тетст. Общ_хирургия_декабрь_2022_самооценка. Общая хирургия торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, трансплантология
 Скачать 216.5 Kb.
|
|
Декабрь 2022 Тестовые вопросы по специальности «Общая хирургия (торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, трансплантология,колопроктология, онкологическая хирургия, ультразвуковая диагностика по профилюосновной специальности, эндоскопия по профилю основной специальности)» ОТМЕЧЕННЫЕ ВАРИАНТЫ МОГУТ БЫТЬ НЕВЕРНЫМИ!!! Во время трехчасовой операции у ребенка 12 лет, была проведена инфузия опиоида. Какой из нижеперечисленных препаратов имеет самый длинный контестно-зависимый период полувыведения? Фентанил Суфентанил Алфентанил Ремифентанил Пропофола Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени? венозная система печени и нижняя пола вена реципиента. портальная система. артериальная система, желчные пути. венозная система печени и нижняя пола вена реципиента. желчные пути. портальная система. артериальная система, желчные пути. венозная система печени и нижняя пола вена реципиента. портальная система. артериальная система артериальная система. венозная система печени и нижняя пола вена реципиента. портальная система. желчные пути. артериальная система. желчные пути. венозная система печени и нижняя пола вена реципиента. портальная система. В поликлинику обратился пациент с жалобами на отек и индурацию кожи голени, периодические боли, наличие трофической язвы. Хирург определил состояние как посттромботическая болезнь нижних конечностей. Результатом какого патологического процесса может являться посттромботическая болезнь? Тромбоз большой подкожной вены Тромбоз малой подкожной вены Тромбоза глубоких вен Тромбоз вен стопы Тромбоз перфорантных вен Больной П., 54 лет обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? Болезнь Крона Острый аппендицит Острый гастроэнтерит Неспецифический язвенный колит Тромбоз мезентериальных сосудов Принимая во внимание предстоящую процедуру и возраст ребенка, врач принял решение ввести кетамин в/м в дозе 5 мг/кг. Через какое время наступит пиковый эффект? 1 минута 3 минуты 5 минут 10 минут 20 минут Женщина 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, которая появилась после приема жирной и жареной пищи. При пальпации живот умеренно болезененен в области эпигастрия и правого подреберья. На УЗИ ОБП: ЖП 8,0х4,0 см стенка его 0,3 см. В полости множество конктрементов до 0,3 см. Холедох расширен до 2,1 см. В нем определяется конктрементжл 0,5 см. Какая из перечисленных лечебных тактик наиболее целесообразна в данном случае? В экстренном порядке ЭРХПГ с ЭПСТ, с последующей ЛХЭ Чрезкожное дренирование ЖП под контролем УЗИ Экстренная ХЭ после предоперационной подготовки Плановая ЛХЭ Только консервативное лечение, включая АБ препараты В приемный покой хирургии поступил пациент 63 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту, не отхождение газов и стула. При осмотре живот ассиметрично вздут, при перкуссии определяется местами высокий тимпанит с металлическим оттенком. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки дагноза? Ирригоскопия Компьютерная томография ФГДС Обзорная рентгенография брюшной полости УЗИ брюшной полости Больной В., 42 лет поступи в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, стул черного цвета, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите обследование, которое необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? Анализ кала на скрытую кровь Контрастную рентгенографию желудка Анализ желудочного сока на скрытю кровь Фиброгастродуоденоскопию Определение гемоглобина и гематокрита В приемный покой отделения хирургии поступил пациент П. 68 лет, с жалобами на наличие паховой грыжи слева, затруднение мочеиспускания. После тщательного осмотра хирургом поставлен предварительный диагноз: Скользящая паховая грыжа слева. Укажите, какой из перечисленных методов обследования наиболее обоснован для постановки диагноза? УЗИ (?) Цистография Ирригоскопия Колоноскопия Рентгенография На консультацию к хирургу обратилась женщина 38 лет с жалобами на затруднение глотания, чувство комка в горле и регургитацию принятой пищи. При приеме пищи определяется шум бурчания вод. Какое исследование целесообразно провести больному в первую очередь? Контрастную ренгенографию Радионуклеидное исследование Эзофагоскопию Медиастиноскопию Торакоскопию Пациентка год назад перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ. Предъявляет жалобы на выраженные боли в области правого подреберья. При УЗИ печени выявлены расширенные внутрипечночные желчные протоки, расширенный холедох с наличием 2х эхопозитивных включений в дистальном его сегменте. Выберите на ваш взгляд верное заключение. Признаки внутрипеченочного холестаза Признаки холангита Признаки гепатита Признаки образования холедоха с расширением внутрипеченочных желчных протоков Признаки внепечночного холестаза, холедохолитиаз Больная 30 лет жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре увеличение обеих долей щитовидной железы 3ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд/мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз? Диффузный токсический зоб Рак щитовидной железы Острый тиреоидит Струмит Токсическая аденома Больной 76 лет поступил в клинику с картиной механической желтуха, болен в течение месяца. При обследовании выявлен рак головки поджелудочной железы. Страдает декомпенсированным сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения предпочтителен? Отказаться от операции, проводить консервативную терапию ХЭ ПДР Операция Микулича Наложение билиодигистивного анастомоза Больной 75 лет, резко истощенный, поступил с температурой 38С, жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса плотная бугристая опухоль, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые л/у увеличены. Поставлен диагноз – рак прямой кишки с метастазами в печень и л/у, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции: Пробная лапаротомия Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки Двуствольная сигмостомия Передняя резекция прямой кишки Левосторонняя гемиколэкмтомия Больной Н. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс 72 уд/мин, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедленен. Диагноз Эзофагоспазм Рак пищевода Дивертикул пищевода Лейомиома пищевода Опухоль средостения На операции по поводу острой кишечной непроходимости и/о выявлена обтурирующая опухоль сигмовидной кишки 4х6х7 см, регионарные и отдаленные метстазы в печень. Проксимальнее от опухоли кишка резко расширена. Состояние пациента 76 лет тяжелое за счет интоксикации и водно-электролитных нарушений. Какой объем операции целесообразно выполнить в данном случае? Радикальная левосторонняя гемиколэктомия с колостомией Резекция сигмовидной кишки с колостомией Формирование петлевой колостомы Резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом, трансанальной декомпрессией зоны межкишечного соустья Не выполнять манипуляции на ободочной кишке и завершить операцию дренированием брюшной полости Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечение после акта дефикации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно свечи. При осмотре perrectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах у.ц. выявлено образование размером 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, болезненное на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации? Геморрой Анальная трещина Рак прямой кишки Полип прямой кишки Параректальный свищ Мужчина 42 лет обратился в поликлинику к хирургу. Предъявляет жалобы на вздутие, боли при акте дефикации и наличие алой крови и слизи после стула. При пальцевом исследвании прямой кишки на 10 см от сфинктера определяется бугристое образование с сужение просвета и болезненность в анальном канале. При ректороманоскопии обнаружен рак прямой кишки. На УЗИ имеются метастазы в правой доле печени. Какова лечебная тактика в данной ситуации? Выполнить переднюю резекцию прямой кишки Наложить двуствольную сигмостомию Брюшно-анальная экстирпация, резекция правой доли печени (?) Выполнить эндоскопическую реканализацию опухоли Провести комбинированную химио и лучевую терапию Мужчина 44 лет находится в отделении реанимации. 2 дня назад был оперирован по поводу разрыва толстой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. Во время обхода врач обнаружил резкое ухудшение состояния больного. При осмотре: бледность кожных покровов, кожа влажная на ощупь, имеются цианотические пятна на туловище. АД 70/40, ЧСС 128 уд/мин. ЧДД 36 в минуту, перистальтика не прослушивается. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Септическим шоком Респираторным синдромом Интоксикационным синдромом Послеоперационным парезом кишечника Синдромом системного воспалительного ответа Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры тела до 38-39С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, ЧСС 98, ЧДД 24, в анализе крови л-ты 17,7; ПТИ 89%, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Какое осложнение из нижеперечисленных соответствует данной клинической картине у больного? Синдром системного воспалительного ответа Полиорганная недостаточность Гемокоагуляционный синдром Септический шок Тяжелый сепсис Мужчине 35 лет в стоматологическом кабинете был введен раствор новокаина. Через несколько минут он пожаловался на головокружение, стал заторможенным, побледнел. Дыхание затруднено, ЧДД – 22, ЧСС – 120. Пульс нитевидный. Сердечные тоныглухие, ритм правильный. АД – 80/50. Какой препарат вы введете в первую очередь? Дофамин Эпинефрин Преднизоон Аминофиллин Хлоропирамин Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в правой половине грудной клетки и животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, на лице покрыта потом, ЧСС 103, АД 100/60, ЧДД 22. Эритроциты 3,0; Hb 104; Ht30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедра. Дыхание ослабленное, живот резко болезненные больше в правой половине, движения в тазобедренном суставе сохранены. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации? Провести рентгенографию грудной клетки Провести рентгенографию брюшной полости КТ грудной и брюшной полости (?) Экскреторную урографию и цистоскопию УЗИ брюшной и забрюшинного пространства Мужчина 78 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на сильные боли в левой нижней конечности, постоянного характера, слабость. Болен 2 суток. В анамнезе: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия. Артериальная гипертензия. При осмотре: Состояние тяжелое. АД 120/80 мм. рт. ст, пульс 112 в 1 мин, ЧД 28 в 1 мин. Отмечается бледность, похолодание левой нижней конечности, тотальная мышечная контрактура, чувствительность и пульсация отсутствуют. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации? Выполнить протезирование сосуда Выполнить экстренную эмболэктомию Назначить сосудорасширяющую терапию Выполнить первичную ампутацию конечности Назначить рентгенэндоваскулярное исследование Женщина 37 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на отек левой нижней конечности, наличие трофической язвы левой голени. Из анамнеза: 3 года назад после аппендэктомии развился отек и цианоз левой нижней конечности, боли в паховой области. Проведено было лечение антикоагулянтами. Отек уменьшился, однако появились расширенные варикозные вены в левой паховой области и нижней части живота. Год назад на медиальной поверхности голени открылась язва, которая не заживает, несмотря на длительное лечение. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине? Варикозное расширение поверхностных вен Острый тромбофлебит варикозных вен Посттромбофлебетический синдром(?) Тромбангиит нижних конечностей Острый илеофеморальный тромбоз Женщина 45 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных вен в верхней трети левой голени, повышение температуры. 10 лет страдает варикозной болезнью н.к.. ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: отека и цианоза левой н.к. нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен определяется гиперемия, пальпируется болзненный тяж до средней трети бедра. Пальпация сосудистого пучкавыше зоны безболезнена. Какое осложнение варикозной болезни вен н.к. развилось у больной? Острый лимфангит н.к. Острый тромбофлебит варикозных вен (?) Облитерирующий атеросклероз сосудов Посттромбофлебетический синдром Тромбангитн.к. Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103, АД 100/60, ЧДД 22. Эритроциты – 3,0; Hb 104; Ht30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/3 бедра. Дыхание ослабленное, живот резко болезненные больше в правой половине, болезненность в пояснице, движения в тазобедренном суставе сохранены. Что из нижеперечисленного необходимо исключить в первую очередь? Повреждение легкого и внутрилегочную гематому Гемопневмоторакс со смещением средостения |