тетст. Общ_хирургия_декабрь_2022_самооценка. Общая хирургия торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, трансплантология
 Скачать 216.5 Kb.
|
|
Не осмотрел наружные половые органы Не осмотрел правую стопу Не допустил ошибку Мужчина К. 45 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в затылочной области, повышение температуры до 37.5С. Болеет 2 суток. При осмотре: в затылочной областипальпируется болезненное плотное образование с гиперемией. На боковой поверхности шеи определяются увеличенные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? Фурункул Липома Карбункул Атерома Лимфаденит Женщина 67 лет, обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области голени справа. Болеет 4 суток, связывает с укусом насекомого. При осмотре: в с/З правой голениотмечается припухлость с четкими контурами, гиперемия, резкая болезненность и наличие флюктуации. Какой наиболее вероятный диагнозу больной? Рожа Абсцесс Флегмона Целлюлит Лимфангоит Мужчина 54 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли подмышечной области справа, повышение температуры. Болеет 3 суток. При осмотре: отмечается ограничение движения в правом плече из-за болей, при пальпации отмечается плотное, болезненное, малоподвижное образование 3.0х2.0 см в подмышечной области справа. Какой наиболее вероятныйдиагнозу больного? Абсцесс Флегмона Гидраденит Лимфангоит Лимфаденит Мужчина И, 17 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на боли в области тазобедренного сустава справа, повышение температуры. 2 недели назад во время пробежки упали ушибся. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации резкая болезненность, движения в суставе ограничены. Нарентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного? Хронический гематогенный остеомиелит Множественный оскольчатый перелом Хронический костный остеомиелит Острый гематогенный остеомиелит Юношеский остеомиелит Женщина 56 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой нижней конечности. Из анамнеза болеет 2 суток. При осмотре: отмечается умеренный отек правой голени,участок выраженной гиперемии с четкими границами, при пальпации резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? Флегмона Лимфэдема Острый лимфангоит Эритематозная рожа Острый тромбофлебит Женщина Г, 34 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие образования на боковой поверхности туловища справа. Из анамнеза образование заметила 4 месяца назад. В последнее время оно увеличилось. При осмотре врач определил образование мягко-эластичной консистенции, подвижное, размерами 2,5х3,0 см. с четкими контурами в пределахподкожной клетчатки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае? Рекомендовать наблюдение в динамике Выполнить пункцию образования Удалить и направить на гистологию Назначить рассасывающую терапию Рекомендовать согревающие компрессы В стационар поступил пациент с жалобами на боли в правой подевздошной области живота, заболел остро за 4 часа до поступления. При обследовании выявлено болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области. Диагноз острый аппендицит не вызывал сомнений и больной был оперирован, однако интраоперационно воспалительных изменений со стороны червеобразного отростка не обнаружено, выявлена была прободная язва желудка. Объясните механизм имитации острого аппендицита в данном случае, который привел к тактической ошибке: Висцеро-висцеральный рефлекс области прободения СРК Затекание желудочного содержимого по правому боковому каналу Раздражение правого мочеточника Скопление воздуха в правых отделах брюшной полости В хирургический стационар поступил больной с клинической симптоматикой острой кишечной непроходимости, что было подтверждено при рентгенологическом исследовании в виде характерной семиотики. Дежурный хирург обозначил консервативную терапию, одним из пунктов которой являлась новокаиновая блокада. Укажите какой вид новокаиновой блокады применяется в качестве лечебного мероприятия при острой кишечной непроходимости? Параумликальная блокада Паранефральная блокада по Вишневскому Блокада по Роман-Столяру Блокада по Лорин-Эпштейну Блокада по Школьникову В приемный покой поступил больной с внезапно возникшими схваткообразными болями в животе, многократную рвоту, не приносящую облегчения. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаружены раздутые петли тонкой кишки, в терминальном отделе подвздошной кишки видна округлая тень, перекрывающая просвет кишки. В анамнезе хроническийкалькулезный холецистит. Ваш предварительный диагноз? Механическая странгуляционная непроходимость кишечника Механическая обтурационная непроходимость кишечника Динамическая непроходимость кишечника Спастическая кишечная непроходимость Инвагинация кишечника В стационар поступил пациент с черепно-мозговой травмой осложненной внутримозговой гематомой и сочетанной тупой травмой живота с массивным внутрибрюшным кровотечением. Вданной ситуации, в какой последовательности необходимо выполнение операций? Трепанация, лапаротомия по стабилизации состояния Трепанация черепа, следом лапаротомия Лапаротомия, затем трепанация по стабилизации пациента Лапаротомия, затем или параллельно трепанация черепа (?) Предпочтение всегда трепанации черепа В стационар поступила больная 60 лет с клиникой острой кишечной непроходимости и перитонита. На обзорной рентгенографии органов брюшной полости множество чаш Клойбера и раздутые петли кишок. После предоперационной подготовки больной выполнена операция, на которой установлена причина непроходимости заворот сигмовидной кишки с некрозом,разлитой перитонит. Какой объем операции в данном случае показан? Деторсия с мезосигмопликацией по гагенторну Резекция сигмовидной кишки с первичным анастомозом и декомпрессией кишечника (?) Резекция сигмовидной кишки с колостомией Петлевая сигмостомия для выключения пораженного сегмента и второй этап резекции сигмовидной кишки после стабилизации состояния больного Временная цекостомия с последующей резекцией сигмовидной кишки Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстнойкишки. Больному, 42 года, "язвенный анамнез" отсутствует. Укажите правильные действия: Верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом Попытаться выполнить лапароскопически стволовую двустороннюю ваготомию и ушивание перфорации Верхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка Пилоропластика по Джадду-Хорсли Лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости При написании посмертного эпикриза лечащий врач использует информацию из истории болезни, включая все разделы. Укажите, что главным образом должно отображаться в посмертномэпикризе: Трудности и ошибки в лечебно-диагностической тактике Клиническая симтоматика, осложнения, приведшие к смерти Жалобы, анамнез, объективное исследование и лечение Танатогенез Этиология и патогенез Больной получил тяжелую сочетанную травму живота. Дежурный хирург в основу оказания помощи выбрал тактику «DАМАСЕ СОNТRОL». Что подразумевается под данной тактикой? Программа лечебных противошоковых мероприятий Реинфузия крови из брюшной полости при повреждении полых органов и отсутствии донорской крови Сокращение объема операции при нестабильной гемодинамике до остановки кровотечения с повторными этапными вмешательствами Окончательная остановка кровотечения, радикальная противошоковая операция Одномоментные противошоковые операции Больная 52 лет находится на стационарном лечении с клиникой механической желтухи, что проявляется иктеричностью склер и кожных покровов, темным цветом мочи и белым калом, атак же умеренными болями в животе. Данные лабораторных методов исследования подтверждаются трехкратным повышением уровня билирубина (72 ммоль/л). Какой метод наиболееинформативен для уточнения диагноза? Внутривенная холангиография Пероральная холангиография МРТ в холангиорежиме Ультразвуковое исследование Диагностическая лапароскопия Мужчина 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с места автоаварии. Жалобы на боли в грудной клетке справа, животе, жажду, слабость. При осмотре: кожные покровы бледные, лицо покрыто потом, ЧСС 103 в 1 мин, АД 100/60 мм. рт. ст, ЧД 22 в1 мин. Эритроциты -3.0х109, НЬ - 104 г/л, НЕ- 30%. Имеется обширная ссадина по боковой поверхности грудной клетки, поясницы и в/З бедра. Дыхание ослабленное, живот резко болезненный больше в правой половине, болезненность в поясничной области, движения в тазобедренномсуставе сохранены. Что из нижеперечисленного необходимо исключить в первую очередь? Повреждение легкого и внутрилегочную гематому Гемопневмоторакс со смещением средостения Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение Переломы ребер, свернувшийся гематоракс Разрыв почки, забрюшинную гематому Мужчина 22 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места аварии. Час назад на работе взорвался котел и осколком получил ранение в область правого бедра. Врач скорой помощи наложила жгут и повязку на область с/3 правого бедра. При осмотре: состояние не страдает, ЧД 18 в1 мин, АД 120/70 мм. рт. ст, ЧСС 84 в 1 мин. При попытке снять жгут повязка обильно промокает кровью. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? Переложить жгут, наложить швы на кожу Вначале провести противошковую терапию Положить холод на рану и ввести наркотики Выполнить ПХО раны и остановить кровотечение (?) Снять жгут и выполнить тугую тампонаду раны У больного С..27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что еще необходимо было сделать хирургу в данной ситуации? Провести декомпрессию кишечника Провести дренирование брюшной полости Выбрать другой вид пластики пахового канала Осмотреть третью промежуточную петлю кишечника (?) Ввести 0,25% раствор новокаина в брыжейку тонкой кишки В стационар поступил больной 45 лет с диагнозом «гангрена Фурнье». Состояние тяжелое обусловлено интоксикацией и болевым синдромом. Что подразумевается под диагнозом гангренаФурнье? Газовая гангрена н.к. Анаэробная флегмона забрюшинного пространства Анаэробная флегмона мошонки Анаэробный парапроктит Анаэробный пельвиопеврит После вскрытия абсцесса бедра на 3 сутки со стороны раны отмечалось следующие изменения: рана 5х8х5 см, полость с гнойным отделяемым, на дне участки некроза, отмечается отектканей. Данная ситуация расценена как фаза гидратации раневого процесса. После обработки гнойной раны, какие мазевые препараты целесообразно применять в фазу гидратации Мазь «Вишневского» Мазь «Солкосерил» Мазь «Левомеколь» Мазь «Ихтиоловая» Мазь «Цинковая» Пациент 29 лет получил ушибленную рану голени после чего обратился в поликлинику, где хирургом рана обработана, но не установлен дренаж, назначена антибактериальная терапия. Через З суток больной стал отмечать усиление болей в ране, повышение температуры тела до 39°С, слабость. При повторном осмотре в средней трети голени рана 4х2 см, выраженный отек, кожарезко напряжена, мраморно-синюшного оттенка, определяется крепитация. Укажите с чем связано ухудшение состояния и локальные изменения у данного больного? Нагноение раны Скопление воспалительного отека за счет отсутствия дренажа Анаэробная флегмона голени Абсцесс средней трети голени Реактивный отек Мужчина Т, 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли и отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температура 387 об, контуры m. sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резкоограничены из-за болей. АД 100/60 мм.рт.ст. пульс 98 в 1 мин, ЧД22 в1 мин, в анализе крови лейкоциты 24.5. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? Лимфаденит Флегмона шеи Рожистое воспаление Паратонзиллярный абсцесс Подчелюстная аденофлегмона После введения препарата диклофенак в домашних условиях у больного появились боли в левой ягодичной области, которые в динамике усилились в течении 4 дней. При осмотре вверхненаружном квадранте левой ягодичной области имеется плотный воспалительный отек 8х10х8 см, гиперемия, болезненность, Какова лечебная тактика в данном случае? Вскрытие гнойника Отказ от операции и динамическое наблюдение Антибактериальное лечение + физиолечение Пункционное лечение Закрытый метод лечения Хирург в экстренном порядке выполнял оперативное вмешательство по поводу острого парапроктита. При вскрытии гнойника было определено расположение гнойника выше m. Levator ani. Какой диагноз после операции необходимо выставить на основании расположения гнойника? О. парапроктит подкожный О. парапроктит подкожно-подслизистый О. ишиоректальный парапроктит О. пельвиоректальный парапроктит О. ретроректальный парапроктит В отделении хирургической инфекции больной 33 лет с флегмоной кисти травматического генеза. Произведено вскрытие гнойника, при этом расположение гнойного процесса между ладонным апоневрозом и тонкой фасциальной пластинкой, прикрывающей сухожилия сгибателей пальцев. На основании расположения гнойника какой диагноз необходимо выставить? Коммисуральна флегмона Надапоневротическая флегмона ладони Подапоневротическая флегмона тыла кисти Фегмона срединного ладонного пространства Флегмона пространства мышц возвышения 1 пальца В стационар поступил пациент в тяжелом состоянии с клиникой анаэробной инфекции промежности с распространением на переднюю брюшную стенку. После осмотра анестезиолога и проведения противошоковых мероприятий лечащим врачом определен объем оперативного вмешательства. Укажите особенности и характер хирургических вмешательств при анаэробныхинфекциях: Минидоступы, принцип малотравматичности Размеры разрезов соразмерны с гнойником и использование контрапертур Широкие и опережающие разрезы Пункционные способы с активным дренированием Множество мелких послабляющих разрезов К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38,5, с жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный, болезненныйсинюшно-багровый инфильтрат, на коже имеются несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз: Абсцесс Карбункул Флегмона Фурункул Папула Мужчин 43 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на интенсивные сверлящие боли в проекции дистальной фаланги 3 пальца правой кисти, повышение температуру до 37.9 слабость. Болеет 8 суток, связывает с микротравмами на производстве. Локально: колбообразное утолщение фаланги, гиперемия, при давлении на палец по оси отмечается резкаяболезненность. Какой диагноз у данного пациента? Флегмона кисти Сухожильный панариций |