Краткий курс микробиологии. Общая микробиология
 Скачать 379 Kb.
|
|
ВОЗБУДИТЕЛЬ ДОНОВАНОЗА Это - хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся гранулематозными изъязвлениями кожи и подкожной клетчатки в области половых органов и промежности. Возбудитель открыт Донованом в 1905 г. и назван Calymmatobacterium granulomatosis. Он имеет палочковидную форму с закругленными концами, полиморфен, неподвижен, длина - 1-2 мкм. Типичным для возбудителя является наличие капсулы и расположение внутри фагоцитов. В связи с одиночным, либо биполярным скоплением хроматина палочка приобретает вид «английской булавки». Для культивирования микроба используют яичные среды, асцит-агар, среду Сабуро, на которых вырастают влажные, прозрачные, блестящие колонии. Можно для выращивания использовать куриные эмбрионы. Клинические формы. Чаще всего встречается так называемая язвенная форма. Заболевание начинается исподволь и незаметно. Длительность инкубационного времени не определена, чаще - от нескольких дней до нескольких месяцев. На месте входных работ (в области половых органов) появляется папула с диаметром в 5 - 7 см. Папула превращается в язву с мягкими неровными краями. Язвы безболезненны, ярко-розового цвета. Дно язвы имеет зернистую поверхность, иногда видна пленка. Отделяемый экссудат имеет зловонный запах. В результате возможной аутоинфекции могут возникнуть вторичные язвы (на руках, лице). Появляются признаки интоксикации. Возможно метастазирование в печень, селезенку, кости. Кроме описанной могут быть и другие формы. В частности, при некротической, самой тяжелой форме, наблюдается некроз и гнойный распад тканей с возможным разрушением половых органов. Эпидемиология. Донованозом болеет только человек, чаще женщины. Заболевание встречается в местах с тропическим климатом, повсеместно, передается половым путем и лишь изредка - бытовым. Лабораторная диагностика проводится в основном бактериоскопическим методом. Из отделяемого язв готовят мазки, окрашивают по методу Романовского-Гимзе и микроскопируют. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЯЗВЫ БУРУЛИ Это хронические кожные язвы, наблюдаемые в странах с тропическим и субтропическим климатом. Заболевание впервые описано в Африке, встречается также в странах Азии, Юго-Восточной Азии, США, относительно высокие показатели заболеваемости в Нигерии и Новой Гвинее. Название болезни связано с округом Бурули (Уганда, Африка), где в 1960 году зарегестрированы случаи указанного поражения. Возбудителем болезни является микроб рода Mycobacterium - Mycobacterium ulcerans. Это - палочки до 2-3 мкм в длину, грамположительные, неподвижные, без спор и капсул. Важным свойством является кислотоустойчивость микроба и расположение его в препарате группами, иногда до 100 особей в группе. Возбудитель растет на средах, используемых для культивирования микобактерий туберкулеза (чаще яичные среды). Для роста необходима температура 330 С, длительность роста - 7 суток. Рост в виде мелких, влажных, бледно-розового цвета колоний. Заболевание начинается с появления уплотнений чаще на разгибательной поверхности предплечья и голени. В результате распада уплотнений в центре образуются язвы. Язвы чаще одиночные. Края язвы уплотнены и имеют неправильные очертания, глубина язв до 10-15 см. Выделяется сероватый экссудат. Патологоанатомически - некроз колладермы и подкожной клетчатки, обнаруживаются гигантские многоядерные клетки. Исход болезни не однозначный: самопроизвольное излечение, присоединение вторичной инфекции, развитие деформаций и контрактур, требующих хирургического лечения. Основной метод лечения - антибиотикотерапия. Лабораторная диагностика проводится с использованием бактериоскопического и бактериологического метода. Материал для исследования забирают кюреткой, иногда требуется глубокая биопсия. Из полученного материала готовят препараты с окраской по Циль-Нильсену. Тот же материал засевают на специальные вышеуказанные питательные среды, выделяют чистую культуру с последующей идентификацией. ВОЗБУДИТЕЛЬ МЕЛИОИДОЗА Мелиоидоз - эпидемическое особо опасное инфекционное заболевание животных и человека, которое протекает в форме острой или хронической септицемии и сопровождается образованием абсцессов в различных органах и тканях. Возбудитель - Pseudomonas pseudomallei, грамотрицательная палочка, окрашивается биполярно, размеры 0,5-1x2-6 мкм, подвижны. В материале от больных иногда видно слизистое образование вокруг микробов (ложная капсула). Хемоорганотроф, факультативный анаэроб, нетребователен к питательным средам. Хорошо растет в МПБ и на МПА с добавлением 5% глицерина, при температуре 370 С, рН - 6,8. На агаре может формировать колонии 3-х типов - S, R и М (слизистые), в последующем появляется коричневый пигмент. На МПБ - вначале равномерная муть, потом тонкая пленка, в последующем - толстая, морщинистая пленка. Культуры издают запах плесени, эвкалипта, трюфелей. Сбраживает углеводы до кислоты без газа, выражены протеолитические свойства (разжижает желатин и свернутую сыворотку). Индол и сероводород не образует, обладает выраженными гемолитическими свойствами. Содержит жгутиковый (Н), соматический (О), оболочечный (К) и слизистый (М) антигены. Содержит эндотоксин (дает эритему в месте введения), 2 термолабильных экзотоксина (летальный фактор и геморрагически-некротический. Возбудитель проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые желудочно-кишечного тракта и верхний дыхательных путей, затем проникает в лимфатические узлы, оттуда в кровь и внутренние органы, в которых образуются гранулемы, в центре гранулемы - некроз. Лабораторная диагностика Материал: кровь, моча, мокрота, отделяемое язв и абсцессов, отделяемое глаз, носа, рвотные массы, испражнения, вода и др. Способы забора, упаковки, доставки в лабораторию исследуемого материала такие же как и с другими особо опасными микробами 1-й группы. Бактериоскопический метод. Готовят мазки из материала и окрашивают по Граму. Подозрительными являются грамотрицательные биполярно окрашенные палочки. Специфичен иммунофлуоресцентный метод обработки и микроскопии препарата. Бактериологический метод (основной). Посев крови производят в 5% глицериновый бульон с последующим выделением чистой культуры. Остальной материал обрабатывают пенициллином и засевают на 5% глицериновый МПА с кристаллвиолетом. Выросшие через 1-2 суток колонии пересевают для накопления чистой культуры на скошенный агар и изучают характер роста, подвижность, наличие пигмента, биохимические свойства и антигенную структуру (характеристика дана выше). Биологический метод. Используют одновременно с бактериологическим. Чувствительные животные - морские свинки и золотистые хомячки. Методы заражения разные - внутрибрюшинно, накожно (через скарифицированную кожу), подкожно, в нос, на конъюнктиву глаза. Наблюдают гибель животных, обязательное поражение лимфатических узлов и внутренних органов (очага некроза). Готовят и микроскопируют мазки-отпечатки. Серологический метод. Имеет вспомогательное значение. С сывороткой крови больного ставят РА (диагностический титр 1:640), РСК (диагностический титр 1:20), РПГА, которые недостаточно специфичны. Более надежно определить динамику нарастания титра антител. |