Общие вопросы клинической фармакологии. Предмет и содержание клинической фармакологии. Основные понятия фармакодинамики и фармакокинетики
 Скачать 105.38 Kb.
|
|
Тема занятия: Вопросы рациональной фармакотерапии. Влияние возраста, беременности на фк и фд лекарственных средств. ? ГИПОХЛОРГИДРИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА: + ! приводит к ослаблению всасывания лекарств, обладающих кислыми свойствами приводит к ослаблению всасывания лекарств, обладающих щелочными свойствами не влияет на всасываемость лекарств ? УМЕНЬШЕНИЯ СУТОЧНЫХ ДОЗ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ТРЕБУЕТ ПРИМЕНЕНИЕ трициклических антидепрессантов сердечных гликозидов антикоагулянтов и антиагрегантов + ! все перечисленное ничего из перечисленного ? К НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНОМУ ПРЕПАРАТУ У БЕРЕМЕННЫХ ОТНОСЯТ: + ! ампициллин гентамицин левомицетин тетрациклин ванкомицин ? ИНДОМЕТАЦИН У БЕРЕМЕННЫХ ВЫЗЫВАЕТ: 1. подавление преждевременных сокращений матки в связи с подавлением синтеза простагландинов 2. преждевременное закрытие боталлова протока у плода 3. концентрация препарата в амниотической жидкости составляет 50-60% от таковой в плазме женщины 4. индометацин проникает в амниотическую жидкость 5. повышение дц в сосудах малого круга кровообращения у плода при длительном приеме его беременными ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: + ! если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1,2, 3,4 и 5 ? ФЕТОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ – ЭТО + ! неблагоприятное действие на плод, не приводящее к развитию врожденных уродств неблагоприятное действие на эмбрион, не приводящее к развитию врожденных уродств действие на эмбрион, приводящее к развитию врожденных уродств действие на эмбрион, приводящее к развитию некоторых врожденных уродств ? МУТАГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА – ЭТО неблагоприятное действие на эмбрион, приводящее к врожденным уродствам + ! повреждение генетического аппарата, приводящее к изменению генотипа потомства неблагоприятное действие на эмбрион, не вызывающее врожденных уродств действие на плод, приводящее к развитию опухолей ? РАЗВИТИЕ У НОВОРОЖДЁННОГО «СЕРОГО СИНДРОМА» НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЕТ ПРИЁМ: тетрациклина + ! левомицетина рифампицина пенициллина ? НАИБОЛЬШИМ ТЕРАТОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ НА ПЛОД ОБЛАДАЮТ + ! статины букарбан салицилаты метилдопа ? ВВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫМ ПЕРЕД РОДАМИ СУЛЬФАТА МАГНИЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЕ В ВИДЕ + ! развития нейромышечных блокад и летаргии угнетения дыхания гепатотоксического действия тромбоцитопении гипотрофии ? ПОСЛЕДСТВИЯ ВВЕДЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ потеря слуха поражение кожных покровов +! гипотрофия плаценты и плода преждевременное закрытие боталлова протока геморрагический синдром ? ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИЗМЕНЕНИЕ ФАРМАКОДИНАМИКИ ЛЕКАРСТВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: 1. уменьшение проницаемости капилляров 2. замедление опорожнения желудка 3. повышение связи лекарств с белками плазмы 4. снижение клубочковой фильтрации 5. нарушение мозгового кровообращения ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: + ! если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1,2, 3,4 и 5 12. У КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ: 1. метронидазола (трихопола) 2. эритромицина 3. хлорамфеникола (левомицетина) 4. линкомицина 5. ампициллина ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: если правильны ответы 1,2 и 3 + ! если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5 ? НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНО ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ нитрофураны аминогликозиды + ! пенициллины ко-тримоксазол фторхинолоны ? НАИБОЛЬШИМ ТЕРАТОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ НА ПЛОД ОБЛАДАЕТ + ! триметоприм букарбан салицилаты ? ВВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫМ ПЕРЕД РОДАМИ СУЛЬФАТА МАГНИЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЕ В ВИДЕ + ! развития нейромышечных блокад и летаргии угнетения дыхания гепатотоксического действия тромбоцитопении гипотрофии ? НАЗНАЧЕНИЕ БЕРЕМЕННЫМ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ потерю слуха поражение кожных покровов + ! гипотрофию плаценты и плода преждевременное закрытие Баталова протока геморрагический синдром ? НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНО ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ нитрофураны аминогликозиды + ! пенициллины Ко-тримоксазол фторхинолоны ? ХАРАКТЕРИСТИКА КАТЕГОРИИ «А» ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА + ! отсутствие риска для плода в эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей не выявлен. ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на риск для плода. есть доказательства риска для плода, но польза для матери превышает потенциальный риск для плода. применение во время беременности не оправдано, риск для плода превышает пользу для матери. ? ХАРАКТЕРИСТИКА КАТЕГОРИИ «В» ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА отсутствие риска для плода + ! в эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей не выявлен ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на риск для плода. есть доказательства риска для плода, но польза для матери превышает потенциальный риск для плода. применение во время беременности не оправдано, риск для плода превышает пользу для матери. ? ХАРАКТЕРИСТИКА КАТЕГОРИИ «С» ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА отсутствие риска для плода в эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей не выявлен. + ! ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на риск для плода есть доказательства риска для плода, но польза для матери превышает потенциальный риск для плода. применение во время беременности не оправдано, риск для плода превышает пользу для матери. ? ХАРАКТЕРИСТИКА КАТЕГОРИИ «D» ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА отсутствие риска для плода в эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей не выявлен. ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на риск для плода. + ! есть доказательства риска для плода, но польза для матери превышает потенциальный риск для плода. применение во время беременности не оправдано, риск для плода превышает пользу для матери. ? ХАРАКТЕРИСТИКА КАТЕГОРИИ «E» ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА отсутствие риска для плода в эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей не выявлен. ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на риск для плода. есть доказательства риска для плода, но польза для матери превышает потенциальный риск для плода. +! применение во время беременности не оправдано, риск для плода превышает пользу для матери ? ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА: 1. снижение скорости абсорбции 2. снижение скорости распределения 3. уменьшение связывания лекарственных средств с белками плазмы 4. замедление метаболизма 5. замедление выведения лекарственных средств ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ ПО СХЕМЕ: если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 + ! если правильны ответы 1,2, 3,4 и 5 ? ТЕРМИН, ОБОЗНОЧАЮЩИЙ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, КОТОРОЕ ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ВРОЖДЕННЫХ УРОДСТВ мутагенное действие фетотоксическое действие эмбриотоксическое действие +! тератогенное действие мутагенное действие ? ХАРАКТЕРИСТИКА КАТЕГОРИИ «Х» ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА опасное для плода лекарственное средство, применение не может быть оправдано. в эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей не выявлен. ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на риск для плода. есть доказательства риска для плода, но польза для матери превышает потенциальный риск для плода. + ! применение во время беременности не оправдано, риск для плода превышает пользу для матери. ? К КАТЕГОРИИ «А» ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА ОТНОСЯТСЯ андрогены + ! витамины диазепам диклофенак эналаприл ? К КАТЕГОРИИ «В» ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА ОТНОСЯТСЯ + ! андрогены витамины диазепам диклофенак эналаприл ? ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ РЕКОМЕНДУЮТ тетрациклины + ! пенициллины сульфаниламиды аминогликозиды фторхинолоны ? ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ эналаприла гипотиазида + ! допегита периндоприла моксонидина ? ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У БЕРЕМЕННЫХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ эналаприла гипотиазида +! амлодипина периндоприла моксонидина ? НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ У БЕРЕМЕННЫХ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ РЕКОМЕНДУЮТ ПРИМЕНЯТЬ в малых дозах и большим курсом в средних дозах и большим курсом + ! в малых дозах и малым курсом в больших дозах и малым курсом в обычных терапевтической дозе. ? К КАТЕГОРИИ «С» ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА ОТНОСЯТСЯ андрогены витамины диазепам диклофенак + ! эналаприл ? К КАТЕГОРИИ «Х» ПО СТЕПЕНИ РИСКА ДЛЯ ПЛОДА ОТНОСЯТСЯ андрогены + ! витамины диазепам диклофенак эналаприл ? ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИСХОДЯТ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ ССС + ! увеличение ОЦК, сосудистого сопротивления, снижение скорости кровотока увеличение сосудистого сопротивления. снижение скорости кровотока. увеличение сосудистого сопротивления, снижение скорости кровотока. увеличение ОЦК. ? ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИСХОДИТ УВЕЛИЧЕНИЕ ЧСС на 8-15% +! на 30-45% не значительно на более 60% ? ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИСХОДИТ УВЕЛИЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА + ! 20-30% 70-80% 30-50% 100% ? ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИСХОДИТ УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ КРОВОТОКА + ! на 15-25% на 60-70% на 30-50% на 60-80% 5-10% ? ПОЧЕЧНЫЙ КРОВОТОК ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ + ! увеличивается в 2 раза не изменяется увеличивается на 50%. увеличивается на 10% уменьшается в 1,5 раза ? ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА С НИЗКИМ МОЛЕКУЛЯРНЫМ ВЕСОМ очень редко проникают через плаценту. +! проходят через плацентарный барьер значительно лучше. прохождение ЛС через плаценту зависит только от липофильности и гидрофильности. рекомендуются при беременности. ? ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТОВ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ ПРЕПАРАТ С ВЫСОКОЙ МОЛЕКУЛЯРНОЙ МАССОЙ варфарин + ! гепарин фраксипарин клексан ? ДИНАМИЧЕСКИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ МОГУТ ОКАЗЫВАТЬ ВЛИЯНИЕ только на распределение ЛС. только на метаболизм и распределение ЛС. только на экскрецию ЛС. +! распределение, метаболизм, экскрецию, всасывание ЛС. только на всасывание ЛС. ? ГЛАВНЫЙ ОРГАН ВЫВЕДЕНИЯ ДЛЯ ПРОДУКТОВ ОБМЕНА ЛС У ПЛОДА почки. +! плацента кожа кишечник печень ? РАЗВИТИЕ БИЛИРУБИНОВОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У НОВОРОЖДЕННОГО ИЛИ НЕДОНОШЕННГО РЕБЕНКА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ СУЛЬФАНИЛАМИДАМИ ОБУСЛОВЛЕНО повышением синтеза билирубина +! вытеснением билирубина из связи с альбуминами плазмы крови ингибированием разрушения билирубина ингибированием почечной экскреции билирубина накоплением в виде кристаллов в почках ? ПРЕПАРАТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ЭМБРИОТОКСИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ парацетамол +! сульфаниламиды фолиевая кислота амоксициллины ? ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ИНГИБИТОРОВ АПФ ВЫЗЫВАЮТ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА маскулинизацию плода женского рода, дисплазию почек, почечную недостаточность у плода, развитие тромбоцитопении у новорожденного. + ! только дисплазию почек и почечную недостаточность у плода. развитие лейкоцитоурии у новорожденного. развитие макрогематурии у новорожденного ? ПЛОД НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЕН К ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТАМ В ПЕРИОД ОРГАНОГЕНЕЗА + ! первую неделю беременности первые 3-4 недели первые 3-5 недели первые 3-9 недель в период всего органогенеза ? ПРЕПАРАТЫ С ДОКАЗАННЫМ ТЕРАТОГЕННЫМ ЭФФЕКТОМ клофелин допегит фолиевая кислота + ! талидомид парацетамол ? ТРАНСДЕРМАДЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У НОВОРОЖДЕННЫХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ замедленным всасыванием лекарственных средств не измененным всасыванием лекарственных средств быстрым всасыванием лекарственных средств +! усиленной биотрансформацией увеличением объема распределения ? ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НПВП ВЫЗЫВАЮТ ПОРОКИ ПЛОДА + ! маскулинизация плода женского рода. дисплазия почек, почечная недостаточность у плода. развитие тромбоцитопении у новорожденного. преждевременное закрытие артериального потока у плода. ? ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОТИ ГКС ВЫЗЫВАЮТ ПОРОКИ ПЛОДА угнетение функции надпочечников у плода. дисплазия почек, почечная недостаточность у плода. развитие тромбоцитопении у новорожденного. + ! преждевременное закрытие артериального потока у плода ? ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ЗАВИСИТ от содержания общей воды тела, от содержания экстроцеллюлярной воды,от объема интрацеллюлярной воды от содержания экстроцеллюлярной воды +! от объема интрацеллюлярной воды от содержания жировой ткани от пути введения лекарственного средства ? МЕТОТРЕКСАТ ОБЛАДАЕТ ТЕРАТОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ И ВЫЗЫВАЕТ У ПЛОДА + ! изменение цвета зубов, гипоплазию зубной эмали ! неонатальное кровотечение, стойкую гипертензию легочной артерии отсутствие лобной кости сращение костей черепа, спонтанный аборт у беременной гипотермия, гипотония мышц, раздвоение и аномалии конечностей нарушение слуха ? НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНО ПРИМЕНЯТЬ У БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ФЕБРИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ аспирин нурофен + ! кетопрофен парацетамол ? ПРИ РОЖДЕНИИ КОЛИЧЕСТВО ЭКСТРОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ ВОДЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ СОСТАВЛЯЕТ + ! 10-20% 90% 40-44% 25-28% 70% ? ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ФУРОСЕМИДА У НОВОРОЖДЕННЫХ БОЛЬШЕ ЧЕМ У ВЗРОСЛЫХ И СОСТАВЛЯЕТ 2 часа 11-12 часов + ! 8 часов более 12 часов 3-4 часа ? ПРОНИКНОВЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ зависит от плацентарного кровотока от срока гестации + ! не зависит от морфофункционального состояния плаценты не зависит от физико-химических свойств лекарственных средств зависит от частоты сердечных сокращений плода ? ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫМ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ОТДАЮТ ПРЕДПОЧТЕНИЕ + ! метформин глиформин инсулин бигуаниды глюкофаж ? БОЛЬШЕНСТВО ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У НОВОРОЖДЕННЫХ ВЫВОДЯТСЯ ПОЧКАМИ быстрее медленнее + ! в зависимости от вскармливания в зависимости от путей введения в зависимости от дозового режима ? ВЫСОКОЙ ПРОНИКАЮЩЕЙ СПОСОБНОСТЬЮ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ОБЛАДАЮТ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ гидрофильные с 12 недель беременности + ! липофильные с 12 недель беременности с высоким молекулярным весом все лекарственные средства с 28 недели беременности все лекарственные средства с 18 недели беременности ? АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА ОБЛАДАЕТ ТЕРАТОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ И ВЫЗЫВАЕТ У ПЛОДА изменение цвета зубов, гипоплазию зубной эмали неонатальное кровотечение, стойкую гипертензию легочной артерии отсутствие лобной кости сращение костей черепа, спонтанный аборт у беременной гипотермия, гипотония мышц, раздвоение и аномалии конечностей + ! нарушение слуха ? ДИАЗЕПАМ ОБЛАДАЕТ ТЕРАТОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ И ВЫЗЫВАЕТ У ПЛОДА изменение цвета зубов, гипоплазию зубной эмали + ! неонатальное кровотечение, стойкую гипертензию легочной артерии отсутствие лобной кости сращение костей черепа, спонтанный аборт у беременной гипотермия, гипотония мышц, раздвоение и аномалии конечностей нарушение слуха ? ТЕТРАЦИКЛИН ОБЛАДАЕТ ТЕРАТОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ И ВЫЗЫВАЕТ У ПЛОДА изменение цвета зубов, гипоплазию зубной эмали неонатальное кровотечение, стойкую гипертензию легочной артерии + ! отсутствие лобной кости сращение костей черепа, спонтанный аборт у беременной гипотермия, гипотония мышц, раздвоение и аномалии конечностей нарушение слуха |