Обследование Общий анализ крови
 Скачать 19.78 Kb.
|
|
Задача № 2 Девочка 8 лет, поступила в детский стационар с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры до 39,0 гр. Больна 4 день Заболела после переохлаждения (промочила ноги , с мокрыми ногами находилась примерно в течение 2,5 часов).На следующий день появилась головная боль, вялость, боль в животе и поясничной области слева, температура повысилась до 39°С. Катаральных явлений не отмечалось. Мама давала жаропонижающие препараты, температура снижалась на короткое время, потом вновь поднималась до фебрильной. Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом первой половины. Роды срочные. Масса при рождении 3500 г, длина 52 см. Период новорожденности протекал без особенностей. Росла и развивалась по возрасту. Часто болела простудными заболеваниями. Привита в срок. Аллергоанамнез не отягощен. Родители здоровы. При поступлении в стационар состояние тяжелое, вялая, высоко лихорадит (Т-39°С). Кожные покровы бледные. Подкожно жировой слой развит удовлетворительно, отеков нет. Зев чистый, спокойный. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 120 в 1 минуту, АД 95/60 мм рт.ст. Живот болезненный вгипогастральной области. Симтом Пастернацкого положительный с обеих сторон, больше слева. Пальпация левой почки болезненна. Отмечается учащенное мочеиспускание, моча мутная, стула не было в течение 2 суток. Обследование: Общий анализ крови: НВ — 140 г/л, Эр — 4,5х1012/л, Лейк -12,5х109/л, п/я — 10%, с — 60%, л — 22%, м — 8%, СОЭ — 28 мм/час. Общий анализ мочи: реакция — нейтральная, белок — 0,09%о, лейкоциты — сплошь все поля зрения, эритроциты — 1- 2 в п/з, соли — оксалаты, бактерии — много. Биохимический анализ крови: Общий белок 70 г/л, альбумины – 31%, глобулины – 69%, С реактивный белок 24 мг/л, мочевина — 4,3 ммоль/л. Креатинин 88 мкмоль/л. УЗИ почек: почки расположены правильно, левая — 107x42x13 мм, правая — 94x37x13 мм. Эхо-сигнал от собирательной системы изменен с обеих сторон, больше слева, расширен. Подозрение на удвоение левой почки. Посев мочи: высеяна кишечная палочка в количестве 10*105микробных тел/л Задание: 1.Выделите ведущий синдром имеющий место у пациента. 2. При каких заболеваниях данный синдром встречается? 3. Оцените данные обследования, какие обследования следует еще провести? 2. Поставьте и обоснуйте диагноз. 3. Оцените функцию почек. 4. Перечислите функциональные методы исследования почек. 5.Назовите показания к проведению цистографии 6. Назначьте лечение, окажите неотложную помощь ребенку 7. Прогноз заболевания 8. Длительность диспансерного наблюдения за больной в стадии ремиссии |