микра_2кр. Общая вирусология. 1 блок Особенности биологии вирусов
 Скачать 2.18 Mb.
|
|
Вирус герпеса 2 типа Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2) или (HSV-2) – Herpes simplex virus 2. В клинической литературе обозначают как генитальный или аногенитальный (локализация поражений в области ануса и гениталий). При определенных условиях генитальный герпес может поражать другие части организма, установлены системные поражения при ПВГ-2. Обычно ВПГ-2 передается половым путем. Отличительные признаки клинического проявления заболевания вызванного вирусом простого герпеса второго типа. Количество сероположительных к ВПГ-2 лиц увеличивается с наступлением половозрелого возраста, прямо пропорционально числу половых партнеров. Женщины заражаются ВПГ-2 в шесть раз чаще, чем мужчины. Антитела к ВПГ-1 не препятствуют заражению ВПГ-2. Генитальные симптомы (кожные поражения в области гениталий, промежности, ануса, нижних конечностей и ягодиц) примерно в 80% случаев являются последствием заражения ВПГ-2. Бессимптомное или атипичное течение при ВПГ-2 встречается примерно в 70% случаев выявления IgG . Для ВПГ-2 в отличие от ВПГ-1 характерны рецидивы клинических проявлений (до75% больных генитальным герпесом). ВПГ-2 до 15% случаев заболевания вызывает малигнизацию (злокачественное перерождение) тканей шейки матки женщин и предстательной железы мужчин. Поэтому лицам серопозитивные к ВПР-2 рекомендуется регулярно проходить обследование на онкомаркеры. ВПГ-2 у женщин сопровождается высокой частотой гинекологических заболеваний, приводящих к снижению репродуктивных функций. Антитела IgG к герпесу 2 типа Принципы иммунологической диагностики идентичны методам, применяемым при исследованиях ВПГ-1. Обследование, планирующей беременность женщины, на наличие IgG к герпесу второго типа помогает выявить гинекологические поражения, провести своевременное лечение, что повышает вероятность нормального протекания родового периода и рождения здорового ребенка. Аналогичное серологическое исследование по определению IgG необходимо также для будущего отца ребенка. При выявлении в крови IgG рекомендуется при помощи ПЦР убедиться в отсутствии ВПГ-2 в сперме обследуемого мужчины. Герпес 2 типа при беременности По сведениям, опубликованным в доступных источниках, предназначенных для неонатологов, дана сравнительная характеристика двух типов простого герпеса при беременности. Вирус второго типа у беременных провоцирует выкидыши и многоводием матки, повышает вероятность не вынашивания плода, является причиной мужского бесплодия. Наиболее грозным последствием переболевания ВПГ-2 в период беременности провоцирует неонатальный герпес (НГ). Неонатальный герпес – заболевание новорожденных, вызванное заражением плода ВПГ-2 или ВПГ-1, с неблагоприятным для новорожденного прогнозом. Данное заболевание встречается примерно с частотой один случай заболевания к двум тысячам родов. Летальность новорожденных, по некоторым данным, достигает 70%. Своевременное выявление и активная терапия снижает смертность до 20%. Прогноз негативного развития неонатального герпеса выше у инфицированных ВПГ-2. Лечение вируса герпеса 2 типа Лечение ВПГ-2 аналогично лечению простого герпеса первого типа. В виду более тяжелого течения заболевания в схему лечения, по показаниям включают иммунокорректоры различного типа, средства укрепляющие защитные силы организма (витамины, биостимуляторы), физиологические растворы для снижения концентрации возбудителя в крови. Возможно применение других препаратов разных фармакологических групп. Герпес 3 типа Вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – опоясывающий герпес (ВВО-ОГ) или Human herpesvirus 3, HHV-3, Varicella-zoster (VZV). Вирус герпеса Зостер попадает в организм восприимчивого человека воздушно-капельным или контактным путем. Заражение в детстве вызывает ветряную оспу. После переболевания ветряной оспой ребенок остается пожизненным вирусоносителем ВВО. Вирус локализуется в тканях нервной системы. Рецидивы герпеса Зостер у взрослых людей вызывают заболевание под названием опоясывающий герпес ОГ. Симптомы ВВО-ОГ в детском возрасте. Обычно заболевание имеет доброкачественное течение (преимущественно выздоровление). Острая фаза длится до двух месяцев. Основные симптомы ветряной оспы: сильный кожный зуд ; высокая температура тела ; обширные высыпания на коже (везикулы). Локализация высыпаний совпадает проекцией на коже нервных стволов. После исчезновения клинических симптомов, вирус переходит в неактивное состояние, локализуется в нервной ткани. Вирусоносительство герпеса зостер длится пожизненно. Рецидивы могут быть у людей при снижении протективных (защитных) свойств иммунитета. В классическом представлении эпидемиологии зостер рецидивирует и проявляется клинически у лиц старше пятидесяти лет. В последние годы такая закономерность нарушается. Рецидив заболевания, вызванного герпесом зостер называется опоясывающий (герпетический) лишай. Симптомы опоясывающего лишая: сильная боль по ходу нервных стволов в течение 3-12 дней; гипертермия (повышение общей температуры тела); гиперемия и отечность кожи, через 1-3 дня высыпания в виде везикул; в течении 2-3 недель заболевание заканчивается выздоровлением после рубцевания корочек на месте везикул. Осложнения герпетического лишая – ганглионит (воспаление нервного узла) или ганглионеврит (воспаление нескольких нервных узлов). Заболевания проявляются аллергиями , кожными язвами, конъюнктивитами и экземами и другими симптомами. Регулярные рецидивы герпетического лишая характерны при иммунодефицитах. Лечение заболеваний (ветряная оспа у детей и опоясывающий лишай у взрослых) вызываемых герпесом 3 типа проводится в стационаре или амбулаторно после диагностики, дифференциальной диагностики от сходных заболеваний, определения индивидуальных особенностей проявления вируса у больного. Герпес 4 типа Вирус герпеса четвертого типа – вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) или Epstein-Barr virus, Human Herpes Virus type 4. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Клиническая картина развивается у лиц с иммунодефицитами. Инфекционный мононуклеоз — поражение слизистых оболочек ротоглотки и лимфатических узлов, характеризуется высокой температурой, возможным поражением печени, селезенки и изменениями морфологии клеток крови (атипичные мононуклеары). Болеют люди в подростковом в молодом возрасте. Заражение воздушно-капельное или контактное (в том числе орально-генитальное). Инкубационный период от 5 до 50 дней. Признаки заболевания: резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов; болевой синдром (головная, мышечная, суставная, горла); чувство усталости, сонливости (до нескольких месяцев после прекращения симптомов); отечность и набухание слизистой ротоглотки ( ларингиты и фарингиты ); серый или бело-желтый налет на миндалинах; папулезная сыпь на коже и слизистых оболочках от одного до трех дней, исчезает бесследно; увеличение лимфоцитов в периферической крови и специфические (атипичные) лимфоциты –мононуклеары. Диагностику дополняют выявлением ДНК вируса Эпштейн-Барра методом ПЦР. Лечение проводят под наблюдением врачей разных специальностей. Вирус Эпштейн-Барра провоцирует злокачественное заболевание – лимфому Беркитта. Герпес 5 типа Вирус герпеса человека 5 типа – цитомегаловирус (ЦМВ) или (HHV-5) - Human herpesvirus 5. Клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции развивается редко, в основном это вялотекущее заболевание в виде вирусоносительства. Заражение – воздушно-капельное, контактное (поцелуи, половые контакты, переливание крови, внутриутробно, грудное молоко). Выявляется инфицирование обнаружением гигантских клеток – цитомегалов. Клиническая картина развивается при ослаблении иммунитета. Инкубационный период составляет до 60 суток. Симптомы цитомегаловирусной инфекции (напоминают простудное заболевание): высокая температура, утомляемость; болевой синдром ( головная, горло) в отличие от мононуклеоза отсутствует поражение миндалин и региональных лимфатических узлов; поражение почек , печени , селезенки, поджелудочной железы; поражение ЦНС, глаз; Цитомегаловирус способен оказать существенное влияние на протекание беременности. Вирус проникает через плацентарный барьер, вызывает инфицирование и уродства плода. В настоящее время это наиболее частая причина неонатальных патологий, иногда гибели. Новорожденный, с врожденной цитомегаловирусной инфекцией страдает: недоразвитием головного мозга; поражениями органов слуха и зрения; задержкой общего развития; воспалительными явлениями органов дыхания, пищеварения; кожными высыпаниями. Диагностика герпеса 5 типа Диагностируют ЦМВ в основном на основании: Иинструментальных методов: УЗИ изучение функционирования кровотока в сосудах пуповины, матки, (ЧСС) – частоты сердечных сокращений, определение маловодия, задержку развития плода, патологию его внутренних органов. Лабораторных методов: Прямой метод – выявление клеток при электронной микроскопии и ПЦР диагностика. Непрямой метод – серологические исследования на выявления антител к ЦМВ. Лечение беременной и целесообразность сохранения беременности определяет врач на основании комплекса обследований. Первичное заражение после зачатия – показание для искусственного прерывания беременности. В качестве основной терапии назначают общеукрепляющие лекарственные препараты, по показаниям иммунотерапию, симптоматическую терапию. - Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам! Герпес 6 типа у взрослых Вирус герпеса человека 6 типа (ВЧГ-6) или HHV-6. Это общее название герпесвируса человека двух гомологичных друг другу (до 95%) подтипов, у взрослых людей активность проявляет подтип ВЧГ-6А в виде одного из факторов рассеянного склероза Рассеянный склероз – мультифакторное, аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, отмечается у людей от 20 лет и старше, редко в иных возрастных группах. Доказано присутствие вируса герпеса шестого типа в этиопатогенезе рассеянного склероза. Патогенез заболевания – хроническое воспаление нервных тканей, в том числе миелинового слоя головного мозга (демилиенизация), сопровождается дистрофическими процессами нервной ткани. Без лечения неизбежно приводит к инвалидности заболевшего, его социальной и психологической изоляции. Выделяют четыре типа рассеянного склероза: Первично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерно неуклонное ухудшение состояния пациента, возможно кратковременное затихание процесса и быстрый рецидив. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерны периоды обострения после первой волны обострения заболевания. Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз (лат. remitto - ослаблять). В определенный момент наступает исчезновение признаков заболевания, а затем резкий возврат и нарастание симптомов. Ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. Характеризуется периодами исчезновения и восстановления симптомов, характерно длительное смена состояния без видимых признаков ухудшения самочувствия. Симптомы герпеса 6 типа Ранние симптомы рассеянного склероза: утомляемость, депрессии ; шаткость походки, нарушение координации движения; нарушение чувствительности (температурной, вибрационной и тактильной). Основные симптомы характеризующие значительные изменения в организме, в дополнение к ранним симптомам, которые обычно сохраняются и усугубляются: тугоумие (когнитивные расстройства), быстрая смена настроения; зрительные нарушения (расфокусировка в виде двоения, снижение остроты зрения); нарушение артикуляции при разговоре (непривычное произношение слов); дисфагия (нарушения акта глотания); спазмы и судороги ; нарушение чувствительности (отсутствие болевой реакции) недержание кала и газов, запоры и поносы ; недержание мочи; эректильная дисфункция Характер и проявление симптомов отличаются разнообразием, связано с непредсказуемостью очагов повреждения нервной ткани. Лечение герпеса 6 типа Для лечения рассеянного склероза применяют: кортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон и другие). антиоксиданты, антиагреганты, ангиопротекторы. ингибиторы протеолиза. Эффективно проведение плазмафереза с лекарственными препаратами. иммуномодулирующие препараты (например, иммуномодулятор Копаксон); стимуляторы выработки интерферона (Бетаферон, Ребиф, Авонеск); иммуноглобулины при внутривенном введении (например Сандоглобин). Показаны лекарственные препараты других групп в зависимости от стадии и формы заболевания. Симптоматическая терапия и медико-социальная реабилитация предупреждает развитие осложнений Герпес 7 типа Вирус герпеса человека 7 типа (ВЧГ-7) или HHV-7. Часто этот тип вируса сочетается с вирусом герпеса шестого типа. ВЧХ-7 является возможной причиной синдрома хронической усталости и онкологических заболеваний лимфоидной ткани. Симптомы герпеса 7 типа Выделяют следующие симптомы герпеса 7 типа: слабость на фоне отсутствия физического напряжения, повышенная нервозность; легкие физические нагрузки сопровождаются чрезмерной утомляемостью; чрезмерное повышение мнительности; хронические депрессивные состояния; нарушение сна ( бессонница ); длительная до 6 месяцев субфебрильная температура тела; увеличение лимфоузлов. Диагностика сбор анамнеза и физикальные методы исследования, дополняются лабораторными методами исследований: полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаружение генетического материала вируса, иммуноферментный анализ (ELISA) - определение титров IgG; иммунограмма c определением субпопуляций Т-и В-лимфоцитов (снижение содержания натуральных киллеров), увеличение циркулирующих иммунных комплексов,; Лечение заключается в противовирусной терапии, направленном на укрепление иммунитета. Профилактика: не разработана. Герпес 8 типа Вирус герпеса восьмого типа (ВЧГ-8) или HHV-8. Вирус герпеса 8-го типа поражает лимфоциты. Может длительно находиться в организме здоровых людей, в латентном состоянии. Вирус передается контактным путем, при трансплантации органов, через плаценту от матери к плоду при беременности и во время родов, при движении плода в родовых путях, активизируется при лучевой терапии. Симптомы герпеса 8 типа Симптомы герпеса 8 типа предполагают, что ВЧГ-8 вызывает ряд онкологических заболеваний: Саркому Капоши; Первичную лимфому; Болезнь Кастлемана. Саркома Капоши Саркома Капоши - онкологическое заболевание, характеризующееся образованием множественных злокачественных опухолей вследствие злокачественного перерождения кровеносных сосудов на: коже; слизистых оболочках; лимфатических узлах; внутренних органах человека. Выделяют четыре типа саркомы Капоши: Классический тип саркомы Капоши диагностируют встречается у мужчин пожилого и старческого возраста. Заболевание проявляется на коже кистей рук, ушных раковинах, щеках, любу слизистой оболочке рта, половых органов множественных симметричных пятен, узелков, бляшек. Эндемический тип саркомы Капоши распространен в Африке. Иммуносупрессивный тип саркомы Капоши Развивается на фоне приема иммунодепрессантов. Эпидемический тип саркомы возникает. Развивается как осложнение у больных СПИД. Характерно быстрое развитие патогенеза с поражением лимфатических узлов и внутренних органов. Лечение саркомы Капоши: хирургический (метод криотерапии), медикаментозный (введение интерферона, цитостатиков), противоопухолевые и противовирусные препараты, лучевая терапия. 3.Профилактика герпесвирусной инфекции. Препараты, применяемые для этиотропной терапии герпесвирусной инфекции. Лечение герпесвирусной инфекции В легких случаях терапия основана на: применении мазей с противовирусными препаратами — на область высыпаний; приеме иммуномодулирующих препаратов — строго по назначению врача; приеме витамина С (и продуктов, его содержащих: отвар шиповника, компот из клюквы и др.). При возникновении осложнений назначают: противовирусные препараты; инфузионную терапию: внутривенно вводят растворы для уменьшения интоксикации организма; антибактериальные препараты (для профилактики присоединения бактериальной инфекции); симптоматическую терапию, выбор которой зависит от вида осложнения. Профилактика герпесвирусной инфекции Закаливание организма (проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой. В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С. Избегать переохлаждений, стрессов, переутомлений. Для профилактики инфицирования генитальным герпесом рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции (презервативы). В случае незащищенного полового акта с больным использовать антисептические растворы местно. Возбудитель натуральной оспы. Таксономия. Характеристика. Лабораторная диагностика. Специфическаяпрофилактика оспы на современном этапе. Таксономия.Вирус натуральной оспы — ДНК-содержащий, семейство Poxviridae, род Orthopoxvirus. Морфология и антигенная структура. Вирионы поксвирусов имеют кирпичеобразную или овоидную форму. Вирус натуральной оспы — один из самых крупных вирусов, обнаружен в световом микроскопе. Вирионы видны при специальных методах окраски в виде так называемых элементарных телец Пашена (окраска серебрением по Морозову). Поверхность вириона состоит из нитевидных, овоидных элементов. Оболочка и наружная мембрана вириона заключают сердцевину (ДНК и белки) и мембрану сердцевины. Геном вириона — двунитевая линейная ДНК с ковалентно замкнутыми концами. Вирусы имеют более 30 структурных белков. Антигены — нуклеопротеиновый, растворимые и гемагглютинин; имеются общие антигены с вирусом вакцины. |