тетст. Общ_хирургия_декабрь_2022_самооценка. Общая хирургия торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, трансплантология
 Скачать 216.5 Kb.
|
|
Костный панариций Тендовагинит Пандактилит В хирургическое отделение поступил пациент с клиникой острого парапроктита. Локально отмечается инфильтрат в перианальной области на «3 часах условного циферблата» размерами 5х8 см, гиперемия, отек, резкая болезненность, флюктуация и местная гипертермия. При пальцевом исследовании инфильтрат на подкожно-подслизистом уровне. Лечащий врач определил показания к экстренной операции. Для вскрытия подкожно-подслизистого парапроктита какой разрез используется? Поперечный Полулунный Радиарный У-образный в месте размягчения Справа от копчика Больной Я, 17 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом плече. Была травма на производстве 1 год назад. Объективно: в с/З правого плеча отмечается припухлость,рана с гнойным отделяемым. На рентгенограмме правого плеча большой секвестр плечевой кости, окруженный выраженной секвестральной коробкой. Какой диагноз у данного больного? юношеский остеомиелит хронический остеомиелит острый гематогенный остеомиелит острый постравматический остеомиелит свищевая форма хронического остеомиелита Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДПТ в состоянии геморрагического шока. Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер. Слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет. Чем обусловлена тяжесть состояния? Перелом нижних ребер с разрывом диафрагмы Разрыв селезенки Разрыв левого угла ободочной кишки Разрыв хвоста ПЖ Ушиб легкого с кровотечением в плевральную полость Больной, 36 лет, поступил в клинику с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области, боли в грудной клетке слева, рвоту кофейной гущей. В анамнезе — 3 недели тому назад был выписан одной из больниц, где находился на лечении по поводу сотрясения головного мозга после автомобильной аварии. Какое заболевание возникло у больного? Язвенная болезнь желудка, осложнившаяся кровотечением Нижнедолевая левосторонняя плевропневмония Разрыв диафрагмы слева с ущемлением желудка Синдром Мэллори-Вэйса Непроходимость желудка Женщина А. 34 лет доставлена в приемный покой к хирургу с места автоаварии в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. На рентгенографии перелом 4, 5,6,7 ребер справа с отхождением отломков 1\ ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до 4 ребра справа, АД — 90/60 мм.ртст. пульс 120/мин. В анализе крови: эритроциты 2.9х1012, НЬ 98 г/л, НЕ 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Что изнижеперечисленного объясняет такое тяжелое состояние больной? Смешанный шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение Перелом ребер, остановившееся внутриплевральное кровотечение Повреждением легкого, плевропульпональным шоком Множественным переломом ребер Свернувшейся гематомой легкого В стационар доставлен пациент в тяжелом состоянии, сознание спутанное. Анамнез не известен. В V межреберье по среднеключичной линии слева рана 2х3 см незначительно кровоточит.Кожные покровы бледные. АД 60/20 мм.рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту нитевидный. Какова лечебная тактика? Неотложное лечение в условиях реанимационного отделения до стабилизации состояния и в последующем ревизия раны Осмотр реаниматолога и решение вопроса о лечение в ОАРИТ В срочном порядке торакотомия слева и противошоковые мероприятия в операционном блоке В условиях операционного блока под м/а (в связи с тяжестью состояния пациента) ревизия раны – ПХО и противошоковые мероприятия В условиях приемного отделения пункция плевральной полости слева, ревизия раны – ПХО, осмотр реаниматолога и стабилизация состояния Пациент 32 лет с клиникой острого гнойного медиастинита поступает в хирургический стационер. Из анамнеза заболел остро. На рентгенографии подтверждается медиастинит в видерасширения тени средостения и на фоне инфильтрации наличие пузырьков газа. Каков первый шаг в лечении данного пациента? Перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии Плевральная пункция + рациональная антибиотикотерапия Торакоскопия+дренирование плевральной полости Вскрытие гнойника Санационная бронхоскопия Пациент за 2 часа до поступления получил ножевое ранение. При поступлении дежурный хирург определил проникающий характер ранения грудной клетки, и выставил показания дляторакотомии. Какие показания являются для широкой торакотомии? Пневмоторакс Гематоракс Свернувшийся гемоторакс Продолжающееся кровотечение в плевральную полость Сам факт проникающего ранения У больного открылось легочное кровотечение, что проявлялось кашлем с выделением алой крови со сгустками. Общее состояние тяжелое за счет перенесенной кровопотери, гемодинамика нестабильная АД 80 и 40 мм.ртст. пульс 100 ударов в минуту слабого наполнения. Больному показана гемостатическая терапия. Укажите способы эффективного гемостаза, который можетбыть применен у данного больного: Гемостатические препараты, переливание эр.массы Переливание СЗП, ингаляции Бронхоскопический гемостаз, гемостатические препараты, гемотрансфузии Гемостатические препараты, кровозаменители Управляемая гипотермия, гемостатические препараты Мужчина 47 лет доставлен в тяжелом состоянии в хирургическое отделение после получения ожога пламенем лица, грудной клетки III-IV степени. При осмотре: одышка ЧД 30 в 1 мин. АД 140/70 мм. рт. ст, ЧСС 100 в 1 мин. Отмечается плотный темный струп, охватывающий грудную клетку и ограничивающий экскурсию грудной клетки. Что из нижеперечисленного наиболеебыстро восстановит дыхание в данной ситуации? Ингаляция кислорода Интубация трахеи Трахеостомия Некрэктомия Некротомия Больной Е, на 5-е сутки после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль, повышениетемпературы до 40 °С. Вокруг раны припухлость, крепитация газа. Выделения из раны незначительные грязно-серого цвета с гнилостным запахом. Возможный диагноз? Абсцесс Анаэробная клостридиальная раневая инфекция Нагноение послеперационной раны Рож Флегмона Больной Л, 20 лет поступил с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза болеет в течение 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Образцова. Лейкоциты крови - 10.4. Больной оперирован. При ревизии вбрюшной полости обнаружен холодный плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция: Разделение инфильтрата, аппендэктомией Дренированием марлевым тампоном к инфильтрату Дренированием микроирригатором Дренированием резиновым выпускником Ушиванием раны, проведением АБ и физиотерапии При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10смв диаметре. Другие отделы брюшной полости, интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего? Об опухоли желудка О ложной кисте ПЖ Об аневризме аорты О цистаденоме ПЖ Об абсцессе брюшной полости У больной, 36 лет, за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжёлое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 в минуту АД. 100/60 мм ртст. Живот умеренно вздут, асимметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образование округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». Укажитеправильный клинический диагноз Опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты Гангрензный холецистит, возможно с перфорацией Заворот тонкой киши, острая странгуляционная кишечная непроходимость Геморрагический панкреонекроз Больной 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажитеосложнение послеоперационного периода, развившееся у больного: Острое расширение желудка Острая обтурационная кишечная непроходимоть спаечного генеза Паралитическая кишечная непроходимость Спастическая кишечная непроходимость Геморрагический панкреонекроз |