работа на 1 категорию фельдшер школы. работа на 1 категорию 2016. Общая характеристика структуры детской поликлиники и объема оказываемой медицинской помощи
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Содержание: Общая характеристика структуры детской поликлиники и объема оказываемой медицинской помощи Краткая характеристика учреждения Краткая характеристика медицинского кабинета, оборудование и оснащение рабочего места фельдшера Перечень учётных и отчётных документов, используемых в работе Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности на рабочем месте Объём выполняемой работы Качественный анализ показателей работы за 2015 год Проводимые противоэпидемические мероприятия на рабочем месте Перечень нормативных документов, которыми в своей работе руководствуется фельдшер Помощь при неотложных состояниях, характерных профилю работы Санитарно-просветительная работа Заключение с изложением проблем и предложения по решению этих проблем Планы на будущее Общая характеристика структуры детской поликлиники и объема оказываемой медицинской помощиКраевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Спасская городская детская поликлиника» входит в подчинение Департамента здравоохранения Приморского края с 01.01.2012 года. Лицензия № ло-25-01-001724 на осуществление медицинской деятельности выдана Департаментом здравоохранения Приморского края 20.08.2013г. бессрочно. КГБУЗ «Спасская городская детская поликлиника» расположена в центре города Спасск-Дальний по адресу: переулок Мухинский, дом 6. Это трехэтажное нетиповое здание, с централизованным отоплением, освещением, водоснабжением. В состав детской поликлиники входят два филиала: филиал № 1 (ул. Красногвардейская, 95а) и филиал № 2 (ул. Дербенева, 21).
В районе своей деятельности поликлиника проводит профилактическую и противоэпидемическую работу, оказывает лечебно-диагностическую помощь детям и подросткам до 18 лет, осуществляет медицинское обслуживание детских дошкольных учреждений и школ, проводит диспансерное обследование и наблюдение юношей перед первичной постановкой на воинский учет и необходимое оздоровление в период от постановки на воинский учет до призыва в Вооруженные силы Российской Федерации. Функции детской поликлиники: Оказание квалифицированной медицинской помощи в поликлинике и на дому; Оказание первой медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и др. неотложных состояниях; Своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении; Экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, учебы, направление на МСЭ детей, подлежащих оформлению на инвалидность; Организация и проведение профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности; Организация и проведение диспансеризации детского населения (больных и здоровых); Направление на санаторно- курортное лечение; Организация и проведение мероприятий по санитарно- гигиеническому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни. Основные структурные подразделения поликлиники: Административно-хозяйственная часть; Фильтр-бокс; Регистратура; Педиатрическое отделение; Отделение врачей узких специальностей; Отделение организации медицинской помощи детям в организованных коллективах; Централизованная прививочная картотека; Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения: Клиническая лаборатория; Биохимическая лаборатория; Рентгенологический кабинет; Кабинет эндоскопического обследования; Кабинет функциональной диагностики; Кабинет ультразвукового обследования; Физиотерапевтический кабинет; Кабинет лазеротерапии; Кабинет лечебной физкультуры; Кабинет массажа; Процедурный кабинет; Прививочный кабинет. Необходимые бактериологические, иммуноферментные исследования проводятся на договорной основе в лечебно-профилактических медицинских организациях, имеющих возможность проводить указанные исследования. Краткая характеристика учрежденияЯ работаю в Муниципальном бюджетном образовательном учреждении средней общеобразовательной школы № 3 городского округа Спасск-Дальний с 2010 года в должности фельдшера. МБОУ СОШ № 3 расположена по адресу г. Спасск-Дальний ул. Дербенева, 25А. Построена в сентябре 1973 году, общая площадь составляет 2271 кв. м., рассчитана на 910 мест. Это типовое трехэтажное кирпичное здание с централизованной канализацией, отоплением, водоснабжением. В школе имеются 26 учебных кабинетов и вспомогательные учреждения. Наполняемость классов от 20-30 человек. В 2015 году в школе обучалось 507 детей, обучение в одну смену: 1 смена с 8-10 до 14-15 час. На первом этаже здания расположены: 8 классов начальной школы; читальный зал для начальной школы, музыкальный зал, спортивный зал большой и малый; мастерские по обслуживающим видам труда для мальчиков, кабинет бисероплетения, раздевалка, столовая на 150 посадочных мест. На втором этаже расположены: медицинский кабинет, учительская, 11 учебных классов: кабинет биологии, химии, истории, математики, информатики, географии, английского языка, физики, библиотека.. На третьем этаже расположены кабинеты: русского языка, ОБЖ, математики, истории, кабинет боевой славы. На каждом этаже расположен раздельный санузел. Краткая характеристика медицинского кабинета, оборудование и оснащение рабочего места фельдшераМедицинский кабинет расположен на втором этаже школы. Площадь его составляет 18,0 кв.м. График работы медицинского кабинета: ежедневно с 8-00 до 16-33 час. Пятница с 8-00 час. до 15-18 час. Обеденный перерыв с 12-00 час. до 12-30 час. Суббота, воскресенье – выходной. Медицинский кабинет снабжен необходимым оборудованием и инструментарием: письменный стол – 1 шт. стул – 4 шт. ширма – 1 шт. кушетка; шкаф канцелярский для хранения документов – 1 шт. шкаф аптечный для хранения медикаментов – 1 шт. столик медицинский инструментальный – 1 шт. холодильник (для вакцин и медикаментов) – 1 шт. умывальная раковина – 1 шт. ведро с педальной крышкой – 1 шт. весы медицинские – 1 шт. ростомер – 1 шт. динамометр ручной – 1 лампа настольная для офтальмологического и отоларингологического обследования – 1 шт. лампа кварцевая – 1 шт. таблица «Сивцева» для определения остроты зрения школьников – 1 шт. тонометр – 1 шт. фонендоскоп – 1 шт. плантограф деревянный – 1 шт. термометр медицинский – 25 шт. носилки – 1 шт. биксы – 1 шт. пинцет, ножницы, шпателя одноразовые емкость для обработки шприцев – 2 шт. емкость для протирания процедурного стола – 1 шт. емкость для термометров – 1 шт. жгут резиновый – 4 шт. грелка резиновая – 1 шт. пузырь для льда – 1 шт. шины иммобилизационные – 1 пара В медицинском кабинете имеется базовый набор лекарственных средств ( в инъекциях), необходимый для оказания первой медицинской помощи учащимся и работникам школы. Медикаменты, перевязочный материал хранятся в аптечном шкафу раздельно на разных полках: наборы лекарственных средств для оказания неотложной медицинской помощи; для наружного применения; для приема внутрь. Каждый набор для оказания неотложной медицинской помощи хранится в отдельной упаковке с приложенной к нему краткой характеристикой основных мероприятий при данном состоянии. Перечень учетных и отчетных документов,используемых в работеСтатистический годовой отчет; Годовой план работы; Ежемесячный план работы; Амбулаторный журнал фельдшера; Индивидуальная карта ребенка, ф-26; Карта профилактических прививок, ф-63; Журнал направления к специалистам; Бланк направления на консультации и во вспомогательные кабинеты; Журнал профилактических прививок; Журнал туберкулинодиагностики; Журнал вакцинации БЦЖ; Журнал направлений к фтизиатру; Профильный (диспансерный) журнал; Лист здоровья; Журнал регистрации экстренных заболеваний, инфекционных (ф. 60) Журнал регистрации экстренных извещений об инфекционном заболевании. ПТИ; Карантинный журнал; Журнал осмотра на педикулез; Журнал наблюдения за учащимися с глистными инвазиями; Журнал врачебного контроля за физическим воспитанием; Книга медицинского обслуживания спортивных мероприятий; Извещение о спортивной травме (произвольная форма); Журнал температурного режима холодильника; Журнал врачебных осмотров; Журнал регистрации амбулаторных больных; Журнал флюорографических обследований; Журнал учета бактериологических препаратов; Журнал учета витаминизации блюд; Журнал бракеража готовой продукции; Журнал «Здоровье» - осмотр работников пищеблока на гнойничковые заболевания; Журнал регистрации санитарно-просветительной работы; Инструкции к МИБП; Должностная инструкция; Журнал поствакцинальных осложнений; Журнал учета медицинских отходов; Журнал регистрации аварийных ситуаций медработников при работе с МИБП и др. биологическими жидкостями. Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности на рабочем местеНа своём рабочем месте я соблюдаю меры личной безопасности, направленные на предупреждение распространения инфекции в организованном детском коллективе. Все манипуляции я провожу в спецодежде, использую средства индивидуальной защиты (маска, перчатки). До и после манипуляций провожу гигиеническую обработку рук (с использованием дезинфицирующего жидкого мыла). Изделия медицинского назначения (шприцы, шпателя, пинцеты) после использования подвергаются дезинфекции. Также дезинфицируются использованные ватные шарики, перчатки. После дезинфекции изделия медицинского назначения подлежат утилизации в установленном порядке. Ежедневно проводится обработка поверхностей медицинского кабинета 0,2% раствором сульфахлорантина Д; Весь инструментарий хранится в сосудах с дезинфицирующими растворами малого объема (банки). В работе использую одноразовый инструментарий (шпателя, пинцеты, салфетки); Также в кабинете имеется аптечка неотложной помощи и Журнал аварийных ситуаций, в котором фиксируются травмы на рабочем месте. Текущая уборка медицинского кабинета Проводится младшим медицинским персоналом под контролем фельдшера 2 раза в день: перед началом работы и после окончания работы. Текущая уборка включает протирание дезинфицирующим раствором с моющими свойствами стен на высоту вытянутой руки поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30-60 мин), после чего смывание чистой водой, ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 30 мин. Генеральная уборка в кабинете Проводится в соответствии с графиком, не реже 1 раза в 7 дней. Для ее организации в наличии имеется сменная обувь и специальная одежда (халат, колпак, маска, перчатки). Для проведения генеральной уборки используется специальный уборочный инвентарь (ветошь, веник и т.д.). Перед уборкой отодвигается вся мебель и аппаратура. После этого готовый дезинфицирующий раствор при помощи ветоши наносится на горизонтальные, вертикальные поверхности, в самом конце - на пол. Далее на 60 минут включается бактерицидная лампа. По окончании этого времени все поверхности протираются чистой салфеткой или ветошью, смоченной в простой воде. По окончанию работы во второй раз включается бактерицидная лампа. Уборочный инвентарь обеззараживается в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивается и сушится. Согласно санитарным правилам и нормам, регламентирующим условия проведения генеральной уборки, уборочный материал промаркирован и храниться в отдельно выделенном помещении. Правила сбора, хранения и удаления отходов В медицинском учреждении вне зависимости от его профиля в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности отходы. Все отходы здравоохранения разделяются на степени их эпидемиологической, токсической опасности на 5 классов опасности. Детская поликлиника работает с отходами класса «А» - неопасные отходы ЛПУ, класса «Б» - опасные отходы ЛПУ. Отходы класса «А» - отходы в результате административно-хозяйственной деятельности ЛПУ. Сбор отходов класса «А» осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые внутри многоразовых баков, ведер. Заполненные одноразовые пакеты доставляются к местам установки контейнеров и перегружаются в них. Затем транспортируются в места для сбора отходов данного класса. Отходы класса «Б» - процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические. Все отходы, образующиеся в этих подразделениях после дезинфекции собираются в одноразовую герметическую упаковку Одноразовые пакеты закрепляются на специальные емкости – ведра или бачки с крышками Пакет заполняется на ¾, из него удаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов осуществляет его герметизацию в марлевой повязке и резиновых перчатках Органические отходы, образующиеся в лабораториях, вакцины после дезинфекции собираются в одноразовую твердую герметичную упаковку Транспортирование всех видов отходов класса «Б» вне пределов медучреждения осуществляется только в одноразовой упаковке после ее герметизации Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса «Б» маркируются надписью «Опасные отходы. Класс «Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ, название учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица Отходы класса «Г» - это использованные люминисцентные лампы, ртутьсодержащие приборы, упаковываются в закрытые герметичные емкости, которые после заполнения герметизируются и хранятся во вспомогательных помещениях. Общий порядок проведения дезинфекции отходов Отходы класса «Б» должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфекционный раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости Дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса «А» производится ежедневно силами ЛПУ Сточные воды после дезинфекции собираются и сливаются в канализационную сеть медицинского учреждения Общие требования к инвентарю сбора и удаления отходов Пакеты для сбора отходов класса «А» - должны иметь белую окраску, класса «Б» - желтую окраску Сбор отходов разных классов производится в различные контейнеры. Контейнеры для сбора отходов одного класса должны быть полностью идентичны Используемые контейнеры (баки) должны быть полностью герметичны и влагонепроницаемы, с плотно закрывающимися крышками, не допускать возможность контакта посторонних лиц Контейнеры (баки) для сбора отходов класса «А» и «Б» располагаются в изолированном положении или на открытой площадке Условия временного хранения и удаления отходов Открытое хранение и контакт персонала с отходами класса «Б» и «Г» вне помещений медицинского подразделения не допускается Хранение и транспортирование отходов по территории ЛПУ классов «А» «Б» «Г» допускается только в герметичных многоразовых контейнерах Отходы классов А» и «Б» допускается хранить не более 1 суток естественных условиях, более 1 суток при t не выше 5 град. С Пищевые отходы всех классов необходимо хранить в холодильнике при t не выше 5 град. С Вывоз отходов класса «А» «Б» должны производиться ежедневно Отходы класса «А» могут быть захоронены на обычных полигонах по захоронению твердых бытовых отходов Отходы класса «Б» необходимо уничтожить на специальных установках по обеззараживанию отходов термическими методами – в печах мусоросжигательных заводов Другие отходы класса «Б» (материалы, инструменты) после дезинфекции вывозятся на полигон твердых бытовых отходов. VI. Объем выполняемой работы Вся моя работа проходит в соответствии с утвержденным планом на текущий учебный год. Для правильнойработы, рационального использования рабочего времени я составляю план работы на неделю. При этом учитываю последовательность различных видов работы в течение рабочего дня. Рабочий день начинается в 8-00 час. На первом уроке провожу обход школы, обращаю внимание на санитарное состояние классов, школьных помещений, санузлов, физкультурных и актового залов, мастерских, лестничных маршей. Контролирую режим проветривания, освещения, температурный режим. Так же проверяю маркировку уборочного инвентаря, наличие и хранения дезинфицирующих растворов. На втором уроке смотрю санитарное состояние пищеблока. Провожу осмотр сотрудников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний. Снимаю пробу приготовленной пищи с занесением результата качества в специальный журнал. Оставляю двухсуточную пробу. Я веду амбулаторный прием школьников и оказываю им необходимую медицинскую помощь. Прием проводится на переменах, во время урока медицинская помощь оказывается при травмах, неотложных состояниях или по направлению учителя. Все обращения фиксируются в Журнале регистрации амбулаторных больных. Летом до начала учебного года готовлю кабинет к работе. Получаю медикаменты. С сентября начинается основанная и самая напряженная работа: готовлю списки по классам, сверяю наличие медицинских карт и профилактических форм по спискам. Готовлю медицинские карты к профилактическому осмотру. Участвую в организации и проведении углубленного диспансерного обследования учащихся декретированных возрастов 1-х,5-х, 7-х, 9-х классов: учащиеся5-х и 7-х классов, девушки 9-11 классов проходят вначале учебного года, юноши 11 кл. в январе, юноши 9,10 кл. в марте, учащиеся 1-х классов в апреде-мае, в конце первого года обучения. Для успешного проведения диспансеризации проводится большая подготовительная работа: заношу сведения о прививках, № СМП, № кода. Провожу: Антропометрический контроль; Выписываю направления на анализы; Определение остроты зрения по таблице; Измерение АД; Провожу анкетирование родителей (скрининг-тест). Обследование проводится врачами-специалистами детской поликлиники. Результаты медицинских осмотров довожу до сведения учителей. Для этого заполняю в каждом классном журнале Лист здоровья с рекомендациями врачей-специалистов. Всех детей с выявленной патологией обязательно направляю в поликлинику на дообследование и лечение. По итогам медицинских осмотров школьники распределяются на медицинские группы по состоянию здоровья: I II III IV V и на группы физического воспитания: основную, подготовительную, специальную. I группа – здоровые дети (не имеющие хронических заболеваний с соответствующим возрасту физическим и психическим развитием, редко болеющие, с хорошим функциональным состоянием организма. II группа – здоровые дети с морфофункциональными отклонениями: дети, у которых также отсутствуют хронические заболевания, не имеются те или иные отклонения морфологического или функционального характера (нарушение осанки, близорукость слабой степени). III группа – дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации (редко болеющие, имеющие хорошую работоспособность). IV группа – дети с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации (с нарушениями общего самочувствия, часто болеющие, дающие 3-4 раза в год обострения хронического заболевания). V группа – дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации (данная группа практически не встречается в массовой школе, т.к. по своему состоянию такие дети должны находиться в специальных лечебных заведениях. Преимущество такой группировки заключается в том, что она позволяет выделить «степень здоровья»как среди здоровых, так и среди больных. И позволяет мне осуществлять дифференцированный контроль за детьми с отклонениями в состоянии здоровья. Профилактику педикулеза и кожных заболеваний провожу вначале каждой учебной четверти и в конце года – подлежат все учащиеся и выборочно 4-5 классов ежемесячно. Все данные записываю в соответствующий журнал. Выявленные случаи педикулеза передаются экстренно в санитарно-эпидемиологическую службу. Ставлю в известность администрацию школы, классного руководителя. Ребенка отстраняю от занятий на три дня с последующим осмотром учеников контактного класса, провожу беседу о профилактике педикулеза. Учащиеся с подозрением на кожные заболевания направляются к врачу-специалисту и без справки к занятиям не допускаются. Один раз в месяц посещаю уроки физкультуры в целях контроля за выполнением школьниками правил личной гигиены, определяю плотность урока, признаки утомляемости школьников. Заношу данные в соответствующий журнал. Обращаю внимание детей на профилактику спортивного травматизма. Особое внимание уделяю школьникам, стоящим на диспансерном учете. Веду систематическое наблюдение за ними, провожу профилактику обострения хронического заболевания. Для этого своевременно направляю школьника в поликлинику в врачу-специалисту. Большая работа в школе проводится по профилактике школьного травматизма: о всех случаях травматизма подаю администрации школы докладные записки с описанием характера, обстоятельств травмы, места и времени получения ее. В классе проводится беседа по профилактике и технике безопасности. Профилактика инфекционных заболеваний является важным звеном в моей работе. Она включает в себя: обеспечение санитарного и противоэпидемического режима, повышение специфического и не специфического иммунитета, прерывание возможных путей передачи и распространения инфекции. Для этого веду учет и изоляцию детей с инфекционными заболеваниями. При подозрении на инфекцию, передаю экстренное извещение в СЭС и сообщаю администрации школы. В классе провожу карантинные мероприятия: осмотр контактных с записью результата в карантинный журнал. Контролирую дезинфекционный режим. Для повышения специфического иммунитета провожу вакцинацию детей. Прививки делаю согласно месячного и годового плана. Заранее информирую родителей, получив письменное разрешение. Обязательно провожу общий осмотр и термометрию. Все данные обязательно вношу в ф. 026/у, с указанием реакции на прививку на следующий день. Данные о прививке заношу в карту профилактических прививок (063/у) в школе, в картотеке детской поликлиники, в основную медицинскую карту, где указывается какая прививка, дата, доза, серия, контроль, срок годности, завод-изготовитель. Я также помогаю медицинской сестре прививочной детской поликлиники проводить ежегодные пробы на туберкулез (R-Манту) и прививок БЦЖ. При чтении реакции пробы, всех школьников с выявленной патологией направляю к врачу-фтизиатру. Провожу санитарно-просветительную работу с детьми и их родителями согласно плана: готовлю Уголки здоровья, читаю лекции, выпускаю санитарные бюллетени, распространяю листовки. Также провожу беседы и занятия с техническим персоналом школы по вопросам санитарного состояния школы, профилактике кишечных и инфекционных заболеваний. Ежегодно в декабре сдаю отчет о проделанной работе за год, анализ результатов медицинских осмотров, заболеваемость. Ежемесячно сдаю отчеты по санитарно-просветительной работе, осмотре на педикулез и кожным заболеваниям, о количестве сделанных прививок. В декабре и июне делаю иммунную прослойку. Повышаю свой профессиональный уровень: читаю медицинскую литературу, посещаю лекции, семинары. Качественный анализ показателей работы за 2015 год Количество учащихся МБОУСОШ № 3
  | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||