Лекция №2. Одонтогенные и неодонтогенные воспалительные заболевания челюстнолицевой области этиология, классификация, диагностика, клиническое течение, лечение и профилактика
 Скачать 287.66 Kb.
|
|
Лекция №2 Одонтогенные и неодонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Периодонтиты Дисциплина "Стоматология" Для студентов 4 курса Медицинского факультета Лекция на тему: Одонтогенные и неодонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: этиология, классификация, диагностика, клиническое течение, лечение и профилактика. ЦЕЛЬ лекции - знать основные нозологии одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области, их клиническое течение и лечение. План лекции: 1. Периодонтиты 2. Периоститы 3. Остеомиелиты 4. Абсцессы и флегмоны 5. Фурункулы, карбункулы 6. Одонтогенные гаймориты 7. Медиастениты 8. Лечение одонтогенных воспалительных заболеваний Классификация одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области (Солнцев А.М., Тимофеев А.А., 1989).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Периодонтит в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционное происхождение и возникает под влиянием неспецифических возбудителей, чаще всего стафилококков, воздействующих самостоятельно или в сочетании с другой микрофлорой. В патогенезе периодонтита большое значение придают аллергической перестройке реактивности периодонта, возникающей под влиянием сенсибилизации его микроорганизмами, токсинами и продуктами распада пульпы. В последние годы большое внимание в патогенезе заболевания уделяют анаэробным стрептококкам и бактероидам, которые были обнаружены при бактериологическом исследовании корневых каналов и гранулем (А.И. Марченко и соавт., 1984). Инфекция проникает в периодонт через корневой канал, дно десневого кармана, гематогенным и лимфогенным путем, по продолжению. Следует отметить, что гематогенный и лимфогенный пути возникновения периодонтитов убедительно не доказаны. Периодонтит и ретроградный пульпит мы наблюдали при пародонтите, остеомиелите, то есть в тех случаях, когда периодонт, а в последующем и пульпа вовлекались в воспаление. Периодонтит по протяжению, возможен, с участием кровеносных и лимфатических сосудов. Микроорганизмы попадают в ткань пульпы зуба через кариозную полость. Если эти микроорганизмы лишены патогенных свойств, то первый контакт их с тканями пульпы, возможно, не будет сопровождаться развитием выраженной воспалительной реакции. Однако проникновение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов по системе лимфатических сосудов в регионарные лимфатические узлы, с последующей их фиксацией иммунокомпетентными клетками, уже на этой фазе развития патологического процесса может сопровождаться выработкой антител и сенсибилизацией организма. Новое поступление тех же непатогенных микробов в ткань пульпы сенсибилизированного организма может сопровождаться развитием аллергического воспаления. В ряде случаев проникновению микроорганизмов предшествует возникновение сенсибилизации организма к идентичной микрофлоре какого-либо другого инфекционного очага, и уже первое внедрение микробов в пульпу зуба может сопровождаться развитием аллергического воспаления. Хронические периодонтиты. Больных беспокоят тупые боли в зубе, усиливающиеся при накусывании, десна в области верхушки корня зуба, разрушенного кариозным процессом, может быть гиперемирована, отечна. Перкуссия зуба болезненна незначительно. В проекции верхушки корня может отмечаться наличие свищевого хода. Общее состояние больного, как правило, не нарушено, изменений в лабораторных показателях не отмечают. При рентгенологическом обследовании при острых периодонтитах изменений не отмечают, при хронических - отмечают расширение периодонтальной щели, либо образование очага деструкции округлой формы в диаметре до 0,7см. Лечение периодонтитов консервативное и хирургическое по показаниям (удаление зуба, резекция верхушки корня, ампутация корня, гемисекция зуба). |