баланса?. К 5) Возможно ли нарушение эритропоэза у данного пациента и почему? СС 6) Объясните изменения в деятельности сердечнососудистой системы. Задача 7 Спортсмен во время марафонского бега потерял 4 л жидкости за счет усиленного потоотделения. Вопросы: ОВ 1) Каковы особенности терморегуляции в этом случае? Каков механизм и значение усиленного потоотделения? СС 2) Каковы механизмы компенсации уменьшающегося объема циркулирующей крови (ОЦК)? ЦНС 3) Дайте классификационную характеристику потоотделительного рефлекса. Э В 4) Как изменится деятельность почек в это время? Какие гормоны обеспечат эту регуляцию? Э 5) Как и почему будет изменяться концентрация глюкозы в крови и гормонов, регулирующих концентрацию глюкозы? В, Д, К 6) Изменится ли кислотно-щелочное состояние крови ? Как оно нормализуется? Задача 8 В результате травмы у пациента полностью разрушены передние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева. Вопросы: ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут - фазные, тонические, произвольные, непроизвольные? Как это проверить? Изменится ли чувствительность? ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Как это проверить? Каков возможный механизм изменений? ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы при раздражении кожи голени и стопы слева? А , ЦНС 4) Какие функции выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи? Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен? СС, П, 5) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений? Э, СС, А 6) Изменится ли продукция адреналина? Какие симптомы свидетельствуют о повышении адреналина в крови? Задача 9 В результате травмы у пациента полностью разрушены задние корешки всех поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга слева. Вопросы: ВТ 1) Какие проявления двигательной активности на пораженной стороне исчезнут - фазные, тонические, произвольные, непроизвольные? Как это проверить? Изменится ли чувствительность? ЦНС 2) Изменится ли тонус мышц на пораженной стороне? Как это проверить? Каков возможный механизм изменений? ЦНС 3) Возможны ли какие-либо спинальные рефлексы на пораженной стороне? А 4) Какую функцию выполняют мышечные веретена и рецепторы Гольджи? Какой отдел мозга непосредственно контролирует деятельность мышечных веретен? СС, П, В 5) Какие вегетативные рефлексы могут быть изменены и каков возможный механизм этих изменений? Э 6) Изменится ли продукция адреналина? Задача 10 В эксперименте на собаке с фистулой слюнной железы установили следующее: На вспрыскивание с помощью резиновой груши аскорбиновой кислоты выделяется много жидкой слюны. 3) При виде этой груши собака активно пытается избежать вспрыскивания кислоты, ЧСС и частота дыхания увеличиваются. Вопросы: ЦНС, П 1) Объясните различия в секреции слюны на различные пищевые продукты. Как называется эта способность пищеварительных желез? Каковы механизмы этого явления? П ,ОВ,ВНД 2) Какие функции выполняет слюна у собаки? У человека? Как объяснить секрецию слюны на действие кислоты? ЦНС, ВНД 3) Как называется реакция собаки, возникающая при виде груши для вспрыскивания кислоты? Каково ее происхождение и биологическое значение? СС, Д 4) Как объяснить изменения ЧСС и частоты дыхания при виде груши? ВНД 5) Какие эмоции демонстрирует животное в этом эксперименте? Каковы их функции? А 6) Какие сенсорные системы участвуют в этих рефлексах? Задача 11 Животному в эксперименте произвели перерезку ветвей |