Наименование
|
Доза
|
Кратность
|
Способ введения
|
Продолжительность лечения
|
Кл
|
Ур
|
Основные классы антигипертензивных препаратов
|
Ингибиторы АПФ
Лизиноприл
Эналаприл
Периндоприл
Фозиноприл
Рамиприл
Зофеноприл
Каптоприл
Трандолаприл
|
2,5мг, 5мг, 10мг.
2,5мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.
4мг,5мг, 8мг, 10 мг.
5 мг, 10мг, 20 мг.
1,25 мг, 2,5 мг,5 мг,10 мг.
7,5мг, 30мг.
25мг.
2мг.
|
1-2 раза
|
Пероральный
|
Неопределенно долго
|
I
|
A
|
Блокаторы рецептора ангиотензина II
Эпросартан
Кандесартан
Лозартан
Валсартан
Телмисартан
Ирбесартан
Азилсартан
|
600 мг.
8 мг, 16 мг, 32мг.
12,5мг,25мг,50мг,100мг.
80 мг, 160мг, 320мг.
40мг, 80мг.
75мг, 150мг, 300мг.
40мг, 80 мг
|
1-2 раза
|
Пероральный
|
Неопределенно долго
|
I
|
A
|
Антагонисты кальция
Амлодипин
Нифедипин
Лерканидипин
Нитрендипин
Верапамил
Дилтиазем
|
2,5 мг, 5 мг, 10 мг.
10 мг, 20 мг,30мг, 60 мг
10 мг.
10мг, 20мг.
40мг, 80 мг.
90, 120 мг.
|
1-2 раза
|
Пероральный
|
Неопределенно долго
|
I
|
A
|
Диуретики
Гидрохлортиазид
Индапамид
Фуросемид
Спиронолактон
Торасемид
Хлорталидон
|
25 мг.
1,5 мг, 2,5 мг.
40 мг. 25 мг, 50мг, 100мг
5 мг, 10 мг.
25 мг, 50 мг.
|
1 раз
|
Пероральный
|
Неопределенно долго
|
I
|
A
|
Бета-адреноблокаторы
Карведилол
Метопролол
Бисопролол
Небиволол
|
6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг
50 мг, 100 мг
2,5 мг, 5 мг, 10 мг
5 мг
|
1-2 раза
|
Пероральный
|
Неопределенно долго
|
I
|
A
|
Комбинированные препараты
ИАПФ + диуретик;
БРА + диуретик;
АК + диуретик;
β-АБ +диуретик;
|
|
1 раз
|
Пероральный
|
Неопределенно долго
|
I
|
A
|
ИАПФ+АК;
БРА+АК;
β-АБ +дигидропи-ридиновый АК.
|
|
1-2 раза
|
Пероральный
|
Неопределенно долго
|
I
|
A
|
ИАПФ+АК+диуретик;
БРА + АК+ диуретик.
|
|
1 раз
|
Пероральный
|
Неопределенно долго
|
I
|
A
|
Дополнительные классы антигипертензивных препаратов
|
Агонисты имидазоиновых рецепторов
Моксонидин
|
0,2 мг, 0,4 мг
|
1-2 раза
|
Пероральный
|
Индивидуальный подход
|
I
|
В
|
Альфа-адреноблокаторы
Урапидил
Доксазозин
|
30мг,60мг.
1мг, 2 мг, 4 мг.
|
1-2 раза
|
Пероральный
|
Индивидуальный подход
|
I
|
В
|
Стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов
Метилдопа
|
250 мг.
|
1-4 раза
|
Пероральный
|
Индивидуальный подход
|
I
|
В
|
Задача
ФИО, возраст пациента
|
Тарасова Е.С., 58 лет
|
Диагноз
|
Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 (курение, ожирение 1ст., дислипидемия, отягощенная наследственность, ГЛЖ)
|
Немедикаментозное лечение
|
отказ от курения;
нормализация массы тела;
регулярная аэробная (динамическая) физическая нагрузка по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю;
снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут;
изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребления животных жиров.
|
Рекомендуемые группы препаратов
|
При ГЛЖ: БРА, ИАПФ, АК
Предпочтительные комбинации:
ИАПФ + АК
БРА + АК
ИАПФ + Тиазидные диуретики
БРА + Тиазидные диуретики
АК + Тиазидные диуретики
Нерекомендуемая комбинация: ИАПФ + БРА
|
Назначенное лечение
|
Так как пациентка ранее не лечилась от АГ, для начала рекомендуется назначить монотерапию с минимальной дозировкой. Анализ эффективности лечения через 2 недели.
Лизиноприл 5мг 1 раз/сут внутрь
Rp.: Tab. Lisinoprili 0,01
D.t.d. № 50
S. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
|
Лизиноприл
— ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) пролонгированного действия, предназначен для лечения артериальной гипертензии, и профилактики развития её осложнений. Особенностью препарата является то, что он не метаболизируется в жировой ткани, что позволяет эффективно использовать его у пациентов с избыточной массой тела.
|
Казахстанский национальный лекарственный формуляр
|
№
|
АТХ код
|
Фармакологическая группа/ МНН
|
Торговое наименование
|
Лекарственная форма
|
Номер регистрационного удостоверения*
|
Предельная цена
|
|
C09AA03
|
Лизиноприл
|
822
|
|
|
Даприл
|
таблетки 5мг
|
РК-ЛС-5№006065
|
6,69
|
823
|
|
|
Лизиноприл-Тева 5 мг
|
таблетки 5мг
|
РК-ЛС-5№011760
|
6,69
|
824
|
|
|
Диротон®
|
таблетки 5мг
|
РК-ЛС-5№013824
|
6,69
|
825
|
|
|
Лизиноприл
|
таблетки 5мг
|
РК-ЛС-5№020540
|
6,69
|
826
|
|
|
Багровен
|
таблетки 10 мг
|
РК-ЛС-5№020439
|
5,56
|
827
|
|
|
Лизиноприл
|
таблетки 10 мг
|
РК-ЛС-5№019916
|
5,56
|
828
|
|
|
Лизиноприл
|
таблетки 10 мг
|
РК-ЛС-5№020541
|
5,56
|
829
|
|
|
Лизиноприл-Тева 10 мг
|
таблетки 10 мг
|
РК-ЛС-5№011759
|
5,56
|
830
|
|
|
Багровен
|
таблетки 5 мг
|
РК-ЛС-5№020440
|
6,69
|
|
Показания
|
- артериальная гипертензия
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии с диуретиками и сердечными гликозидами)
- острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой без признаков дисфункции почек.
|
|
Противопоказания. Меры предосторожности.
|
- повышенная восприимчивость к активному веществу или другим иАПФ или одному из вспомогательных веществ
- стеноз почечных артерий (двухсторонний или односторонний с одной почкой)
- ангионевротический отек в анамнезе вследствие прежней терапии иАПФ и наследственный/спонтанный ангионевротический отек
- одновременное применение лизиноприла с продуктами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2)
- тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 30 мл/мин).
- гемодинамически релевантный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия
- острый инфаркт миокарда у пациентов с нестабильной гемодинамикой
- систолическое давление ≤ 100 мм рт. ст. до начала лечения
- кормление грудью
- беременность и период лактации
- кардиогенный шок
- детский возраст до 18 лет
- первичный гиперальдостеронизм
- состояние после трансплантации почки
|
|
Побочные действия
|
Иногда
- головные боли, головокружение, ощущение слабости, нарушения зрения, усталость
- сухой кашель, боль в горле
- тошнота, потеря аппетита, диарея, запор, рвота
- аллергическая сыпь
Редко
- оглушенность сознания, депрессия, нарушения сна, шум в ушах, нарушения чувства равновесия, нервозность, изменения вкуса
- периферийная невропатия с парестезиями, мышечные судороги, прилив, потоотделение
- одышка, бронхоспазм, аллергический альвеолит
- тахикардия, нарушения сердечного ритма, кардиогенный шок, загрудинные боли, ортостатическая гипотензия
- холестатическая желтуха, протеинурия и повышение билирубина и ферментов печени в сыворотке крови
- анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, в отдельных случаях агранулоцитоз или панцитопения; повышение концентрации мочевины, креатинина и калия и снижение концентрации натрия в сыворотке крови (у пациентов с нарушениями функции почек)
- в отдельных случаях: гемолитическая анемии у пациентов со значительным недостатком глюкоза-3-фосфат-дегидрогеназы
- кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, пузырчатка, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз, псориаз, фотосенсибилизация, алопеция, онихолиз
- синдром Рейно
- импотенция
Очень редко
- артралгия
|
|
Режим дозирования
|
Артериальная гипертензия:
Лечение должно начинаться с 5 мг ежедневно по утрам. Доза должна устанавливаться таким образом, чтобы обеспечивать оптимальный контроль уровня артериального давления. Интервал времени между увеличениями дозы должен составлять не менее 3 недель. Обычная поддерживающая доза составляет 10–20 мг лизиноприла 1 раз в день, максимальная суточная доза - 40 мг 1 раз в день.
|
|
Дети
|
Противопоказано до 18 лет
|
|
Беременность. Кормление грудью.
|
Беременность
Противопоказано.
Кормление грудью
Противопоказано.
|
|
Опасные взаимодействия
|
При одновременном применении таблеток Лизиноприла и:
- лития может быть снижено выделение лития из организма, поэтому необходимо внимательно наблюдать за концентрацией лития в сыворотке крови
- анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин) - возможно ослабление гипотензивного эффекта лизиноприла
- баклофена – возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла- диуретиков - возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла
- калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид) и калиевых добавок повышается риск развития гиперкалиемии
- гипотензивных препаратов - возможно усиление гипотензивного эффекта лизиноприла
- анестетиков, наркотиков, снотворных средств - возможно резкое снижение кровяного давления
- аллопуринола, цитостатиков, иммунодепрессантов, системных кортикостероидов, прокаинамида – повышается риск развития лейкопении
- оральных противодиабетических препаратов (производные сульфонилмочевины, бигуаниды) и инсулина - возможно усиление гипотензивного эффекта, особенно в первые недели комбинированной терапии.
- амифостина - возможно усиление гипотензивного эффекта
- антацидных средств - уменьшение биодоступности лизиноприла
- симпатомиметиков - возможно усиление гипотензивного эффекта
- алкоголя - возможно усиление действия алкоголя
- поваренной соли - ослабление гипотензивного действия лизиноприла и появление симптомов сердечной недостаточности.
|
|
Данные по эффективности с указанием степени доказательности и уровня рекомендаций
|
А
Lisinopril reverses behavioural alterations in spontaneously hypertensive rats. Repova K1, Aziriova S, Kovacova D, Trubacova S, Baka T, Kanska R, Barta A, Stanko P, Zorad S, Molcan L, Adamcova M, Paulis L, Simko F. Gen Physiol Biophys. 2019 May;38(3):265-270. doi: 10.4149/gpb_2019011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31184313
| |
Скачать 318.54 Kb.