Новикова 24 мая. Образовательное учреждение брянский базовый медицинский колледж допускаю к защите
 Скачать 1.56 Mb.
|
Приложение 1Подготовка пациента с хроническим панкреатитом к лечебно-диагностическим процедурам Перед выполнением любой манипуляции необходимо объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие, а также подготовить к исследованию. Общий анализ крови - берется с утра на голодный желудок. Вечерняя подготовка включает в себя отказ от жирной пищи. Общий анализ мочи - накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Взятие крови на биохимическое исследование - материал забирают утром, натощак, до начала этиотропной терапии и приема других лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи. Рентгенография органов грудной клетки - особой подготовки для этой процедуры не требуется, не нужно придерживаться диеты. Перед снимком нужно снять любые драгоценности, часы, раздеться до пояса. Электрокардиограмма - подробно описать пациенту все необходимые действия. Мужчинам с обильным ростом волос на груди лучше сбрить их - это позволит установить более тесный контакт электродов и тела. В день перед запланированной процедурой рекомендуется принять теплый душ. Чистая кожа лучше приспособлена для крепления электродов. Главным требованием к состоянию человека является спокойствие, которое гарантирует верные результаты исследования. УЗИ органов брюшной полости проводят натощак или спустя 6 часов после последнего приема пищи. Для получения качественных результатов пациентам предлагают провести дополнительную подготовку – придерживаться диеты: за 1-2 дня по процедуры исключить из рациона свежие фрукты и овощи, растительные соки, черный хлеб, бобовые и молочные продукты, так как все они могут провоцировать вздутие кишечника, нежелательное для исследования. Как дополнение к диете, врач иногда назначает средства, улучшающие пищеварительный процесс и уменьшают образование газов, такие как активированный уголь и фестал. Перед ультразвуковым исследованием нельзя курить, желательно исключить сосательные конфеты и жвачки. Это может привести к сокращению халедоха или спазмам желудка, а затем и к ошибочному диагнозу. Нельзя делать ультразвуковое исследование после колоно- и гастроскопии. Подготовка к фиброгастродуоденоскопии - накануне исследования ужин не позже 18 часов, утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы, к назначенному часу явиться в эндоскопический кабинет, взяв с собой полотенце и историю болезни. Анализ кала на стеркобилин - за несколько суток до сбора материала для исследования необходимо соблюдать определенную диету: следует отказаться от употребления рыбных, мясных блюд и свежих овощей, а также не следует принимать каких лекарственных препаратов, рекомендуется отдавать предпочтение овощному пюре в сочетании с небольшим количеством фруктов, а также допускается употребление различных каш и молочных продуктов. Перед тем как приступить к сбору кала, необходимо тщательно вымыть промежность. Женщинам следует отказаться от проведения такого анализа во время менструации. Не рекомендуется проводить анализ кала сразу же после клизмы, рентгенологии органов пищеварения с применением сульфата натрия, колоноскопии. Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:
Приложение 2 Памятка пациенту с хроническим панкреатитом Приложение 3 Диетотерапия при хроническом панкреатите Диета № 5П Показания: хронический панкреатит в период выздоровления после обострения и вне обострения. Цель назначения: нормализовать функцию поджелудочной железы, обеспечить меха ническое и химическое щажение желудка и кишечника, уменьшить возбудимость желчного пузыря, предупредить жировую инфильтрацию печени и поджелудочной железы. Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, уменьшением жиров и углеводов, в частности сахара. Резко ограничены экстрактивные вещества, пурины, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла, грубая клетчатка, исключены жареные блюда. Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. Блюда в основном в протертом и измельченном виде, сваренные в воде или на пару, запечен ные. Исключены горячие и очень холодные блюда. Химический состав и энергоценность: белки — 110—120 г (60 — 65% животные), жиры — 80 г (15-20% растительные), углеводы - 350-400 г (30-40 г сахара); 10,9-11,3 МДж (2600 — 2700 ккал); 20 — 30 г ксилита вместо сахара в сладкие блюда. Натрия хлорид (поваренной соли) — 10 г, свободной жидкости — 1,5 л. Режим питания: 5 — 6 раз в день. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: хлеб и мучные изделия. Пшенич ный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, подсушенный или вчерашний, в виде сухарей. Несладкое сухое печенье. Исключают: ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста;
Примерное меню диеты № 5п. 1-й завтрак: мясо отварное, каша овсяная молочная, чай. 2-й завтрак: омлет белковый паровой, отвар шиповника. Обед: суп вегетарианский из нашинкованных овощей, бефстроганов из отварного мяса, картофель отварной, ком пот из протертых сухофруктов. Полдник: творог кальцинированный, чай с молоком. Ужин: рыба отварная, пюре морковное, чай с молоком. На ночь: кефир. Приложение 4 Оценка интенсивности болевого синдрома проводится с помощью шкалы вербальных оценок, визуально-аналоговой шкалы или «болевых» опросников. Наиболее простой и удобной для клинического применения является 5-балльная шкала вербальных оценок, заполняемая врачом со слов пациента: 0 баллов – боли нет, 1 балл – слабая боль, 2 балла – боль умеренная, 3 балла – боль сильная, 4 балла – нестерпимая, самая сильная боль. Нередко применяют визуально-аналоговую шкалу интенсивности боли от 0 до 10, на которой предлагают пациенту отметить степень своих болевых ощущений. Эти шкалы позволяют количественно оценить динамику болевого синдрома в процессе лечения.  Приложение 5 Структура ГАУЗ «Брянская городская больница №1»  Приложение 6 Уход при рвоте Цель: оказать помощь при рвоте. Оснащение: таз, почкообразный лоток, клеенчатый фартук, клеенка или полотенце, салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания рта: 2% раствор натрия бикарбоната, электроотсос или грушевидный баллончик.
Приложение 7 Смена постельного белья продольным способом Цель. Смена постельного белья пациентам, находящимся на постельном режиме. Создание постельного комфорта; профилактика пролежней; соблюдение личной гигиены пациента. Оснащение: чистая простыня, достаточно большая по размеру, без швов, заплат; чистый пододеяльник; две наволочки. Подготовка к процедуре: 1.Обьяснить пациенту ход процедуры, получить согласие. 2. Приготовить комплект чистого белья: простыню свернуть по длине в рулон на 2/3. 3. Надеть перчатки, поставить рядом мешок для грязного белья. 4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента).  Выполнение процедуры:
Окончание процедуры: 1. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки. 2. Убедиться, что пациент лежит удобно. Приложение 8 Профилактическая беседа о вреде алкоголя Цель: Проинформировать о последствиях и вреде употребления алкоголя. Вред алкоголя очевиден. Алкоголь разносится по крови ко всем органам и неблагоприятно на них действует, вплоть до разрушения. При систематическом употреблении алкоголя развивается алкоголизм. А главная проблема состоит в том, что большая часть алкогольной продукции, которая выпускается негосударственными предприятиями, содержит большое количество ядовитых веществ. Употребление такой продукции приводит к отравлениям, и даже смерти. Алкогольные напитки содержат два основных компонента – это этиловый спирт (этанол) и вода. Этиловый спирт содержится в томатном и апельсиновом соках, используется в качестве растворителя злаках, пятновыводителях, духах. Цвет алкогольным напиткам придают растительные красители, а аромат достигается за счет других добавок. Крепость алкогольных напитков измеряется в градусах. В организме алкоголь оказывает несколько основных эффектов:
При употреблении алкоголя в нервной системе замедляется передача импульсов. Исчезают запреты, беспокойство и волнение, они уступают место ощущению эйфории. Это происходит из-за поражения высших уровней мозга. А в результате поражения низших уровней мозга ухудшается зрение, речь и координация движений. Расширяются мелкие кровеносные сосуды, в результате этого излучается тепло и человеку становится жарко, одновременно падает температура внутренних органов. Возможно усиление сексуального желания, что связано с подавлением обычных запретов. По мере повышения уровня алкоголя в крови физическая половая активность ухудшается. В конце концов, отравляющее действие алкоголя вызывает тошноту и рвоту. Первыми сигналами алкоголизма являются – наличие тяги. Поражение печени приводит к алкогольному гепатиту и циррозу, следом идет асцит (жидкость в животе), бактериальный перитонит (воспаляется выстилка брюшной полости), поражение мозга, пищеводное кровотечение из варикозных сосудов (при повышенном давлении в венах печени), увеличение селезенки, функциональная почечная недостаточность, анемия. Нарушение свертываемости крови приводит к ее большим потерям. Последствия алкоголизма сохраняются многие месяцы после того, как человек отказывается от спиртного. Алкоголь разрушает системы гормональной регуляции организма, а эта сфера одна их самых неизученным, нарушения в ней могут привести к серьезным болезням. Причина алкоголизма неизвестна, но злоупотребление спиртным – это не единственный фактор. Предполагают, что причиной предрасположенности к алкоголизму является биохимический или генетический дефекты. Исследования показывают, что люди с повышенным риском стать алкоголиками менее подвержены опьянению, нежели неалкоголики. Развитию алкоголизма может способствовать некий социальный фон и черты личности. Природа наделила женщину одной из высочайших обязанностей - быть матерью. Мы не ставим под сомнение, все прекрасное в человеке - от матери, что без нее не было бы на земле ни поэтов, ни героев. С име нем женщины, матери связаны нежность и красота, любовь к детям и самоотверженность, забота о них, о семье. Злоупотребление спиртным влечет за собой груз болезней и недомоганий преждевременную старость. Женщина или со всем теряет способность стать матерью, или, что еще более трагично, если и родит, то слабого, неполноценного ребенка. У нее ослабевает или полностью угасает инстинкт материн ства. Тратить жизнь на пьянство не только стыдно, но и преступно! пристрастие к алкоголю можно преодолеть, что лечиться не когда не поздно и не стыдно. Таким образом, независимо от формы пьянства каж дый прием алкоголя вызывает выраженные изменения в организме, а последующие и все большие дозы спиртного ведут к психической деградации личности и общему за болеванию. Трезвость - норма жизни! Приложение 9 Уход за кожей тяжелобольного пациента Оснащение:
Алгоритм выполнения манипуляции I. Подготовка к процедуре:
II. Выполнение процедуры:
III. Окончание процедуры:
Приложение № 10 Фитотерапия при хроническом панкреатитеЦел |