задачи физа. Объем мочи, млсут
 Скачать 127.94 Kb.
|
Вопросы: Д 1) Подсчитайте минутный объем дыхания (МОД) и альвеолярную вентиляцию до и во время нагрузки. Достаточны ли наблюдаемые изменения для удовлетворения потребностей организма? Д 2) Опишите механизм поддержания парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе в покое и во время физических упражнений. Перечислите механизмы, ответственные за увеличение вентиляции во время упражнений: роль периферических и центральных хеморецепторов, роль проприорецепторов скелетных мышц, роль условно-рефлекторной регуляции. СС 3) Как изменяются АД, МОК, систолический объем и ЧСС при физической работе? Каков механизм этих изменений? Как изменяется преднагрузка и постнагрузка на сердце? ЦНС, ВТ 4) Каковы механизмы тренировки и утомления? Что такое врабатывание? В чем оно проявляется? ОВ 5) Изменится ли теплопродукция и теплоотдача? Каковы механизмы этих процессов? ЦНС 6) Перечислите отделы мозга, участвующие в реализации движений. Задача 39 
Вопросы: Д 1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5-е сутки и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2 и 5-е сутки. К 2) Какова оксигенация крови на 2 и 5 сутки? Как влияет увеличение РС02 крови на диссоциацию оксигемоглобина? Изменится ли эритропоэз? Д 3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении Р02 и РС02 в крови? Изложите современное представление о дыхательном центре. ЦНС, ВТ 4) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного? Изменятся ли фазные и тонические сокращения скелетных мышц? Изменится ли сила сокращений? Как ее измерить? СС 5) Каковы механизмы увеличения ЧСС? ВНД 6) Изменятся ли процессы высшей нервной деятельности в условиях гипоксии? Задача 40 В клинику поступил пациент после автотравмы. Установлено, что в результате разрыва крупных сосудов он потерял около 1,5 л крови. Больной без сознания. Вопросы: К, СС 1) Какие защитные механизмы включаются для компенсации кровопотери в организме? Какова динамика изменения объема циркулирующей крови? Какие резервы есть в организме? Как изменится транскапиллярный обмен жидкостей? В 2) Изменится ли функция почек? Как и почему? ЦНС, СС 3) Изменятся ли у пациента частота сокращений сердца, тонус сосудов и артериальное давление? Нарисуйте рефлекторную дугу рефлексов с барорецепторов? Э 4) Какие гормоны будут выделяться для поддержания артериального давления и регуляции водно-солевого обмена? Д 5) Изменится ли характер дыхания у пациента? Как и почему? ВНД, СС 6) Каковы причины потери сознания? Что такое сознание? Как определить его сохранность? Каковы особенности мозгового кровообращения? ЗАДАЧА 41 45-летняя женщина госпитализирована с одышкой, отеками стоп. Артериальное давление 190/120 мм рт. ст. В прошлом лечилась от гипертонической болезни. Давление в яремной вене повышено. Сердце и печень увеличены. Вопросы: СС 1) Прокомментируйте величину артериального и венозного давления у женщины? Каково в норме давление в венах, приносящих кровь к сердцу? Изменилась ли преднагрузка и постнагрузка на сердце? Перечислите факторы, которые создают и регулируют уровень артериального давления. В 2) Как изменится диурез в этот период? Как его измеряют? Изменится ли эффективное фильтрационное давление? СС, Д 3) Как влияет на работу сердца и дыхания повышение артериального давления? Каков физиологический механизм этого влияния? Нарисуйте рефлекторные дуги рефлексов с барорецепторов. СС 4) Каков предполагаемый механизм развития отеков у данной больной? Как изменилось соотношение сил Старлинга в системе микроциркуляции? СС, ВТ, В 5) Каковы физиологические обоснования мероприятий, направленных на снижение АД: применение блокаторов мембранных рецепторов, ионных каналов в клетках сердца и сосудов? В.ОВ, П 6) Как с помощью диеты и диуретиков изменить водно-солевой баланс пациентки для нормализации АД? Задача 42 У курильщиков часто возникает «табачная стенокардия» - боль в сердце после курения вследствие возникшей гипоксии миокарда. Объясните ее происхождение, рассматривая изменения в фунцкиональной системе доставки кислорода к тканям (объединяющей системы крови, дыхания, кровообращения). Вопросы: К 1) Никотин повышает адгезию тромбоцитов. Как изменится деятельность свертывающей системы крови? Как проверить скорость свертывания крови? К 2) Известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин. Рассчитайте фактическую кислородную емкость крови (КЕК), если содержание гемоглобина составляет 130 г/л. Какие соединения гемоглобина образуются в норме и в патологии? В данном случае? СС 3) Никотин повышает проницаемость эндотелия сосудов для альбуминов и холестерина, что способствует отеку сосудистой стенки и образованию холестериновых бляшек. Происходит необратимое уменьшение просвета артерий. Как изменится при этом объемная скорость кровотока в органе, например в сердце? Каковы особенности коронарного кровотока? Д, К 4) Вследствие хронического бронхита альвеолярная вентиляция (АВ) снижается на 20%. Рассчитайте фактическую АВ при ДО = 500 мл и частоте дыхания - 16 мин-1. Изменится ли при этом диффузия газов через аэрогематический барьер? Изменится ли газовый состав крови и содержание оксигемоглобина? А 5) Что представляет собой боль? Каково ее происхождение и значение для организма? ЦНС, СС 6) В каких рефлекторных процессах принимают участие Н-холинорецепторы и как изменятся эти рефлексы под влиянием никотина? Как изменится ЧСС и АД? Задача 43 Старшему научному сотруднику, имеющему рост 170 см и избыточную массу тела (100 кг), предлагается разгрузочная диета: 400 г говядины, сваренной без соли, и 300 г белокочанной капусты. Рекомендуется комплекс физических упражнений. Вопросы: ОВ 1) Рассчитайте калорийность разгрузочной диеты. Достаточна ли калорийность этой диеты для компенсации его основного обмена? Его общих суточных энерготрат (общего обмена)? Рассчитайте эти показатели. ОВ, П 2) Соответствует ли количество белка этой диеты белковому оптимуму? Как его рассчитать для данного пациента? Каков характер азотистого баланса в этот период? Какие условия необходимы для усвоения белка в ЖКТ? Почему разгрузочную диету рекомендуется проводить не чаще 1 -2 раз в неделю? ОВ, 3) Каковы возможные причины увеличения массы тела? Как рассчитать идеальную массу тела и степень ожирения? Д, СС 4) Каковы механизмы изменения ЧСС, АД, частоты дыхания при физической нагрузке? В, Э 5) Какие изменения водно-солевого баланса возможны при использовании бессолевой диеты? Какие эндокринные изменения возможны при этом? ЦНС, ВНД, ВТ, А 6) Что такое - гиподинамия? Какие физиологические системы рефлекторно активируются при физической нагрузке? Какие сенсорные системы участвуют в этой активации? Как изменяется сила мышц, параметры двигательных рефлексов, память, внимание, скорость сенсомоторной реакции при гиподинамии? Как это измерить? Задача 44 Медицинской сестре, имеющей рост 160 см и избыточную массу тела (95 кг), предлагается разгрузочная диета, состоящая из 1,5 л молока. Рекомендуется комплекс физических упражнений. Вопросы: ОВ 1) Рассчитайте должный основной и общий обмен пациентки. Рассчитайте калорийность разгрузочной диеты. Достаточна ли калорийность этой разгрузочной диеты для компенсации ее основного обмена и общих суточных энерготрат (общего обмена), если коэффициент физической активности = 1,6? ОВ, П 2) Соответствует ли содержание белка этой диеты белковому оптимуму? Каков будет при этом азотистый баланс? Как нормируют содержание белка в суточном рационе? Почему разгрузочную диету рекомендуется проводить не чаще 1 -2 раза в неделю? Какие процессы в ЖКТ обеспечивают усвоение белка организмом? К, В, П, ОВ, Э 3) Какие изменения произойдут в процессах регуляции водно-солевого баланса при назначении бессолевой диеты? Как изменится осмотическое давление крови и рефлексы с осморецепторов? СС, Д 4) Каковы механизмы изменения ЧСС, АД и дыхания при физической нагрузке? ОВ, ВТ, ЦНС 5) Какова роль двигательной активности в регуляции массы тела? Как изменяется при этом терморегуляция, потоотделение? ВТ, ЦНС, ВНД, А 6) Что такое - гиподинамия? Какие физиологические системы рефлекторно активируются при физической нагрузке? Какие сенсорные системы участвуют в этой активации? Как изменяется сила мышц, параметры двигательных рефлексов, память, внимание, скорость сенсомоторной реакции при гиподинамии? Как это измерить? Задача 45 В сауне температура воздуха обычно около 100 ° С, относительная влажность 10-15%. Вопросы: ОВ 1) Каковы структура и функции системы терморегуляции у человека? Опишите все способы теплоотдачи и факторы, влияющие на их эффективность. Какой из них будет преобладать в условиях сауны? ЦНС, Э 2) Каковы механизмы теплопродукции? Как регулируется теплопродукция? Изменится ли она в данном случае? К 3) Как изменится ОЦК, вязкость крови, гематокрит, осмотическое давление? Каковы нормальные значения этих показателей? СС 4) Каковы механизмы изменения деятельности сердечнососудистой системы в сауне? Как изменится ЧСС, ОПС и АД? Э, В 5) Изменится ли диурез после пребывания в сауне? Как он регулируется? Какие процессы мочеобразования будут отличаться от нормы? ВНД, ОВ 6) Объясните механизмы формирования жажды. Что такое - потребности и мотивации? Как они влияют на поведение? Задача 46 У человека во время сна дважды измеряли физиологические показатели. |