9. Обеспеч-е инфекц-ой безоп-ти пациентов и персонала мед. орг-ц. Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинской
 Скачать 154.99 Kb.
|
Приложение 2Рекомендуемые области забора материала из окружающей среды для проведения бактериологического исследования на escape-патогены, неферментирующие грам-отрицательные бактерии, грибковые патогены (candida spp., aspergillus spp.)1 1. Процедурный кабинет: - ручки шкафа для хранения медикаментов; - медицинские инструменты в процедурном кабинете (ножницы, корцанги и т.д.); - двери в области дверных ручек и сами ручки с обеих сторон; - местный телефон (кнопки, трубка); - клавиши выключателей осветительных приборов, УФО-облучателей; - штатив для инфузий (область штатива, за которую берутся при переноске); - клавиатура, мышь, кнопка «пуск» компьютера (при наличии); - жгут и подушка для в/в инфузий, забора крови; - мешок Амбу; - руки персонала в перчатках; - передние полы халата/передняя часть комбинезона; - растворы из вскрытых многодозовых флаконов для промывания (обработки) катетеров; - многоразовое полотенце для рук (при наличии); - барашки или рычаг смесителя; - рычаг и канюля дозатора кожного антисептика, жидкого мыла, раствор антисептика, мыло; - слив раковины. 2. Палата - прикроватная тумбочка, поручни/спинки кровати; - инфузоматы (область управления и фиксации шприцев с препаратами, входа и выхода инфузионных трубок); - штатив для инфузий (область штатива, за которую берутся при переноске, либо штативная штанга, если штатив является частью другого оборудования); - прикроватные мониторы в области панели управления и датчиков пульсоксиметрии (если стационарно используются у пациентов); - переносные пульсоксиметры (если используются у больных); - портативные глюкометры (если используются у больных); - небулайзеры; - панель подводки газов (при наличии) и область входа воздуховодов в дыхательные пути пациента; - оксигенератор - переключатели, места выхода воздуховодов, ручка для перемещения (если есть), вода и фильтры увлажнителя; - кислородо-воздушная смесь, воздух; - манжеты кардиомонитора (при наличии); - двери в области дверных ручек и сами ручки с обеих сторон, выключатели; - кнопки вызова медработника; - наружная поверхность назальных канюль и лицевых масок (в том числе для высокопоточной оксигенотерапии), шлемов CPAP (от англ. Constant Positive Airway Pressure - режим искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением, далее - CPAP); - барашки или рычаг смесителя; - рычаг и канюля дозатора кожного антисептика, жидкого мыла, раствор антисептика, жидкое мыло (при наличии); - слив раковины, рычаг (кнопка) унитаза. 3. Реанимационное отделение - прикроватные мониторы в области панели управления и датчиков пульсоксиметрии (если стационарно используются у пациентов); - прикроватные тумбочки, поручни/спинки кровати; - панель подводки газов, аппараты ИВЛ (панель управления), вода и фильтры увлажнителей; - трубки дыхательного контура в месте присоединения к аппарату ИВЛ, в области входа в дыхательные пути пациента, область технологических заглушек дыхательного контура, используемых для санации бронхиального дерева; - инфузоматы (область управления и фиксации шприцев с препаратами, входа и выхода инфузионных трубок); - отбор проб от использованных сменных воздуховодов после их замены: наружная и внутренняя поверхность назальных канюль, воздуховодов оксигенотерапии, в том числе высокопоточной), трубок дыхательного контура, лицевых масок (в том числе для высокопоточной оксигенотерапии), шлемов CPAP, центральных и периферических катетеров; - портативные глюкометры (если используются у больных); - клавиши выключателей осветительных приборов, УФО-облучателей; - штативы для инфузий (штативная штанга, область расположения флаконов с препаратами и сами флаконы); - двери и дверные ручки с двух сторон, выключатели; - наружная поверхность лицевых масок (в том числе для высокопоточной оксигенотерапии) и шлемов CPAP; - кислородо-воздушная смесь, воздух; - манжеты кардиомонитора; - растворы для санации трахеобронхиального дерева; - эндоскопы любые; - местный телефон (кнопки, трубка); - клавиатура, мышь, кнопка «пуск» компьютера (при наличии); - жгут и подушка для в/в инфузий, забора крови; - мешок Амбу; - небулайзеры; - руки персонала в перчатках; - передние полы халата/передняя часть комбинезона; - растворы из вскрытых многодозовых флаконов для промывания (обработки) катетеров; - многоразовое полотенце для рук (при наличии); - барашки или рычаг смесителя; - рычаг и канюля дозатора кожного антисептика, жидкого мыла, раствор антисептика, мыло; - слив раковины. 4. Аппаратура и расходные материалы, используемая медработниками в общем и реанимационном отделении: - фонендоскопы; - пульсоксиметры; - тонометры (манжета, монометр и нагнетатель воздуха тонометра); - аппарат УЗИ (панель управления и датчик); - аппарат ЭКГ (панель управления и датчики); - переносной рентген-аппарат (панель управления, рентгеновский излучатель и детектор); - медицинские термометры. 5. Ординаторские в «красных зонах» - клавиатура, мышь, кнопка «пуск» компьютера (при наличии); - двери и дверные ручки с двух сторон; - клавиши выключателей осветительных приборов; - местный телефон (кнопки, трубка). 6. Коридор в реанимационных отделениях и отделениях общего профиля (при наличии технических ресурсов для проведения исследования) - клавиши выключателей осветительных приборов, УФО-облучателей; - рычаг и канюля дозатора кожного антисептика, раствор антисептика. 7. Определение концентрации дезрастворов и исследование устойчивости, выделенной резистентной и полирезистентной микрофлоры к применяемым в стационаре дезсредствам. Приложение 3Рекомендации по отбору и транспортированию образцов для лабораторного исследования в целях этиологической диагностики COVID-19 Забор материала из ротоглотки. Мазок берут сухим стерильным зондом. Язык прижимают шпателем. Вращательными движениями зондом поочередно обрабатывают поверхности миндалин, нёбных дужек и на уровне язычка задней стенки глотки. Необходимо исключить касания слизистых щек, языка, десен, губ. Забор материала из полости носа. Мазок берут сухим стерильным зондом. Зонд вводят легким движением в полость носа по наружной стенке на глубину 2 - 3 см до нижней носовой раковины, затем слегка опускают вниз, вводят в нижний носовой ход, производя вращательные движения, удаляют вдоль наружной стенки полости носа. Мазки со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки собираются в одну пробирку. Зонд (зонды) погружают в пробирку с транспортной средой, конец зонда отламывают так, чтобы можно было плотно закрыть крышку пробирки (при использовании зондов с не обламывающимися держателями, их отрезают после предварительного фламбирования ножниц). Пробирку закрывают. Мазки со слизистой оболочки носоглотки для проведения исследования генетического материала SARS-CoV-2 (секвенирования) собирают в пробирку для взятия респираторных мазков, содержащую транспортную вирусологическую среду. Допускается использование криопробирок объемом 1,5 - 2 мл с внешней резьбой и завинчивающимися крышками с уплотнительным кольцом, исключающим протекание биологической жидкости, в которые внесена вирусологическая транспортная среда в объеме 0,6 - 1,0 мл. Образцы для проведения исследования генетического материала SARS-CoV-2 подвергают заморозке и хранят до передачи в лабораторию в условиях, не допускающих повторную разморозку. Если время транспортирования не превышает 24 часов, образцы можно не подвергать замораживанию. Забор крови. Взятие венозной крови для исследования на наличие антител классов IgG и IgM к SARS-CoV-2 можно проводить в любое время суток, но для исключения общих факторов, влияющих на результаты исследования, предпочтительно натощак в утренние часы (8 - 11 ч); за 12 часов до взятия крови желательно не употреблять жирную пищу, алкоголь, не рекомендуется курение непосредственно перед взятием крови. Во время забора крови пациент сидит или лежит. Рекомендуется взятие крови с помощью вакуумной системы для забора крови (вакутейнер) в вакуумные пробирки с консервантом (активатор свертывания или разделительный гель). Непосредственно перед взятием венозной крови производится дезинфекция кожи в месте венепункции салфеткой спиртовой одноразовой (стерильной марлевой салфеткой или ватным шариком, смоченным антисептическим раствором). После полного высыхания спирта (антисептического раствора) проводят манипуляцию. Объем забираемой крови 4 - 5 мл. Каждую пробирку после забора крови аккуратно переворачивают (избегая встряхивания) несколько раз на 180° для смешивания пробы с наполнителем. Сыворотки для проведения исследования генетического материала SARS-CoV-2 (секвенирования) подвергают заморозке и хранят до передачи в лабораторию в условиях, не допускающих повторную разморозку. Если время транспортирования не превышает 24 часов, образцы можно не подвергать замораживанию. Использованные при заборе проб материалы подлежат обеззараживанию в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами. Условия транспортирования проб. Каждый образец материала помещают в отдельную транспортную емкость. Все образцы, собранные для лабораторных исследований, рассматривают как потенциально инфицированные, персонал, осуществляющий их транспортировку, должен соблюдать требования биологической безопасности. Отобранные образцы биологического материала (сыворотка крови, мазки и др.) в пробирках с соответствующими транспортными средами упаковывают в соответствии с правилами «тройной упаковки» и направляют в лаборатории, осуществляющие диагностические исследования. Транспортирование образцов осуществляют в термоконтейнерах (сумки-термосы), куда помещают охлаждающие элементы. К наружной стенке термоконтейнера прикрепляют этикетку с указанием организации отправителя. В отдельный полиэтиленовый пакет вкладывают сопроводительные документы, включающие информацию о пациенте. Респираторные мазки для исследования методом ПЦР (включая изотермическую ПЦР), отобранные в транспортные среды и кровь в вакуумных пробирках с активатором сгустка, доставляются в лабораторию при температуре от 2 до 8 °C в течение суток. Допускается транспортирование проб при температуре от 18 до 20 °C, в случае если материал для ПЦР забирается в лизирующий буфер. Не допускается замораживание-оттаивание материала. 1 Примечание: перечень исследуемых объектов может варьировать с учетом эпидемиологической ситуации в конкретном отделении. |