Общие вопросы клинической фармакологии. Предмет и содержание клинической фармакологии. Основные понятия фармакодинамики и фармакокинетики
 Скачать 105.38 Kb.
|
|
Тема занятия: Побочные эффекты ЛС. Взаимодействие лекарственных средств. Фармаконадзор. ? ОПРЕДЕЛИТЕ ГРУППУ ПРЕПАРАТОВ С УЗКИМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ИНДЕКСОМ И ВЫСОКИМ РИСКОМ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ: адреноблокаторы пенициллины + ! сердечные гликозиды ингибиторы АПФ +! мощные диуретики ? ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВИТАМИНА C ВКЛЮЧАЮТ: 1. образование оксалатных камней в почках 2. образование холестериновых камней в почках 3. повышение клиренса мочевой кислоты 4. лейкопению 5. эритроцитоз ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: если правильны ответы 1,2 и 3 + ! если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 ? НЕПРЕОДОЛИМОЕ СТРЕМЛЕНИЕ К ПОВТОРНЫМ ПРИЕМАМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ кумуляции тахифилаксии + ! лекарственной зависимости ! привыкания идиосинкразии ? ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА сумма минимальной эффективной и максимальной безопасной доз разность максимальной безопасной и минимальной эффективной доз произведение максимальной безопасной и минимальной эффективной доз + ! отношение максимальной безопасной и минимальной эффективной доз ? ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ: 1. принадлежность препарата к определенной фармакологической группе 2. возраст пациента 3. функциональное состояние органов и систем, участвующих в биотрансформации лекарственного средства 4. функциональное состояние органов выведения препарата 5. наличие сопутствующих заболеваний ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 + ! если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 ? НИКОТИН ПРИВОДИТ К: уменьшению абсорбции лекарств увеличению объема распределения лекарств уменьшению связи с белком плазмы + ! усилению метаболизма в печени усилению почечной экскреции лекарств ? В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ВВЕДЕНИЯ И ХАРАКТЕРА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: 1. фармацевтическое взаимодействие 2. фармакокинетическое взаимодействие 3. фармакодинамическое взаимодействие 4. терапевтическое взаимодействие 5. лекарственное взаимодействие ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: + ! если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1,2, 3, 4 и 5 ? ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЙ ТИП ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ МОЖЕТ ПРОЯВИТЬСЯ НА ЭТАПЕ всасывания распределения +! взаимодействия с рецепторами биотрансформации выведения ? ПОД ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПОНИМАЮТ: взаимодействие на различных этапах движения лекарственного средства в организме + ! взаимодействие на этапе взаимодействия лекарственного средства с рецепторами любое взаимодействие лекарственных средств взаимодействие лекарственных средств до введения в организм взаимодействие лекарственных средств после выведения и: организма ? ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ АЛКОГОЛЯ С ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ: + ! увеличится гипогликемический эффект уменьшится гипогликемический эффект гипогликемический эффект не изменится эффект зависит от типа алкоголя увеличится действие алкоголя ? ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ, ЗАВИСЯЩИЕ ОТ ДОЗЫ ПРЕПАРАТА: 1. фармакодинамические 2. аллергические 3. токсические 4. фармакоэкономические 5. фармакокинетические ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: если правильны ответы 1,2 и 3 + ! если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1,2, 3,4 и 5 ? ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ УПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЯ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ИЗОНИАЗИДОМ: + ! увеличивается гепатотоксичность ! уменьшается гепатотоксичность снижается клиническая эффективность изониазида уменьшается действие алкоголя + ! возрастает кардиотоксическое действие алкоголя ? ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА – ЭТО взаимодействие лекарственного препарата только со специфическими рецепторными структурами распространение импульса возбуждения, вызывающего реакцию эффекторных органов действие лекарственного препарата, которое связано с процессами возникновения импульса возбуждения, передающегося по определенным рефлекторным путям + ! действие лекарственного препарата, которое возникает одновременно с основным и вызывает отрицательное воздействие на ряд функций тканей и клеток действие, приводящее к повышению активности микросомальных ферментов печени ? ОТ ДОЗЫ НЕ ЗАВИСЯТ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛС связанные с фармакологическими свойствами Л.С токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой + ! вторичные эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма иммунологические реакции немедленного и замедленного типов синдром отмены ? НЕОБЫЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЕЩЕСТВО, СВЯЗАННОЕ С ГЕНЕТИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННЫМИ ЭНЗИМОПАТИЯМИ И ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПЕРВОМ ВВЕДЕНИИ сенсибилизация тахифилаксия + ! идиосинкразия абстиненция привыкание ? ОСЛАБЛЕНИЕ ЭФФЕКТА ПРИ ПОВТОРНЫХ ВВЕДЕНИЯХ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ материальной кумуляции функциональной кумуляции +! привыкания идиосинкразии ? ТАХИФИЛАКСИЯ – ЭТО повышение чувствительности к лекарственному веществу при повторных введениях необычная реакция на лекарственное вещество при его первом введении + ! ослабление эффекта лекарственного вещества после его продолжительного применения снижение эффекта лекарственного вещества после его введения с небольшими интервалами ? СТРОГО ДОЗОЗАВИСИМЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ГРУППЫ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ: 1 фармацевтические 2. токсические 3. аллергические 4. мутагенные 5. синдром отмены ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 +! если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 ? ДЛЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ ХАРАКТЕРНО: 1. возникают при применении вещества в терапевтических дозах 2. относятся к спектру фармакологического действия лекарственного вещества 3. их выраженность возрастает с увеличением дозы 4. их выраженность не зависит от дозы 5. их выраженность возрастает с уменьшением дозы ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 + ! если правильный ответ 4 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 ? ТЕРМИН, ОБОЗНАЧАЮЩИЙ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, КОТОРОЕ ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ВРОЖДЕННЫХ УРОДСТВ +! мутагенное действие фетотоксическое действие эмбриотоксическое действие тератогенное действие мутагенное действие ? ФЕТОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ – ЭТО неблагоприятное действие на плод, не приводящее к развитию врожденных уродств +! неблагоприятное действие на эмбрион, не приводящее к развитию врожденных уродств действие на эмбрион, приводящее к развитию врожденных уродств действие на эмбрион, приводящее к развитию некоторых врожденных уродств ? МУТАГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА – ЭТО неблагоприятное действие на эмбрион, приводящее к врожденным уродствам + ! повреждение генетического аппарата, приводящее к изменению генотипа потомства неблагоприятное действие на эмбрион, не вызывающее врожденных уродств действие на плод, приводящее к развитию опухолей ? РАЗВИТИЕ У НОВОРОЖДЁННОГО «СЕРОГО СИНДРОМА» НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЕТ ПРИЁМ: тетрациклина + ! левомицетина рифампицина пенициллина ? НАИБОЛЬШИМ ТЕРАТОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ НА ПЛОД ОБЛАДАЕТ + ! триметоприм букарбан салицилаты ? ВВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫМ ПЕРЕД РОДАМИ СУЛЬФАТА МАГНИЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЕ В ВИДЕ + ! развития нейромышечных блокад и летаргии угнетения дыхания гепатотоксического действия тромбоцитопении гипотрофии ? НАЗНАЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫМ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ потерю слуха поражение кожных покровов + ! гипотрофию плаценты и плода преждевременное закрытие Баталова протока геморрагический синдром ? НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНО ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ нитрофураны аминогликозиды +! пенициллины Ко-тримоксазол фторхинолоны ? К ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИМ ВИДАМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАПАРАТОВ ОТНОСИТСЯ +! аддитивность « в одном шприце » влияние лекарственных веществ на метаболические превращения других средств индукция микросомальных систем печени ? ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО МОНИТОРИНГА ТРЕБУЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЛЕДУЮЩЕЙ ГРУППОЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ + ! противосудорожными β-блокаторами антагонистами кальция глюкокортикоидами М-холиномиметиками ? РАЗВИТИЕ АСИСТОЛИИ ВОЗМОЖНО ПРИ КОМБИНАЦИИ ПРОПРАНОЛОЛА С фенобарбиталом + ! верапамилом (изоптином) в/в циметидином фуросемидом (лазиксом ) фенитоином (дифенином) ? РИСК НЕФРОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ КОМБИНАЦИИ ГЕНТАМИЦИНА С +! петлевыми диуретиками сердечными гликозидами метилксантинами макролидами глюкокортикоидами ? ОБЪЯСНИТЕ ПРИЧИНУ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФАРМАКОКИНЕТИКИ УСИЛЕНИЯ ЭФФЕКТА НЕОДИКУМАРИНА ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ НАЗНАЧЕНИИ С НПВС увеличивают абсорбцию +! вытесняют из связи с белками плазмы крови ингибируют биотрансформацию уменьшают экскрецию индуцируют биотрансформацию ? ОБЪЯСНИТЕ ПРИЧИНЫ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФАРМАКОДИНАМИКИ УСИЛЕНИЕ ЭФФЕКТА НЕОДИКУМАРИНА ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ НАЗНАЧЕНИИ С НПВС влияние на плазменный фактор свертывания крови +! дезагрегантным действием анальгезирующим противовоспалительным ? ВЫБОР РЕЖИМА ДОЗИРОВАНИЯ ЗАВИСИТ ОТ: +! Т ½ объема распределения биодоступности общего клиренса ? ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ МОНИТОРИНГ – ЭТО наблюдение за появлением побочных эффектов лекарства использование препаратов в необычных дозах исследование состояния печени и почек во время терапии лекарственным препаратом +! регулярное определение концентрации препарата в крови ? ДЛЯ ПРИВЫКАНИЯ К ЛЕКАРСТВЕННОМУ ВЕЩЕСТВУ ПРИ ЕГО ПОВТОРНОМ ПРИМЕНЕНИИ ХАРАКТЕРНО непреодолимое стремление к постоянному приему лекарственного вещества усиление эффекта лекарственного вещества + ! ослабление эффекта лекарственного вещества абстиненция при отмене лекарственного вещества ? ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ МОНИТОРИНГ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРЕПАРАТАМИ + ! с небольшой широтой терапевтического действия с большой широтой терапевтического действия всеми парентерально вводимыми всеми энтерально вводимыми ? СЕЛЕКТИВНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ЗАВИСИТ ОТ периода полувыведения способа приема ! связи с белком объема распределения +! дозы ? ГРУППА ПРЕПАРАТОВ С УЗКИМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ИНДЕКСОМ пенициллины + ! сердечные гликозиды ингибиторы АПФ мощные диуретики ? АНТАБУСНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИ СОЧЕТАНИИ С АЛКОГОЛЕМ ВЫЗЫВАЮТ: 1. нестероидные противовоспалительные препараты 2. снотворные средства 3. гипогликемические средства 4. противотуберкулезные препараты 5. нитрофураны ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 +! если правильный ответ 5 если правильны ответы 1,2, 3, 4 и 5 ? ПОД ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПОНИМАЮТ любое взаимодействие лекарственных средств взаимодействие лекарств после введения в организм только фармакокинетическое взаимодействие лекарств +! взаимодействие лекарственных средств до введения в организм взаимодействие лекарственных средств после выведения из организма ?БИОТРАНСФОРМАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИВОДИТ К ОБРАЗОВАНИЮ МЕТАБОЛИТОВ И КОНЬЮГАТОВ, КОТОРЫЕ + ! более полярны, чем исходное вещество лучше реабсорбируются в почечных канальцах более липофильны, чем исходное вещество фармакологически более активны, чем исходное лекарственное вещество ? ТИПИЧНАЯ НАПРАВЛЕННОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПРОЦЕССЕ КОНЬЮГАЦИИ Снижение гидрофильности Повышение фармакологической активности +! Повышение гидрофильности Повышение липофильности ?ТЕРАПЕВТИЧЕСКИ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ. синергизм суммированный. синергизм потенцированный. +! антагонизм антидотизм. ?ТЕРМИН, ОБОЗНАЧАЮЩИЙ ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА НА ПЛОД, ПРИВОДЯЩЕЕ К ВРОЖДЕННЫМ УРОДСТВАМ мутагенность канцерогенность +! тератогенность эмбриотоксичность ? НПР ТИПА А: +! Зависят от дозы Не зависят от дозы. Имеют аллергическую природу. Синдром Стивенса—Джонсона при применении метотрексата. Крапивница при применении амоксициллина НПР ТИПА Б: Зависят от дозы. +! Не зависят от дозы Связаны с механизмом действия ЛС. Язвы желудка при применении диклофенака. Брадикардия при применении бисопролола. СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА И СИНДРОМ СТИВЕНСА— ДЖОНСОНА ОТНОСЯТСЯ К НПР: +! Типа А. Типа В. Типа С. Типа D. Типа Е. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И СИНДРОМ ОТМЕНЫ ОТНОСЯТСЯ К НПР: Типа А. Типа В. + ! Типа С. Типа D. Типа Е. ТЕРАТОГЕННОСТЬ ОТНОСИТСЯ К НПР: Типа А. Типа В. +! Типа С. Типа D. Типа Е. МОНИТОРИНГ ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЛС В УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НАЗЫВАЕМОЙ: Комплаенсом. +! Фармаконадзором. Фармакоэпидемиологией. Фармакоинспекцией. Фармакобезопасностью. |